Σplenικός όγκος

　　Η σplenική είναι αποτελούμενη από συνδετικό ιστό υποστήριξης, λυμφογόνο οργανόημα, αιμοφόρους και λυμφοφόρους αγγείες καθώς και αιματοποιητικά και μονοκυτταρικά-Τα κύτταρα του σύστηματος των φαγοκυττάρων αποτελούνται από κύτταρα που είναι κοινά. Η χολή διαιρείται σε λευκό μυελό και κόκκινο μυελό, με περιοχή μεταβίβασης στο μεσοσφαίριο, δηλαδή την περιοχή της περιθωρίου, που είναι η περιοχή που λαμβάνει动脉ίως αίμα του κόκκινου μυελώ. Ο λευκός μυελός αποτελείται από σφιχτά λεμφοκύτταρα και είναι η κύρια περιοχή κατανομής των Τ κυττάρων του λεμφοκυττάρου, μοιάζει με τη δομή των λεμφοκυττάρων, αλλά είναι πλούσιος σε αίμα. Οι μικρές αρτηρίες που αναχωρούν από τις δοκούς αρτηρίες, οι οποίες έχουν μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων γύρω τους, ονομάζονται κεντρικές αρτηρίες της λεμφοσφαιρίδας. Η λεμφοσφαιρίδα έχει πυκνή συναρμογή λεμφοκυττάρων και ανοσοπλασματοκυττάρων. Η κεντρική αρτηρία και οι κλάδοι της είναι κάθετοι, οπότε οι κλάδοι των μικρών αρτηριών είναι πλούσιοι σε αίμα και λίγα αιμοκύτταρα, ευνοούν την αμυντική λειτουργία της χολής. Τα αντιγενή της αίματος περνούν απευθείας από τους κλάδους των μικρών αρτηριών και τα κελύφια στην ενδοκυττάρωση της λεμφοσφαιρίδας, προκαλούντας την παραγωγή περισσότερων κυττάρων ανοσοδραστικότητας. Ως αποτέλεσμα της προκαταρκτικής διέγερσης, μπορεί να εμφανιστούν κέντρα ανάπτυξης στο λευκό μυελό, τα οποία περιέχουν κύτταρα Β που διαιρούνται και αναπτυσσονται, μπορούν να παράγουν αντισώματα που αντιστοιχούν.

　　Εκτός από τις γενικές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στο abdomen, πρέπει να δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή στις ακόλουθες επιπλοκές του όγκου της χολής:

　　1. μεγάλη αιμορραγία της κοιλιάς: Συχνά συμβαίνει μετά τη χειρουργική επέμβαση24～48ωρών. Η κύρια αιτία είναι η σοβαρή αιμορραγία από το θραύσμα του θραύσματος, η αποσύνδεση του κόμματος ή η αιμορραγία από τις ατελή σφίξεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αν υπάρχουν αιμορραγίες σε σύντομο χρονικό διάστημα και εμφανίζεται υπόταση ακόμα και σοκ, πρέπει να επανέλθει άμεσα στο χειρουργείο για αιμοσφιγμάτωση. Προσέξτε την ορθολογική διόρθωση πιθανών αιμορραγικών διαταραχών πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η σωστή σφίξη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι η κλειδί πρόληψης αυτών των επιπλοκών.

　　2. λοιμώξεις κάτω από τον σπλήνα: Η σωστή σφίξη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η αποφυγή της βλάβης της κονδυλωτούς του πνεύμονα, η αποτελεσματική αποχέτευση κάτω από τον σπλήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι αποτελεσματική πρόληψη.

　　3. θρομβώσεις-Αντιπυκτικές επιπλοκές: Αυτή η κατάσταση είναι σχετικά σπάνια. Ωστόσο, αν συμβεί στις αρτηρίες του οφθαλμού, στις φλέβες του mesentery και στην κύρια φλέβα της πύελου, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες. Συγκεκριμένα, θεωρείται ότι η επίπτωση έχει να κάνει με την αυξημένη αριθμητική των πλάκων μετά τη χολόπηξη, οπότε προτιμάται η αριθμητική των πλάκων μετά τη χολόπηξη να είναι μεγαλύτερη από1000×10⁹/Η χρήση της ηπαρίνης και άλλων αντιπηκτικών για την πρόληψη της αγωγής είναι απαραίτητη. Η απειλητική λοίμωξη (OPSI) μετά τη χολόπηξη είναι μια ειδική πρόκληση μακροπρόθεσμης. Η αύξηση της αμυντικής ικανότητας του σώματος μετά τη χολόπηξη και η μείωση της ικανότητας αντιμετώπισης λοιμώξεων, όχι μόνο αυξάνουν την ευαισθησία, αλλά μπορεί να προκαλέσει OPSI, ειδικά σε παιδιά και εφήβους. Επομένως, για τους ασθενείς με θραύση της χολής και με ενδείξεις για διατήρηση μέρους της χολής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος χολόπηξης ή栓塞 της αρτηρίας της χολής. Τα κλινικά χαρακτηριστικά της OPSI είναι η κρυφή έναρξη, αρχικά μπορεί να έχουν ελαφρά συμπτώματα όπως το κοινό κρυώμα. Η επιδρομή είναι ξαφνική, δυνατή, με αιφνίδια δροσιά και υψηλή θερμοκρασία, πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, διάρροια, και μπορεί να προκαλέσει κώμα και σοκ, συχνά με διάχυτη θρομβοπενία. Η συχνότητα της OPSI δεν είναι υψηλή, αλλά η θνησιμότητα είναι υψηλή.50% των ασθενών έχουν παθογόνο από τον πνευμονόκοκκο. Η θεραπεία πρέπει να εφαρμοστεί όσο το δυνατόν πιο γρήγορα με μεγάλη δόση αντιβιοτικών, να διατηρηθεί η λειτουργία των κρίσιμων οργάνων και άλλα.

