Úlcera gástrica

　　Estudios experimentales y clínicos recientes han demostrado que la secreción excesiva de ácido gástrico, la infección por Helicobacter pylori y la disminución de la protección de la mucosa gástrica son los principales factores que causan la úlcera gástrica. Retraso en la evacuación gástrica y reflujo biliar, la acción de péptidos gastrointestinales, factores genéticos, factores farmacológicos, factores ambientales y factores psicológicos, todos están relacionados con la aparición de la úlcera gástrica.

　　Las complicaciones más comunes de la úlcera gástrica son las siguientes tres.

　　1、Hemorragia：La hemorragia es una complicación común de la úlcera gástrica. La hemorragia se debe a la erosión y ruptura de los vasos sanguíneos por la úlcera. Cuando los grandes vasos sanguíneos están dañados, se produce heces negras y vómitos de sangre.

　　2、Perforación：Cuando la úlcera es profunda y alcanza la cáscara serosa, puede ocurrir perforación gástrica aguda. El contenido puede filtrarse en la cavidad abdominal, causando peritonitis difusa aguda. Los síntomas del paciente incluyen dolor abdominal superior agudo, náuseas, vómitos, abdomen rígido, dolor y tracción claramente perceptibles.

　　3、Obstrucción pilórica：La úlcera de píloro puede causar espasmos del esfínter pilórico. La hinchazón y congestión de los tejidos circundantes a la úlcera dificultan el paso del píloro, causando obstrucción pilórica temporal. Después de la curación de la úlcera, la狭窄 puede ser persistente debido a la formación de cicatrices o adherencias de los tejidos circundantes.

　　Los síntomas de la úlcera gastrointestinal se pueden dividir principalmente en los siguientes tipos.

　　1Dolor crónico, cíclico y rítmico en el abdomen superior:Una de las manifestaciones clínicas comunes de la úlcera gastrointestinal es el dolor abdominal superior limitado. El dolor limitado de la úlcera gástrica generalmente está ubicado en el centro o ligeramente a la izquierda del ombligo. La aparición es generalmente lenta, y la duración de la enfermedad puede ser de varios años o décadas. El dolor generalmente ocurre después de comer1/2～2Después de una hora comienza a doler, y después de1～2Después de una hora, el vaciamiento gástrico se alivia. Cuando la úlcera es profunda, especialmente la perforante, el dolor puede involucrar la espalda. La úlcera del esfínter pilórico del duodeno después del desayuno1～3Después de una hora comienza el dolor abdominal superior, y si no toma medicamentos o come, debe continuar hasta el almuerzo antes de aliviar. Después de comer2～4Después de una hora, el dolor vuelve, y también es necesario comer para aliviarlo. Cerca de la mitad de los pacientes tienen dolor nocturno, y los pacientes a menudo pueden despertar con dolor. El dolor cíclico generalmente dura varias semanas, y puede repetirse después de varios meses de alivio. La enfermedad tiene un patrón cíclico, y está relacionada con la estación. El número es mayor al final del otoño y principios del invierno, seguido del primavera, y es raro en el verano. El dolor a menudo es un dolor sutil, dolor ardiente, dolor adolorido, dolor de hambre o dolor severo, que puede ser aliviado por medicamentos alcalinos. Los síntomas del tipo de úlcera especial como úlcera del esfínter pilórico, úlcera del fondo del estómago y del esfínter esofágico, úlcera grande, úlcera múltiple, úlcera compleja o con complicaciones, el dolor puede no ser典型.

　　2Otros síntomas gastrointestinales:Además del dolor, también suelen acompañarse de otros síntomas gastrointestinales, como eructos, acidez estomacal, pirosis, náuseas y vómitos.

　　3Síntomas sistémicos:Los pacientes pueden presentar síntomas de trastornos neurológicos como insomnio. Los pacientes con dolor severo que afecta la ingesta pueden tener pérdida de peso y anemia.

　　La formación y desarrollo de la úlcera gastrointestinal están relacionados con la acción digestiva del ácido gástrico y la pepsina en el líquido gástrico, por lo que es necesario evitar trabajar o dormir con el estómago vacío. En un corto período de tiempo (2～4Dentro de la semana, es relativamente fácil que la úlcera se cure y alcance la etapa de cicatrización, pero la clave es prevenir la recurrencia de la úlcera. Abandonar hábitos de vida poco saludables, reducir el estímulo de tabaco, alcohol, especias picantes, té fuerte y café, y ciertos medicamentos, es de gran importancia para la curación de la úlcera y la prevención de la recurrencia.

