การติดเชื้อทางระบบภายในเด็ก

　　1สาเหตุที่มีการเกิดโรคทางเพศในเด็กมีอะไร

　　(1) สาเหตุที่เด็กง่ายต่อการเกิดโรคทางเพศ:) คุณสมบัติทางภายในของเด็ก:

　　(2) แบบที่เกิดขึ้นแน่นอนและการกั้นของทางเพศ:) แบบที่เกิดขึ้นมากกว่าผู้ใหญ่ อย่างเช่น การช่องต่อของมดลูกและอุดมทางเพศที่แคบ ระบาดของมดลูก มดลูกหลังอุดมทางเพศ มะเร็งหลอดเลือดหลังทางเพศ และมะเร็งหลอดเลือดหลังทางเพศที่มีหลอดเลือดหลายต่อของตับเลือด ทุกอย่างที่ทำให้การไหลเวียนไม่สบายและเกิดการติดเชื้อ นอกจากนี้ ยังสามารถเกิดขึ้นจากมดลูกทางเพศที่มีปัญหาทางสมอง หินปัสสาวะ หรือมะเร็ง และในที่ที่มีอาการทางเพศที่มีความผิดปกติ ผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อทางเพศที่มีอาการทางเพศที่มีความผิดปกติ อาจเป็นส่วนของอาการติดเชื้อทางเพศของทางเพศ25％ถึง50%

　　(3) การกลับไหลปัสสาวะของมดลูกและอุดมทางเพศ (เรียกว่า การกลับไหลปัสสาวะ):ในวัยเด็กเล็ก10ต่ำเพื่อเด็กเล็ก35％ถึง60% มีการกลับไหลปัสสาวะ แต่มีรายงานจากประเทศจีนน้อยมาก ยังต้องมีการสังเกตการณ์เพิ่มเติม ในสภาพปกติ อุดมทางเพศมีส่วนบางส่วนที่อยู่ในผนังมดลูก ขณะที่มดลูกเติบโตและในระหว่างการปัสสาวะ ผนังมดลูกจะกดดันส่วนนี้ของอุดมทางเพศเพื่อทำให้ปิด ปัสสาวะไม่สามารถกลับไหลไป ในวัยเด็กเล็ก ทางเข้าของอุดมทางเพศที่อยู่ในผนังมดลูกสั้น หลายเด็กไม่สามารถปิดได้ทั้งหมดเมื่อปัสสาวะ ทำให้เกิดการกลับไหล แบคทีเรียกลับไหลขึ้นมาส่งผลให้เกิดการติดเชื้อ อันตรายของการกลับไหลปัสสาวะนั้นคือทำให้เกิดโรคเนื้อเยื่อกลับไหลปัสสาวะและแผลเรื้อรังในตับเลือด มักเกิดขึ้นใน5ต่ำเพื่อเด็กเล็ก ระดับของการกลับไหลของปัสสาวะนั้นเทียบเท่ากับระดับของแผลเรื้อรังในตับเลือด และสามารถหายไปด้วยการเติบโตของอายุ แต่การกลับไหลระดับรุนแรงต้องทำการดัดแปลงด้วยการผ่าตัดเพื่อการรักษา ดังนั้น การตรวจสอบการกลับไหลของระบบทางเพศในเด็กที่มีอาการติดเชื้อทางเพศมีความสำคัญอย่างมากในการตรวจสอบและมีความสำคัญในการทำการรักษา

