소아 욕창성 대장염

　　소아 욕창성 대장염의 원인은 명확하지 않으며, 현재 일반적으로 인정하는 견해는 병변의 발병에서 면역 요인과 유전 요인이 존재하며, 다른 여러 요인은 유발 요인으로, 다음과 같은 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다:

　　1자가면역 원인:결장 염성 대장염은 자가면역성溶血, 관절염,红斑狼疮, Hashimoto 병변,虹膜炎 등과 합병할 수 있으며, 약물 투여 및 자가면역 억제제를 사용하면 효과적이며, 따라서 이 질병이 자가면역 질환일 가능성이 있습니다.

　　2감염 원인:일부患儿에서 항생제 치료가 효과적입니다.

　　3식사 알레르기 원인:일부 식품은 병변이 재발할 수 있으며, 이러한 식사를 제거하면 증상이 완화될 수 있습니다.

　　4유전 원인:환자 가족 중에는15%～30% 발병자.

　　5정신 요인:의료 현장에서는 일부患儿이 불안, 긴장, 의심이 많고 자율 신경紊亂의 증상을 동반하는 것을 많이 발견하며, 정신 치료는 일정한 효과를 볼 수 있습니다.

　　소아 욕창성 대장염의 주요 합병증은 결장 합병증과 결장 외 합병증으로 나누어져 있습니다. 구체적으로 다음과 같습니다:

　　1. 결장 합병증

　　1급성 폭发型 대장 염성 복통结肠염：급성 결장 확장과 욕창穿孔이 발생할 수 있으며, 하消化道 출혈, 결장 가짜 피검이 다발성으로, 크기가 다르며, 때로는 돌처럼 보이며, 결장 좁음은 대장결절이 많이 나타나며, 직장과 대장에서도 나타날 수 있습니다.

　　2중독성 대장 확장(toxic megacolon)：이는 심각한 합병증으로, 발생률1.6%～2.5%发病자.13%～50%， 대부분 급성 폭发型과 중重型 환자에서 발생하며, 유발 원인은 많은 항히스타민제 복용, 저칼륨증, 바리움 enema와 관련이 있으며, 결장 병변이 넓고 심각하며, 결장 근막과 근간 신경망을 포함하여 결장이 확장되어 수축할 수 없게 됩니다. 결장 내径은10cm 이상, 중독 증상이 명확하며, 복장 팽창, 복부 압통, 반사 통증, 결장 내음이 약화되거나 사라지고, 백혈球이 显著로 증가하며, X선 평면 사진에서 결장이 확장되고 결장 주머니 모양이 사라지며, 결장이 확장되면서 출혈이 발생할 수 있으며,坏疽이 일어나急性 결장穿孔(acute intestinal perforation)이 발생할 수 있습니다.

　　3기타 대장穿孔(intestinalperforation) 및 직장 대출혈: 발생률은1% 정도로, 치명률은40%에서50%，중독성 대장 확장의 기초에서 발생합니다.

　　4기타 종자(polyp): 후기 합병증으로, 발생률은9.7%～39%로, 염증에 의해 발생하며, 일반적으로 대장 가상息肉(pseudo-polyp).

　　5기타 암병 변성(canceration): 후기에는 암병이 발생할 수 있으며, 발생률은5%～10년에 암병이 발생할 가능성이 있습니다.1개10%로, 병변은 주로 중증 환자에서 발생하며, 전체 대장에 걸쳐 있고 병리 기간이 긴 환자에서 발생합니다. 아동에서 암병은 적게 발생하며, 병리 기간이 길수록 암병 경향이 높으며, 발병 후3년에 암병률은 약5%～1.0%，이후 매년 0.2개10년에10%～20%로, 따라서 어린이는1년에 한 번 대장경검사를 받아야 하며, 후기 합병증에는 직장 주변 감염, 직장 퇴행 등이 있습니다.

　　2. 장관 외 합병증

　　1기타 관절 손상: 울체성 대장염에서 관절 손상은 약25%로, 부종, 통증과 같은 비 변형성 이동성 급성 관절염을 나타냅니다; 동시에 영향을 받을 수 있는 것은1개 또는 여러 개의 관절에 영향을 미칠 수 있으며, 각 관절에 영향을 미칠 수 있지만, 무릎, 무릎과 손목 관절이 많이 발생합니다.

　　2기타 피부 손상: 상대적으로 자주 발생하며, 심한 활동성 울체성 대장염은 약15%가 피부 손상을 겪으며, 점결성红斑이 자주 발생하며, 회복 후 흉터가 남지 않습니다; 괴사성 구균성 피부염은 울체성 손상으로, 자주 몸통에 발생하며, 회복 후 흉터가 남습니다. 질병의 활동 기간에, 그 발생률은5%～10%로, 치료될 수 있습니다.

