Full abdomen  >

　　What are the causes of pediatric ulcerative colitis

　　1The etiology of pediatric ulcerative colitis is not yet clear, and the current consensus is that both immune factors and genetic factors exist in the pathogenesis of the disease, while other various factors are mostly triggering factors, and there may be the following multiple reasons:, autoimmune reasons:

　　2, infection reasons: ulcerative colitis often complicates autoimmune hemolytic anemia, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, Hashimoto's disease, iridocyclitis, etc., and treatment with adrenocorticosteroids or other immunosuppressants is effective, therefore, it is considered that this disease may be an autoimmune disease.Some children respond well to antibiotic treatment.

　　3, dietary allergy reasons:Certain foods can cause the recurrence of lesions, and after removing these diets, the condition can be alleviated.

　　4, genetic reasons:Patients in the family have15％～30% of patients develop the disease.

　　5, psychological factors:Clinical findings often show that some children have symptoms of anxiety, tension, suspicion, and autonomic nervous disorders, and psychiatric treatment can achieve certain effects.

　　The main complications of pediatric ulcerative colitis are divided into intestinal and extraintestinal complications, as follows:

　　1. Intestinal complications

　　1, acute fulminant ulcerative colitis: it can lead to acute colonic dilatation and ulcer perforation; lower gastrointestinal bleeding, pseudopolyps of the colon, which are multiple, of unequal size, and sometimes resemble pebbles, colonic stenosis is more common in the rectum and transverse colon, and can also occur in other parts.

　　2, toxic megacolon: a severe complication, the incidence rate1.6％～2.5%, mortality rate13％～50%, more common in acute fulminant and severe patients, the triggering factors are often related to the excessive use of anticholinergic drugs, hypokalemia, and bismuth enema, with extensive and severe colonic lesions, affecting the muscular layer of the intestines and the interspersed nerve plexus, causing the intestines to dilate and not contract, with the diameter of the intestinal lumen reaching10cm above, the symptoms of poisoning are evident, with abdominal distension, abdominal tenderness, rebound tenderness, decreased or absent bowel sounds, significantly elevated white blood cells, and X-ray films showing colonic dilatation, disappearance of colonic haustra, due to intestinal dilatation, ischemia and necrosis may occur, causing acute intestinal perforation (acute intestinal perforation).

　　3Perforazione del colon (intestinalperforation) e emorragia rettale massiva: la frequenza è1％ circa, la mortalità è nel4％～5％, perché si verificano sulla base dell'espansione del colon tossico megacolico.

　　4Polipi (polyp): sono complicanze tardive, la frequenza è9.7％～39％, causato dall'infiammazione, di solito polipi colici falsi (pseudo-polip).

　　5Cancerizzazione (canceration): può verificarsi una cancerizzazione in stadio avanzato, la frequenza è5％～10％, la lesione principale si verifica nei pazienti gravi, la lesione coinvolge l'intero colon e i pazienti con malattia di lunga durata, il cancro è raro nei casi pediatrici, la durata della malattia più lunga, la tendenza al cancro è più alta, dopo la diagnosi1unità10Anno il tasso di cancro è di3％, in seguito aumenta ogni anno di 0.5％～1％, il tasso di cancro è di2unità10Anno può raggiungere10％～2％, quindi i bambini dovrebbero1Una colonscopia ogni anno, e le complicanze tardive includono infezioni perianaliche, fistole anali, ecc.

　　Secondo, complicanze extraintestinali

　　1Coinvolgimento articolare: nel colite ulcerosa, il coinvolgimento articolare è circa25％, manifestandosi come artrite acuta migratoria non deformante, come gonfiore, dolore; allo stesso tempo possono essere coinvolta1articolazioni o più articolazioni, ogni articolazione può essere coinvolta, ma le ginocchia, le caviglie e i polsi sono più comuni.

　　2Lesioni cutanee: sono comuni, circa il 50％ di colite ulcerosa attiva grave15％ hanno lesioni cutanee, la petecchia nodulare è comune e non lascia cicatrici dopo la guarigione; la necrosi cutanea suppurativa è un danno ulceroso, comune al tronco, lascia cicatrici dopo la guarigione, durante la fase attiva della malattia, la frequenza è5％～10％, ma può essere curata.

　　3Gravi emorragie (massive hemorrhage): la frequenza è1.1％～4％, la causa è l'ulcera che coinvolge grandi vasi sanguigni che sanguinano e ipoprothrombinemia (hypoprothrombinemia).

