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　　What are the causes of pediatric ulcerative colitis

　　1The etiology of pediatric ulcerative colitis is not yet clear. At present, the consensus is that both immune factors and genetic factors exist in the pathogenesis of the disease, and other various factors are mostly triggering factors. There may be the following multiple reasons:, autoimmune reasons:

　　2, infection reasons: Ulcerative colitis often complicates with autoimmune hemolytic anemia, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, Hashimoto's disease, uveitis, etc., and is effective for treatment with adrenocorticosteroid drugs or other immunosuppressants, therefore, it is considered that this disease may be an autoimmune disease.Some children respond well to antibiotic treatment.

　　3, dietary allergy reasons:Certain foods can cause the recurrence of lesions, and the condition can be relieved after removing these diets.

　　4, genetic reasons:Patients with family history of15Por ciento ~30% of patients with onset.

　　5, psychological factors:Clinically, it is often found that some children have symptoms such as anxiety, tension, suspicion, and autonomic nervous disorders, and psychiatric treatment can achieve certain effects.

　　The main complications of pediatric ulcerative colitis are divided into intestinal and extraintestinal complications, as follows:

　　1. Intestinal complications

　　1, acute fulminant ulcerative colitis: It can cause acute colon dilation and ulcer perforation; lower gastrointestinal bleeding, pseudopolyps of the colon, which are multiple, of unequal size, and sometimes appear like pebbles. Colon stricture is more common in the rectum and transverse colon, and can also be seen in other parts.

　　2, toxic megacolon: It is a serious complication with an incidence rate1.6Por ciento ~2.5%, mortality rate13Por ciento ~50%, more common in acute fulminant and severe patients, the trigger factors are often related to the excessive intake of anticholinergic drugs, hypokalemia, and bismuth enema. The colon lesions are extensive and severe, affecting the intestinal muscle layer and the interspersed nerve plexus, causing the intestine to dilate and not contract, with an intestinal lumen diameter that can reach10Above cm, the symptoms of poisoning are obvious, including abdominal distension, abdominal tenderness, rebound tenderness, decreased or disappeared bowel sounds, significantly increased white blood cells, and X-ray film showing colon enlargement, disappearance of colonic valvulae. Due to intestinal dilation, ischemia and necrosis may occur, leading to acute intestinal perforation (acute intestinal perforation).

　　3Perforación del colon (perforación intestinal) y hemorragia rectal grave: la tasa de aparición es1Por ciento aproximadamente, la tasa de mortalidad en4Por ciento ~5Por ciento, debido a la dilatación del colon megacólico tóxico.

　　4Polipos (polipos): son complicaciones tardías, la tasa de aparición es9.7Por ciento ~39Por ciento, causada por inflamación, generalmente es un polipo pseudoesofágico (pseudoesofágico).-polip).

　　5Carcinogénesis (carcinogénesis): En la etapa tardía puede ocurrir carcinogénesis, la tasa de aparición es5Por ciento ~10Por ciento, la lesión principal ocurre en pacientes graves, la lesión involucra todo el colon y los pacientes con enfermedad de larga duración, la carcinogénesis es rara en los casos infantiles, la tendencia a la carcinogénesis aumenta a medida que aumenta la duración de la enfermedad, después de la aparición de1Unidades10Por ciento la tasa de carcinogénesis es aproximadamente3Por ciento, aumentando 0.5Por ciento ~1Por ciento, a partir de2Unidades10Años pueden alcanzar10Por ciento ~2Por ciento, por lo tanto, los niños deben1Años se realiza una colonoscopia, las complicaciones en las etapas avanzadas incluyen infección perianal, fístulas anales, etc.

　　Segundo, complicaciones extraintestinales

　　1Las articulaciones están involucradas: aproximadamente el 25% de los casos de colitis ulcerativa tienen involvement articular25Por ciento, que se manifiesta como artritis aguda itinerante no deformante, como hinchazón, dolor; al mismo tiempo, pueden estar involucrados1ó más articulaciones, cada articulación puede ser afectada, pero las articulaciones del muslo, tobillo y muñeca son más comunes.

　　2Lesiones cutáneas: son comunes, aproximadamente el 60% de los casos de colitis ulcerativa activa grave15Por ciento tienen lesiones cutáneas, las erupciones eritematosas nodulares son comunes y no dejan cicatrices después de la curación; la enfermedad cutánea gangrenosa es una lesión ulcerativa, común en la parte media del cuerpo, deja cicatrices después de la curación, en la fase activa de la enfermedad, su tasa de aparición es5Por ciento ~10Por ciento, pero es curable.

　　3Drenaje de gran cantidad de sangre (drenaje de gran cantidad de sangre): La tasa de aparición es1.1Por ciento ~4Por ciento, la causa es la ulceración que afecta a grandes vasos sanguíneos y la hipoprothrombinemia (hipoprothrombinemia).

