Cáncer de colon

　　Con el aumento del nivel de vida de las personas, la comida demasiado refinada, el poco ejercicio y otros factores han causado un aumento constante de la tasa de incidencia de cáncer de recto.

　　Inflamación crónica del rectoLa colitis ulcerosa crónica y las granulomas formados por la enfermedad de schistosomiasis crónica, entre otros, tienen una relación directa con la aparición de cáncer de colon. Cuanto más larga sea la enfermedad, mayor es la posibilidad de aparición de cáncer de colon, y la tasa de enfermedad es2La tasa de aparición de cáncer de colon en pacientes con colitis ulcerosa crónica de más de 0 años es aproximadamente20％~40％.

　　Carcinogénesis del adenoma rectalEl adenoma rectal es una lesión protuberante que sobresale de la mucosa rectal hacia el lumen intestinal, que incluye adenomas (entre los que se incluyen adenomas de villi), pólipos infantiles, pólipos inflamatorios y poliposis, etc.

　　Dieta y sustancias carcinógenasEstudios de epidemiología muestran que la aparición de cáncer de colon es significativamente relacionada con el estado económico y la estructura dietética. En las regiones económicamente desarrolladas, donde la proporción de grasas y proteínas animales en la dieta es alta y la cantidad de fibra es baja, la tasa de incidencia es significativamente alta. La relación entre la estructura dietética y la aparición de cáncer de colon no se conoce completamente, se cree que puede estar relacionada con los productos de metabolismo de grasas animales, productos de descomposición bacteriana y otros factores, como la disminución del movimiento intestinal y el aumento de la absorción de toxinas en condiciones de dieta baja en fibra.

　　Factores genéticos：Además de los pacientes con cáncer de colon rectal causados por la metástasis de la enfermedad familiar de pólipos o la colitis ulcerosa, en otros pacientes con cáncer de colon rectal, aproximadamente5％~10De los pacientes tienen un historial familiar claro de tumores, conocidos colectivamente como cáncer de colon rectal no familiar poliposo hereditario, también conocido como síndrome de Lynch.

　　Las complicaciones más comunes en los pacientes con cáncer de colon rectal son la obstrucción del colon y la perforación intestinal, y la prognosis del cáncer de colon rectal no tiene relación con el género y la edad del paciente, sino que está estrechamente relacionada con la duración de la enfermedad, el rango de invasión del tumor, el grado de diferenciación y la presencia o no de metástasis.

　　1. Obstrucción del colon：Es una complicación tardía del cáncer de colon rectal, que puede ocurrir de manera repentina o gradual. Generalmente se debe a la obstrucción del lumen intestinal por el crecimiento del tumor o la estrechez del lumen intestinal, también puede deberse a la inflamación aguda, congestión, hinchazón y hemorragia en la zona del tumor.

　　2. Perforación intestinal：El cáncer de colon rectal con perforación tiene2Esta situación: la perforación ocurre en la parte local del tumor; la perforación del colon proximal, es una complicación de la obstrucción del tumor. Después de la perforación, los síntomas clínicos pueden manifestarse como peritonitis difusa, peritonitis limitada o formación de abscesos locales. La peritonitis difusa a menudo está acompañada de shock tóxico, con una alta tasa de mortalidad.

　　La mayoría de los cánceres de colon rectal en las etapas tempranas no tienen síntomas, mientras que los pacientes en las etapas avanzadas (mediana y tardía) pueden presentar síntomas como dolor abdominal, sangrado de heces, estreñimiento y diarrea.

　　Síntomas típicos de pacientes con cáncer de colon rectal

　　1. Cuando el cáncer de colon rectal crece hasta un cierto grado, puede aparecer síntomas de sangrado de heces. La hemorragia en pequeñas cantidades es difícil de detectar a simple vista, pero se pueden encontrar muchas células rojas en las heces mediante el examen microscópico, lo que se conoce como prueba de sangre oculta en heces positiva. Cuando la hemorragia es grande, puede aparecer heces con sangre, de color rojo brillante o rojo oscuro. Cuando la superficie del tumor se rompe, forma úlceras, el tejido tumoral muere e infecta, puede aparecer heces con pus y sangre.

　　2. Los pacientes pueden presentar una sensación de no estar completamente vacíos, sensación de caída del ano, y a veces diarrea.

　　3. Cuando el tumor de recto causa estrechamiento del lumen intestinal, pueden aparecer síntomas de obstrucción intestinal en diferentes grados (dolor abdominal, distensión abdominal, dificultad para defecar), dolor abdominal antes de defecar, ruidos intestinales, y los síntomas se alivian después de defecar. Las heces pueden volverse más delgadas y tener surcos.

　　4. Cuando el tumor invada la vejiga urinaria, puede aparecer polaquiuria, urgencia miccional, dolor al orinar, dificultad para orinar; cuando invada la vagina, puede aparecer fístula rectovaginal, salida de heces por la vagina; cuando invada la vértebra sacra y los nervios, puede aparecer dolor intenso en la cola y en la región perineal; cuando invada y comprima la uretra, puede aparecer dolor de espalda; el tumor también puede comprimir la arteria ilíaca externa, lo que puede causar hinchazón en las extremidades inferiores. Todos estos síntomas sugieren que el tumor pertenece a una etapa más avanzada.

