Diarrea infantil

　　Cada año, entre los 12 millones de casos de muerte de niños menores de 5 años en todo el mundo, hasta 30-40 millones mueren debido a la diarrea infantil, en segundo lugar después de las enfermedades respiratorias. La diarrea infantil no es una enfermedad independiente, sino un síntoma común de muchas enfermedades, que puede acompañarse de vómitos, fiebre, dolor abdominal, distensión abdominal, heces mucosas, heces con sangre y otros síntomas.

　　Durante el período de 6 a 10 meses de cada año, la mayoría de los niños de 6 meses a 3 años enfrentan el ataque despiadado de 'diarrea estival'. Algunos dicen: 'La diarrea estival' es más feroz que un tigre! Alta tasa de incidencia, aparición aguda, persistencia fuerte, deshidratación, complicaciones, alta tasa de mortalidad. Ante la diarrea, se debe tratar con seriedad para evitar problemas antes de que ocurran, y tratar de manera específica y oportuna.

　　La diarrea infantil en verano está determinada por las características fisiológicas del niño. Primero, debido a que el sistema digestivo del niño no está completamente desarrollado, tiene poco ácido gástrico y una capacidad de杀菌较差, si se ingiere en exceso bebidas en verano, se diluye el ácido gástrico, lo que hace que los gérmenes pasen fácilmente esta barrera y entren en el intestino, causando diarrea; en segundo lugar, el niño tiene pocas enzimas digestivas en el tracto gastrointestinal, lo que no es favorable para la digestión de los alimentos y puede causar dispepsia; en tercer lugar, los lactantes crecen rápidamente y necesitan suficiente nutrición, la carga del tracto gastrointestinal del niño es relativamente grande, lo que es susceptible a trastornos de la función digestiva. Además, el clima cálido en verano favorece la reproducción de las bacterias, que es una de las razones que aumentan la infección.

　　1. Infección extraintestinal de la digestión. La infección extraintestinal de la digestión puede ser una causa de la diarrea, pero también se infecta con frecuencia debido a que la resistencia general disminuye después de la diarrea. Los más comunes son infecciones cutáneas supurativas, infecciones urinarias, otitis media, infecciones respiratorias superiores, bronquitis, neumonía, flebitis y sepsis. La enteritis vírica a veces conlleva miocarditis.

　　2. Los niños con candidiasis oral crónica o con desnutrición tienen más probabilidades de complicarse con candidiasis oral, especialmente después de un uso prolongado de antibióticos de amplio espectro. Si no se interrumpe a tiempo, los hongos pueden invadir el intestino, incluso causando enfermedades fúngicas sistémicas.

　　3. Durante la enfermedad de diarrea por hepatitis tóxica, puede aparecer ictericia, que es más común en niños con desnutrición. Puede ser una enteritis causada por Escherichia coli, que conlleva a sepsis bacteriana por Escherichia coli, causando hepatitis tóxica. Después de la diarrea, la enfermedad se agrava rápidamente, y después de la ictericia, la muerte ocurre rápidamente. Pero si se detecta a tiempo y se inyecta polimixina, amoxicilina o cefalotina, la mayoría pueden curarse.

　　4. La diarrea debido a la desnutrición y la deficiencia de vitaminas puede prolongarse por mucho tiempo, o repetidamente evitar la ingesta de alimentos, insuficiencia de calorías a largo plazo, lo que conlleva a desnutrición, anemia y deficiencia de vitamina A. La diarrea prolongada puede dañar la función hepática, reducir la absorción de vitamina K y disminuir la protrombina, lo que conlleva a hemorragias.

　　5. Otras deshidrataciones graves pueden complicarse con fallo renal agudo. Además, hay: parálisis intestinal tóxica, hemorragia intestinal, perforación intestinal, intususcepción intestinal y distensión gástrica. También puede causar fallo cardíaco agudo debido a la administración incorrecta de líquidos intravenosos, hipernatremia o hiponatremia, o hiperkalemia. La falta de cuidados en el vómito de los lactantes puede causar asfixia.

　　(i)Fases de la diarrea

　　1. La diarrea aguda tiene una duración inferior a 2 semanas.

　　2. La diarrea persistente tiene una duración de 2 semanas a 2 meses.

　　3. La enfermedad de diarrea crónica tiene una duración superior a 2 meses.

　　(II)Clasificación de la diarrea

　　1. Diarrea: se divide en dos tipos según la gravedad: leve (diarrea simple) y grave (diarrea tóxica).

　　(1) Diarrea leve: se debe principalmente a factores dietéticos o infecciones extraintestinales, o por virus intestinales o bacterias no invasoras. Los síntomas principales son los síntomas gastrointestinales, y el número de heces diarias es generalmente menor de 10 veces, en algunos casos puede alcanzar decenas de veces, la cantidad de heces cada vez no es mucha, líquida o con agua, de color amarillo, con sabor ácido, comúnmente con manchas blancas o amarillas de leche (grumos) y espuma, puede mezclarse con una pequeña cantidad de mucosidad. Generalmente no hay fiebre o fiebre baja, con falta de apetito, a veces regurgitación o vómitos, sin síntomas sistémicos claros, el estado de ánimo es bueno, sin síntomas de deshidratación, generalmente se recupera en pocos días.

