Splenic aneurysm

　　1. Congenital arterial tissue defect  Casgrove in1947According to pathological examination, the atrophy and defect of the middle layer tissue and elastic fiber layer of the splenic artery are considered to be an important cause of splenic aneurysm formation. In addition, splenic aneurysms can coexist with aneurysms in other parts of the body, such as common aortic aneurysms and intracranial aneurysms. However, this multifocal aneurysm only accounts for10％. Therefore, congenital arterial structural defects cannot fully explain the cause of the disease.

　　2. Portal hypertension  Group229Cases of splenic aneurysm data20％ with liver cirrhosis and portal hypertension. Owens group159Cases, there were also patients with portal hypertension with the same proportion.220 cases of portal hypertension,73Cases were treated with surgery, including2Cases were found to have splenic aneurysms. This indicates that portal hypertension is related to the occurrence of splenic aneurysms.

　　3. Atherosclerosis  Owens collected159In splenic aneurysms,96Example (60％) Splenic artery has atherosclerotic lesions, intimal hyaline degeneration, or calcification, the splenic artery is winding and twisted, mostly in elderly patients.

　　4. Trauma  Especially penetrating injuries or gunshot wounds to the upper abdomen, if the splenic artery is affected, can cause this disease.

　　5. Pregnancy  The occurrence of splenic aneurysm is closely related to pregnancy. Statistics show that splenic aneurysms are more common in women, with an incidence rate that can be higher than in men.2～4times, especially for women with multiple pregnancies. About20％ of splenic aneurysm patients are pregnant women, which is enough to show the relationship between the two. However, the exact etiology is still unclear, and whether the endocrine changes and hemodynamic changes during pregnancy trigger arterial lesions cannot be completely confirmed.

　　6.Heart valve disease and splenic arterial embolism  About23％ of splenic aneurysm patients have clots formed in the splenic artery during pathological examination, and the vast majority of these patients have heart valve lesions.

　　7.Splenic arteritis  Systemic atherosclerosis or simple splenic arteritis can cause glassy degeneration of the arterial wall, even纤维素性坏死, making the wall fragile and prone to local expansion of the arterial wall, which can gradually develop into a splenic aneurysm.

　　8.Syphilis  Is a component of systemic syphilis infection lesions.

　　9.Fungal infection  Manifesting as local splenic arterial lesions.

　　The most dangerous complication of splenic aneurysm is acute rupture of the aneurysm causing massive hemorrhage. A group of reports states that the mortality rate of the fetus is greater than95％, the maternal mortality rate is greater than70％， in other cases (non-pregnant individuals), the mortality rate of splenic aneurysm rupture is greater than25％.

　　Before the rupture of the splenic aneurysm, there are usually no obvious symptoms, occasionally with discomfort in the upper left quadrant. Once there are obvious symptoms such as pain in the upper left quadrant or left hypochondriac region, nausea, vomiting, and other symptoms, it often indicates the impending rupture of the aneurysm. After rupture, there may be severe upper abdominal pain and radiation pain in the left shoulder (Kehr sign), tenderness under the left costal margin, hypotension, and shock, among other symptoms.

　　Some splenic aneurysms present with rupture and hemorrhage as the initial symptom, followed quickly by shock and even death; if it breaks into the lesser omentum, it can temporarily stop bleeding due to blood clot obstruction, but it can rupture again through the Winslow foramen into the peritoneal cavity. In very rare cases, the tumor can also form an arteriovenous fistula with the portal venous system, causing portal hypertension.

　　Splenic aneurysm is a relatively rare vascular disease that is often missed in clinical practice, with about22％ of patients discover they have a splenic aneurysm only after the aneurysm ruptures. The mortality rate of aneurysm rupture is approximately8.5％. Therefore, the clinical understanding of splenic aneurysm by doctors is helpful for early diagnosis and treatment of this disease, which is the key to alleviating the threat to the patient's life from this disease.

　　1.Abdominal plain film and angiography  This disease has a hidden onset, so the vast majority of patients are found to have this disease incidentally during non-targeted abdominal radiographic examinations. Typical signs include: a curved or annular calcification shadow in the upper left quadrant. Currently, angiography remains the 'gold standard' for diagnosing visceral aneurysms. It can reveal the exact location of the aneurysm and help determine whether other aneurysms are present. When the aneurysm is located in the main trunk of a large blood vessel, the pressure and flow rate of the contrast should be reduced accordingly to prevent the aneurysm from rupturing.

　　2.Ultrasound and Color Doppler examination  The ultrasound examination can reveal typical aneurysm manifestations, with blood flow present in the cystic dark area. Color Doppler can further clarify the blood flow velocity within the blood vessels and whether there is an embolic phenomenon.