　　2、แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค80％～90% มีการทำให้เกิดโรคโดยแบคทีเรียจากทางเข้าของทางเพศในกรณีของโรคทางทางเพศแบบเริ่มแรก แบคทีเรีย Escherichia coli มักเกิดขึ้นมากที่สุด ตามด้วยแบคทีเรีย Proteus แบคทีเรีย Klebsiella และแบคทีเรีย Enterobacter และบางครั้งเป็นแบคทีเรีย Streptococcus faecalis และแบคทีเรีย Staphylococcus aureus บางครั้งก็มีสาเหตุมาจากไวรัส มอร์ฟาโรน หรืออุดม แบคทีเรีย Escherichia coli ที่ถูกแยกในเด็กที่มีโรคเบิลมะเร็งไต90% ติดตามโครงสร้าง P แบบดอกทับ และเชื่อว่า P แบบดอกทับ (P-ความเหลืองของ fimbriae คือสาเหตุที่มีการเข้าเชื้อขึ้นมาของไมโครบาคเตอร์。การรักษาไม่ทันทีหรือมีอาการผิดปกติของระบบทางเพศ แบคทีเรียง่ายต่อการมีการดื้อยา อาจทำให้เกิดการเข้าเชื้อซ้ำๆ ไม่หยุด และเปลี่ยนไปเป็นโรคแบบเรื้อรัง。บางครั้งเนื่องจากผลของยาแบคทีเรียสามารถเปลี่ยนแปลง หลังผิวเซลล์แตก ไม่สามารถรักษาสภาพเดิมได้ แต่ยังสามารถเรียกคืนสภาพเดิมหลังจากหยุดยาก่อนเกินไป แบคทีเรียยังสามารถทำให้เกิดโรคต่อไปได้ นอกจากนี้แบคทีเรียนี้ไม่เติบโตในสังกัดปกติ แต่เติบโตได้เมื่อมีสังกัดที่มีความเข้มงวดและมีอาหาร ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยเรื้อรังที่มีอาการไม่ดีขึ้นหลังจากการรักษา และผลการทดสอบเมล็ดปัสสาวะที่เป็นลบเฉียบ ควรทำการทดสอบสังกัดที่มีความเข้มงวดพร้อม ๆ กันเพื่อระบุสาเหตุของโรค

　　3、ทางเข้าเชื้อ① ทางเข้าเชื้อที่แพร่ระบาดในเด็กหญิงมากขึ้น; ② การเข้าเชื้อทางเลือดมักเกิดขึ้นในในวัยนิมิตและเด็กเล็ก มักเกิดขึ้นในช่วงของโรคแผลเปื่อย โรคปวดบวม โรคเบิล มีสาเหตุหลายอย่าง; ③ บางครั้งอาจมีสาเหตุมาจากทางลิมفاติก หรืออุปกรณ์และอวัยวะเกี่ยวข้อง; ④การตรวจสอบทางทางเพศก็อาจเป็นวิธีการเข้าเชื้อด้วย。

　　1และระบาดทั้งหมดเรียกว่าภาวะระบาดรอบตับหลัง (perinephritis) ในทางเด็กนั้นไม่มาก แต่สามารถเกิดขึ้นในทุกวัยมันมักเกิดร่วมกับการติดเชื้อทางช่องทางน้ำเหลือง หินทางช่องทางน้ำเหลือง และภาวะช่องทางน้ำเหลือง มากที่มีภาวะช่องทางน้ำเหลืองที่บกพร่องมาก หรือบกพร่องเต็ม มีอาการแสดงให้เห็นทางท้องต่องที่แสดงให้เห็นทั้งหมดของร่างกาย อย่างเช่น ท้องหนัก อ่อนและท้องลดน้ำหนัก โรคหมดกำลัง อาการไม่พอและเพื่อย และอาการไข้ บางครั้งเพราะระหว่างหมู่ของตับหลังที่มีการสุกขึ้นและบกพร่องเต็มที่ทำให้ไม่มีอาการทางท้องต่อง แต่หากถามอย่างละเอียดแล้วก็สามารถหาข้อมูลเกี่ยวกับประวัติการติดเชื้อทางท้องต่อง ภาพภายในทางปากเหลืองทำให้เห็นภาวะฟังก์ชันของภาคทางขวางที่ล้มออก การตรวจเสียงสแตนเดอร์เกิลและการตรวจซีเรอนเกิลกันเหลืองสามารถหามวลหนักในช่อง หากมีการรักษายาและเลือดก็สามารถทำการลบตับหลังได้ แต่เนื่องจากการติดเชื้อรอบตับหลังและแผลเรียกเกิดมากทำให้การทำลายตับหลังมีความยากลำบากและบางครั้งต้องทำการลบตับหลังภายใต้หน้าผิวหนัง

