Enfermedad de migración de larvas de Anisakis

　　Los parásitos adultos de Anisakis se alojan en el estómago de mamíferos marinos como ballenas, delfines y focas, las huevas se excretan en el agua con las heces y eclosionan larvas. Las larvas son ingeridas por crustáceos como camarones y se desarrollan en su interior a larvas infectivas. Después de ser ingeridas por peces como sardinas, bacalao, calamares y anguila japonesa, anguila, bagre, calamar, etc., las larvas infectivas se alojan en los músculos o la cavidad abdominal de estos peces. Después de ser cazados por ballenas, las larvas se perforan en la pared gástrica y continúan desarrollándose hasta convertirse en parásitos adultos.

　　Una vez que las larvas pasan a través del estómago y la mucosa intestinal del tracto digestivo, entran en la cavidad abdominal, migran al hígado, riñones, páncreas, pulmón, ovario, mesentérico y otros lugares, causando la propagación de la infección, lo que lleva a una cellulitis grave en varios órganos, abscesos eosinofílicos y granulomas, convirtiéndose en enfermedad de Anisakis ectópica, también puede afectar la mucosa de la garganta y la boca, bajo la estimulación de las larvas puede causar peritonitis difusa, ulceración de la mucosa intestinal, e incluso perforación intestinal.

　　Después de consumir pescados y calamares con larvas infectivas en el estadio de infección, las larvas de Anisakis se alojan en el estómago y la mucosa intestinal del cuerpo humano, especialmente en el íleon; una vez que las larvas pasan a través del estómago y la mucosa intestinal del tracto digestivo, entran en la cavidad abdominal, migran al hígado, riñones, páncreas, pulmón, ovario, mesentérico y otros lugares, causando una cellulitis grave en varios órganos, abscesos eosinofílicos y granulomas, convirtiéndose en enfermedad de Anisakis ectópica, también puede afectar la mucosa de la garganta y la boca.

　　De acuerdo con los datos epidemiológicos, hay historia de consumo de pescado de mar crudo o semi-crudo, los síntomas clínicos típicos son la principal base para el diagnóstico, la endoscopia puede detectar larvas en la esófago o estómago para confirmar el diagnóstico, el diagnóstico de lesiones extraintestinales es difícil, la prueba de aglutinación de látex y la prueba de inmunoadsorción enzimática pueden ayudar en el diagnóstico.

　　En la historia clínica, se debe preguntar detalladamente sobre el historial de medicamentos, alimentos y otros antecedentes de alergias. El valor absoluto de los eosinófilos en la sangre periférica supera3.0×109/L es compatible con el diagnóstico de esta enfermedad. La medición de IgE en la sangre muestra niveles altos, si se sospecha que la enfermedad se debe a la migración de larvas de gusanos de perrito y gato en el cuerpo, se puede realizar una prueba de inmunoadsorción enzimática (ELISA), para medir los anticuerpos contra las larvas de gusanos de perro y gato, para distinguirlos de la infección por gusanos de personas. En segundo lugar, al usar pescado de carne, debe cocinarse bien antes de comerlo; se reglamenta que los pescados deben someterse a-20℃ congelado24Después de horas antes de entrar al mercado.

　　1、Examen de sangre periférica

　　Las células eosinófilas en la sangre periférica son más grandes que las normales, contienen gránulos grandes, el número aumenta, representa el total de glóbulos blancos20％～70％，el recuento directo de eosinófilos en la sangre periférica es3.0×109/L aproximadamente.

　　2、Pruebas inmunológicas

　　La prueba de anticuerpos contra parásitos en la sangre puede ser positiva; IgE puede aumentar hasta2300ng/ml, los pacientes con hígado hinchado a menudo muestran hiperglobulinemia.

　　3、Pruebas de huevos de parásitos

　　El líquido de lavado alveolar y24La búsqueda de huevos de parásitos en el esputo puede tener hallazgos positivos.

　　4、Pruebas cutáneas

　　La prueba cutánea con líquido de prueba de parásitos puede ser positiva.

　　5、Gastroscopia

　　Se puede detectar la larva del esófago o el estómago para confirmar el diagnóstico. El diagnóstico de lesiones ectópicas es difícil, la prueba de aglutinación de látex y la prueba de inmunoadhesión enzimática pueden ayudar en el diagnóstico.

　　6、Otras pruebas auxiliares

　　La radiografía de tórax muestra manchas en forma de nube, el rango no está especificado, las sombras pueden desaparecer en un corto período de tiempo y aparecer de nuevo poco después, la ubicación puede cambiar y no ser constante. A veces puede mostrar neumonía atípica.

　　1、El pescado debe estar bien cocido antes de comer; se reglamentan las especies de peces que deben someterse a-20℃ congelado24Después de horas antes de entrar al mercado.

　　2、Elegir alimentos líquidos fáciles de digerir como sopas, arroz húmedo, sopa de huevo, huevos revueltos, leche, etc.

　　3、El alimento debe ser ligero y no graso, tanto para satisfacer las necesidades nutricionales como para aumentar el apetito. Se pueden proporcionar arroz blanco, sopa de arroz de mijo, sopa de judías rojas, acompañadas de chutney, repollo, col y tofu, etc., preferiblemente claros y refrescantes.

　　Los pacientes graves pueden usar primero los corticosteroides adrenales para aliviar los síntomas y reducir el número de glóbulos blancos eosinófilos. La dosis diaria de prednisolona (prednisona) es1～2mg/kg, tomar seguidamente3～5Día, después de obtener un efecto terapéutico temporal, se puede buscar la causa continuamente para realizar el tratamiento etiológico. La enfermedad de la tenia del estómago o del esófago se puede tratar extrayendo el parásito mediante endoscopia, y los pacientes con lesiones ectópicas pueden tomar albendazol, cada vez500mg, un día3Vez, tomar seguidamente3Día. En caso necesario, se puede realizar cirugía.