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　　What are the causes of pediatric ulcerative colitis

　　1, etiology: The causes of pediatric ulcerative colitis are not yet clear. The current consensus is that both immune factors and genetic factors exist in the pathogenesis of the disease, and other various factors are mostly triggering factors. There may be the following multiple reasons:, autoimmune reasons: The etiology of pediatric ulcerative colitis is not yet clear. At present, the consensus is that both immune factors and genetic factors exist in the pathogenesis of the disease, and other various factors are mostly triggering factors. There may be the following multiple reasons:

　　2, infection reasons: Ulcerative colitis often complicates autoimmune hemolytic anemia, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, Hashimoto's disease, iridocyclitis, etc., and treatment with adrenocorticosteroids or other immunosuppressants is effective. Therefore, it is considered that this disease may be an autoimmune disease.Some children respond well to antibiotic treatment.

　　3, dietary allergy reasons:Certain foods can cause the recurrence of the lesion, and the condition can be relieved after removing these diets.

　　4, genetic reasons:There is a family history of15Pour cent à30% of patients are affected.

　　5, psychological factors:Clinically, it is often found that some children have symptoms such as anxiety, tension, suspicion, and autonomic nervous disorder, and psychotherapy can have a certain effect.

　　The main complications of pediatric ulcerative colitis are divided into intestinal and extraintestinal complications, as follows:

　　1. Intestinal complications

　　1, acute fulminant ulcerative colitis: It can cause acute colonic dilation and ulcer perforation; lower gastrointestinal bleeding, pseudopolyps of the colon, which are multiple, of unequal size, and sometimes resemble pebbles. Colonic stricture is more common in the rectum and transverse colon, and also seen in other parts.

　　2, toxic megacolon: It is a severe complication with an incidence rate1.6Pour cent à2.5%, mortality rate13Pour cent à50%, more common in acute fulminant and severe patients, the causes are often related to the excessive use of anticholinergic drugs, hypokalemia, and bismuth enema. The colonic lesions are extensive and severe, involving the muscular layer of the intestines and the intermuscular plexus, causing the intestines to dilate and not contract. The diameter of the intestinal lumen can reach10Above cm, the symptoms of poisoning are obvious, with abdominal distension, abdominal tenderness, rebound tenderness, decreased or absent bowel sounds, significantly elevated white blood cells, and X-ray films showing colonic dilation, disappearance of colonic valvulae. Due to intestinal dilation, ischemia and necrosis may occur, leading to acute intestinal perforation (acute intestinal perforation).

　　3Perforation colique (intestinalperforation) et hémorragie rectale massive : le taux d'incidence est1Pour cent environ, le taux de mortalité est de4Pour cent à5Pour cent, en raison de l'expansion du côlon toxique.

　　4Polypes (polyp) : une complication tardive, le taux d'incidence est9.7Pour cent à39Pour cent, causé par l'inflammation, généralement des polypes coliques pseudo- (pseudo-)-polyp).

　　5Cancer (canceration) : à un stade avancé, il peut y avoir cancer, le taux d'incidence est5Pour cent à10Pour cent, peuvent développer un cancer, principalement chez les patients graves, les lésions touchent tout le côlon et les patients avec une maladie de longue durée, le cancer est rare chez les cas pédiatriques, plus la maladie est longue, plus élevée est la tendance au cancer, après1ou plusieurs10Pour cent ont une incidence de cancer, principalement chez les patients graves, les lésions touchent tout le côlon et les patients avec une maladie de longue durée, le cancer est rare chez les cas pédiatriques, plus la maladie est longue, plus élevée est la tendance au cancer, après3Pour cent, puis augmentant de 0.5Pour cent à1Pour cent, après2ou plusieurs10ans peuvent atteindre10Pour cent à2Pour cent, donc les enfants devraient1Une coloscopie par an, et les complications tardives incluent des infections perianales, des fistules anales, etc.

　　Deuxièmement, les complications extra-intestinales

　　1Lésions articulaires : environ25Pour cent, se manifestant par une arthrite aiguë migratoire non déformante, comme des gonflements, des douleurs ; en même temps, les organes touchés peuvent être1ou plusieurs articulations, chaque articulation peut être touchée, mais les genoux, les chevilles et les poignets sont les plus fréquents.

