소아 요로 감염

　　1、아동이 요도감염을 쉽게 발생시키는 원인：

　　(1)生理特点：이유는 유아가 유변을 사용하면서 요도구가 대변에 오염되고, 지역 방어력이 약하기 때문에 상행 감염이 발생하기 쉽습니다. 여자아이의 요도가 짧기 때문에 더욱 그렇습니다. 소아의 기관체 방어력이 약하여 감염을 일으킬 수 있습니다. 감염을 일으킬 수 있습니다.

　　(2)先天畸形及尿路梗阻：이는 성인보다 많이 나타납니다. 요도 신장 연결부의 좁음, 요도 신장积水, 후尿道瓣膜, 다囊肾 등이 유도하지 않으면 감염이 일어날 수 있습니다. 또한 신경성 요도, 결석, 종양 등으로 인한 장애도 있습니다. 원형 의료 센터에서 요도 형성이 이상한 경우는 전체 요도 감염의25％～50％。

　　(3)膀胱输尿管尿液返流(简称尿返流)：유아기에 흔히 나타납니다. 해외에서는 요도 감염을10세대 이하의 아동들에게 있습니다，35％～60％가 尿 역류를 가지고 있지만, 중국의 보고서는 예가 적기 때문에 추가로 관찰이 필요합니다. 일반적으로, 상尿道는 뱃속벽 내에 이동하며, 뱃속 내尿液이 충만해지거나 배변할 때, 뱃속벽이 이 구간의 상尿道를 압박하여 닫히게 하여尿液이 역류하지 않도록 합니다. 유아기에는 뱃속벽 내에 이동하는 상尿道가 짧기 때문에, 많은 아이들이 배변할 때 닫히지 않아 역류가 발생합니다.細균은 역류를 통해 상행하여 감염을 일으킵니다.尿液 역류의 해로움은 역류성 신장병 및 신장 상처 형성을 유발하며, 많이 발생합니다5세대 이하의 아동들에게 있습니다. 역류 정도는 신장 상처와 비례합니다. 경도 역류는 나이가 들면서 사라질 수 있지만, 중도 역류는 대부분 수술로 교정이 필요합니다. 따라서, 요도 감염 환자에게 역류가 있는지 확인하는 것은 진단과 치료를 지도하는 데 중요한 의미가 있습니다。

　　2、감염균80％에서90％는 장생균에 의해 유발됩니다：처음 발생한 원발성 요도염 사례에서 가장 흔한 것은 대장균이며, 그 다음은 변형균, 클레브스터리아균 및 부대장균 등입니다. 일부는 구종균과金黄사과균 등이 있으며, 짧은 기간 동안 바이러스, 미생물 또는 진균에 의해 유발될 수 있습니다. 아동의 급성 요도염에서 분리된 대장균90％ 이상은 P 팔각균이며, P 팔각(P-fimbriae)의 결합력은 미생물이 상행하는 원인입니다. 치료가 불충분하거나 尿도구 구조가 이상하면,細균이 저항성을 발생시키기 쉽고, 반복 감염을 일으킬 수 있습니다. 때로는 항생제의 작용으로 세균이 변이를 일으키고 세포막이 파괴되어 원래 상태를 유지할 수 없지만, 신장 미끼질의 고농도 환경에서는 여전히 존속할 수 있습니다. 항생제를 일찍 중단하면 세균이 원래 상태로 회복되어 질병을 일으킬 수 있습니다. 그리고 이균은 일반 성장기培养基에서는 자라지 않으며, 고농도성, 영양이 풍부한 성장기培养基에서만 자라기 때문에, 치료 후临床症状이 개선되지 않고 반복적으로 양성이 나오는 만성 요도염 환자에게는 고농도 성장기을 동시에 시행하여 원인균을 명확히 해야 합니다。

　　3、감염 경로。① 상행 감염은 여자아이들에게 많이 나타납니다；② 혈행 감염은 신생아 및 영아에게 많이 발생하며, 구종병,肺炎,败血症 과정에서 흔히 나타납니다；③ 일부는淋바이러스 통로 및 인접한 기관이나 조직으로 직접 영향을 받을 수 있습니다；④ 尿도구 검사도 감염 경로로 될 수 있습니다。

