Quiste congénito hepático en niños

　　1、Causa de desarrollo

　　Los quistes hepáticos son más comunes, a menudo se acompañan de quistes de otros órganos, como quistes renales. En el extranjero, algunos académicos han investigado184Ejemplo de encuesta a pacientes con quiste renal y sus familiares, descubrió173Ejemplo de autopsia64Ejemplo de quiste hepático70％ de los pacientes con quiste renal tienen antecedentes familiares, propuso que ambas enfermedades son causadas por un solo gen.

　　2、Mecanismo de desarrollo

　　Sobre el mecanismo de desarrollo, se considera generalmente que los quistes hepáticos son causados por una anomalía en el desarrollo de los conductos biliares del área de la unión hepática en el período embrionario. Moschowitz investigó y descubrió que las paredes de los quistes cistadenomatosos fetales están recubiertas de epitelio biliar y células epiteliales rectangulares, creyendo que esto es debido a la fusión de epitelio biliar errante, hiperplasia inflamatoria y obstrucción, lo que resulta en la acumulación de contenido de lumen y la formación de quistes; también hay algunos académicos que creen que durante el desarrollo embrionario, los conductos biliares excesivos en el hígado no se degeneran por sí solos y no se conectan con los conductos biliares distales, formando quistes. La condición fisiológica del endotelio del quiste hepático congénito se conoce menos, Everson y otros (1990) Realizando pruebas de cateterismo percutáneo de quiste y inyección de secretina (secretina, secretina) en pacientes clínicos (teniendo en cuenta que el endotelio del quiste es células epiteliales biliarias, la secretina tiene un efecto de regulación de la secreción de epitelio), los resultados muestran que la composición de electrolitos del líquido del quiste es la misma que la del suero, la γ del líquido del quiste-GT es más alto que el nivel sérico, y el contenido de glucosa es bajo.

　　Las complicaciones son relativamente raras, el síntoma más común es la hemorragia intraquistal, la manifestación clínica es dolor abdominal intenso y agrandamiento del quiste. Pero en algunos casos, el dolor abdominal es leve, incluso ausente, y durante la hemorragia, se observa que el contenido del quiste es fluído bajo ultrasonido. Además, la ruptura del quiste, la complicación de infección intraquistal, también puede aparecer escalofríos, fiebre alta; la compresión del duodeno puede formar un fístula interna; hipertensión portal, etc.1977El año Kasai y otros informaron3El ejemplo de cáncer en la pared del quiste hepático, sugiere que si se encuentra que el contenido del quiste es turbio y la pared del quiste tiene nódulos irregulares, debe tenerse en cuenta la posibilidad de malignidad, además, los quistes múltiples pueden asociarse con estenosis biliar, colecistitis, ictericia obstructiva, hipertensión portal y compresión de la vena cava inferior, etc.

　　Los pacientes con quiste hepático congénito a menudo no tienen síntomas en la juventud.35～4Después de los 0 años, los síntomas comienzan a aparecer gradualmente, manifestándose como un bulto en el abdomen superior, dolor en la región hepática y el abdomen superior, generalmente dolor sutil, pero si hay hemorragia intraquistal, también puede acompañarse de dolor abdominal intenso, la compresión de la quiste por órganos adyacentes también puede causar disminución de la ingesta, dolor de hinchazón, vómitos, ictericia, etc.; en algunos casos graves, los quistes hepáticos pueden causar ascitis, hipertensión portal, y los pacientes con quistes de órganos múltiples pueden presentar algunos síntomas correspondientes, en la inspección clínica temprana no se encuentran hallazgos positivos, para los quistes hepáticos grandes, el examen físico puede tocar un bulto en el cuadrante superior derecho del abdomen, con superficie lisa y consistencia flexible, y puede acompañarse de dolor en caso de infección concomitante.

　　1Las investigaciones muestran que las personas con propensión familiar pueden tener múltiples quistes de órganos, y actualmente falta una medida preventiva efectiva. Durante el embarazo, se debe hacer un examen regular. Si se encuentra que el niño tiene una clara tendencia a múltiples quistes o anormalidades, especialmente si hay múltiples quistes gigantes, se debe practicar el aborto quirúrgico a tiempo para evitar que nazcan niños con enfermedades.

　　2Las mujeres embarazadas deben evitar lo más posible los factores de riesgo, como mantenerse alejadas del humo, el alcohol, los medicamentos, la radiación, los pesticidas, el ruido, los gases volátiles tóxicos, los metales pesados tóxicos y otros, para evitar la mutación genética.

　　Los pacientes con quiste hepático congénito sin complicaciones, incluso si el quiste es grande, generalmente no afecta la función hepática, por lo que los resultados de los exámenes de laboratorio son raramente positivos. Cuando ocurren complicaciones, los pacientes pueden mostrar un aumento de la bilirrubina hepática, transaminasas, fosfatasa alcalina, transpeptidasa; los pacientes con infección pueden mostrar un aumento de los glóbulos blancos y su clasificación.