　　3.CT and MRA  Ο προηγμένος σπείρα CT μπορεί να κάνει την τρισδιάστατη ανακατασκευή της εικόνας, βοηθώντας στην αναγνώριση της σχέσης του όγκου με τα γειτονικά όργανα, προσφέροντας μεγάλη βοήθεια στη χειρουργική επέμβαση. Η αγγειογραφία ΜR είναι μια νέα μη επεμβατική μέθοδος ιατρικής εικόνας αγγείων, λόγω των τεχνικών περιορισμών, περιορίστηκε η εφαρμογή της MRA στη διάγνωση ασθενειών του αρτηριακού συστήματος της κοιλίας.

　　Πρόσφατα, η εφαρμογή της MRA έχει κάνει νέες αποκλίσεις, ονομάζεται τρισδιάστατη ενισχυμένη αντίθεση μαγνητικής ρεζονάνσης血管造影, δηλαδή τη χρήση του γενικού μαγνητικού αντιδραστήρα-Γυαλίδιο ως αντίθετο αγγείου, η τεχνική αυτή έχει T-1Η μείωση της διάρκειας της αποτελεσματικότητας, η αφαίρεση των σημάτων του ροής του αίματος, οπότε ξεπερνάται το φαινόμενο της παρερμηνείας της σaturaσης του αίματος και της διαταραχής του ροής του αίματος. Η μεγάλη ποσότητα ανοιχτών σημάτων εικόνας μπορεί να αποκτηθεί γρήγορα και μπορεί να γίνει διάφορες τρισδιάστατες ανακατασκευές κατά μήκος του άξονα του αγγείου, οι εικόνες που αποκτώνται είναι παρόμοιες με τις εικόνες της αγγειογραφίας και της螺旋 CT. Επειδή δεν χρησιμοποιείται το ιοντικό αντίθετο, αποφεύγεται η δυσλειτουργία του αντιδραστήρα και η πιθανή αλλεργική αντίδραση, και είναι ασφαλής για τους ασθενείς με κακή λειτουργία των νεφρών, οπότε είναι μια πολύ υποσχόμενη μέθοδος αγγειογραφίας.

　　Διατροφικές απαγορεύσεις:
　　Αποφύγετε λιπαρά, κρύα και δυσανάποια τρόφιμα.

　　Διατροφικές συστάσεις:
　　Τροφές που είναι εύκολες στη λήψη και προωθούν την απομάκρυνση των κόπρανων. όπως λαχανικά: μαύρη κίτρα, αίμα χοίρου, κόκκινη καρότα κ.λπ.; φρούτα: αμύγδαλα, πιπεριές, παπαγάιους κ.λπ.; η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ίνες, όπως διάφορα λαχανικά, φρούτα, κεχρί, ολοζύμη και φασόλια, μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση των κόπρανων, να προφυλάξει από την κόπραναση και να σταθεροποιήσει τη γλυκόζη και να μειώσει τον χοληστερόλη του αίματος.

　　1. Χειρουργική θεραπεία

　　Η πιο ιδανική μέθοδος θεραπείας του σplenικού ανευρυσματώδους είναι η χειρουργική αφαίρεση πριν από τη διάρρηξη του ανευρυσματώδους, η ενδείξεις της χειρουργικής επέμβασης είναι:

　　(1) με σαφή συμπτώματα, με υποψία προδρόμου διάρρηξης ή με διάρρηξη αιμορραγίας;

　　(2) το μέγεθος του ανευρυσματώδους ≥2cm

　　(3) το μέγεθος του ανευρυσματώδους
　　(4) Οι εγκύους ή οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να επιλέξουν τη χειρουργική επέμβαση πριν από τη γέννηση ή πριν από την εγκυμοσύνη;

　　(5) Τα σplenικά ανευρυσματώδη που ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης, αν επιτρέπεται η κατάσταση της ασθένειας, πρέπει να προσπαθηθεί να αφαιρεθούν.

　　(6) Τα σplenικά ανευρυσματώδη που προκαλούνται από την προσβολή ασθενειών των γειτονικών οργάνων, τραυματισμούς, λοιμώξεις κ.λπ., πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά όσο το δυνατόν νωρίτερα.

　　2. Ενδοσκοπική θεραπεία

　　Με την πρόοδο της τεχνολογίας της ενδοσκοπικής παρέμβασης τα τελευταία χρόνια, η栓塞ία της αρτηρίας του σplenίου, η ενδοαρτηριακή απομόνωση και η τεχνική της εμβόλιδας σφίξεως με ανοιχτό υποστήριγμα έχουν επιτύχει καλά αποτελέσματα στην θεραπεία του σplenικού ανευρυσματώδους. Προς το παρόν, η ενδοαρτηριακή παρέμβαση έχει γίνει η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία της αρτηρίας του σplenίου.