　　1요로 복막염 요로 복막염(pyonephrosis)은 화농성 감염으로 인해 요로 본질이 넓게 파괴되어 복막腔이 형성된 것을 의미합니다.이는 감염성 요로 수집, 요로 결석 및 요로염과 함께 많이 병합되며, 특히 요로 기형성 질환을 동반할 때 더 많이 발생합니다. 주요 증상은 만성 점액尿 및 전신 소모 증상으로, 쉽게 피로감, 약함, 체중 감소, 영양 부족, 빈혈 및 발열 등이 있습니다. 때로는 요로 피부 통합부가 매우 좁아져 완전히 막혀后期에는 요로 증상이 없고 주로 요로 부위의 종양으로 나타날 수 있습니다. 하지만 신경 쓰고 물어보면 과거 요로 감염의 이력을 찾을 수 있습니다. 동맥 내 요로 유리화는 질환측의 기능 상실을 보여주며, 초음파 검사는 종양을 발견할 수 있습니다. 항생제 및 혈전 등의 치료를 통해 일반 상태가 개선되면 요로 절제술을 시행할 수 있습니다. 요로 주위 조직이 심하게 연결되고 병변이 생기면서 일반적인 요로 절제술은 어려울 수 있으며, 피하 요로 절제술이 필요할 수 있습니다.

　　2요로 주위염 요로 주위염(perinephritis)은 요로 주위脓肿이라고도 불리며, 소아과에서는 많지 않지만 모든 연령에서 발병할 수 있습니다.감염 부위는 요로 주위의 지방 조직에 있으며, 대부분 일측성입니다. 원인균은 대부분金黄푸른색葡萄球菌이며, 다른 부위의 병소를 통해 혈류,淋병으로 요로 주위에 도달합니다. 특히 피부 감염이 원발 병소로 자주 나타나며, 요로 본질 감염이 직접 요로 주위 조직으로 확산되기도 합니다. 증상은 경증에서 중증으로 다르며, 중증 환자는 발작 즉시 고열,冷战, 구토, 설사, 요통 및 상腹部 통증이 있으며, 때로는 통증이 복부벽이나 하지로 퍼질 수 있습니다. 변화가 요로 근육을 자극하여 요로 근육 경련이 발생하고, 이로 인해 하지가 직립할 수 없게 됩니다. 혈液中의 백혈구 수가 증가하며, 소변 검사는 대부분 정상입니다. 이 질환과 요로염이 동시에 존재할 때, 빈뇨와 점액尿 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

　　B형超음파 검사는 진단에 큰 도움이 되며, X선 검사는 진단을 결정할 수는 없지만 큰 도움이 됩니다. 요로의 측면이나 요로 근육이 불명확하며,脊椎는 질환측으로 구부러지고, 호흡 중 요로 유리화를 통해 요로의 고정이 가능합니다. 치료는 항생제와 지역적 열敷나 약물 접착제 및 체액 보충 등이 주요하며, 염증이 형성되면 주사를 통해 확인된 후 개통引流이 가능합니다.

　　1긴급한 요로 감염은 질병 기간이6월간자.증상은 연령 및 감염이 영향을 받은 부위에 따라 다릅니다. 성인과 유사한 어린이와는 비슷하지만, 연령이 젊을수록 전신 증상이 더 명확하며, 지역적 배尿 자극 증상은 대부분 가볍거나 무시될 가능성이 큽니다.

　　(1신생아 기간:혈행 감염에 의해 주로 유발됩니다. 증상의 무거움은 다르며, 전신 증상이 주요하며, 발열, 우유 섭취 부족, 흐릿함, 구토, 설사, 복부 팽만 등 비특이적 表현이 있습니다. 많은 어린이는 성장 발달이 멈추거나 체중 증가가 느리다. 일부 어린이는 발작, 잠들기 쉬움이 있으며, 때로는黄疸이 나타날 수 있습니다. 하지만 일반적으로 지역적 배尿 증상은 명확하지 않기 때문에, 이 질환에 대한 경계심을 높이고, 원인 불명의 발열은 일찍히 배尿 검사 및 소변, 혈액 문화를 통해 진단을 명확히 해야 합니다.

