脾肿瘤

　　ไตเป็นออร์แกนลิมบานที่สำคัญของร่างกาย ที่ประกอบด้วยเนื้อเชื่อม องค์ประกอบหลอดเลือดและหลอดมือถือ และเจาะจงทำงานด้านการผลิตเลือดและเซลล์มองกาย-巨噬细胞系统的细胞所共同组成。脾脏分为白髓和红髓两部分，中间有过度区，即边缘带，为红髓接受动脉血区域。白髓是由密集的淋巴组织构成，是T淋巴细胞的主要分布区，与淋巴小泡的结构相似，但其血循环丰富。从小梁动脉分出的小动脉，其周围有大量的淋巴硝，称为淋巴鞘的中央动脉。淋巴鞘内有密集的淋巴细胞和浆细胞。中央动脉与其分支小动脉呈垂直位，因此分支小动脉内大部分是血浆，血细胞很少，有利于脾脏发挥免疫作用。血液中的抗原物质经过分支小动脉和毛细血管直接与淋巴鞘内的淋巴和浆细胞接触，刺激生成更多的免疫活性细胞。由于抗原刺激，白髓中可出现生发中心，其内部有分化增殖的B细胞，可产生相应抗体。

　　脾肿瘤除了一般腹部手术后并发症外，尤需注意下列并发症：

　　1.腹腔内大出血 一般发生在术后24～48小时内。常见原因是脾窝创面严重渗血，脾蒂结扎线脱落，或术中遗漏结扎的血管出血。短时间内大量出血并出现低血压甚至休克者，应迅速再次剖腹止血。术前注意纠正可能存在的凝血障碍，术中严格止血是防止此类并发症的关键。

　　2.膈下感染 术中严格止血，避免损伤胰尾，术后膈下置管有效引流，是有效的预防措施。

　　3.血栓-栓塞性并发症 这种情况并不多见。但如发生在视网膜动脉、肠系膜静脉、门静脉主干等，会造成严重后果。一般认为其发生与脾切除术后血小板骤升有关，故多主张术后血小板计数＞1000×10⁹/L时应用肝素等抗凝剂预防治疗。脾切除术后凶险性感染（OPSI）是脾切除术后远期的一个特殊问题。脾切除后机体免疫功能削弱和抗感染能力下降，不仅易感性增高，而且可发生OPSI，主要是婴幼儿。故对脾损伤和某些脾疾病而有保留部分脾适应证者，有选用部分脾切除术或部分脾动脉栓塞治疗的。OPSI临床特点是起病隐匿，开始可能有轻度感冒样症状。发病突然，来势凶猛，骤起寒战高热、头痛、恶心、呕吐、腹泻，乃至昏迷、休克，常并发弥散性血管内凝血等。OPSI发病率虽不高，但死亡率高。50% ของผู้ป่วยมีสาเหตุของการติดเชื้อเป็นบาคทีเรียหวายไข้. การรักษาควรใช้ยายับยั้งแบคทีเรียในปริมาณสูงตั้งแต่ตอนแรก และรักษาการทำงานของอวัยวะสำคัญอื่นๆ

　　ข้อเท่า อาการป่วยของตับมะเร็งมีอยู่:

　　1ข้อเท่า การทำงานของตับที่ขยายส่วนใหญ่มีอาการป่วยเช่นความไม่สบายและเจ็บที่ท้องบนซ้าย และอาการปรากฏเช่น บวมท้อง โรคหมอง ปัสสาวะที่ยาก อาการหายใจลำบาก และอื่นๆ

　　2ข้อเท่า การทำงานของตับที่เพิ่มขึ้นและตับขยายมีความเกี่ยวข้องกัน แต่อาการป่วยกับขนาดของตับขยายไม่เป็นสัดส่วน สำหรับการที่ยากที่จะอธิบายการทำงานของตับที่เพิ่มขึ้นและตับขยาย ควรสงสัยสูงว่ามีรังสีมะเร็ง โดยเฉพาะรังสีหลอดเลือด.