　　Τα κλινικά συμπτώματα του όγκου της χολής περιλαμβάνουν:

　　1Η σplenomegalία συχνά συνοδεύεται από δυσφορία και πόνο στην ανώτερη αριστερή κοιλιά, συνιστώμενα από φουσκωτότητα, ναυτία, δυσκοιλιότητα, αναπνευστική δυσκολία και άλλα.

　　2Είναι γνωστό ότι η υπερφόρτωση της χολής και η σplenomegalία έχουν κάποια σχέση, αλλά τα συμπτώματα δεν είναι ανάλογα με το μέγεθος της σplenomegalίας. Για την υπερφόρτωση της χολής που συνοδεύεται από σplenomegalία και είναι δύσκολο να εξηγήσει, πρέπει να είναι高度 αμφιβολία για την παρουσία όγκων, ειδικά αγγειομαλώσεων.

　　3、Οι συμπτώματα του κοιλιακού καρκίνου του σplenός είναι πιο συχνά, εκφράζονται από χαμηλή θερμοκρασία, αναιμία, εξάντληση, δυσφορία, απώλεια βάρους, κακή κατάσταση κ.λπ.

　　4、Η σπάνια αυξανόμενη διάσπαση του σplenός είναι σπάνια, η κλινική εκφράζεται από αιφνίδια δυσάρεστη πόνο στο στομάχι, την περιτονίτιδα, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό σοκ και θάνατο, αν η διάσπαση του σplenός συνοδεύεται από την πρώιμη μετάσταση, είναι ο χειρότερος παράγοντας πρόγνωσης. Η αυξανόμενη διάσπαση του σplenός έχει εμφανιστεί μετά από την αιμοφιλία, τον εξωπλασματικό όγκο και την πολλαπλή αγγειακή ανόργανη αιμορραγία, την λευκοκυτταρική λευχαιμία, κ.λπ. Μια μερίδα μπορεί να συνοδεύεται από την μεταστατική μετάσταση του κοιλιακού τοιχώματος, συχνά συμβαίνει στον όγκο του σplenόλιθου, στον όγκο του σαρκοειδούς.

　　Η ενεργός πρόληψη της κίρρωσης του ήπατος που προκαλείται από διάφορους λόγους (ιδιαίτερα την κίρρωση του σκολισμού), η χρόνια λοίμωξη όπως η μαλακία, η φυματίωση, ο καρκίνος όπως ο λεμφώμας, η χρόνια λεμφακτική λευχαιμία, η μυελοfibrosis και η χρόνια αιμορραγική αναιμία και οι σπάνιες ασθένειες του πλέγματος των αιμοφόρων ιστών, έχει σημασία για την πρόληψη του όγκου του σplenός.

　　Η εξέταση του όγκου του σplenός περιλαμβάνει κυρίως την υλική εξέταση και την αίματολογική εξέταση, όπως εξής:

　　1、Υλική εξέταση:Περίπου η大多ριά ασθενειών του σplenός είναι διευρύνοντες. Αλλά η διεύρυνση του σplenός δεν είναι απαραίτητα αναλογική στην υπερφόρτωση του σplenός. Για τους ασθενείς που δεν μπορούν να ανιχνευθούν στο σplenός κάτω από την ριζοειδή, πρέπει να διερευνηθούν περαιτέρω με άλλες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί αν είναι διευρύνοντες. Χρησιμοποιώντας99μοντέλο του technetium198Χρυσός ή113Η σκάνερ του σplenικού τομέα μετά την ενέτευξη του colloid του indium μπορεί να βοηθήσει στην εκτίμηση του μεγέθους και της μορφής του σplenός. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να προσδιορίσει το μέγεθος του σplenός και τις αλλαγές εντός του σplenός.

　　2、Εξωτερική αίματολογική εξέταση:Οι ερυθροκύτταρα, οι λευκοκύτταρα ή οι αιμοπετάλια μπορούν να μειωθούν μοναδικά ή ταυτόχρονα. Συνήθως στις αρχικές περιπτώσεις, μόνο τα λευκοκύτταρα ή τα αιμοπετάλια μειώνονται, ενώ στις μεταγενέστερες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί μείωση όλων των αίματος.

　　Οι ασθενείς με όγκο του σplenός πρέπει να τρώνε θρεπτικά, εύκολα πιθανά, ουδέτερα και γλυκά τρόφιμα. Η διατροφή των ασθενών πρέπει να είναι ελαφριά και εύκολα πιθανά, να τρώνε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να συνδυάζουν την διατροφή τους σωστά, να λαμβάνουν υπόψη τη διατροφή.

　　Αν διαγνωστεί ότι υπάρχει όγκος του σplenός, η αφαίρεση του σplenός και η ακτινοθεραπεία X δεν μπορεί να λύσει την πρωτογενή ασθένεια που προκαλεί την υπερφόρτωση του σplenός, οπότε συνήθως πρέπει να αντιμετωπιστεί η πρωτογενής ασθένεια πριν από την αφαίρεση του σplenός. Αν δεν μπορεί να επιτευχθεί αποτέλεσμα, πρέπει να αντιμετωπιστεί ενεργά η πρωτογενής ασθένεια μετά την αφαίρεση του σplenός.