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　　What are the causes of pediatric ulcerative colitis

　　1, etiological reasons: The causes of pediatric ulcerative colitis are not yet clear. Currently, the more consistent view is that both immune factors and genetic factors exist in the pathogenesis of the disease, and other various factors are mostly triggering factors. There may be the following multiple reasons:, autoimmune reasons: The etiology of pediatric ulcerative colitis is not yet clear. At present, the consensus is that both immune factors and genetic factors exist in the pathogenesis of the disease, and other various factors are mostly triggering factors. There may be the following multiple reasons:

　　2, infection reasons: Ulcerative colitis often complicates with autoimmune hemolytic anemia, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, Hashimoto's disease, iridocyclitis, etc., and is effective with adrenocorticosteroid drugs or other immunosuppressants, therefore, it is considered that this disease may be an autoimmune disease.Some children respond well to antibiotic treatment.

　　3, dietary allergy reasons:Certain foods can cause the recurrence of the lesion, and the condition can be relieved after removing these diets.

　　4, genetic reasons:The patient's family has15％～30% of the patients.

　　5, psychological factors:Clinically, it is often found that some children have symptoms such as anxiety, tension, suspicion, and autonomic nervous disorder, and psychiatric treatment can have a certain effect.

　　The main complications of pediatric ulcerative colitis are divided into intestinal and extraintestinal complications, as follows:

　　1. Intestinal complications

　　1, acute fulminant ulcerative colitis: It can cause acute colonic dilation and ulcer perforation; lower gastrointestinal bleeding, colon pseudopolyps, which are multiple, of unequal size, and sometimes resembling pebbles. Colonic stricture is more common in the rectum and transverse colon, but also seen in other parts.

　　2, toxic megacolon: It is a severe complication with an incidence rate1.6％～2.5%, mortality rate13％～50%, more common in acute fulminant and severe patients, the triggering factors are often related to the excessive use of anticholinergic drugs, hypokalemia, and bismuth enema. The colonic lesions are extensive and severe, involving the muscular layer of the intestines and the interspersed nerve plexus, causing the intestines to dilate and not contract, with the diameter of the intestinal lumen reaching10Above cm, the symptoms of poisoning are obvious, with abdominal distension, abdominal tenderness, rebound tenderness, decreased or absent bowel sounds, significantly elevated white blood cells, and X-ray films showing colonic dilation, disappearance of colonic valvulae. Due to intestinal dilation, ischemia and necrosis may occur, leading to acute intestinal perforation (acute intestinal perforation).

　　3、结肠穿孔(intestinal perforation)及直肠大出血：发生率在1％左右，病死率在40％～50％，因为中毒性巨结肠扩张的基础上发生。

　　4、息肉(polyp)：为晚期并发症，发生率9.7％～39％，由炎症所致，一般为结肠假性息肉(pseudo-polyp)。

　　5、癌变(canceration)：晚期可发生癌变，发生率5％～10％，病变主要发生在重型患者，病变累及全结肠和病程漫长的患者，癌变在儿童病例中较少，病程越长癌变倾向越高，发病后第1个10年癌变率约为3％，以后每年递增0.5％～1.0％，第2个10年可达10％～20％，故患儿应1年行一次结肠镜检查，晚期并发症尚有肛周感染，肛瘘等。

　　二、肠道外并发症

　　1、关节受累：溃疡性结肠炎中关节受累约25％，表现为非致畸形性游走性急性关节炎，如肿胀，疼痛；同时受累可以是1个或多个关节，各个关节均可侵犯，但以膝，踝和腕关节多见。

　　2、皮肤损害：较常见，严重的活动性溃疡性结肠炎约15％有皮肤损害，结节性红斑较常见，且愈后不留瘢痕；坏疽性脓皮病为溃疡性损害，常见于躯干部，愈后留有瘢痕，在疾病的活动期，其发生率为5％～10％，但可治愈。

　　3、大出血(massive hemorrhage)：发生率为1.1％～4.0％，发生原因是溃疡累及大的血管发生出血，及低凝血酶原血症(hypoprothrombinemia)。

　　起病多数缓慢，病程可为持续性，常有发作期与缓解期交替。起病急骤者占5％，病情发展快，全身中毒症状明显，并发症多见，病死率高。缓解期病情亦可突然加剧。精神刺激、疲劳、肠道炎症、饮食失调常为本病的诱发因素。

　　一、消化系统表现

　　1、腹泻(diarrhea)：腹泻程度轻重不一，轻者每天排便3～4次，或腹泻与便秘交替出现，重者排便频繁，可每1～2小时1次。病初为稀便，4～6次/d，进行性加重，排黏液血便、血便、水样便、稀烂便和脓便。尤其是黏液血便几乎成为本病所有活动期患者的必有症状。常见里急后重。急性发病者开始即为血便伴腹痛、呕吐、发热及其他中毒症状。