　　3、全身症状多见于脾脏恶性肿瘤，表现为低热、贫血、乏力、周身不适、消瘦、恶病质等。

　　4、脾肿瘤自发性破裂临床少见，表现为突发腹痛、腹膜炎，可有出血性休克甚至死亡，如果脾破裂伴有早期转移则是预后最差的影响因素。自发性脾破裂有继发于嗜血细胞综合征、血管外皮瘤和浆膜多发血管瘤、T细胞白血病等。一部分可伴发腹腔种植性转移，多见于脾血管瘤、血管肉瘤自发性破裂。

　　การป้องกันโรคตับอักเสบที่เกิดจากเหตุต่างๆ (โดยเฉพาะโรคตับอักเสบที่เกิดจากแมลงคม) การติดเชื้อทางเบื้องต้น เช่น โรคไข้แล้ง โรคโรคแทรคโบคัส มะเร็งเซลล์ที่เนื้องอก โรคมะเร็งเซลล์เลือดขาวเล็ก โรคโรคเลือดแข็งแรง โรคเลือดขาวเล็กและโรคเลือดขาวเล็ก โรคเลือดขาวเล็กและโรคเลือดขาวเล็ก โรคเลือดขาวเล็กและโรคเลือดขาวเล็ก และโรคเลือดขาวเล็ก มีความมีประโยชน์ในการป้องกันมะเร็งตับเลือด

　　การตรวจมะเร็งตับเลือดประกอบด้วยการตรวจเสียงสัญญาณโดยวิทยุสเตรียมและการตรวจเลือด รายละเอียดดังนี้：

　　1ตรวจเสียงสัญญาณโดยวิทยุสเตรียม：เกือบทุกคนที่มีมะเร็งตับเลือดจะมีตับเลือดขยายตัว แต่ขนาดของตับเลือดขยายตัวไม่เหมือนกันกับขนาดของการเพิ่มสมรรถนะของตับเลือด สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถตรวจพบตับเลือดด้านล่างหลังท้อง ควรทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อพิสูจน์ว่ามีการขยายตัวหรือไม่ การตรวจแบบแสงน้ำตาลเป็นสำคัญ99ซิโนและ198ทองคำหรือ113สแกนพื้นที่ตับด้วยยาสีน้ำตาลที่มีฝึกสอน ช่วยในการประเมินขนาดและรูปร่างของตับ ซีเคนเตอร์ทางคอมพิวเตอร์สามารถวัดขนาดของตับและการเปลี่ยนแปลงภายในตับด้วย

　　2ตรวจเลือดนอกหลอดเลือด：เลือดในเลือดนอกหลอดเลือด เม็ดเลือดแดง หรือเม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดขาว สามารถลดลงได้เดี่ยวๆ หรือพร้อมกัน ในผู้ป่วยช่วงต้นทั่วไป มีเพียงเม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดขาวที่ลดลง ในผู้ป่วยช่วงหลังทั่วไป มีการลดลงของเลือดทั้งหมด การลดลงของเลือดไม่สอดคล้องกับขนาดของตับเลือดที่ขยายตัว

　　ผู้ป่วยมะเร็งตับเลือดควรกินอาหารที่มีสารอาหารมาก ง่ายต่อการยังชีวิต รสชาติเรียบร้อยและหวาน อาหารของผู้ป่วยควรเป็นอาหารที่อ่อนแอและง่ายต่อการยังชีวิต กินผักผลไม้มาก และจัดการอาหารให้เป็นไปตามปกติ ให้ความสำคัญต่อการรักษาสารอาหารเพียงพอ นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังควรปฏิเสธอาหารที่ระคายทาง หอม หรือเย็น

　　ถ้าได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งตับเลือด การตัดตายตับและการรักษาด้วยการฉายฟ้ารังสีไม่สามารถระงับโรคปัจจุบันที่เป็นต้นกำเนิดของการติดเชื้อตับเลือดเกินไป ดังนั้นเสมอนั้นควรรักษาโรคปัจจุบันก่อน หากไม่มีผลลัพธ์ จึงรักษาโรคปัจจุบันอย่างแข็งขันหลังจากตัดตายตับ