　　La maggior parte dei casi inizia lentamente, la durata della malattia può essere persistente, ci sono spesso periodi di esacerbazione e remissione. Nei casi di insorgenza acuta, la proporzione è5％, con sviluppo rapido della malattia, sintomi tossici sistemici significativi, complicanze comuni, alta mortalità. Durante la fase di remissione, la malattia può aggravarsi improvvisamente. Stress emotivo, affaticamento, infiammazione intestinale, disordini alimentari sono spesso fattori scatenanti della malattia.

　　Primo, manifestazioni del sistema digestivo

　　1Diarrea (diarrhea): la gravità della diarrea varia, nei casi lievi si defeca ogni giorno3～4volta, o alternanza di diarrea e stipsi, nei casi gravi la defecazione è frequente, può avvenire ogni1～2ore1volta. All'inizio della malattia ci sono feci liquide4～6volta/d, peggioramento progressivo, evacuazione di feci mucose, feci di sangue, feci acquose, feci sciocche e feci purulente. Soprattutto le feci mucose di sangue diventano quasi un sintomo obbligatorio in tutti i pazienti in fase attiva della malattia. È comune il senso di bruciore uretrale. Nei casi di insorgenza acuta, l'inizio è caratterizzato da feci di sangue associate a dolore addominale, vomito, febbre e altri sintomi tossici.

　　2Dolore addominale (abdominal pain): nei pazienti lievi e in fase di remissione può non esserci dolore addominale. Il dolore addominale è generalmente lieve o moderato, spesso limitato alla parte inferiore sinistra o inferiore dell'addome, ma può coinvolgere l'intero addome. C'è dolore-Impulso alla defecazione-Ritmo regolare di sollievo dopo la defecazione.

　　3Altri sintomi: spesso c'è gonfiore addominale. Nei casi gravi ci sono sintomi come anemia, nausea e vomito.

　　4Segni: nei casi lievi, oltre al leggero dolore alla pressione nel basso ventre sinistro, ci sono pochi altri segni. Nei casi gravi e in quelli fulminanti possono esserci gonfiore addominale, tensione dei muscoli addominali, dolore addominale o reazione dolorosa. Alcuni pazienti possono toccare il colon sigmoideo o il colon descendente spasmodico o ispessito.

　　Secondo, sintomi sistemici

　　Nei casi lievi, i sintomi sono spesso non evidenti. Nei casi gravi possono esserci febbre, disordine idroelettrolitico; i bambini a causa della diarrea cronica, del sanguinamento intestinale, della perdita di appetito, del aumento della frequenza cardiaca, della debolezza, della depressione mentale, dopo un lungo periodo di tempo possono apparire perdita di peso, anemia,营养不良e altri sintomi. Circa3％dei pazienti presentano instabilità emotiva, come depressione, ansia, insonnia e altri; nei casi gravi possono essere associati a disturbi dello sviluppo, ritardo della pubertà. Alcuni bambini possono avere sintomi psichici, psicologici e emotivi.

　　Terzo, sintomi extra-intestinali

　　25％dei bambini possono avere artrite, principalmente nelle estremità e nella colonna vertebrale, i sintomi articolari possono verificarsi prima della diarrea.10％dei bambini sviluppano lesioni cutanee, come eritema nodulare, sindrome di pustolosi necrotica e altri.2％può essere accompagnata da congiuntivite, ulcere orali e altri sintomi.

　　Al momento non ci sono misure preventive specifiche per la colite ulcerosa pediatrica, è necessario seguire una dieta razionale, mantenere abitudini alimentari buone, rafforzare la体质, promuovere la salute fisica e mentale, evitare lo stress emotivo, prevenire la carenza di nutrienti e le infezioni delle vie digerenti.

　　Le principali indagini per la colite ulcerosa pediatrica includono l'esame delle analisi del sangue di routine, l'esame della funzione immunitaria, l'esame delle feci, l'esame del bario nel retto e l'esame colonscopico sigmoideo, tra cui l'esame del bario nel retto e l'esame colonscopico sigmoideo sono metodi di diagnosi e diagnosi differenziale di valore.

　　Primo, esame delle analisi del sangue di routine

　　Può esserci un aumento del conteggio dei leucociti, anemia, aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti (può essere un indicatore dell'evoluzione della malattia). Nei casi gravi, la prolungata emorragia del tempo di protrombina, l'aumento dell'attività del fattore di coagulazione VIII, la diminuzione dei livelli di potassio, sodio e cloro nel siero, e la diminuzione dei proteine nel plasma. Nei pazienti gravi2L'aumento delle globuline, ma la globulina gamma è diminuita, mentre nei pazienti in fase di remissione l'alpha2L'aumento delle globuline è un segno di recidiva della malattia.

