La clave del tratamiento de esta enfermedad radica en el control activo de la infección, la prevención de la recurrencia, la eliminación de los factores desencadenantes, la corrección de las anormalidades estructurales urinarias congénitas o adquiridas y la prevención del daño renal.
1、En el tratamiento de infecciones agudas, se debe descansar en la cama, beber mucha agua, orinar con frecuencia para reducir el tiempo de estancia de las bacterias en la vejiga. Las chicas deben prestar atención a la higiene del área genital y tratar activamente la enterobiosis.
2La terapia antibiótica debe ser aplicada de manera activa y temprana. La elección de medicamentos generalmente se basa en:
①Lugar de infección: para la pielonefritis, se debe elegir medicamentos con alta concentración en sangre, mientras que para la infección del tracto urinario inferior, se deben elegir medicamentos con alta concentración en orina como la nitrofuranos o los sulfamidos;
②Cultivo de orina y resultados de sensibilidad a los medicamentos;
③El medicamento con menos daño renal. La infección aguda primaria se trata con los siguientes medicamentos, y los síntomas mejoran en2~3días mejora y desaparece la orina bacteriana. Si el tratamiento2~3días no mejora o persiste la orina bacteriana, lo que sugiere que el bacteria puede ser resistente a este medicamento, debe ajustarse a tiempo y, si es necesario, se puede usar una combinación de dos medicamentos.
(1El sulfamido: debido a que tiene un fuerte efecto de inhibición bacteriana en la mayoría de las Escherichia coli, tiene una alta solubilidad en la orina, es difícil desarrollar resistencia y es barato, por lo que es la opción de primera elección para la infección primaria. La forma común es el sulfametoxazol (SME), que se usa a menudo en combinación con el agente adyuvante trimetoprim (TMP) (es decir, el sulfametoxazol y trimetoprim SMZco). La dosis es50mg/(kg·d) dividido2La próxima vez.1~2La semana. Para evitar la formación de cristales en la orina, se debe beber mucha agua, y se debe usar con precaución en caso de insuficiencia renal.
(2) Pipemidic acid (pipemidic acid, PPA): Para la infección urinaria causada por Escherichia coli, debido a su alta tasa de excreción urinaria, tiene un efecto significativo. Es adecuado para varios tipos de infecciones urinarias. La dosis30~50mg/kg·d),distribuido3~4) dosis oral. Los efectos secundarios son escasos, se puede usar malestar gastrointestinal leve. Usar con precaución en niños.
(3) Furazolidona: tiene un amplio rango de inhibición bacteriana, tiene un efecto significativo contra Escherichia coli y es difícil desarrollar resistencia. La dosis es8~10mg/kg·d),distribuido3) dosis oral. Es fácil causar reacciones gastrointestinales, por lo que es mejor tomarlo después de comer. También se puede usar con TMP. Para infecciones resistentes se necesita3~4Meses de tratamiento consecutivo es más adecuado para la furazolidona.
(4) Norfloxacina; es un antibiótico antibacteriano de amplio espectro sintetizado completamente, que tiene un fuerte efecto antibacteriano contra bacterias gram-negativas y gram-positivas. La dosis5~10mg/kg·d),distribuido3~4) dosis oral. Debido a que tiene un fuerte efecto antibacteriano, el uso a largo plazo puede causar desequilibrio de la flora, lo que debe tenerse en cuenta. Generalmente no se usa en niños.
(5) Aminopenicilina, cefalosporina: son antibióticos de amplio espectro con buen efecto inhibidor, se utilizan a menudo en el tratamiento de la infección urinaria. Kanamycin, gentamicin tienen un buen efecto inhibidor, pero debido a su alta toxicidad renal y a su impacto adverso en la audición, se debe usar con cautela.
3, problemas de tratamiento de la infección aguda cuando se elige un antibiótico que es sensible a las bacterias, generalmente10Días de tratamiento pueden controlar la infección de la mayoría de los pacientes, como no acompañada de fiebre5Días de tratamiento pueden ser suficientes. Después de la curación, debe seguir un seguimiento regular anual o más largo. Porque la mayoría de las recurrencias son causadas por reinfecciones, por lo que no se recomienda que todos los pacientes utilicen terapias de largo plazo. Las recomendaciones específicas son las siguientes:
① Para los que no se recurren a menudo, manejar después de la recurrencia como una infección aguda;
② Para los que se recurren repetidamente, después de controlar los síntomas agudos, se puede usar SMZco, furazolidona, pipemidic acid o fluoroquinolona en pequeñas dosis (la dosis de tratamiento)1/3~1/4) tomar por la noche antes de dormir1Veces, el curso puede durar3~6Meses. Para los que se infectan repetidamente o tienen diferentes daños en la sustancia renal, el curso puede prolongarse hasta1~2Año. Para evitar la aparición de cepas resistentes, se puede utilizar la combinación de medicamentos o el uso alternativo, es decir, cada medicamento se usa2~3Después de una semana, alternar el uso para mejorar la eficacia.
4Alrededor del 50% de los niños con infecciones del tracto urinario estructuralmente anómalo tienen varios factores desencadenantes, especialmente en el caso de infecciones urinarias crónicas o recurrentes, que a menudo se acompañan de anormalidades estructurales del tracto urinario. Es necesario buscar y tratarlo a tiempo para evitar el daño a la sustancia renal.