　　2และระบาดทั้งหมดเรียกว่าภาวะระบาดรอบตับหลัง (perinephritis) ในทางเด็กนั้นไม่มาก แต่สามารถเกิดขึ้นในทุกวัยตำแหน่งที่ติดเชื้ออยู่ในเนื้อหน่อรอบตับหลัง โดยมากที่เป็นซ้าย ผู้ที่เป็นเชื้อยาวมากเป็นแบคทีเรียแพลท์ฟอร์ม มาจากเยื่อเนื้อต่าง ๆ ผ่านทางเลือดและหลอดเลือด โดยเฉพาะเยื่อผิวที่ติดเชื้อมักเป็นฐานปัญหาแรก ก็สามารถมาจากการติดเชื้อตับหลังที่เป็นจริงและแพร่เพื่อเป็นเยื่อรอบตับหลัง อาการที่ต่างกันกัน ผู้ที่มีอาการรุนแรงอาจเกิดไข้สูง กลัวหนัก ท้องหนึ่ง ทรมานท้องบน บางครั้งท้องหน้าหรือขาที่อาจเลื่อนลงไป อาการกระตุ้นเนื้อตับหลังทำให้เนื้อตับหลังสปาสมและทำให้ฝ่าเท้าก้มลง ดังนั้นขาไม่สามารถแบ่งตัวได้ เมื่อหลังผู้เลือดเป็นสูง แต่การตรวจปัสสาวะเป็นปกติ ขณะที่โรคนี้มีร่วมกับภาวะช่องทางน้ำเหลืองอื่น ๆ มีอาการเกี่ยวกับอาการทางท้องต่องและปัสสาวะแก้ว

　　การตรวจB型สแตนเดอร์เกิลและการตรวจซีเรอนเกิลกันเหลืองที่ช่วยในการวินิจฉัยมาก การตรวจซีเรอนเกิลกันเหลืองไม่สามารถตัดสินวินิจฉัยได้ แต่มีประโยชน์มาก ภาพที่เห็นไม่ชัดเจนของกระเพาะเนื้อรอบตับหลังและหลังล้มออกทางด้านที่เป็นโรค ในขณะที่หายใจเข้าและออกเห็นการทำภาพเซอรัมคลอดเนื้อเปลืองดินดังนั้นไม่มีการเคลื่อนตัวของตับหลัง การรักษาหลักเป็นยาต้านเชื้อแบคทีเรีย ร่วมกับการหลอมหน้าที่ร้อน หรือหลอมยา และการบวมสารสมบัติ หากมีน้ำและเลือดสะสม หลังจากยืนยันด้วยการแทะฝากจึงสามารถทำการขัดได้

　　1วันเป็นอาการของการติดเชื้อทางช่องทางน้ำเหลือง6เด็กที่อายุต่ำกว่าอาการแตกต่างกันตามอายุและที่ติดเชื้อ ในบางกรณีผู้ใหญ่และผู้ใหญ่สูงอาการคล้ายกัน แต่อายุน้อยขึ้นแล้วอาการทั่วไปของร่างกายเห็นชัดเจนขึ้น และอาการทางท้องต่องบางครั้งอาจเล็กน้อยหรือง่ายต่อการละเลย

　　(1ยวดกัด:โดยมากจากการติดเชื้อทางเลือด อาการแตกต่างกันกัน มีอาการแบบทั่วไปของร่างกาย อย่างเช่น ไข้ อาการรบกวนทางการกินนม ขาดสี ทรมาน ท้องเสีย บวมท้อง และอื่น ๆ ไม่เป็นเจาะจง ส่วนใหญ่เด็กมีการหยุดการเติบโต และเติบโตน้ำหนักช้า บางครั้งมีอาการคล้ายไข้กัด หลับเกิน บางครั้งเห็นไข้เหลือง แต่ปกติแล้วอาการทางท้องต่องไม่ชัดเจน ดังนั้นต้องเพิ่มความเตือนต่อโรคนี้ และต้องทำการตรวจเชื้อในปัสสาวะและเลือดเร็วเพื่อชี้ว่ามีโรคดังกล่าวหรือไม่