　　Secondo, esame della funzione immunitaria

　　1Immunità umorale: l'immunoglobulina degli pazienti con questa malattia è spesso aumentata, IgM è significativamente aumentato, IgG e IgA sono aumentati nel siero e nel tessuto interstiziale e nelle cavità mucose del colon. Nel siero possono essere trovati anche molti anticorpi anti-colon non specifici.

　　2Immunità cellulare: il numero e la percentuale di linfociti T, la frequenza di trasformazione dei linfociti e il test di blocco della migrazione dei leucociti e delle cellule fagocitari nei sangue periferici dei pazienti con questa malattia sono diminuiti, il che indica che l'insorgenza di questa malattia è correlata alla riduzione della funzione immunitaria cellulare. Negli stadi attivi, la determinazione dei sottogruppi dei linfociti T/Il valore di Ts è significativamente aumentato, la principale ragione è il ridotto numero di cellule Ts.

　　3Immunocomplexe: ci sono immunocompleksi con depositi di IgG, complemento e fibrinogeno nella membrana mucosa del colon dei pazienti affetti da questa malattia.

　　Terzo, esame delle feci

　　Spesso ci sono feci mucose con sangue. L'esame al microscopio mostra globuli rossi, globuli bianchi e cellule fagocitari, ma non si sono trovati agenti patogeni specifici durante le indagini ripetute.

　　Quarto, esame del bario nel retto

　　È principalmente un metodo di diagnosi delle lesioni del colon, ovvero l'inserimento di un catetere anale, l'infusione di bario e la successiva radiografia per diagnosticare le lesioni tumorali del colon, polipi, infiammazioni, tubercolosi, ostruzione intestinale e altre lesioni.

　　V. Colonscopia sigmoidea

　　È un metodo di esame semplice ed efficace, può trovare tumori più alti che non possono essere toccati con un esame digitale rettale, e prelevare tessuti di lesioni sospette per biopsia, chiarire la natura. Pertanto, la colonscopia sigmoidea può essere utilizzata per la diagnosi e anche come strumento di trattamento, ha un'importanza importante per la prevenzione e la scoperta precoce del cancro del retto e del colon sigmoide. La colonscopia sigmoidea, utilizzata per esaminare l'infiammazione, l'ulcera, i polipi, i tumori, le lesioni causate dai parassiti nel retto e nel colon sigmoide e la diarrea di causa sconosciuta. Può essere utilizzato per prelevare campioni di tessuto durante l'esame.

　　La dieta dei pazienti con colite ulcerosa pediatrica dovrebbe includere cibi ad alta energia, ad alta nutrizione, bassa fibra, bassa stimolazione, basso grasso e facile digestione, per integrare i nutrienti nutrienti mancanti nel corpo. Evitare di consumare cibi sospetti di intolleranza, come gamberi, tartarughe, arachidi ecc. Il latte può aggravare la diarrea, evitare di bere latte e prodotti lattiero-caseari, evitare di mangiare peperoni, cibi congelati e freddi.

　　La formula erboristica tradizionale cinese per la colite ulcerosa pediatrica è Radix et Rhizoma Rhei, Smilax Glabra, Phellodendron Amurense ciascuna10grammi, Coptis, Radix Paeoniae Alba, Rhizoma Alismatis, Prunus Mume ciascuna15grammi, Radix et Rhizoma Smilacis Glabrae, Radix Sophorae Flavescentis ciascuna25grammi, Danshen20 grammi, Yunnan Baiyao1grammi. Questo farmaco dovrebbe essere assunto ogni giorno1frazione, aggiungi acqua500 millilitri, immergi per due ore, cuoci a fuoco lento due volte, ogni volta30 minuti, mescola nuovamente i due liquidi e cuoci di nuovo fino a circa120 millilitri, dopo aver mescolato e filtrato, rimane circa80 millilitri di riserva.

　　Il metodo di somministrazione rettale dei farmaci è riscaldare il farmaco prima di usarlo fino a38℃～39℃。Prima di andare a letto, fai defecare il bambino, assumi una posizione sdraiata con la testa bassa e l'ano alto10cm, inserisci delicatamente18Il catetere numero15cm, dopo che il liquido è stato irrigato intestinally, il bambino dovrebbe mantenere la posizione originale30 minuti. Se la lesione è nel colon sigmoide o più in alto, dopo aver completato l'irrigazione intestinale, il bambino dovrebbe essere messo in posizione prona15minuti, in modo che il liquido raggiunga l'intero colon e venga conservato4ore sopra. Se il bambino espleta l'irrigazione intestinale e il liquido è espulso rapidamente, dopo mezz'ora dovrebbe essere irrigato di nuovo1volta. Questa cura ogni sera1volta,30 volte è1Un ciclo di trattamento, dopo due giorni di riposo, inizia il2Il ciclo di trattamento, il bambino deve fare almeno due cicli di trattamento.