Tumor de fígado esponjoso

　　O fígado esponjoso é sustentado por tecido conjuntivo, tecido linfático, vasos sanguíneos e linfáticos, bem como a formação de sangue e monócitos.-São compostos por células comuns do sistema macrófago. O baço é dividido em duas partes: o medula branca e a medula vermelha, com uma zona de transição, ou zona marginal, que é a área onde a medula vermelha recebe sangue arterial. A medula branca é composta por tecido linfático denso e é a principal área de distribuição de linfócitos T, semelhante à estrutura das vesículas linfáticas, mas com um fluxo sanguíneo mais rico. As artérias que se ramificam das artérias pilares têm um grande número de glóbulos linfáticos ao redor, chamadas artérias centrais da camada linfática. A camada linfática tem um grande número de linfócitos e plasmócitos. As artérias centrais e suas ramificações são perpendiculares, portanto, a maioria dos vasos ramificados é plasma, com poucos glóbulos sanguíneos, o que é benéfico para a função imunológica do baço. As substâncias antigênicas no sangue entram diretamente em contato com os linfócitos e plasmócitos na camada linfática dos ramos de artérias e capilares, estimulando a geração de mais células imunologicamente ativas. Devido ao estímulo dos antígenos, podem aparecer centros de germinação na medula branca, onde as células B se diferenciam e proliferam, podendo produzir anticorpos correspondentes.

　　Além das complicações comuns após a cirurgia abdominal, os tumores esplênicos requerem atenção especial às seguintes complicações:

　　1. sangramento intraabdominal geralmente ocorre após a cirurgia24～48horas. A causa mais comum é o sangramento severo da ferida do espaço esplênico, a queda da linha de ligação da蒂 da esplenectomia, ou sangramento de vasos que foram omitidos durante a cirurgia. Em caso de sangramento em grande quantidade em curto prazo e hipotensão, até choque, deve-se fazer uma nova laparotomia rapidamente para hemostasia. Antes da cirurgia, é necessário corrigir possíveis distúrbios de coagulação e a hemostasia rigorosa durante a cirurgia é a chave para evitar essas complicações.

　　2. infecção subdiaphragmática A hemostasia rigorosa durante a cirurgia, evitar lesões do cauda pancreática, e a drenagem eficaz subdiaphragmática após a cirurgia são medidas preventivas eficazes. A hemostasia rigorosa durante a cirurgia é a chave para evitar essas complicações.

　　3. trombose-As complicações tromboembólicas são pouco comuns. No entanto, se ocorrerem em artérias retinianas, veias mesentéricas, veias principais portais, podem causar consequências graves. Geralmente, acredita-se que sua ocorrência está relacionada ao aumento abrupto de plaquetas após a esplenectomia, portanto, é recomendado que a contagem de plaquetas após a cirurgia seja maior que1000×10⁹/A aplicação de heparina e outros anticoagulantes para a prevenção e tratamento deve ser feita no momento L. A infecção perigosa após a esplenectomia (OPSI) é um problema especial a longo prazo após a esplenectomia. A função imunológica do corpo diminui e a capacidade de resistir a infecções diminui após a esplenectomia, aumentando a susceptibilidade e a ocorrência de OPSI, principalmente em crianças e bebês. Portanto, para aqueles que têm indicações para a conservação de parte da esplenectomia devido a lesões esplênicas e algumas doenças esplênicas, a esplenectomia parcial ou a栓塞 da artéria esplênica parcial é uma opção de tratamento. Os principais sintomas clínicos da OPSI são: início subtil, possíveis sintomas leves semelhantes a resfriado no início. A doença começa repentinamente, com uma força brusca, com febre alta, calafrios, dor de cabeça, náusea, vômitos, diarreia, até coma e choque, frequentemente com coagulação intravascular disseminada. A taxa de incidência da OPSI não é alta, mas a taxa de mortalidade é alta.50% dos pacientes têm como agente causal a pneumonia estafilocócica. O tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível com altas doses de antibióticos, mantendo as funções dos órgãos vitais.

　　Os sintomas clínicos de tumores esplênicos incluem:

　　1A maioria dos casos de esplenomegalia está associada a desconforto, dor e sintomas de compressão no quadrante superior esquerdo do abdômen, como inchaço abdominal, náusea, constipação e dificuldade para respirar.

　　2A hiperfunção da medula esplênica e a esplenomegalia têm uma relação certa, mas os sintomas não estão proporcionalmente relacionados ao grau de esplenomegalia. Deve-se suspeitar fortemente da presença de tumores, especialmente hemangiomas, em casos de hiperfunção da medula esplênica associada a esplenomegalia que sejam difíceis de explicar.

　　3Os sintomas sistêmicos são mais comuns em tumores malignos de baço, manifestando-se por febre baixa, anemia, fraqueza, desconforto geral, perda de peso, cachexia, etc.

　　4A ruptura espontânea de tumor de baço é rara clinicamente, manifestando-se por dor abdominal aguda, peritonite, pode haver choque hemorrágico até a morte, se a ruptura do baço estiver associada a转移ções precoces, é o fator de mau prognóstico mais grave. A ruptura espontânea do baço pode ser secundária a síndrome hemolítica, tumor de perivasculário e múltiplos angiomas serosos, leucemia T-célula, etc. Uma parte pode estar associada a转移ções plantadas peritoneais, mais comuns em hemangiomas de baço, tumores de sarcoma vascular que rompem espontaneamente.

　　Prevenção ativa de cirrose hepática causada por várias causas (especialmente cirrose esquistossomática), infecções crônicas como malária, tuberculose, tumores malignos como linfoma, leucemia linfocítica crônica, fibrose mieloide e anemia hemolítica crônica e doenças raras de rede endotelial, têm significado para a prevenção de tumores de baço.

　　O exame de tumor de baço inclui principalmente exame de ultra-som e exame de sangue, conforme detalhado a seguir:

　　1Exame de ultra-som:A maioria dos casos de tumor de baço tem hipertrofia do baço. Mas a hipertrofia do baço não está necessariamente em proporção à hiperplasia da função do baço. Para aqueles que não podem tocar o baço sob a costela, deve-se verificar outros exames para confirmar se há hipertrofia. A aplicação99Térmite-99m,198Ouro ou113A injeção de colóide de indio-111 após a escaneamento da área do baço ajuda a estimar o tamanho e a forma do baço. A tomografia computadorizada também pode medir o tamanho do baço e as lesões intra-baço.

　　2Exame de sangue periférico:As células vermelhas do sangue periférico, as células brancas do sangue ou as plaquetas podem diminuir sozinha ou simultaneamente. Geralmente, os casos iniciais só têm diminuição de leucócitos ou plaquetas, e os casos avançados têm diminuição de todos os glóbulos vermelhos. A diminuição das células sanguíneas não está em proporção à hipertrofia do baço.

　　Os pacientes com tumor de baço devem comer alimentos nutritivos, fáceis de digerir, com sabor neutro e doce. A dieta dos pacientes deve ser leve e fácil de digerir, comer mais vegetais e frutas, combinar a dieta de maneira razoável, prestar atenção à suficiência da nutrição. Além disso, os pacientes devem evitar alimentos picantes, gordurosos, frios.

　　Se for diagnosticado com tumor de baço, a remoção do baço e a radioterapia X-ray não podem resolver a doença primária que causa a hiperplasia do baço, portanto, geralmente deve-se tratar primeiro a doença primária. Se não houver efeito, deve-se tratar ativamente a doença primária após a remoção do baço.