　　La mayoría de los casos comienzan lentamente, la duración de la enfermedad puede ser persistente, a menudo hay alternancia entre períodos de ataque y remisión. Los casos que comienzan de manera aguda representan5Por ciento, el desarrollo de la enfermedad es rápido, los síntomas tóxicos sistémicos son evidentes, las complicaciones son comunes y la tasa de mortalidad es alta. La enfermedad en la fase de remisión también puede empeorar repentinamente. El estrés emocional, la fatiga, la inflamación intestinal y la desequilibrio dietético son factores desencadenantes comunes de la enfermedad.

　　Primero, manifestaciones del sistema digestivo

　　1Diarrea (diarrea): La gravedad de la diarrea varía, los casos leves defecan3～4vez, o la diarrea y la constipación se alternan, los casos graves defecan con frecuencia, pueden defecar cada1～2horas1vez. Al principio de la enfermedad, las deposiciones son fluidas4～6vez/d, que se agrava progresivamente, con deposiciones mucosas con sangre, deposiciones con sangre, deposiciones acuosas, deposiciones deshechas y deposiciones con pus. Especialmente, las deposiciones mucosas con sangre son prácticamente un síntoma obligatorio en todos los pacientes en fase activa de la enfermedad. Comúnmente hay sensación de urgencia de defecar. Los casos de aparición aguda comienzan con deposiciones con sangre acompañadas de dolor abdominal, vómitos, fiebre y otros síntomas tóxicos.

　　2Dolor abdominal (dolor abdominal): Los pacientes leves y en fase de remisión pueden no tener dolor abdominal. El dolor abdominal generalmente es leve o moderado, a menudo se limita al abdomen inferior o al lado izquierdo inferior, y también puede involucrar todo el abdomen. Hay dolor-Sentimiento de urgencia de defecar.-Ritmo de alivio después de defecar.

　　3Otras síntomas: a menudo hay hinchazón abdominal. Los casos graves pueden tener síntomas como falta de apetito, náuseas y vómitos.

　　4、 signos clínicos: Los casos leves suelen no tener otros signos clínicos además de leve dolor en el abdomen inferior izquierdo. Los casos graves y agudos pueden tener distensión abdominal, tensión muscular abdominal, dolor o dolor de rebote abdominal. Algunos pacientes pueden sentir el colon sigmoide o el colon descendente espasmódico o espesado.

　　Segundo, manifestaciones sistémicas

　　Los síntomas leves suelen ser inaparentes. Los síntomas graves pueden incluir fiebre, trastornos de electrolitos y fluidos; los niños debido a la diarrea crónica, la hemorragia intestinal, la falta de apetito, el aumento del ritmo cardíaco, la debilidad, el letargo, con el tiempo aparecen síntomas como pérdida de peso, anemia, desnutrición, etc. Aproximadamente3％de los pacientes pueden manifestar inestabilidad emocional, como depresión, ansiedad, insomnio, etc.; en casos graves, también pueden acompañarse de trastornos del desarrollo, retraso del desarrollo adolescente. Algunos niños pueden tener trastornos psicológicos, psicológicos y emocionales.

　　Tercero, síntomas extraintestinales

　　25％de los niños pueden acompañarse de artritis, principalmente en las extremidades y la columna vertebral, y los síntomas de las articulaciones a veces ocurren antes de la diarrea.10％de los niños pueden desarrollar lesiones de la piel, como eritema nodoso, enfermedad necrótica de la piel, etc.2％puede acompañarse de retinopatía, úlceras bucales, etc.

　　Actualmente no hay medidas preventivas específicas para la colitis ulcerativa en niños, se debe comer de manera racional, tener buenos hábitos alimenticios, fortalecer la constitución física, promover la salud física y mental, evitar la tensión emocional, prevenir la deficiencia nutricional y las enfermedades infecciosas del tracto digestivo, etc.

　　Las principales revisiones para la colitis ulcerativa en niños incluyen análisis de sangre general, revisión de la función inmunológica, revisión de heces, revisión de enema de bario y revisión de colon sigmoido, entre las cuales las revisiones de enema de bario y colon sigmoido son métodos diagnósticos y de diagnóstico diferencial valiosos.

　　Primero, revisión de análisis de sangre general

　　Puede haber un aumento en el recuento de leucocitos, anemia, aceleración de la sedimentación de eritrocitos (que puede ser un indicador de la evolución de la enfermedad). En casos graves, se puede prolongar el tiempo de protrombina, aumentar la actividad del factor de coagulación VIII, disminuir el potasio, el sodio y el cloro en suero, y disminuir la proteína plasmática. En pacientes graves α2El aumento de las globulinas, pero la disminución de las globulinas gamma, mientras que en los pacientes en etapa de remisión el alfa2El aumento de las globulinas es un síntoma de recurrencia de la enfermedad.