　　(2)유아기:전신 증상이 주를 이룹니다. 예를 들어, 발열, 약한 기침, 반복적인 설사 등. 배변 자극 증상은 나이가 들어서면서 점점 더 명확해집니다. 배변할 때 울부짖고 배변 빈도가 높거나 고집스러운 소변疹이 있으면 이 병을 생각해야 합니다. 간혹黄疸이 나타날 수 있습니다.

　　(3)아동기:하부 요도 감염 시에는 대부분 요도 자극 증상으로 나타납니다. 종종 마지막 배변 시 혈뇨와 배변을 하지 않고도 배변을 할 수 있습니다. 전신 증상은 대부분 약하며, 발열,冷战, 전신 불편, 요도 통증 및 신장 부위 탭핑통증이 나타날 수 있습니다. 동시에 배변 자극 증상이 동반될 수 있습니다. 일부 환자는 혈뇨가 있을 수 있지만, 단백질뇨 및 부종은 약하지 않습니다. 일반적으로 신장 기능에 영향을 미치지 않습니다. 치료가 불충분하거나 반복적으로 발작하거나 요도 막힘, 이상 등 다른 요인이 있을 경우 만성화될 수 있습니다.

　　2만성 요도 감염은 질병 기간6개월 이상, 질병이 지속되는 경우.증상의 심각성은 다르며, 무증상에서부터 신장 기능不全(초기에는 축소 기능이 손상되는 것으로 나타납니다)까지 다를 수 있습니다. 반복적인 발작은 간헐적 발열, 허리 통증, 피로, 체중 감소, 진행성 빈혈 등을 나타낼 수 있습니다. 지역 요도 감염의 자극 증상은 없거나 간헐적으로 나타날 수 있습니다. 고름尿 및 세포尿는 없을 수 있거나 약간 나타날 수 있습니다. 환자는 대부분 요도 반복 흐름이나先天 요도 구조 이상을 동반하고 있으며, B형超음파 검사나 정맥 요도造影에서 신장 상처가 나타날 수 있습니다. 이를 빠르게 교정하면 신장 손상을 줄일 수 있습니다.

　　급성 요도 감염은 합리적인 항생물 치료를 통해 대부분 빠르게 회복될 수 있지만, 환자의 절반은 재발이나 재감염이 있을 수 있습니다. 만성 사례1/4치료될 수 있으며, 일부 환자는 몇 년 동안 지속되어 만성 신장 기능不全으로 발전할 수 있습니다. 특히先天 요도 구조 이상이나 요도 막힘을 동반한 환자는, 적시에 교정하지 않으면 예후가 나쁩니다.

　　1배변 문화 수집 전 외음부를 씻은 후 사용합니다1：1000병 점도막 소독을 깨끗이 씻고 중간 배변 문화를 검사에 보냅니다. 그러나 간단하고 쉬운 방법으로 현재 가장 많이 사용되는 배변 방법입니다. 소아는 소독된 플라스틱 봉지를 응축부에 고정하여 배변을 채울 수 있지만, 그렇지 않으면3분 동안 배변을 채우지 못하면 다시 소독해야 합니다. 배변을 하면細균이 들어갈 위험이 있으므로 일반적으로 사용하지 않습니다. 골반 상부 요도 주사는 완전히 무균 상태에서 시행되므로 결과가 신뢰할 수 있으며, 중간 배변 문화나 배변 결과가 의심스러운 경우 사용할 수 있습니다. 이 방법은 간단하고 안전하며, 수술 후24시간 내에 혈뇨가 있는 경우는 0.6％.

　　2배변 문화 정상 중간 배변 문화 중 백혈구5개/HP는 요泌尿기 감염 가능성을 고려해야 합니다. 백혈구가 모여 있거나 백혈구 튜브 및 단백질뇨가 있을 경우 진단 가치가 더 크며, 후자는 신장이 손상되었음을 보여줍니다. 하지만 백혈구만 검출된 경우 상부 요도 감염 진단에 충분하지 않습니다.