　　Para el diagnóstico de la úlcera gastrointestinal, además de depender de los síntomas clínicos, también es necesario utilizar métodos de examen químico. Los métodos de examen principales son los siguientes:

　　1y la radiografía de bario

　　La radiografía de bario es uno de los métodos de examen importantes. La úlcera gástrica generalmente sobresale hacia el exterior del ángulo menor, y las úlceras en las paredes del esfínter pilórico a menudo presentan una sombra de cavidad circular con aumento de densidad de bario, rodeada de una sombra clara o área transparente, a veces con signos de concentración de pliegues. Los signos indirectos son generalmente causados por inflamación, espasmo o cicatrización alrededor de la úlcera, y se pueden ver deformidades locales, irritación, rebanadas espasmódicas y puntos de presión locales durante el examen de bario.

　　2y la exploración endoscópica

　　El endoscopio fibroscópico y el endoscopio electrónico no solo pueden observar claramente y directamente los cambios en la mucosa gástrica y duodenal y el tamaño y forma de la úlcera, sino que también pueden obtener células o tomar tejido para hacer un examen patológico bajo visión directa.

　　3y el análisis de líquido gástrico

　　La secreción de ácido gástrico en los pacientes con úlcera gástrica es normal o ligeramente inferior a la normal; en los pacientes con úlcera duodenal, la secreción de ácido gástrico es generalmente mayor, especialmente durante la noche y cuando están en ayunas.

　　4y la prueba de ocultación de sangre en las heces

　　Durante el período de actividad de la úlcera, la prueba de ocultación de sangre en las heces es positiva. Después de un tratamiento activo, la mayoría de los casos están en1-2Se volvió a lluvioso durante la semana.

　　En la dieta para la úlcera gastrointestinal, se debe prestar atención a los siguientes aspectos.

　　1、comer en pequeñas porciones y en horarios regulares:cada día5～7comer, no comer demasiado en cada comida. Comer en pequeñas porciones pero con frecuencia puede neutralizar el ácido gástrico, reducir la estimulación del ácido gástrico en la superficie de la úlcera, y puede proporcionar nutrientes, lo que es beneficioso para la curación de la superficie de la úlcera, especialmente adecuado para úlceras gastrointestinales agudas.

　　2、evitar alimentos irritantes:Los alimentos que estimulan mecánicamente pueden aumentar el daño a la mucosa, destruir la barrera mucosa, como granos enteros, apio, cebolla verde, espinacas, bambú y frutos secos. Los estimulantes químicos pueden aumentar la secreción de ácido gástrico, lo que no es beneficioso para la curación de las úlceras, como café, té fuerte, alcohol fuerte, sopa de carne fuerte, etc.

　　3、elegir alimentos suaves y fáciles de digerir:Elegir alimentos de alto valor nutricional, suaves y fáciles de digerir, como leche, huevo, leche de soja, pescado, carne magra, etc.

　　4、consumir carbohidratos:Los carbohidratos no tienen efecto estimulante en la secreción de ácido gástrico ni inhiben la secreción de ácido gástrico. Elegir alimentos fáciles de digerir, como sopa espesa, fideos, wonton, etc.

　　5、provisión de vitaminas:Elegir alimentos ricos en vitaminas del grupo B, vitamina A y vitamina C.

　　Los métodos de tratamiento de las úlceras gastrointestinales主要包括以下几种。

　　Primero, tratamiento general

　　1comer en horarios regulares, no comer demasiado rápido, evitar comer demasiado o demasiado poco.

　　2abstenerse de beber alcohol y fumar, que también es parte del tratamiento.

　　3prohibir el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos que dañen la mucosa gástrica, como ácido acetilsalicílico, diclofenaco, betasalbutamol, etc.

　　4calmar los nervios, aliviar la ansiedad.

　　Segundo, tratamiento farmacológico

　　1、antácidos:Los antácidos principales son bicarbonato de sodio, carbonato de calcio, hidróxido de aluminio, bismuto subcarbonato. Los preparados combinados comunes incluyen pepsan, mezcla de aluminio y magnesio, ulcergon, letargo, combinado de calcio y bismuto magnesio, etc.

　　2、inhibidores de la secreción de ácido gástrico:Los inhibidores comunes de la secreción de ácido gástrico incluyen belladona, atropina, escopolamina, piprazepina, cimetidina, famotidina, lansoprazol.

　　3、fortalecer los factores de protección:Los medicamentos que se utilizan comúnmente para fortalecer los factores de protección incluyen sulfato de aluminio, bismuto tricloruro de potasio, glicina gástrica.

　　4、antibióticos:Debido a que la bacteria Helicobacter pylori puede estar relacionada con la aparición de úlceras gástricas, se debe tomar antibióticos adicionales, como el tetraciclina.

　　Tercero, tratamiento quirúrgico

　　Las indicaciones quirúrgicas son: úlceras que no mejoran después de un tratamiento interno estricto, úlceras gástricas sospechosas de metástasis o personas con complicaciones graves que no pueden ser tratadas internamente, y que no pueden ser tratadas con medicamentos.