　　Segundo, revisión de la función inmunológica

　　1、 inmunidad humoral: Los inmunoglobulinas de los pacientes con esta enfermedad suelen estar elevadas, con un aumento significativo de IgM, y el aumento de IgG e IgA en suero, así como en el intersticio de la mucosa intestinal y en el espacio de las glándulas. En suero también se pueden encontrar varios anticuerpos anticolónicos no específicos.

　　2、 inmunidad celular: En la sangre periférica de los pacientes con esta enfermedad, la cantidad y la proporción de linfocitos T, la tasa de conversión de linfocitos y los ensayos de bloqueo de la migración de leucocitos y células fagocíticas han disminuido, lo que indica que la aparición de esta enfermedad está relacionada con una disminución de la función inmunológica celular. En pacientes en etapa activa, se determina el subgrupo de linfocitos T辅助ores Th/El valor de Ts está significativamente aumentado, y la principal razón es la disminución de la cantidad de células Ts.

　　3、 complejos inmunocomplejos: En la mucosa submucosa del colon de los pacientes con esta enfermedad, existen complejos inmunocomplejos que contienen IgG, complemento y fibrinógeno.

　　Tercero, revisión de heces

　　Se suelen encontrar heces mucosas con sangre. Al examen microscópico se observan glóbulos rojos, leucocitos y células fagocíticas, y no se han encontrado patógenos específicos en los exámenes repetidos.

　　Cuarto, revisión de enema de bario

　　Este método se utiliza principalmente para diagnosticar enfermedades del colon, es decir, insertar un catéter rectal desde el ano, inyectar bario y luego realizar una revisión por rayos X para diagnosticar tumores del colon, pólipos, inflamaciones, tuberculosis, obstrucción intestinal y otras enfermedades.

　　Cinco, coloscopia sigmoides

　　Es un método de examen simple y práctico, que puede descubrir tumores en posiciones más altas que no pueden ser tocados por el examen rectal, y al mismo tiempo tomar biopsias de lesiones sospechosas para determinar su naturaleza. Por lo tanto, la coloscopia sigmoides puede utilizarse para diagnosticar, y también como instrumento de tratamiento, tiene una importancia significativa para la prevención y el descubrimiento temprano del cáncer de recto y colon sigmoide. La coloscopia sigmoides se utiliza para examinar la inflamación, úlceras, pólipos, tumores, parásitos y enfermedades de causa desconocida en el recto y colon sigmoide. Puede utilizarse para tomar muestras de tejido vivo.

　　La dieta de los pacientes con colitis ulcerosa en niños debe incluir alimentos ricos en calorías, alta nutrición, baja en fibra, baja en estimulación, baja en grasa, fáciles de digerir, y suplementar nutrientes esenciales que faltan en el cuerpo. Evitar alimentos sospechosos de no ser tolerados, como camarones, tortugas, cacahuetes, etc. La leche puede empeorar la diarrea, por lo que debe evitarse la leche y los productos lácteos, evitar el pimiento, alimentos congelados, fríos y crudos.

　　La fórmula de medicina tradicional china para la colitis ulcerosa en niños es Radix et Rhizoma Rhei, Rhizoma Smilacis Glabrae, Cortex Phellodendri, cada uno10gramos, Coptis chinensis, Radix Paeoniae Alba, Rhizoma Alismatis, Fructus Mume, cada uno15gramos, Radix Scutellariae, Radix Sophorae Flavescentis, Fructus Mume, cada uno25gramos, salvia miltiorrhiza20 gramos, medicamento de Yunnan Baiyao1gramos. Este medicamento se toma diariamente1dosis, agregar agua500 mililitros, remojar durante dos horas, hervir a fuego lento dos veces, cada vez30 minutos, mezclar los dos líquidos y hervir hasta aproximadamente120 mililitros, dejar que se sediente y filtrar aproximadamente80 mililitros en espera.

　　El método de administración rectal de medicamentos es calentar el líquido antes de usarlo38℃～39℃。Antes de que el niño se acueste por la noche, déjelo evacuar sus heces, tome una posición de lado izquierdo con la cabeza baja y la cola alta, y levante la cola10centímetros, y18número de catéteres urinarios se insertan suavemente desde el ano a unos15centímetros, después de que el enema se complete, deje que el niño mantenga la posición original30 minutos. Si la lesión está en el colon sigmoide o superior, después de que el enema se complete, el niño cambia a la posición de piernas en cuclillas15minutos, para que el líquido médico llegue a todo el colon y se mantenga4horas o más. Si el líquido de enema se evacúa rápidamente después de que el niño se enemas, debe enemas de nuevo después de media hora1vez. Este tratamiento cada noche1vez,30 veces es1Un ciclo, después de descansar dos días, comenzar el2El tratamiento, el niño debe hacer al menos dos ciclos de tratamiento.