　　3본병의 진단에 중요한 근거는 배변 문화와 박테리아 계산입니다. 정상적인 요실장에는 박테리아가 없지만 배변할 때에는 병원성 박테리아가 오염될 수 있습니다. 건강한 아동의 중간 배변 문화60％에서70％의 박테리아가 성장할 수 있음38％의 박테리아가 있을 수 있지만, 박테리아는 적기 때문에, 박테리아가 존재하는지 여부만으로 진단을 하면 오류가 발생할 수 있으며, 박테리아 계수를 동시에 측정해야 합니다. 박테리아 계수10만/ml이면 유의해야 합니다. 그 이하이면1～10만/ml이 많습니다. 여자아이의 두 번째 배尿液 배양에서 박테리아가 모두 발견되면1만/ml의 배尿液은 오염된 경우가 많으며, 남자아이의 배尿液 샘플이 오염되지 않았다면, 배양된 박테리아는10만/ml 이상이면, 배尿液이 있음을 의심해야 합니다. 신선한 배尿液을 채취하여 배양하는 것은 중요합니다. 즉시 배양할 수 없다면, 즉시 배관에 넣어야 합니다.1만/ml 이상이면, 배尿液이 있음을 의심해야 합니다. 신선한 배尿液을 채취하여 배양하는 것은 중요합니다. 즉시 배양할 수 없다면, 즉시 배관에 넣어야 합니다.4℃ 냉장고에 보관합니다.

　　4、 배尿液를 직접 현미경으로 검사할 때는 새로운 배尿液 한 방울을 혼합하여 현미경 셀레이션을 수행하고, 냉장고에 넣어 건조시키고, 메란이나 그렌지 표본으로染色합니다. 냉장고에서 각 세포에서 세포를 찾을 수 있다면, 배尿液 내에서細균이 있음을 의미합니다.10만/ml 이상입니다. 이 방법은 간단하고 빠르며, 일정한 신뢰성이 있으며, 진단에 의미가 있습니다.

　　5、 배尿液에 대한 보조 검사로 자주 사용되는 것은 야금화 시험으로, 병리학적 검사로 사용될 수 있으며, 양성률은80％에서90％입니다. 이 방법은 간단하고 신뢰할 수 있으며, 가짜 양성이 없으며, 하지만 배尿液에 글리코사이드가 부족하거나, 대량의 수액을 복용하거나 항생제를 사용하면 음성이 될 수 있습니다.

요로 감염은 대부분 배尿液 기화가 잘되지 않아 발열하고 습기를 만들고, 혈액에서 떨어져서 혈전이 형성되거나, 다른 이유로 인해 발생할 수 있습니다. 많이 먹어야 합니다. 발열하고 습기를 배출합니다의 식품으로 콩이나. 이은미복령, 생감초는 열을 풀어줄 수 있으며, 병용 사용할 수 있습니다. 일상적으로 체육을 강화하고 감기를 방지하여 감염의 기회를 줄여야 합니다. 정신이 풍요롭고, 정기와 혈기를 원활하게 해야 합니다. 모든 질병은 당신을 멀리해야 합니다..

　　이 질환 치료의 핵심은 적극적으로 감염을 통제하고, 재발을 방지하고, 유발 원인을 제거하고,先天 또는 후천 요로 구조 이상을 수정하여 기능 부족을 방지하는 것입니다.

　　1、 일반적으로 급성 감염 치료 시 침대에 누워서 휴식을 취하고, 많이 물을 마시고, 자주 배변을 하여 배尿囊 내에서細균이 머무르는 시간을 줄여야 합니다. 여자아이는 응축부의 청결을 유지하고, 진충물을 적극적으로 치료해야 합니다.

　　2、抗菌치료는 일찍이 적극적으로 항생물 치료를 시행해야 합니다. 약물 선택은 일반적으로 다음과 같이 결정됩니다:

      ① 감염 부위: 요로염에 대해서는 혈중 농도가 높은 약물을 선택해야 하며, 하부 요로 감염은 배尿液 농도가 높은 약물을 선택해야 합니다. 페놀류나 효소와 같은 약물을 선택합니다;

　　② 배尿液 배양 및 약물 민감도 검사;

　　③ 간질환이 적은 약물. 급성 초기 감염은 다음과 같은 약물 치료를 통해 치료됩니다, 증상은 많이2～3일 동안 호전되고 배尿液이 사라집니다. 치료가2～3일 동안 증상이 개선되지 않거나 배尿液이 지속되면, 대부분 그 약물에 대한細균이 내성을 가지고 있을 가능성이 높으며, 조기에 조절해야 하며, 필요에 따라 두 가지 약물을 병용 사용할 수 있습니다.

