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　　What are the causes of pediatric ulcerative colitis

　　1The etiology of pediatric ulcerative colitis is not yet clear. At present, the general view is that both immune factors and genetic factors exist in the pathogenesis of the disease, and other various factors are mostly triggering factors. There may be the following multiple reasons:, autoimmune reasons:

　　2, infection reasons: Ulcerative colitis often complicates autoimmune hemolytic anemia, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, Hashimoto's disease, uveitis, etc., and treatment with adrenocorticosteroids or other immunosuppressants is effective, so it is considered that this disease may be an autoimmune disease.Some children respond well to antibiotic treatment.

　　3, dietary allergy reasons:Certain foods can cause the recurrence of lesions, and the removal of these diets can alleviate the condition.

　　4, genetic reasons:There are15％～30% of patients are affected.

　　5, psychological factors:Clinically, it is often found that some children have symptoms of anxiety, tension, suspicion, and autonomic nervous disorder, and psychiatric treatment can achieve certain effects.

　　The main complications of pediatric ulcerative colitis are divided into intestinal and extraintestinal complications, as follows:

　　1. Intestinal complications

　　1, acute fulminant ulcerative colitis: It can cause acute colonic dilation and ulcer perforation; lower gastrointestinal bleeding, pseudopolyps of the colon, which are multiple, of unequal size, and sometimes resemble pebbles. Colonic stricture is more common in the rectum and transverse colon, and can also be seen in other parts.

　　2, toxic megacolon: It is a severe complication with an incidence rate1。6％～2。5%, mortality rate13％～50%, more common in acute fulminant and severe patients, the trigger factors are often related to the excessive use of anticholinergic drugs, hypokalemia, and bismuth enema. The colonic lesions are extensive and severe, involving the muscular layer of the intestines and the interspersed nerve plexus, causing the intestines to dilate and cannot contract. The diameter of the intestinal lumen can reach10Above cm, the symptoms of poisoning are obvious, with abdominal distension, abdominal tenderness, rebound tenderness, decreased or absent bowel sounds, significantly elevated white blood cells, and X-ray films showing colonic dilation, disappearance of colonic valvulae. Due to intestinal dilation, ischemia and necrosis may occur, causing acute intestinal perforation (acute intestinal perforation).

　　3、结肠穿孔(intestinalperforation)及直肠大出血：发生率在1％左右，病死率在40％～50％，因为中毒性巨结肠扩张的基础上发生。

　　4、息肉(polyp)：为晚期并发症，发生率为9。7％～39％，由炎症所致，一般为结肠假性息肉(pseudo-polyp)。

　　5、癌变(canceration)：晚期可发生癌变，发生率为5％～10％，病变主要发生在重型患者，病变累及全结肠和病程漫长的患者，癌变在儿童病例中较少，病程越长癌变倾向越高，发病后第1个10年癌变率约为3％，以后每年递增0.5％～1．0％，第2个10年可达10％～20％，故患儿应1每年进行一次结肠镜检查，晚期并发症尚有肛周感染，肛瘘等。

　　二、肠道外并发症

　　1、关节受累：溃疡性结肠炎中关节受累约25％，表现为非致畸形性游走性急性关节炎，如肿胀，疼痛；同时受累可以是1个或多个关节，各个关节均可侵犯，但以膝，踝和腕关节多见。

　　2、皮肤损害：较常见，严重的活动性溃疡性结肠炎约15％有皮肤损害，结节性红斑较常见，且愈后不留瘢痕；坏疽性脓皮病为溃疡性损害，常见于躯干部，愈后留有瘢痕，在疾病的活动期，其发生率为5％～10％，但可治愈。

　　3、大出血(massivehemorrhage)：发生率为1。1％～4．0％，发生原因是溃疡累及大血管发生出血，及低凝血酶原血症(hypoprothrombinemia)。

　　起病多数缓慢，病程可为持续性，常有发作期与缓解期交替。起病急骤者占5％，病情发展快，全身中毒症状明显，并发症多见，病死率高。缓解期病情亦可突然加剧。精神刺激、疲劳、肠道炎症、饮食失调常为本病的诱发因素。