　　5. Cuando el tumor se transfiere a distancias lejanas (hígado, pulmón, etc.), los órganos correspondientes pueden presentar síntomas. Por ejemplo, si se transfiere al pulmón, puede aparecer tos seca, dolor en el pecho, etc.

　　6. Los pacientes pueden presentar síntomas como fatiga en diferentes grados y pérdida de peso.

　　Debido a que las causas del cáncer de colon rectal no están completamente claras, hasta la fecha no hay métodos de prevención especiales. Las medidas de prevención enumeradas a continuación están principalmente destinadas a reducir las oportunidades de carcinogénesis y descubrir y tratar a los pacientes de manera temprana.

　　1.不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　2.有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

　　3.加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　4.生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。

　　5.不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

　　直肠癌患者需要做的检查包括病理学检查、癌胚抗原测定、乙状结肠镜检查、气钡灌肠对比造影、B超检查、CT扫描、MRT检查、排粪造影等。

　　1.病理学检查：是直肠癌确诊的主要依据。为避免误诊误治，术前或术中一定要取得病理学检查的结果，以指导治疗。绝对不要轻易挖除肛门。

　　2.癌胚抗原测定：手术或化学治疗后癌胚抗原明显降低，表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效，血清癌胚抗原常维持在高水平。如手术后癌胚抗原下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。

　　3.乙状结肠镜检查：对直肠指诊未能触及肿块，而有可疑临床症状者或不能排除肿瘤者，必须进一步作乙状结肠镜检查。对直肠癌来说，一般硬质乙状结肠镜已足够，在镜下可直接看到病变的大体形态，并借以取得活组织标本。

　　4.B超检查：对发现直肠肿瘤的病例，可进一步作直肠腔内Ｂ超。其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围，同时对淋巴结是否有转移也有一定价值。

　　5.排粪造影：直肠癌伴有便秘症状时，应行排粪造影检查。可显示肠壁僵硬、充缺、黏膜破坏，会阴下降和直肠前突。

　　直肠癌患者吃哪些食物对身体好

　　直肠癌患者的饮食要多样化，不偏食，不挑食，不要长期食用高脂肪高蛋白的饮食，常吃富含维生素的新鲜蔬菜及防癌食品。如西红柿、深绿色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘蓝、芥菜、萝卜等)、大豆制品、柑橘类水果、麦芽及麦片、葱、蒜、姜、酸奶等。

　　Qué alimentos no deben comer los pacientes con cáncer de colon

　　El cáncer de colon no debe comer alimentos ahumados, fritos, picantes, muy picantes y difíciles de digerir. Cuanto más grasa animal se ingiera de la dieta, mayor es el riesgo de disolver y absorber sustancias cancerígenas. La dieta alta en grasas puede aumentar la secreción de ácidos biliares en el intestino, que tienen un potencial de irritación y daño a la mucosa intestinal. Si se encuentra en esta irritación y daño a largo plazo, puede desencadenar la producción de células tumorales, lo que puede llevar a un cáncer de colon.

　　Comer menos o no comer alimentos ricos en grasas saturadas y colesterol. Incluye: manteca de cerdo, manteca de vaca, manteca de pollo, manteca de cordero, carne grasa, órganos internos de animales, huevos de pescado, calamares, sepia, yema de huevo, y aceite de palma y aceite de coco, etc.

　　El tratamiento del cáncer de colon en Occidente se realiza principalmente mediante cirugía, y el método de cirugía se determina según la ubicación del tumor en el recto. Hay dos sistemas de glándulas linfáticas submucosas y linfáticas intermusculares en la pared del recto, y la metástasis de las células cancerosas en el sistema linfático intestinal es rara. Una vez que las células cancerosas perforan la pared intestinal, se difunden al sistema linfático extraintestinal.

　　Generalmente, primero afecta a los ganglios linfáticos adyacentes al tumor en el mismo nivel o ligeramente más alto, luego gradualmente afecta a los grupos de ganglios linfáticos intermedios que acompañan a la arteria hemorroidal superior, y finalmente a los ganglios linfáticos adyacentes a la arteria submesentérica. Esta metástasis linfática hacia arriba es la forma más común de metástasis de cáncer de colon.

　　Si el tumor está en el segmento inferior del recto, las células cancerosas también pueden invadir los ganglios linfáticos obturadores de manera horizontal a lo largo de los vasos linfáticos del músculo del esfínter anal y la fascia de la pared pélvica, o pueden extenderse a los ganglios linfáticos pélvicos internos a través de la arteria hemorroidal media. A veces, las células cancerosas también pueden penetrar hacia abajo a través del músculo del esfínter anal, drenar hacia los ganglios linfáticos del sacrorectal y los ganglios linfáticos inguinales a través de la arteria hemorroidal inferior, ya que la metástasis linfática del cáncer de colon superior es casi siempre hacia arriba, la resección quirúrgica de los tejidos linfáticos adyacentes al tumor y en este nivel puede alcanzar el objetivo de curación completa, la cirugía tiene la posibilidad de conservar el esfínter anal.

　　La metástasis linfática del cáncer de colon inferior, aunque también es principalmente hacia arriba, pero también hay una posible metástasis horizontal a los ganglios linfáticos pélvicos internos y los ganglios linfáticos obturadores. La cirugía curativa debe incluir el tejido circundante del recto y el ano, el músculo del esfínter anal, por lo que no se puede conservar el esfínter anal.