　　2、腹痛(abdominal pain)：轻型及缓解期患者可无腹痛。腹痛一般为轻、中度，常局限于左下腹或下腹，亦可涉及全腹。有疼痛-便意-便后缓解的规律。

　　3、其他症状：常有腹胀。严重者有食欲不振、恶心、呕吐等症状。

　　4Körperliche Zeichen: Leichte Fälle haben oft nur leichte Druckschmerzen im linken Unterbauch, sonst keine anderen körperlichen Zeichen. Schwere und explosive Fälle können Blähungen, Spannung der Bauchmuskulatur, Bauchschmerzen oder Reboundschmerzen haben. Einige Patienten können den verengten oder verdickten rechten Kolon oder den linken Kolon berühren.

　　Zweiter Abschnitt: Systemische Manifestationen

　　Leichte Fälle sind oft nicht offensichtlich. Schwere Fälle können Fieber, Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts haben; aufgrund der langfristigen Diarrhöe, Blut im Stuhl, Appetitlosigkeit, schnellerer Herzschlag, Schwäche, Schwäche und Schwäche können langfristig Abnahme des Gewichts, Hypoproteinämie, Anämie und Malnutrition auftreten. Etwa3Prozent der Patienten haben emotionale Instabilität, wie Depression, Angstzustände, Schlafstörungen usw.; schwere Fälle können auch Entwicklungsstörungen, Verzögerungen der Pubertät und psychische, psychologische und emotionale Anomalien haben. Einige Kinder haben geistige, psychologische und emotionale Anomalien.

　　Dritter Abschnitt: Extraintestinale Symptome

　　25Prozent der Kinder können Arthritis haben, hauptsächlich im Bereich der Extremitäten und des Wirbelsäulen, und die Gelenksymptome können vor dem Durchfall auftreten.10Prozent der Kinder entwickeln Hautveränderungen, wie z.B. erythematöse Läsionen, gangrenöse Erysipelas und andere.2Prozent können Retinitis, Mundschleimhauterosionen und andere Symptome haben.

　　Es gibt derzeit keine sichereren Maßnahmen zur Prävention von kolitischer Ulzeration des Kolons bei Kindern, daher sollte eine angemessene Ernährung, eine gute Ernährungsweise, die Stärkung der Konstitution, die Förderung der körperlichen und geistigen Gesundheit, die Vermeidung von Stress, die Prävention von Mangelernährung und gastrointestinalen Infektionskrankheiten usw. beachtet werden.

　　Die Hauptuntersuchungen bei Kindern mit kolitischer Ulzeration des Kolons sind Routineblutuntersuchungen, Immunitätsfunktionelle Untersuchungen, Stuhluntersuchungen, Bariumklysteruntersuchungen und Koloskopie des rechten Kolons, von denen die Bariumklysteruntersuchung und die Koloskopie des rechten Kolons wertvolle Diagnose- und Differenzialdiagnosemethoden sind.

　　Erster Abschnitt: Routineblutuntersuchung

　　Es kann eine Erhöhung der Leukozytenzahl, Anämie und eine beschleunigte Erythrozyten sedimentation rate (als Indikator für die Krankheitsentwicklung) geben. Schwere Fälle können eine verlängerte Protrombinzeit, eine erhöhte Aktivität des Faktors VIII, eine Senkung des Serumkaliums, Natriums und Chlor sowie eine Senkung des Plasmaproteins zeigen. Schwere Fälle von2Die Erhöhung der Globuline ist erhöht, γ-Globuline sinken jedoch, während bei Patienten im Remissionszustand α2Die Erhöhung der Globuline ist ein Vorzeichen der Rückfall.

　　Zweiter Abschnitt: Immunitätsfunktionelle Untersuchung

　　1Flüssigkeitsimmunität: Die Immunglobuline der Patienten mit dieser Krankheit sind oft erhöht, IgM ist erheblich erhöht, IgG und IgA im Serum sowie im interstitiellen Kolonmukos und im Adenokanal sind ebenfalls erhöht. Es können auch viele nicht-spezifische Antikörper gegen den Kolon im Serum gefunden werden.

　　2Zellimmunität: Die Anzahl und der Anteil der T-Lymphozyten, die Rate der Lymphozytenkonversion, sowie der Wanderungshemmungstest der Leukozyten und Phagozyten im umgebenden Blut der Patienten mit dieser Krankheit sind gesunken, was darauf hindeutet, dass der Ausbruch dieser Krankheit mit einer Abnahme der Zellimmunität zusammenhängt. Bei Patienten im Aktivitätszustand wird die Messung der T-Lymphozyten-Subpopulationen von Th/Der Ts-Wert ist erheblich erhöht, der Hauptgrund ist die Reduzierung der Anzahl der Ts-Zellen.