　　3기타 대출혈(massive hemorrhage): 발생률은1.1%～4.0%로, 원인은 울체가 큰 혈관을 침범하여 출혈이 발생하고, 저혈소판血症(hypoprothrombinemia)입니다.

　　대부분缓徐하게 발병하며, 병리 기간은 지속적일 수 있으며, 발작 기간과 완화 기간이 교차합니다. 급격하게 발병한 경우는5%로, 병리 진행이 빠르며, 전신 중독 증상이 명확하며, 합병증이 많이 발생하며, 치명률이 높습니다. 완화 기간 병리도 갑자기 악화될 수 있습니다. 정신적 자극, 피로, 장관 염증, 식사 불균형은 병리의 유발 요인으로 자주 발생합니다.

　　1. 소화 시스템 증상

　　1기타 설사(diarrhea): 설사 정도는 다양하며, 가벼운 경우 매일 배변3～4번, 또는 설사와 변비가 교차 발생하며, 심한 경우 배변 빈도가 매우 높아, 매1～2시간1번. 병리 초기는 흐릿한 변이며4～6번/d, 점진적으로 악화되며, 점액혈변, 혈변, 물병 변, 흐릿한 변 및 점액 변을 배출합니다. 특히 점액혈변은 거의 모든 활동 기간 환자의 필수 증상이 됩니다. 자주 배변 후 긴급한 심리가 있습니다. 급성 발병자는 시작부터 혈변과 복통, 구토, 발열 및 다른 중독 증상이 동반됩니다.

　　2腹痛(abdominal pain): 가벼운 증상 및 완화 기간 환자는 복통이 없을 수 있습니다. 복통은 대체로 가벼운 중도 정도이며, 자주 좌하腹部 또는 하腹部로 제한되지만, 전체 복부에 걸쳐 있을 수 있습니다. 통증이 있습니다.-변비-변비 후 완화됩니다.

　　3기타 증상: 자주 복부 팽張이 있습니다. 심한 경우 식욕 부진, 구토, 설사 등의 증상이 있습니다.

　　4시그널: 가벼운 경우는 좌하腹部에 가볍게 통증이 있을 뿐이며, 다른 시그널은 없습니다. 중증 및 급성형은 복장 팽만, 복근 긴장, 복부 통증 또는 반발통이 있을 수 있으며, 일부 환자는 경련이나 장벽 두께 증가된 sigmoid colon 또는 descending colon를 만질 수 있습니다.

　　2. 전신 증상

　　가벼운 경우에는 잘 나타나지 않습니다. 중증 경우 발열, 수분电解질 불균형이 있을 수 있으며; 장기간의 대변, 출혈, 식욕 부진, 심장 박동 증가, 약화, 정신萎靡이 있으며, 장기간에는 체중 감소, 저백질혈증, 빈혈 및 영양 부족 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 약3％의 환자가 기분 불안을 동반할 수 있습니다. 예를 들어, 우울증, 불안, 불면증 등; 중증 사례에서도 성장 발달 장애, 청소년 발달 지연 등을 동반할 수 있습니다. 일부 환자는 정신적, 심리적 및 기분적 이상을 동반할 수 있습니다.

　　3. 장외 증상

　　25％의 환자가 관절염을 동반할 수 있습니다. 주로 다리와脊椎로, 관절 증상이 대변을 앞서有时 발생할 수 있습니다.10％의 환자가 피부 병변을 동반할 수 있습니다. 예를 들어, 점결성红斑,坏疽성脓皮病 등.2％의 환자가網膜염, 구강 내 복합물 등을 동반할 수 있습니다.

　　현재 소아 울cerative colitis의 명확한 예방 조치는 없으며, 합리적인 식사, 좋은 식사 습관, 체력 증강, 신체 건강 증진, 정신 스트레스 피하기, 영양 결핍 및 소화기 감염성 질환 예방 등이 필요합니다.

　　소아 울cerative colitis의 주요 검사는 혈액 일반 검사, 면역 기능 검사, 배변 검사, 바리움 대장내시경 검사 및sigmoid colon endoscopy 검사로, 바리움 대장내시경 및 sigmoid colon endoscopy 검사는 중요한 진단 및 구별 진단 방법입니다.