　　(2) La diarrea grave se debe principalmente a la infección intestinal.

　　1) Síntomas gastrointestinales: la diarrea es frecuente, más de 10-30 veces al día, el líquido es abundante y el contenido fecal es escaso, o la diarrea acuosa con mucosidad es común, al mismo tiempo puede acompañarse de distensión abdominal y vómitos.

　　2) Deshidratación: la gravedad de la deshidratación se divide en leve, moderada y grave. La naturaleza de la deshidratación se divide en hipertónica, hipotónica y isotónica.

　　Prestar atención a la higiene alimentaria：Fortalecer la educación en salud, gestionar estrictamente la higiene del agua y los alimentos. Los alimentos deben ser frescos y limpios, y todos los alimentos putrefactos no deben alimentar a los niños, y también se debe prestar atención a la desinfección de los utensilios de comer.

　　Promover la lactancia maternaEs el alimento más adecuado para los bebés de menos de seis meses, se debe promover vigorosamente la alimentación a demanda de los bebés pequeños. La leche materna contiene IgA, que puede neutralizar la toxina de la bacteria E. coli, teniendo un efecto preventivo contra la infección de E. coli enteropatógeno.

　　Agregar alimentos complementarios a tiempo：Cuando los niños agreguen alimentos complementarios, deben prestar atención a aumentar gradualmente de menos a más, para que el bebé tenga un proceso de adaptación; de diluido a espeso, primero beber sopa de arroz, luego pasar gradualmente a la sopa de arroz, la comida blanda; de fino a grueso, como al agregar frutas, comenzar con jugo de fruta, luego comer puré de fruta. A los cinco meses, se puede probar con yema de huevo, puré de pescado, tofu tierno; después de los siete meses, se pueden agregar alimentos nutritivos y adecuados para la digestión y absorción, como carne picada, verduras, galletas, etc., preparando gradualmente para el destete, pero se debe evitar el destete en verano.

　　Agregar alimentos gradualmenteAl agregar alimentos, es mejor acostumbrarse a un alimento antes de agregar otro, no agregar varios al mismo tiempo. Si el niño se enferma, no se debe agregar otro alimento temporalmente. No se debe forzar a comer cuando hay falta de apetito.

　　Fortalecer la constitución：En el día a día, se debe fortalecer la actividad al aire libre, mejorar la capacidad de adaptación al medio ambiente natural, prestar atención al ejercicio físico de los niños, fortalecer la constitución física, mejorar la resistencia del organismo y evitar la infección de varias enfermedades.

　　Evitar estímulos adversos：En la vida diaria de los niños, se debe evitar el cansancio excesivo, el pánico o la tensión emocional excesiva.

　　Reforzar el cuidado de los niños débiles y lactantes：Los niños con desnutrición, raquitismo y debilidad física después de la enfermedad deben reforzar el cuidado, prestar atención a la higiene alimentaria y evitar varias infecciones. Se debe tratar la diarrea leve a tiempo para evitar que se convierta en diarrea grave.

　　Evitar la infección cruzada：La diarrea infecciosa es fácil de desencadenar epidemias, por lo que se debe prestar atención a la desinfección y aislamiento en los recién nacidos, las instituciones de cuidado infantil y los hospitales. Se debe aislar y tratar a los niños con diarrea y portadores de bacterias, y se debe hacer desinfección de las heces.

　　Aplicación racional de antibióticos：Evitar el uso prolongado de antibióticos de amplio espectro para evitar el desequilibrio de la microbiota intestinal, lo que puede llevar a la propagación de bacterias resistentes y causar enteritis.

　　小儿腹泻病需做的检查项目：便常规 肠镜 粪便隐血试验(OBT) 粪细菌培养 粪便显微镜检查 血常规 血液生化六项检查 心电图 酶联免疫吸附试验电子肠镜

　　1.粪便常规检查 大便显微镜检查，注意有无脓细胞，白细胞，红细胞与吞噬细胞，还应注意有无虫卵，寄生虫，真菌孢子和菌丝，有时需反复几次才有意义，有助于腹泻病的病因和病原学诊断。

　　2.大便培养 对确定腹泻病原有重要意义，1次粪便培养阳性率较低，需多做几次，新鲜标本立即培养可提高阳性检出率。

　　3.大便乳胶凝集试验 对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒，肠道腺病毒等，有较好敏感性和特异性，对空肠弯曲菌肠炎的诊断有帮助。

