Cirrosis hepática con embarazo

　　La cirrosis hepática con embarazo es la cirrosis hepática que se desarrolla durante el embarazo, las causas comunes de la cirrosis hepática incluyen hepatitis viral, intoxicación crónica por alcohol, schistosomiasis, intoxicación por medicamentos o sustancias químicas, estasis biliar, defectos metabólicos genéticos, etc. En los países europeos y americanos, la intoxicación por alcohol es la principal causa, aproximadamente65．En comparación con los hombres, las mujeres son más propensas a desarrollar cirrosis hepática por alcoholismo, la cantidad mínima de alcohol necesaria para causar cirrosis hepática irreversible en las mujeres es menor y la duración es más corta. En China, la hepatitis viral es la principal causa de la cirrosis hepática, la hepatitis B, C y D están estrechamente relacionadas con la cirrosis hepática.

　　Las complicaciones de las mujeres embarazadas con cirrosis hepática incluyen anemia, hipertensión gestacional, hemorragia postparto, infección postparto, etc. Se informa en el extranjero que la tasa de complicaciones de las mujeres embarazadas con cirrosis hepática es tan alta como4más del 0％. Debido a que la renina-angiotensina-El sistema de aldosterona se metaboliza a través del hígado, la actividad de este sistema aumenta durante la cirrosis hepática, además de anemia, hipoproteinemia, etc., la tasa de hipertensión gestacional aumenta. Debido a la falta de factores de coagulación y la debilidad uterina en los pacientes con cirrosis hepática, la tasa de hemorragia postparto aumenta. La resistencia de los pacientes con cirrosis hepática se reduce, y debido a la hipoproteinemia, anemia, fatiga durante el parto y otros factores, la tasa de infección postparto aumenta.

　　Dado que la cirrosis hepática se encuentra en diferentes periodos, sus manifestaciones también son diferentes, se presentan a continuación de manera específica:

　　1、fase de compensación de la función hepática

　　El síntoma actual del paciente es leve, puede haber debilidad, disminución del apetito, disconfort abdominal, estos síntomas suelen aparecer durante el trabajo físico, que se alivia después del descanso, no hay signos evidentes, el hígado a menudo se hincha, algunos pacientes tienen hígado grande, pueden aparecer manchas arácnidas y palmas hepáticas.

　　2、período de descompensación hepática

　　La disminución del apetito es un síntoma común en esta etapa, a veces acompañado de náuseas, vómitos, pérdida de peso, fatiga, dolor abdominal superior o distensión, sangrado de encías o de la nariz, puede haber vómitos de sangre y heces negras. El examen físico puede descubrir un rostro oscuro, delgadez, erupciones en la piel y mucosas, puntos de sangrado o erupciones, vénulas subcutáneas dilatadas, ascitis, dureza media del hígado, etc. En los casos avanzados, el hígado se encoge, se vuelve duro, la superficie se presenta nodular, puede aparecer agrandamiento del bazo.

　　La prevención del embarazo complicado por cirrosis hepática se basa principalmente en la prevención de enfermedades causadas por virus, intoxicación crónica por alcohol, schistosomiasis, intoxicación por medicamentos o sustancias químicas, defectos metabólicos genéticos. No se debe acostarse boca arriba inmediatamente después de comer para evitar la reflujo de contenido gástrico. Los alimentos no deben ser crudos, las pastillas deben ser molidas. Se debe evitar al máximo toser, retener la respiración, etc. Durante el período de recuperación, prestar atención al descanso y la nutrición, seguir de cerca la función hepática y no dar el pecho.

　　Las pruebas de embarazo complicado por cirrosis hepática son las mismas que las de la cirrosis hepática, generalmente incluyen análisis de bioquímica sanguínea, ecografía, etc. En algunos casos, la biopsia percutánea hepática puede ayudar a diagnosticar. Al mismo tiempo, métodos de diagnóstico comunes como análisis de sangre, rayos X, TC también se utilizan comúnmente, y se pueden elegir según la situación.

　　No hay requisitos especiales en términos de dieta para los pacientes con embarazo complicado por cirrosis hepática, generalmente se puede comer de manera normal. Se debe prestar atención a una dieta rica y equilibrada. Asegurar la necesidad de calorías, proteínas, vitaminas y otros nutrientes para el metabolismo normal del cuerpo. En términos de salud, es importante relajarse, tener confianza, mantener una buena actitud y cooperar activamente con el tratamiento del médico.

　　Los pacientes con embarazo complicado por cirrosis hepática deben decidir si continuar con el embarazo según la situación específica. Las mujeres embarazadas con insuficiencia hepática, prolongación del tiempo de protrombina o varices esofágicas deben interrumpir el embarazo lo antes posible. Si solo hay varices esofágicas y la paciente tiene una fuerte esperanza de embarazo, primero se realiza una derivación portoesofágica y luego se embaraza, la mayoría puede dar a luz sin problemas.

　　Para los pacientes que han interrumpido el embarazo y se han sometido a una cirugía, el cirujano debe ser alguien con habilidades operativas y experiencia, para reducir al mínimo la hemorragia y acortar el tiempo quirúrgico. Durante el período de recuperación, prestar atención al descanso y la nutrición, seguir de cerca la función hepática y no dar el pecho.