　　(2)婴幼儿期：仍以全身症状为主，如发热、轻咳、反复腹泻等。尿频、尿急、尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显。排尿时哭闹，悄频或有顽固性尿布疹应想到本病。偶可出现黄疸。

　　(3)儿童期：下尿路感染时多仅表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有时可有终末血尿及遗尿，而全身症状多不明显。但上尿路感染时全身症状多较明显，表现为发热、寒战、全身不适、可伴腰痛及肾区扣击痛。同时可伴有排尿刺激症状。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水肿多不明显。一般不影响肾功能。如治疗不彻底或反复发作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可转为慢性。

　　2、慢性尿路感染指病程6个月以上，病情迁延者。症状轻重不等，可从无明显症状直至肾功能衰竭(首先出现浓缩功能受损)。反复发作可表现为间歇性发热、腰酸、乏力、消瘦、进行性贫血等。局部下尿路刺激症状可无或间歇出现。脓尿及细胞尿可有或不明显。病儿多合并悄返流或先天性尿路结构异常，B型超声波检查或静脉肾盂造影可见肾瘢痕，如能早期矫治可减少肾损害。

　　急性尿路感染经合理抗菌治疗，多能迅速恢复，但半数病人可有复发或再感染。慢性病例1/4可治愈，其中部分病人可迁延多年发展至肾功能不全，特别对伴有先天尿路畸形或尿路梗阻者，如未及时矫治预后不良。

　　1、尿标本收集外阴清洗后再用1：1000瓣洁尔灭冲洗，留中段尿送检。因其简便易行，是目前最常用的留尿方法。小婴儿可用消毒塑料袋固定在外阴部留尿，但如30分钟未留到尿流需再次消毒。导尿有带入细菌的危险，一般尽量不用。耻骨上膀胱穿刺因其在完全无菌条件下进行，结果可靠，对中段尿或导悄结果可疑者可采用。本法简便安全，术后24小时内有血尿者仅为0.6％.

　　2、尿常规清洁中段尿沉渣中白细胞>5个/HP应考虑可能为泌尿系感染。如白细胞聚集成堆或见白细胞管型及蛋白尿者则诊断价值更大，后二者更可说明肾脏受累，但仅检出白细胞乾尚不足以诊断上尿路感染。

　　3尿培养及菌落计数是诊断本病的重要依据。正常膀胱中虽无菌，但排尿时可有杂菌污染，健康小儿中段尿培养60％～70％可有细菌生长，导尿培养者38％可有菌，但菌落较少，因此只根据有无细菌生长作诊断依据往往发生错误，必须同时作菌落计数。菌落计数10万/ml以上可确诊为尿感，1～10万/ml为可是疑，少于1万/ml多系污染女孩如二次尿培养菌落均在10万/ml以上，且为同一种细菌更可确定诊断。男孩如尿标本无污染，菌落在1万/ml以上，即应考虑菌尿的诊断。采取新鲜尿液对培养很重要，如不能即时培养，应随即放在4℃冰箱内。

　　4、尿液直接涂片找菌用一滴混匀的新鲜尿，置玻片上烘干，用美蓝或革兰氏染色。若在油镜下每个神都能找到一个以上细胞，表明尿内细菌在10万/ml以上。此法简单迅速，有一定可靠性，对诊断有意义。

　　5、菌尿辅助检查常用者有亚硝酸盐还原试验，可作为本病过筛检查，阳性率可达80％～90％。此法简便、可靠，无假阳性，但如尿中缺乏硝酸盐;大量利尿或使用抗生素时可为阴性。

尿路感染多因为膀胱气化不利，而产生湿热，或有淤血阻滞等原因，可以多吃. 清热利湿的食物如冬瓜，. 薏仁米，茯苓，生甘草能清热，可以结合使用。平时加强体育锻炼，防止感冒，才能减少感染的机会。保持精神愉快。气血畅通了。一切疾病都会远离你的。.

　　ในการรักษาโรคนี้ความสำคัญอยู่ที่การควบคุมการติดเชื้ออย่างแข็งขัน ป้องกันการปรับตัวอีกครั้ง นับจากสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการป่วย แก้ไขความผิดปกติในทางเดินอากาศที่มีมาตั้งแต่เกิดและหลังจากเกิด และป้องกันการเสียหายต่อฟังก์ชันไต.