　　一、消化系统表现

　　1、腹泻(diarrhea)：腹泻程度轻重不一，轻者每天排便3～4vez，或腹泻与便秘交替出现，重者排便频繁，可每1～2horas1vez。病初为稀便，4～6vez/d，逐渐加重，排出粘液血便、血便、水样便、稀烂便和脓便。尤其是粘液血便几乎成为本病患者活动期的必然症状。常见里急后重。急性发病者开始即为血便伴腹痛、呕吐、发热及其他中毒症状。

　　2、腹痛(abdominalpain)：轻型及缓解期患者可无腹痛。腹痛一般为轻、中度，常局限于左下腹或下腹，亦可涉及全腹。有疼痛-sensação de urgência para defecar-depois do defecação.

　　3、其他症状：常有腹胀。严重者有食欲不振、恶心、呕吐等症状。

　　4Sinais: os casos leves, além da leve dor na parte inferior esquerda da barriga, geralmente não há outros sinais. Os casos graves e fulminantes podem ter distensão abdominal, tensão muscular abdominal, dor ou dor de rebote abdominal. Alguns pacientes podem tocar no cólon sigmoide ou cólon descendente espasmódico ou espessado.

　　Segundo, manifestações sistêmicas

　　Os casos leves geralmente são pouco evidentes. Os casos graves podem ter febre, desequilíbrio hídrico e eletrolítico; devido à diarreia crônica, sangramento intestinal, falta de apetite, aceleração do ritmo cardíaco, fraqueza, letargia, ao longo do tempo, pode surgir perda de peso, anemia hipoprotéica, anemia e desnutrição, etc. Aproximadamente3Os pacientes podem apresentar instabilidade emocional, como depressão, ansiedade, insônia, etc.; os casos graves podem estar associados a disfunção do crescimento e atraso no desenvolvimento da adolescência. Alguns pacientes podem ter desordens psicológicas, psicológicas e emocionais.

　　Terceiro, sintomas extraintestinais

　　25doentes podem ter artrite, principalmente nas extremidades e na coluna, e os sintomas de artrite às vezes ocorrem antes da diarreia.10doentes podem desenvolver lesões cutâneas, como eritema nodoso, necrose esfoliativa de pústulas, etc.2pode estar associada a retinitis, úlceras orais, etc.

　　Até o momento, não há medidas preventivas precisas para a colite ulcerativa infantil, deve-se ter uma dieta razoável, hábitos alimentares saudáveis, fortalecer a constituição física, promover a saúde física e mental, evitar o estresse mental, prevenir a deficiência nutricional e as doenças infecciosas do trato gastrointestinal, etc.

　　As principais verificações para a colite ulcerativa infantil incluem exames de hemograma, exames de função imunológica, exames de fezes, exames de barioenterografia e exames de cólon sigmoide, entre os quais a barioenterografia e o exame de cólon sigmoide são métodos diagnósticos e de diferenciação diagnóstica valiosos.

　　Primeiro, exame de hemograma

　　Pode haver contagem de leucócitos aumentada, anemia, aceleração da velocidade de sedimentação dos eritrócitos (pode ser um indicador da evolução da doença). Os casos graves podem ter prolongamento do tempo de coagulação do tromboplastina, aumento da atividade do fator de coagulação VIII, redução dos níveis de potássio, sódio e cloro no soro, e redução das proteínas plasmáticas. Pacientes graves α2O aumento das globulinas, mas a redução das globulinas gamma, enquanto os pacientes no estágio de remissão α2O aumento das globulinas é um sinal de recorrência da doença.

　　Segundo, exame de função imunológica

　　1Imunidade humoral: as imunoglobulinas dos pacientes com a doença geralmente aumentam, IgM aumenta significativamente, IgG e IgA aumentam no soro e no interstício da mucosa intestinal e no espaço glandular. No soro, também podem ser encontrados vários anticorpos anti-colônicos não específicos.