　　1La ecografía es el método de diagnóstico principal para el quiste hepático congénito, es no invasiva, precisa. La mayoría de los quistes hepáticos congénitos se diagnostican mediante ecografía. La ecografía puede determinar el tamaño, número, distribución del foco y distinguir quistes extrah epáticos, quistes biliares, quistes parasitarios, abscesos hepáticos y neoplasias quísticas, etc. Además, la ecografía también se puede usar para el tratamiento.

　　2La tomografía computarizada (computertomograph, CT) es un método de diagnóstico efectivo como la ecografía, ya que la exploración de CT puede mostrar el tamaño, forma, ubicación, distribución del quiste y si hay quistes en otros órganos abdominales. Además, ya que la CT puede proporcionar imágenes de escaneo hepático más completas, es más objetiva y completa. En los últimos años, la técnica de punción hepática guiada por CT ha participado en el tratamiento del quiste hepático congénito. Otras técnicas como la resonancia magnética, la escaneo nuclear, la radiografía abdominal, la angiografía selectiva de la arteria celiaca y la enterografía también se pueden usar para el diagnóstico y la diferenciación del quiste hepático congénito, pero no tienen muchas ventajas en comparación con la ecografía y la tomografía computarizada. La laparoscopia es un examen invasivo que puede diagnosticar y realizar tratamiento quirúrgico de los quistes en la superficie hepática, pero es difícil observar los quistes en el tejido hepático, por lo que se utiliza raramente en la práctica clínica.

　　1Prohibido:Comer alimentos picantes, fríos, ácidos o picantes. Por ejemplo, fondue, cerveza, yogurt, etc. Las bebidas frías pueden causar una gran diferencia de temperatura, lo que estímula fuertemente el tracto gastrointestinal, causando espasmos repentinos. Cuando ocurre una colecistitis, el paciente puede beber inmediatamente una taza de agua caliente o una sopa caliente.

　　2Prohibido:No comer bananas o piña en ayunas. Las bananas contienen una gran cantidad de magnesio, que es uno de los elementos sensibles que afectan la función cardíaca. Si se consume en ayunas, aumentará bruscamente la cantidad de magnesio en la sangre. La piña contiene enzimas fuertes que lastiman el estómago si se come en ayunas, y sus nutrientes solo se absorben mejor después de comer.

　　3Atención:Come en muchas frutas y verduras, como col rizada, cebolla verde, jengibre, rizoma de loto, tomate, patata, castaña, almendra, maní, etc.

　　Primero, métodos quirúrgicos de quiste hepático congénito

　　1, cirugía de resección de quiste hepático:

　　(1) Sus indicaciones quirúrgicas son: A. Quistes hepáticos con síntomas clínicos evidentes. B. Quistes hepáticos en la parte inferior del hígado que son más superficiales. C. La atrofia del lóbulo hepático debido a la presión del quiste (muy común en el lóbulo izquierdo hepático), se puede extirpar el lóbulo hepático atrofiado junto con el quiste, no se recomienda la resección del lóbulo hepático para los quistes hepáticos múltiples. D. Quistes hepáticos limitados con complicaciones, como hemorragia intraquística, fístula biliar, infección crónica, sospecha de maldición maligna, se debe realizar resección de quiste. E. Pacientes que pueden soportar cirugías más grandes.

　　(2) Contraindicaciones quirúrgicas: A. Pacientes mayores con insuficiencia funcional de órganos importantes. B. Quistes hepáticos múltiples o hepatomegalia. C. Posición profunda del quiste, cerca de estructuras importantes cerca de la entrada hepática, área de desprendimiento amplia, separación de la pared quística con mucha hemorragia, dificultades técnicas.

　　2, cirugía de ventana de quiste hepático (openingoflivercyst):Este método quirúrgico es simple, de bajo trauma, adecuado para la descompresión y drenaje de quistes hepáticos múltiples (hepatomegalia) y quistes simples aislados sin complicaciones, generalmente con buen efecto, pero a veces debido a la obstrucción de adherencias viscerales en el lugar de la ventana, el quiste se repite. El método quirúrgico es la extirpación de una sección de la pared quística y la cápsula hepática que se proyecta a la superficie hepática. Hay dos métodos: laparotomía y laparoscopia.

　　(1) Indicaciones quirúrgicas: A. Grandes quistes que se proyectan a la superficie hepática con síntomas clínicos evidentes. B. Diagnóstico claro, quistes sin complicaciones. C. Tratamiento simultáneo de quistes durante otras cirugías abdominales superiores (el más común es la cirugía de colecistectomía). D. Condiciones del paciente adecuadas para la cirugía.

　　(2）Contraindicaciones quirúrgicas: A. Lesiones quísticas hepáticas de otras causas. B. Múltiples quistes intrahepáticos comunicantes. C. Tumor quístico hepático. D. Quistes hepáticos con complicaciones. E. Quistes pequeños asintomáticos. F. Quistes ubicados profundamente sin proyectarse a la superficie hepática.

　　Segundo, tratamiento de la cirrosis hepática del quiste

　　El quiste hepático simple se trata mediante la inyección de agente de endurecimiento vascular en la cavidad quística (el más común es el etanol anhidro)95% ~99.8%) destruir la endotelio del quiste, después de1Después de varias inyecciones de drenaje, la cavidad quística puede reducirse gradualmente y obtener un buen efecto a corto plazo. Para los quistes hepáticos pequeños.