　　1ยาและยาแนะนำในการรักษาเชื้อแบคทีเรียกับอาการป่วยระบบทางเดินอากาศต้องใช้ในช่วงต้นที่สร้างสรรค์อย่างมาก. การเลือกยาปกติจะเป็นตาม:

　　2ยาและยาแนะนำในการรักษาเชื้อแบคทีเรียกับอาการป่วยระบบทางเดินอากาศต้องใช้ในช่วงต้นที่สร้างสรรค์อย่างมาก. การเลือกยาปกติจะเป็นตาม:

      ① จุดที่ติดเชื้อ: สำหรับโรคภูมิอาการหลอดอากาศของไต ควรเลือกยาที่มีระดับเลือดสูง และสำหรับโรคทางเดินอากาศของมดลูก ควรเลือกยาที่มีความสะสมในปัสสาวะสูง เช่นยาฟูรานหรือยาสังกัดคลาสสามัญ;

　　② การทดสอบแบบวาดแบ่งแยกและผลตอบสนองต่อยา;

　　③ยาที่ก่อความเสียหายต่อไตน้อย. การติดเชื้อครั้งแรกของลูกเด็กที่ติดเชื้อในทางเดินอากาศของเลือดเป็นโรคปกติ โดยการรักษาด้วยยาดังนี้ อาการโรคส่วนใหญ่จะปรับตัวดีเร็ว2～3วัน อาการปรับตัวดีและเชื้อในปัสสาวะหายไป. ถ้าการรักษานั้น2～3วัน อาการยังไม่มีการปรับตัวดีขึ้นหรือการเจริญเติบโตของเชื้อในปัสสาวะยังคงต่อเนื่อง มากครั้งแสดงว่าแบคทีเรียอาจดื้อยานี้ ควรปรับเปลี่ยนยาใหม่เร็วทีเดียว และใช้ยาสองชนิดร่วมกันกันเมื่อมีความจำเป็น.

　　(1)ยาสังกัดคลาสสามัญ: เนื่องจากมีการขวางการเจริญเติบโตของสแตฟและเอโคโคคีสที่แพร่หลายอย่างมาก ฟอกเน้นในปัสสาวะสูง ไม่ง่ายต่อการสร้างการดื้อยา ราคาถูกง่ายต่อตัวยาที่เลือกใช้สำหรับการติดเชื้อครั้งแรก. ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือสังกัดซาลฟันซึ่งเป็นยาซูลแฟมิลิยา (SME) ที่มีความสัมพันธ์กับยาสาหรับเพิ่มประสิทธิภาพ เมโทโซแบมีโนซายด์ (TMP) ที่ใช้ร่วมกัน (คือ ยาเทียมพามิโนซายด์SMZco). ระดับของยาคือ50mg/(กิโลกรัม·วัน)แบ่งเป็น2การบริจาค. ระยะเวลาการรักษาทั่วไปคือ1～2เรียกว่าสัปดาห์. เพื่อป้องกันการก่อตัวของทรวงเหลืองในน้ำเสีย ควรดื่มน้ำมากขึ้น ในกรณีที่ฟังก์ชันไตเสื่อมควรใช้ปลอดภัย.

　　(2)พิปเปรซิล (pipemidic acid, PPA): มีประสิทธิภาพอย่างชัดเจนในการรักษาติดเชื้อทางปัสสาวะที่เกิดจากไวรัสโคกาลิทีกัส เนื่องจากการปัสสาวะออกมาด้วยยาเป็นปริมาณสูง จึงมีประสิทธิภาพอย่างชัดเจน เหมาะสำหรับการรักษาติดเชื้อทางปัสสาวะทุกชนิด ปริมาณยา30～50mg/(kg·d)，แบ่ง3～4)รับยาประจำวัน

