Tumores en el bazo

　　El bazo está compuesto por un armazón de tejido conjuntivo, tejido linfático, vasos sanguíneos y vasos linfáticos, así como hematopoyesis y monocitos.-Están compuestos por células comunes del sistema macrófago. La glándula biliar se divide en dos partes: la médula blanca y la médula roja, con una zona de transición entre ellas, es decir, la banda marginal, que es la región donde la médula roja recibe sangre arterial. La médula blanca está compuesta por tejido linfático denso y es la región principal de distribución de los linfocitos T, que es similar en estructura a la de los folículos linfáticos, pero tiene una circulación sanguínea rica. Las arteriolas que se separan de las arteriolas de los pilares están rodeadas por una gran cantidad de linfocitos, denominadas arteriolas centrales de la vaina linfática. Dentro de la vaina linfática hay una gran cantidad de linfocitos y células plasmáticas. Las arteriolas centrales y sus ramas pequeñas están en posición perpendicular, por lo que la mayoría de las ramas pequeñas de las arteriolas son plasma, y muy pocos glóbulos rojos, lo que es beneficioso para que la glándula biliar ejerza una función inmunitaria. Los antígenos en la sangre entran directamente en contacto con los linfocitos y las células plasmáticas dentro de la vaina linfática a través de las ramas pequeñas de las arteriolas y los capilares, estimulando la generación de más células inmunológicamente activas. Debido a la estimulación de los antígenos, pueden aparecer centros de germinal en la médula blanca, que contienen células B que se dividen y proliferan, y pueden producir anticuerpos correspondientes.

　　Además de las complicaciones comunes después de la cirugía abdominal de los tumores de la glándula biliar, también se debe prestar atención a las siguientes complicaciones:

　　1. hemorragia abdominal grave. Generalmente ocurre después de la cirugía24～48horas. La causa común es la hemorragia grave en la superficie de la herida del saco esplénico, la caída de la sonda de ligadura de la cola esplénica, o la hemorragia de las arterias que se omitieron durante la cirugía. En caso de hemorragia masiva en un corto período de tiempo y aparición de hipotensión incluso shock, debe detenerse rápidamente la hemorragia mediante una laparotomía repetida. Antes de la cirugía, se debe corregir cualquier trastorno de la coagulación existente, y la hemostasia estricta durante la cirugía es la clave para prevenir此类complicaciones.

　　2. infección subcostal. La hemostasia estricta durante la cirugía, evitar dañar la cola del páncreas, y la drenaje efectivo subcostal después de la cirugía son medidas preventivas efectivas.

　　3. trombosis-Las complicaciones tromboembólicas son poco comunes. Pero si ocurren en la arteria retiniana, la vena mesentérica, la vena porta principal, etc., pueden causar consecuencias graves. Se considera que su aparición está relacionada con el aumento repentino de los plaquetas después de la escisión de la glándula biliar, por lo que se prefiere que el recuento de plaquetas sea mayor que1000×10⁹/Al aplicar heparina y otros anticoagulantes para la prevención y tratamiento. La infección mortal post-escisión de la glándula biliar (OPSI) es un problema especial a largo plazo después de la escisión de la glándula biliar. Después de la escisión de la glándula biliar, la función del sistema inmunológico del cuerpo se debilita y la capacidad de resistencia a las infecciones disminuye, no solo aumenta la susceptibilidad, sino que también puede ocurrir OPSI, que es principalmente en niños y bebés. Por lo tanto, para los casos de lesión de la glándula biliar y ciertas enfermedades de la glándula biliar que tienen indicaciones para la conservación de parte de la glándula biliar, se debe considerar la escisión de parte de la glándula biliar o la embolización de la arteria esplénica. Los síntomas clínicos de OPSI son que la aparición es encubierta, al principio puede haber síntomas leves como un resfriado. La aparición es repentina, la fuerza es violenta, se desarrolla rápidamente una fiebre alta, escalofríos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, e incluso coma y shock, a menudo con coagulación intravascular diseminada. Aunque la tasa de incidencia de OPSI no es alta, la tasa de mortalidad es alta.5El 0% de los pacientes tienen como agente causal la neumococo. El tratamiento debe comenzar temprano con grandes dosis de antibióticos y mantener la función de los órganos vitales.