　　2Imunidade celular: no sangue periférico dos pacientes com a doença, o número e a taxa de linfócitos T, a taxa de conversão de linfócitos, e o teste de bloqueio de migração de neutrófilos e células fagocitárias são reduzidos, o que indica que a ocorrência da doença está relacionada à queda da função imunológica celular. No estágio agudo, a determinação do subgrupo de linfócitos T auxiliares Th/A taxa de Ts aumentou significativamente, e a principal razão é a diminuição do número de células Ts.

　　3Imunocomplexos: na mucosa submucosa do cólon dos pacientes com a doença, há imunocomplexos depositados com IgG, complemento e fibrinogênio.

　　Terceiro, exame de fezes

　　freqüentemente, há fezes mucosas e sangrientas. O exame ao microscópio mostra glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, células fagocitárias, e a repetição das verificações não descobriu patógenos específicos.

　　Quarto, exame de barioenterografia

　　É um método主要用于诊断结肠病变，ou seja, inserir um tubo anal, infundir bário e passar por exames de RX para diagnosticar tumores de cólon, pólipos, inflamações, tuberculose, obstrução intestinal e outras lesões.

　　Cinco, exame de colonscopia sigmóide

　　É um método de exame simples e prático, que pode detectar tumores localizados em posições mais altas que não podem ser tocados por exame digital retal, e também pode coletar biópsia de lesões suspeitas para identificar a natureza. Portanto, o exame de colonscopia sigmóide pode ser usado para diagnosticar e também como instrumento de tratamento, tendo uma importância significativa para a prevenção e o diagnóstico precoce de câncer de reto e cólon sigmóide. A colonscopia sigmóide é usada para examinar a inflamação, úlcera, polipoide, tumor, lesão parasitária e diarreia de causa desconhecida do reto e cólon sigmóide. Pode ser usado para coletar amostras de tecido vivo durante o exame.

　　Os pacientes com colite ulcerativa infantil devem consumir alimentos ricos em calorias, nutrientes, baixos em fibras, baixos em estímulo, baixos em gordura e fáceis de digerir, para suplementar nutrientes deficitários no corpo. Alimentos suspeitos de serem intolerantes, como camarão, tartaruga, amendoim, etc., devem ser evitados. O leite pode agravar a diarreia, então deve ser evitado o leite e os produtos lácteos, e deve ser evitado o pimenta, o congelado, os alimentos crus e frios.

　　A formulação de medicamentos fitoterápicos para a colite ulcerativa infantil é a Radix et Rhizoma Rhei, Rhizoma Smilacis Glabrae, Radix Phellodendri, cada10gramas, Coptis, Radix Paeoniae Alba, Rhizoma Alismatis, Prunus mume, cada15gramas, Radix Scutellariae, Radix Sophorae Flavescentis, cada25gramas, Danshen20 gramas, Yunnan Baiyao1gramas. Este medicamento deve ser tomado diariamente1dose, adicionar água500 mililitros, imergir por duas horas, fervê-los duas vezes com fogo lento, cada vez30 minutos, combinar os dois líquidos e fervê-los novamente até cerca de120 mililitros, após a sedimentação e a remoção dos resíduos, cerca de80 mililitros em reserva.

　　O método de administração retaliana é aquecer o líquido medicinal antes de usá-lo até38℃～39℃。Antes de dormir à noite, peça ao paciente para evacuar as fezes, adotar a posição deitada de cabeça baixa e bumbum alta, e levantar o bumbum10centímetros, e18número de cateteres urinários inseridos suavemente pelo ânus cerca de15centímetros, após o enema de líquido medicinal, o paciente deve manter a posição original3minutos. Se a lesão estiver no cólon sigmoide ou acima, após o enema, o paciente deve mudar para a posição deitada de peito e joelhos15minutos, para que o líquido medicamentoso atinja todo o cólon e permaneça4horas ou mais. Se o líquido de enema for expelido rapidamente após o enema no paciente, deve ser enemas novamente após meia hora1vezes. Este tratamento todas as noites1vezes,30 vez1um ciclo, após dois dias de descanso, comece o2O tratamento, o paciente deve fazer pelo menos dois ciclos de tratamento.