　　4.酶联免疫吸附试验 对轮状病毒有高度敏感性，特异性，有助于轮状病毒肠炎和其他病毒性肠炎诊断。

　　5.聚丙烯酰凝胶(PAGE)电泳试验 此法可检测出轮状病毒亚群及不同电泳型，有助于轮状病毒分类和研究。

　　6.粪便还原糖检查 双糖消化吸收不良时，粪便还原糖呈阳性，pH值

　　7.粪便电镜检查 对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒性肠炎，诺沃克病毒性肠炎等。

　　8.血白细胞计数和分类 病毒性肠炎白细胞总数一般不增高，细菌性肠炎白细胞总数可增高或不增高，半数以上的患儿有杆状核增高，杆状核大于10％有助于细菌感染的诊断。

　　9.血培养 对细菌性痢疾，大肠埃希杆菌和沙门菌等细菌性肠炎有诊断意义，血液细菌培养阳性者有助于诊断。

　　10.血生化检查 对腹泻较重的患儿，应及时检查血pH，二氧化碳结合力，碳酸氢根，血钠，血钾，血氯，血渗透压，对于诊断及治疗均有重要意义。

　　11.其他 对迁延性和慢性腹泻者，必要时作乳糖，蔗糖或葡萄糖耐量试验，呼气氢试验（一种定量非侵入性测定碳水化合物吸收不良的方法，有条件可以应用），也可作纤维结肠镜检查。

　　低钾血症者应做心电图检查；病程迁延者，营养障碍者及感染中毒症状重者，应做X光，B超检查，低钾血症者心电图检查显示T波低平，双向或倒置和出现u波。

　　1、煮苹果。煮熟的苹果有收敛作用，每天给宝宝吃一个，有助于缓解宝宝拉肚子的情况。煮苹果时要隔水煮，或者加些冰糖，这样宝宝比较喜欢吃。

　　2、蛋黄膳：煮熟鸡蛋去壳和蛋白，用蛋黄在锅内小火熬炼取油，1岁内婴儿每天一个蛋黄油，分2-3次服用，3天为一个疗程，用于治疗腹泻，并有补脾益胃止泻作用。

　　3. Sopa de arroz tostado: Primero, triture la harina de arroz o el bocado de leche en polvo, frítela hasta que tome un color amarillo, luego agregue una cantidad adecuada de agua y azúcar, luego hiérvala hasta que se forme una papilla. Después de que la harina de arroz se sumerja en agua, su estructura carbonizada tiene un buen efecto de absorción y detención de la diarrea.

　　4. Sopa de zanahoria: La zanahoria es un alimento alcalino, la pectina que contiene puede hacer que las heces se formen, absorber las bacterias y toxinas en la mucosa intestinal, es un buen alimento para detener la diarrea.

　　5. Sopa de papilla de castaña: usar 3-5 castañas, pelar y machacar, cocinar con agua hasta que se forme una papilla, sazonar con azúcar y comer, 2-3 veces al día, tiene el efecto de detener la diarrea. Además, té de naranja y zanahoria también tienen el efecto de fortalecer el sistema digestivo y detener la diarrea.

　　6. Arroz con agua. Cuando el bebé tiene diarrea, dé más arroz con agua al bebé, es fácil de digerir y tiene nutrientes. No debe comer alimentos duros cuando el bebé tiene diarrea. Es mejor hervir el arroz con agua para que sea más suave.

　　7. Fideos suaves. Cuando la condición de diarrea del bebé mejora, puede preparar fideos suaves para el bebé, agregar una cantidad adecuada de verduras. Esto puede complementar más nutrientes para el bebé y es más fácil de digerir para el bebé.

　　8. Beber té de jengibre. Cuando el bebé tiene diarrea debido a una sensación de frío en el abdomen, puede preparar té de jengibre para el bebé, debe cortar el jengibre en trozos pequeños, hervir agua y luego agregar el polvo de jengibre, luego agregar una pequeña cantidad de té tostado, y beber un poco cada día para aliviar los síntomas de diarrea del bebé.

　　9. Agua de jujube y levadura de cebada. Cuando el bebé tiene diarrea debido a dispepsia, puede preparar agua de jujube y levadura de cebada para beber, tiene un buen efecto, se debe usar la levadura tostada y 3-5 jujubes son suficientes. Añadir un poco de azúcar moreno también es bueno.

　　El Ministerio de Salud de China toma como referencia los resultados de investigación de la OMS, combina la experiencia de la prevención y tratamiento de la diarrea en China durante muchos años y, en función de la situación actual de prevención y tratamiento, en el plan nacional de control de la diarrea, establece claramente las siguientes medidas como los puntos clave de la prevención de la diarrea en el futuro, es decir, aumentar4Tasa de lactancia materna exclusiva de lactantes de hasta un mes; mejorar los hábitos de higiene personal; lavarse las manos antes y después de comer; manejar adecuadamente las heces infantiles; utilizar agua limpia y segura; tratamiento de desinfección de heces; preparar alimentos domésticos de manera segura y saludable, especialmente agregar alimentos complementarios de manera saludable; fortalecer la gestión y supervisión de la higiene en la producción, transporte y venta de alimentos. Haciendo lo anterior con seriedad, se puede reducir la tasa de incidencia y mortalidad de la diarrea.