　　Los síntomas clínicos de los tumores de la glándula biliar incluyen:

　　1La mayoría de los tumores de la glándula biliar están acompañados de síntomas de malestar en el cuadrante superior izquierdo del abdomen, dolor y sensación de presión, como distensión abdominal, náuseas, estreñimiento, dificultad para respirar, etc.

　　2La hiperfunción de la glándula biliar y la hinchazón de la glándula biliar tienen una cierta relación, pero los síntomas no están en proporción con la hinchazón de la glándula biliar. Para la hiperfunción de la glándula biliar que acompaña a la hinchazón de la glándula biliar y es difícil de explicar, debe sospecharse altamente la existencia de tumores, especialmente hemangiomas.

　　3Los síntomas sistémicos son más comunes en tumores malignos del bazo, que se manifiestan como fiebre baja, anemia, debilidad, malestar general, pérdida de peso, desnutrición, etc.

　　4La ruptura espontánea del tumor de la glándula suprarrenal es rara en la clínica, se manifiesta con dolor abdominal agudo, peritonitis, puede haber shock hemorrágico e incluso muerte, si la ruptura del bazo está acompañada de metástasis temprana es el factor de pronóstico más malo. La ruptura espontánea del bazo puede estar secundaria a síndrome de hemólisis hemofílica, tumor de la capa vascular extracelular y múltiples angiomas serosos, leucemia T celular, etc. Una parte puede estar acompañada de metástasis implantada peritoneal, más común en la ruptura espontánea de angiomas de bazo y sarcoma vascular.

　　Prevenir activamente la cirrosis hepática causada por diferentes causas (especialmente la cirrosis hepática esquistosómica), infecciones crónicas como la malaria, la tuberculosis, tumores malignos como el linfoma, la leucemia linfocítica crónica, la fibrosis ósea y la anemia hemolítica crónica y enfermedades raras de la red endotelial, tiene significado para la prevención del tumor de la glándula suprarrenal.

　　El examen del tumor de la glándula suprarrenal incluye principalmente el examen de ultrasonido y el examen de sangre, como se detalla a continuación:

　　1Examen de ultrasonido:La mayoría de los casos de bazo están agrandados. Pero el agrandamiento del bazo no está necesariamente en proporción con el grado de hiperplasia del bazo. Para aquellos que no pueden tocar el bazo debajo de la costilla, se debe realizar una verificación adicional a través de otros métodos para confirmar si está agrandado. La aplicación99Tc198Oro113La escaneo del área del bazo después de la inyección de coloido de indio-111 ayuda a estimar el tamaño y la forma del bazo. La tomografía computarizada también puede determinar el tamaño del bazo y las lesiones intraabdominales.

　　2Examen de sangre periférica:Las células rojas, blancas o plaquetas en la sangre periférica pueden disminuir de manera individual o simultánea. En general, en los casos tempranos, solo disminuyen las células blancas o plaquetas, mientras que en los casos avanzados se produce una disminución de todos los glóbulos blancos. La disminución de las células sanguíneas no está en proporción con el agrandamiento del bazo.

　　Los pacientes con tumor de la glándula suprarrenal deben comer alimentos nutritivos, fáciles de digerir, de sabor dulce y equilibrado. La dieta del paciente debe ser ligera y fácil de digerir, comer más verduras y frutas, combinar adecuadamente la dieta y prestar atención a que la nutrición sea suficiente. Además, el paciente debe evitar alimentos picantes, grasos, fríos y crudos.

　　Si se diagnostica un tumor de la glándula suprarrenal, la extirpación de la glándula suprarrenal y la radioterapia con rayos X no pueden resolver la enfermedad primaria que causa la hiperplasia de la glándula suprarrenal, por lo que generalmente se debe tratar primero la enfermedad primaria. Si no se obtienen efectos, se debe tratar activamente la enfermedad primaria después de la extirpación de la glándula suprarrenal.