　　3Immunkomplexe: In der固有膜 des Kolonmukos der Patienten mit dieser Krankheit gibt es Immunkomplexe, die durch die Sedimentation von IgG, Komplement und Fibrinogen im Kolonmukos festgestellt werden.

　　Dritter Abschnitt: Stuhluntersuchung

　　Es gibt häufig Schleimblut im Stuhl. Mikroskopische Untersuchung zeigt Erythrozyten, Leukozyten und Phagozyten, bei wiederholten Untersuchungen wurden keine spezifischen Erreger festgestellt.

　　Vierter Abschnitt: Bariumklysteruntersuchung

　　Dies ist eine Methode zur Diagnose von Kolonpathologien, bei der ein Rektumkatheter in den After eingeführt, Bariumgel injiziert und dann mit einer Röntgenuntersuchung überprüft wird, um Kolonkarzinome, Polypen, Entzündungen, Tuberkulose, Darmverschluss und andere Pathologien zu diagnostizieren.

　　Fünf, Sigmoidoskopie

　　Dies ist ein einfaches und effizientes Untersuchungsverfahren, das Tumoren in höheren Positionen erkennen kann, die nicht durch die digitale Rektoskopie tastbar sind, und gleichzeitig Gewebeproben von verdächtigen Läsionen entnehmen kann, um die Natur zu bestätigen. Daher kann die Sigmoidoskopie sowohl zur Diagnose als auch als Therapiegerät verwendet werden und hat eine wichtige Bedeutung für die Prävention und frühe Entdeckung von Rektum- und Sigmoidkarzinomen. Die Sigmoidoskopie wird zur Untersuchung der Entzündungen, Ulzera, Polypen, Tumoren, Parasiten und Unbekannten Ursachen der Läsionen im Rektum und Sigmoid verwendet. Es kann zur Entnahme von frischem Gewebeproben verwendet werden.

　　Die Ernährung der kindlichen ulzerativen Kolitis sollte kalorienreich, nährstoffreich, wenig faserreich, wenig reizend, fettarm und leicht verdaulich sein, um den fehlenden Nährstoffen im Körper zu补充. Vermeiden Sie den Verzehr von verdächtigen Lebensmitteln, wie Schrimp, Seeigel, Erdnüsse usw. Milch kann die Diarrhoe verschlimmern, daher sollte Milch und Milchprodukte vermieden werden, scharfe, gefrorene und kalte Lebensmittel meiden.

　　Die chinesische Medizin Rezeptur für kindliche ulzerative Kolitis ist Da Huang, Tu茯苓, Huang Bai10Gramm, Huang Lian, Bai Shao, Bai Ji, Wu Mei15Gramm, Bai Tou Weng, Ku Shen25Gramm, Danshen20 Gramm, Yunnan Baiyao1Gramm. Diese Arzneimittelrezeptur wird täglich1Dosis, Wasser hinzuzufügen500 Milliliter in zwei Stunden einweichen, zweimal mit schwacher Hitze kochen,每次30 Minuten, die beiden Arzneimittel zu kombinieren und bis zu approximately120 Milliliter, den Sediment und den Schlamm approximately zu entfernen80 Milliliter als Reservelager bereitzustellen.

　　Die Methode der rectalen Verabreichung ist das Arzneimittel vor der Verabreichung aufzuwärmen38℃～39℃。Vor dem Schlafengehen des Kindes sollte es die Kot ablegen, in die Position des Kopfes nach unten und des Po nach oben links legen, den Po heben10Zentimeter, den18Nummer der Katheter von der Anus sanft eingeführt15Zentimeter, nach Abschluss der Arzneimittelparagraphie sollte das Kind den ursprünglichen Körperstand beibehalten30 Minuten. Wenn die Läsion im Rektum oder höher ist, sollte das Kind nach Abschluss der Koloskopie in die Stellung der Brust-Knie-Lage gebracht werden15Minuten, damit das Arzneimittel den gesamten Darm erreicht und behält4Stunden oder länger statt. Wenn das Kind nach der Koloskopie schnell das Arzneimittel ausscheidet, sollte nach einer halben Stunde wieder eine Koloskopie durchgeführt werden1mal. Diese Behandlung findet jeden Abend1mal30-mal1Kurs, nach zwei Tagen Pause beginnt der2Kur, das Kind muss mindestens zwei Kurse der Behandlung durchführen.