　　1. 혈액 일반 검사

　　백혈구 수가 증가할 수 있으며, 빈혈, 적혈구 sedimentation rate 증가(병변 발전의 지표로 사용될 수 있습니다). 심각한 경우 혈소판 시간이 연장되고, 혈소판 요소Ⅷ 활성이 증가하며, 혈액 나트륨, 칼륨,塩소가 감소하고, 혈浆 단백질이 감소합니다. 중증 환자 α2globulin 증가, γglobulin은 감소하며, 완화기 병인자의 α2globulin 증가는 병변 재발의 전조입니다.

　　2. 면역 기능 검사

　　1이미술 면역: 병인자의 면역globulin이 일반적으로 증가하며, IgM이 명확히 증가하고, IgG 및 IgA는 혈액, 대장 점막 간질과腺腔 내에서도 증가합니다. 혈액에서는 다양한 비특이적인 대장 항체를 발견할 수 있습니다.

　　2이미술 면역: 병인자의 주변혈에서 T淋巴구 세포 수와 비율,淋巴구 전환율,백혈구 및 포식세포의 이동 방해 검사가 감소하며, 병인의 발생은 세포 면역 기능 하락과 관련이 있습니다. 활동기 병인자의 T淋巴구 세포 아류 그룹测定 Th/Ts 비율이 显著히 증가하며, 주요 원인은 Ts 세포 수가 감소하기 때문입니다.

　　3이미술 복합물: 병인자의 대장 점막固有膜에 IgG, complement, فیبر오겐이 침착된 이미술 복합물이 있습니다.

　　3. 배변 검사

　　黏液혈변이 일반적입니다. 미생물 검사에서는 적혈구,백혈구,포식세포가 발견되며, 반복 검사에서 특이적인 병원체는 발견되지 않습니다.

　　4. 바리움 대장내시경 검사

　　대장병변을 진단하기 위한 방법으로, 액문에肛관을 삽입하고 바리움제를 주입한 후 X선 검사를 통해 대장종양,息肉,염증,결핵,장협착 등의 병변을 진단합니다.

　　5. 쇄도结肠경검

　　이는 간단하고 쉽게 사용할 수 있는 검사 방법으로, 직장 지진 검사에서 만질 수 없는 높은 위치의 양종을 발견할 수 있으며, 의심스러운 병변에서 조직 생검을 통해 병리학적 성질을 명확히 할 수 있습니다. 따라서 쇄도结肠경검은 진단에 사용할 수 있으며, 또한 치료 기구로 사용할 수 있으며, 직장과 쇄도结肠암을 예방하고 조기에 발견하는 데 중요한 의미를 가지고 있습니다. 쇄도结肠경검술은 직장과 쇄도结肠의 염증, 궤양,息肉, 종양,原生动物에 의한 병변 및 불명의 설사를 검사하는 데 사용됩니다. 생검을 취할 수 있습니다.

　　소아 구루루성 대장염 환자는 식사에서 고열량, 고영양, 적은 섬유질, 적은 자극, 낮은 지방, 쉽게 소화되는 음식을 섭취하고, 몸에 부족한 영양소를 보충해야 합니다. 물론, 다음과 같은 의심스러운 알레르기가 있는 음식, like 오징어, 벌써, 호두 등을 섭취하지 않도록 해야 합니다. 우유는 설사를 더욱 악화시킬 수 있으므로 우유 및 우유 제품을 피하고, 고추, 얼음, 생식을 피해야 합니다.

　　소아 구루루성 대장염의 한약 조제는 대황, 토부릉, 황백 각10그램, 황련, 백芍, 백기, 우메 각15그램, 백두초, 苦参 각25그램, 단신20그램, 요엔백약1그램. 이 약은 매일1제500밀리리터를 두 시간 동안 담그고, 약30분, 두 번의 약액을 결합하여 약120밀리리터, 침전을 거쳐 잔존물을 제거하여 약80밀리리터를 대비하도록 합니다.

　　직장 약물 투여 방법은 약액을 사용 전에 예열하여38℃에서39℃. 어린이가 밤에 잠들기 전에 배변을 하도록 하고, 머리를 낮추고尻을 높은 왼쪽으로 눕도록 하며,尻을 높이고10센티미터, 약액을18호 수의 배변管的를 원활히 대장으로 삽입하여 약15센티미터, 약액 변비가 완료되면, 어린이가 원래의 자세를 유지하도록 합니다.30분. 변비가 쇄도가 높고 약액이 빨리 배출되면, 반 시간 후에 다시 변비를 해야 합니다.15분, 약액이 전체 대장에 보존되도록 합니다.4시간 이상.1회. 이 치료는 매일 밤1회30회는1치료 기간, 쉬고 두日后 시작하는2치료 기간, 어린이는 적어도 두 개의 치료 기간을 받아야 합니다.