　　(1) 효소약: 대부분의大肠杆菌에 강력한 抗菌작용을 가지고 있으며, 尿液中 해결도가 높고, 약물 내성이 쉽지 않으며, 가격이 저렴하여 초기 감염에 대해 자주 처방되는 약물입니다. 일반적으로 사용되는 약물은 효소메틸이소아시트릴(SME)이며, 대부분 증강제 메트로놀(TMP)과 병용 사용됩니다(복합 신봉밍 SMZco). 그 복용량은5) 0mg/(kg·d)로 분할됩니다2번 복용합니다. 일반적인 치료 기간은1～2주. 尿液中 결정체가 형성되지 않도록 많이 물을 마시고, 효능 부족 시 주의하여 사용해야 합니다.

　　(2) 피파이아시드(pipemidic acid, PPA): 대장균에 의해 유발된 요로 감염에 대해, 배설율이 높아 효과가显著합니다. 모든 유형의 요로 감염에 적용됩니다. 용량3) 0～5) 0mg/) (kg·d), 분3～4) 회 복용. 부작용이 적으며, 가벼운 위장 부위의 불편함이 있을 수 있습니다. 어린이는 주의하여 사용해야 합니다.

　　(3) 푸라닝탄딘: 억제 범위가 넓으며, 대장균에 대한 효과가显著하며, 저항성이 적습니다. 용량은8～10) mg/) (kg·d), 분3) 회 복용. 장소적 반응을 쉽게 유발하므로, 식후에 복용하는 것이 좋습니다. TMP와 함께 사용할 수도 있습니다. 고집스러운 감염에 대해서는3～4개월 연속 치료 시 더욱 선택할 만합니다.

　　(4) 플루오르페닌; 퀸놀론 계열의 전합성 넓은 스펙트럼 항생제로, 그렌너 긍정성, 긍정성 박테리아에 강력한 항균 작용을 가집니다. 용량5～10) mg/) (kg·d), 분3～4) 회 복용. 항균 작용이 강하므로 장기 사용 시 박테리아 조화를 해치게 되므로, 사용时应注意. 일반적으로 어린이에게는 사용하지 않습니다.

　　(5) 아미노벤젠 펜실린, 선베이스 미콘: 넓은 스펙트럼의 항생제로, 양호한 세균 억제 작용이 있으며, 요로 감염 치료에 자주 사용됩니다. 카나미시놀, 키네미시놀은 억제 작용이 좋지만, 신독성이 크고 청력에 부정적인 영향도 있으므로 사용时应慎重.

　　3、치료 기간 문제 급성 감염 시 선택한 항생제가細균에 민감하다면 일반적으로10일 치료 기간은 대부분의 환자의 감염을 통제할 수 있습니다. 발열이 없는 경우5일 치료 기간이 충분할 수 있습니다. 완치 후에는 정기적으로 연락을 주어야 하며, 일 년이나 더 오래해야 합니다. 많은 재발은 재감염으로 인해 발생하므로, 모든 환자에 대해 장기 치료를 권장하지 않습니다. 구체적인 권장 사항은 다음과 같습니다:

      ① 반복적으로 재발하지 않는 경우, 재발 후 급성 치료로 처리합니다;

　　② 반복적으로 재발하는 경우, 급성 증상이 통제된 후 SMZco, 푸라닝탄딘, 피파이아시드 또는 플루오르페닌 중 하나의 소량(치료량의1/3～1/4) 매일 잠들기 전에 복용1회, 치료 기간은3～6개월. 반복적으로 감염되거나 신实质에 다양한 손상이 있는 경우, 치료 기간을 더욱 연장할 수 있습니다.1～2년. 저항성 표본이 생기는 것을 방지하기 위해, 복합 약물 사용이나 교대 약물 사용을 할 수 있습니다. 즉, 각 약물을 사용2～3주 후에 교대로 사용하여 효과를 높입니다.

　　4구조적 이상을 가진 소아의 요로 감염은 약 50%가 다양한 유발 요인을 동반하며, 특히 만성적이거나 반복적으로 재발하는 요로 감염은 요로 구조적 이상과 동반되는 경우가 많습니다. 이를 적극적으로 조사하고, 빨리 치료하여 신实质 손상을 방지해야 합니다.