.Pielonefritis aguda durante el embarazo

　　La infección aguda del tracto urinario en el embarazo se debe principalmente a la infección ascendente de la vejiga, también puede infectarse a través del sistema linfático o la circulación sanguínea, y raramente se extiende desde la infección de los tejidos perirrenales, por lo que el paciente a menudo tiene síntomas de irritación del tracto urinario como poliuria, polaquiuria y disuria.

　　Las complicaciones de la pielonefritis aguda en el embarazo incluyen principalmente lo siguiente.

　　1Sepsis endotóxica y shock séptico: La temperatura corporal disminuye excesivamente (inferior a35℃) y otros síntomas, que a menudo son síntomas de sepsis endotóxica y shock séptico.

　　2Anemia: Los lipopolisacáridos contenidos en la endotoxina de Escherichia coli pueden destruir los eritrocitos y causar anemia.

　　3Lesión pulmonar: La lesión de los alvéolos pulmonares por endotoxinas puede causar edema pulmonar.

　　Las manifestaciones clínicas de la infección aguda del tracto urinario en el embarazo incluyen principalmente lo siguiente:

　　1Síntomas sistémicos

　　El paciente tiene un inicio repentino de enfermedad, a menudo tiene escalofríos, fiebre alta, malestar general, debilidad, disminución del apetito, náuseas y vómitos, e incluso distensión abdominal, dolor abdominal o diarrea. Si la fiebre alta no disminuye, generalmente sugiere que hay obstrucción del tracto urinario, absceso renal o sepsis.

　　2Síntomas de irritación del tracto urinario

　　La pielonefritis es causada principalmente por infección ascendente, por lo que a menudo se acompaña de cistitis, y el paciente tiene síntomas de irritación del tracto urinario como poliuria, polaquiuria y disuria.

　　3Signos locales

　　El paciente tiene dolor en el área renal unilateral o bilateral, el punto costovertebral tiene dolor de presión y percusión, y los puntos de la uretera superior y media también tienen dolor de presión profunda.

　　Fortalecer la atención prenatal, mejorar el nivel de salud. Prestar atención a la higiene del área genital, después de defecar, el papel higiénico debe frotarse desde delante hacia atrás, reducir la oportunidad de contaminación bacteriana del vestíbulo vaginal y la abertura uretral del intestino, lavar la parte genital externa cada noche. Tratar la cistitis asintomática. Tratar activamente la cistitis aguda tiene un significado positivo para prevenir la infección ascendente. Tener una posición lateral izquierda con frecuencia es beneficioso para la derivación de la orina y la prevención de la infección.

　　Las pruebas para la infección aguda del tracto urinario en el embarazo incluyen principalmente las siguientes dos:

　　1Examen de la orina

　　El peso específico de la orina aumenta, generalmente en1.022～1.032. Cuando hay edema, la cantidad de orina es baja, puede alcanzar400 ~700 ml, y algunos menos de300 ml por debajo, en el período de recuperación la cantidad de orina puede alcanzar2000 ml. El sedimento de la orina contiene muchos eritrocitos o cilindros de eritrocitos. La mayoría de los pacientes tienen un grado de insuficiencia renal, y los cambios en la tasa de filtración renal son los más evidentes. La tasa de eliminación de creatinina endógena y la tasa de eliminación de la sacarosa también disminuyen.

　　2Examen del fondo de ojo

　　La mayoría de los pacientes tienen un fondo de ojo normal, pero algunos pueden presentar espasmos de arteriolas y edema leve de la papila óptica. Si la gestante tiene síntomas como hemorragia y exudado, es probable que sea una exacerbación aguda de la glomerulonefritis crónica.

　　En el tratamiento de la pielonefritis aguda complicada por el embarazo, se deben prestar atención a los siguientes aspectos en la dieta:

　　1、El principio de la dieta debe basarse en la condición renal del paciente y la gravedad de la proteinuria, también se debe prestar atención a la condición de edema y presión arterial del paciente, hacer un análisis integral antes de determinar cómo comer.

　　2、Los pacientes con pielonefritis aguda deben beber más agua, mantener el sistema digestivo en buen estado, asegurar que haya defecación diaria y mantener el sistema digestivo en buen estado durante el día3-4horas, una vez por vez. Evitar alimentos picantes y irritantes, evitar el alcohol, reducir la ingesta de dulces y alimentos grasos.

　　3、Los pacientes con pielonefritis aguda deben limitar la ingesta de proteínas, y cuando la condición mejora y la cantidad de orina aumenta, la cantidad de orina diaria debe ser mayor de1000 ml, se puede comenzar a aumentar gradualmente la ingesta de proteínas, seleccionando alimentos ricos en proteínas de alta calidad, como leche, huevos, carne, pescado, etc.

　　4、Los pacientes con edema y hipertensión deben adoptar una dieta baja en sal y sin sal. La dieta sin sal es cocinar sin sal ni salsa de soja, que se puede sazonar con azúcar, vinagre, mostaza de sésamo y salsa de tomate.

　　5、Cuando se presente oliguria, anuria o aumento de los niveles de potasio en la sangre, se debe limitar la ingesta de vegetales y frutas ricas en potasio en la dieta de la pielonefritis aguda, como brócoli, cebolla verde, ajo verde, apio, coliflor, toono, espinaca, jengibre, calabaza, jengibre seco, seta, alga, choucroute, judías verdes, guisantes, tomate, luffa, melón amargo, calabaza amarga, lentejas, maíz, mijo, judías verdes, tomate, luffa, melón amargo, calabaza amarga, etc.

　　En el tratamiento de la pielonefritis aguda complicada por el embarazo, se deben tener en cuenta los siguientes puntos:

　　1、Los pacientes con pielonefritis aguda complicada por el embarazo deben ser hospitalizados. Las mujeres embarazadas deben descansar en la cama y adoptar una posición lateral, principalmente de lado izquierdo, para reducir la presión del útero sobre la uretra y facilitar el flujo de orina.

　　2、Se deben tomar medidas activas para reducir la fiebre cuando es persistente, para reducir el riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro.

　　3、Se debe alentar a las mujeres embarazadas a beber más agua para diluir la orina. Mantener una cantidad de orina diaria de2000 ml o más. Pero la mayoría de los pacientes con pielonefritis aguda tienen náuseas, vómitos, deshidratación y no pueden tolerar líquidos orales y medicamentos, por lo que se debe proporcionar tratamiento de rehidratación y administración de medicamentos parenterales.

　　4、Se debe monitorear la condición de la madre e hijo, realizar exámenes regulares de signos vitales de la madre, incluyendo presión arterial, respiración, pulso y cantidad de orina, y monitorear la condición del feto intrauterino.

　　5、Se debe proporcionar un tratamiento antibiótico efectivo, utilizando cefalosporinas y penicilinas de amplio espectro más nuevas, con una tasa de curación que puede alcanzar85％～90 %. Generalmente, se debe continuar el tratamiento con medicamentos.10～14Día.