　　(3)ฟูรานตามิดิน: มีส่วนกว้างขวางในการลดฝากแบคทีเรีย มีประสิทธิภาพอย่างชัดเจนต่อเบคทีเรียอิสโตไฟล์ และเป็นสิ่งที่ไม่ง่ายที่จะมีความต้านทาน ระดับยา8～10mg/(kg·d)，แบ่ง3)รับยาประจำวัน3～4เดือน ในการรักษาที่มีระยะเวลาต่อเนื่องมากกว่าหนึ่งเดือน จะมีประสิทธิภาพดีขึ้นด้วยฟูรานตามิดิน

　　(4)ฟูราพิล: ยาแพทย์ที่ทำขึ้นโดยเทคนิคสมัยใหม่ ยาแพทย์กว้างขวางที่มีประสิทธิภาพดับเบิ้ลต่อการลดฝากแบคทีเรียทั้งแบคทีเรียที่มีหลักฐานทางปฐมภูมิและทางซับซ้อน ระดับยา5～10mg/(kg·d)，แบ่ง3～4)รับยาประจำวัน

　　(5)อะมิโนไบซิลิน, ซีโนเมซิน: หลายระดับของยาแพทย์ทั่วไป มีประสิทธิภาพดับเบิ้ลต่อการลดฝากแบคทีเรีย มักใช้ในการรักษาติดเชื้อทางปัสสาวะ คาร์บาเนซิน, อีเมปิสิลิน มีประสิทธิภาพดับเบิ้ลในการลดฝากแบคทีเรีย แต่เนื่องจากมีความเสียหายต่อต้นเนื้อไตมาก และมีผลข้างเคียงที่เลวร้ายต่อไปยังสายตา จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวัง

　　3ระยะเวลาการรักษาในการติดเชื้ออักเสบ เมื่อยาที่เลือกใช้มีความต้านทานแบคทีเรีย ทั่วไปแล้ว10วัน ระยะเวลาการรักษาสามารถควบคุมการติดเชื้อของผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้ หากไม่มีอาการไข้5วัน ระยะเวลาการรักษาอาจเพียงพอ หลังจากการหายเป็นปกติ ควรตรวจสอบเป็นประจำปีหรือยาวนานขึ้น เพราะการกลับมาทุกครั้งส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้ออีกครั้ง ดังนั้นไม่ควรใช้วิธีรักษายายาวสำหรับทุกคน ข้อแนะนำเชิงพื้นฐานดังนี้:

      ①ผู้ที่ไม่มีการกลับมาทุกครั้ง หลังจากการกลับมาจะรักษาตามระยะทางแบบอักเสบ

　　②ผู้ที่มีการกลับมาทุกครั้ง หลังจากการควบคุมอาการอักเสบจะสามารถใช้ SMZco, ฟูรานตามิดิน, พิปเปรซิล หรือ ฟูราพิลอย่างเล็ก (ในปริมาณยาประมาณ)1/3～1/4)รับยาทุกคืนก่อนหลังนอน1ครั้ง การรักษาสามารถยืดเวลาต่อไปเพื่อรักษา3～6เดือน สำหรับผู้ที่มีการติดเชื้อมากกว่าหนึ่งครั้งหรือมีความเสียหายต่อต้นเนื้อไตต่าง ๆ ที่มีความเสียหายต่าง ๆ การรักษาอาจต้องยืดเวลาไปจนถึง1～2ปี ในการป้องกันการก่อตัวของบาคทีเรียที่มีความต้านทานยา จะสามารถใช้ยาที่ร่วมกันหรือการเปลี่ยนแปลงมากกว่า ยาตัวหนึ่ง ใช้2～3หลังจากนั้นจะเปลี่ยนเปลี่ยนมากันโดยปริมาณเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ

　　4การรักษาทางกายวิภาคอาหารของเด็กที่มีอาการเนื่องมาจากอาการผิดปกติของเส้นทางการปัสสาวะประมาณครึ่งหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการติดเชื้อทางปัสสาวะที่เป็นระยะยาวหรือที่มีการกลับมาทุกครั้ง มีอาการผิดปกติของเส้นทางปัสสาวะ ต้องตรวจหาอย่างจริงจังและรักษาเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการทำลายต้นไตของต้นเนื้อ