Η κλειδί της θεραπείας της νόσου είναι η ενεργή ελέγχου της λοίμωξης, η αποφυγή της επανεμφάνισης, η εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν τη λοίμωξη, η διόρθωση των προγεννητικών ή μεταγεννητικών ανωμαλιών της ουροδόχου οδού, και η αποφυγή της βλάβης της νεφρικής λειτουργίας.
1Η γενική θεραπεία της οξείας λοίμωξης πρέπει να περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι, να πίνουμε αρκετό νερό, να εξυγιαίνουμε συχνά την ουροδόχο οδό, να μειώνουμε τον χρόνο παραμονής των βακτηρίων στην ουροδόχο κύστη. Οι γυναίκες πρέπει να προσέχουν την καθαριότητα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και να θεραπεύουν ενεργά τους σκουληκίτες.
2Η αντιβακτηριακή θεραπεία πρέπει να εφαρμοστεί έγκαιρα και ενεργά. Η επιλογή φαρμάκων γενικά βασίζεται στο:
① Το μέρος της λοίμωξης: Για την πυελονεφρίτιδα, πρέπει να επιλέγουμε φάρμακα με υψηλή αιμοκεντρική συγκέντρωση, ενώ για τη λοίμωξη της κάτω ουροδόχου οδού πρέπει να επιλέγουμε φάρμακα με υψηλή ουροκεντρική συγκέντρωση όπως τα φουραντένια ή τις σουλφαμετάλες;
② Αναφορά της ούρησης και των αποτελεσμάτων της ευαισθητοποίησης των φαρμάκων;
③ Φάρμακα με μικρή τοξικότητα για τα νεφρά. Η κλινική θεραπεία της πρωτογενούς λοίμωξης με την παρακάτω φαρμακευτική αγωγή, τα συμπτώματα βελτιώνονται συνήθως2~3ημέρες βελτιώνονται και η βακτηριακή ούρα εξαφανίζεται. Αν η θεραπεία2~3ημέρες και τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται ή η βακτηριακή ούρα συνεχίζεται, αυτό συχνά υποδηλώνει ότι τα βακτήρια μπορεί να είναι ανθεκτικά στο φάρμακο, πρέπει να προσαρμόσουμε έγκαιρα και, αν χρειαστεί, να χρησιμοποιήσουμε συνδυασμό δύο φαρμάκων.
(1Σουλφαμετάλη: Πоскольку έχει ισχυρή αντιβακτηριακή δράση για την mayoría των Escherichia coli, έχει υψηλή διάλυση στο ούρο και είναι δύσκολο να αναπτύξει ανθεκτικότητα, είναι φθηνή και συχνά η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία της πρωτογενούς λοίμωξης. Η συνήθης προετοιμασία είναι η σουλφαμεθαζόλη (SME), συχνά σε συνδυασμό με τον ενισχυτικό παράγοντα trimetoprim (TMP) (δηλαδή το SMZco). Η δόση του είναι50mg/(kg·d) διανύσματα2Η δεύτερη δόση.1~2Εβδομάδα. Για να αποφύγουμε τη δημιουργία κρυσταλλικών στο ούρο, πρέπει να πίνουμε αρκετό νερό, και να χρησιμοποιούμε με προσοχή σε περιπτώσεις δυσλειτουργίας της νεφρικής λειτουργίας.
(2) pipemidic acid (pipemidic acid, PPA): Για τη λοίμωξη της ουροδόχου κύστης που προκαλείται από το Escherichia coli, λόγω της υψηλής θερμοκρασίας της ούρων, η αποτελεσματικότητα είναι σημαντική. Είναι κατάλληλο για όλους τους τύπους λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης. Η δόση30~50mg/kg·d), κατανοητό3~4) φαρμακευτική δόση
(3) furantoin: Η εμβόλιμη φάση είναι ευρέως εκτεταμένη, με σημαντική επίδραση στο Escherichia coli, δύσκολο να αναπτύξει ανθεκτικότητα. Η δόση είναι8~10mg/kg·d), κατανοητό3) furantoin: Η εμβόλιμη φάση είναι ευρέως εκτεταμένη, με σημαντική επίδραση στο Escherichia coli, δύσκολο να αναπτύξει ανθεκτικότητα. Η δόση είναι3~4μήνες συνεχούς θεραπείας είναι πιο κατάλληλη για την επιλογή furantoin.
(4) fluoroquinolone; είναι ένας πλήρως συνθετικός ευρύ φάσματος αντιβιοτικός, με ισχυρή αντιβακτηριακή δραστικότητα για την αποχρώση των γκράμμικων και αγκράμμικων βακτηρίων. Η δόση5~10mg/kg·d), κατανοητό3~4) φαρμακευτική δόση
(5) αμoxicillin, cefaclor: Όλα είναι ευρύ φάσματος αντιβιοτικά, με καλή δραστικότητα καταστολής βακτηρίων, συχνά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ουροδόχου κύστης. Καναマイκίνη, gentamicin έχουν καλή δραστικότητα καταστολής βακτηρίων, αλλά λόγω της μεγάλης νεφρικής τοξικότητάς τους και των κακών επιπτώσεων στην ακοή, πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.
3、θεραπεία διάρκεια όταν χρησιμοποιείται αντιβιοτικό που είναι ευαίσθητο στα βακτήρια, γενικά10days θεραπεία μπορεί να ελέγξει την λοίμωξη της větροσής των ασθενών, αν δεν συνοδεύεται από πυρετό5days θεραπεία μπορεί να είναι αρκετή. Μετά την ανάρρωση, πρέπει να παρακολουθείται τακτικά για ένα έτος ή περισσότερο. Επειδή η πλειοψηφία των επαναλήψεων είναι λόγω επανεμφάνισης, δεν προτείνουμε τη χρήση μακροχρόνιας θεραπείας για όλους τους ασθενείς. Συγκεκριμένες συμβουλές όπως ακολουθεί:
① Για τους ασθενείς που δεν επαναλαμβάνονται συχνά, η επανεμφάνιση μπορεί να χειριστεί ως οξεία ασθένεια;
② Για τους ασθενείς με επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, μετά τον έλεγχο των επιληπτικών συμπτωμάτων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί SMZco, furantoin, pipemidic acid ή fluoroquinolone σε μικρή δόση (θεραπευτική δόση1/3~1/4) το βράδυ πριν τον ύπνο1times, και η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να συνεχιστεί3~6μήνες. Για τους ασθενείς που έχουν επαναληπτικές λοιμώξεις ή διαφορετική βλάβη στο όργανο του νεφρού, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να επεκταθεί σε1~2έτη. Για να αποφύγουμε την ανάπτυξη ανθεκτικών στελεχίων, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε συνδυαστική θεραπεία ή εναλλακτική θεραπεία, δηλαδή κάθε φάρμακο χρησιμοποιείται2~3Μεταβλητή χρήση μετά από την εβδομάδα για να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα.
4Η ενδιάμεση θεραπεία για την παιδική ουροδόχον κύστη που έχει διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες, ειδικά σε ασθένειες που επαναλαμβάνονται ή επαναλαμβάνονται, πρέπει να αναζητηθεί ενεργά και να γίνει η θεραπεία όσο το δυνατόν πιο νωρίς, για να αποφευχθεί η βλάβη στο όργανο του νεφρού.