　　2Lésions cutanées : courantes, environ15Pour cent ont des lésions cutanées, les éruptions cutanées nodulaires sont courantes et ne laissent pas de cicatrices après guérison ; la dermatite nécrosante purulente est une lésion ulcéreuse, courante sur le tronc, laisse des cicatrices après guérison, et pendant la phase active de la maladie, son incidence est5Pour cent à10Pour cent, mais peut être guéri.

　　3Pour cent, saignement massif (massive hemorrhage) : le taux de incidence est1.1Pour cent à4Pour cent, la cause est l'ulcère qui atteint de grandes veines et provoque des saignements, ainsi qu'une hypoprothrombinémie (hypoprothrombinemia).

　　La plupart des cas commencent lentement, la maladie peut être persistante, avec alternance fréquente de phases d'exacerbation et de soulagement. Les cas qui commencent soudainement représentent5Pour cent, l'évolution de la maladie est rapide, les symptômes de toxicose générale sont évidents, les complications sont fréquentes et le taux de mortalité est élevé. La maladie peut également s'aggraver soudainement pendant la phase de soulagement. Les facteurs déclenchants de la maladie peuvent être des stimuli psychologiques, la fatigue, l'inflammation intestinale et des troubles alimentaires.

　　Premièrement, les manifestations digestives

　　1Douleurs intestinales (diarrhée) : la gravité de la diarrhée peut varier, les cas légers peuvent avoir des selles3à4fois, ou alternance de la diarrhée et de la constipation, les cas graves peuvent avoir des selles fréquentes, pouvant être toutes1à2heures1fois. Au début de la maladie, les selles sont liquides4à6fois/d, s'aggravant progressivement, avec des selles mucopurulentes, hématoques, des selles aqueuses, des selles molles et des selles purulentes. En particulier, les selles mucopurulentes deviennent pratiquement un symptôme obligatoire chez tous les patients en phase active de la maladie. Un sentiment d'urgence urinaire est fréquent. Les cas d'apparition aiguë commencent par des selles hématoques accompagnées de douleurs abdominales, de vomissements, de fièvre et d'autres symptômes de中毒.

　　2Douleurs abdominales (abdominal pain) : chez les patients légers et en phase de soulagement, il peut y avoir absence de douleurs abdominales. Les douleurs abdominales sont généralement légères à modérées, souvent limitées à la partie inférieure gauche ou inférieure de l'abdomen, mais peuvent également toucher l'abdomen entier. Il y a des douleurs-Sentiment de besoin d'évacuer.-Régularité après la défécation.

　　3Symptômes autres : souvent un gonflement abdominal. Les cas graves peuvent présenter une perte d'appétit, des nausées, des vomissements et d'autres symptômes.

　　4、signes cliniques : chez les patients légers, en dehors de la douleur légère à la région inférieure gauche de l'abdomen, il n'y a souvent pas d'autres signes cliniques. Les patients graves et fulminants peuvent présenter une distension abdominale, une tension des muscles abdominaux, une douleur abdominale ou une douleur réfléchie. Certains patients peuvent toucher le côlon sigmoïde ou le côlon descendant en état de spasmophilie ou d'épaississement de la paroi intestinale.

　　Deuxièmement, les symptômes systémiques

　　Les symptômes légers sont souvent peu évidents. Les symptômes graves peuvent inclure de la fièvre, des troubles hydro-électrolytiques ; en raison de la diarrhée prolongée, des hémorragies fécales, de la perte d'appétit, de l'accélération du rythme cardiaque, de la faiblesse, de la léthargie, à long terme, il peut y avoir une perte de poids, une hypoalbuminémie, une anémie et une malnutrition, etc. Il y a environ3Pourcent des patients se manifestent par une instabilité émotionnelle, comme la dépression, l'anxiété, l'insomnie, etc. ; dans les cas graves, il peut y avoir des troubles de croissance et de développement, un retard de la puberté. Certains enfants peuvent présenter des anomalies mentales, psychologiques et émotionnelles.

　　Troisièmement, les symptômes extra-intestinaux

　　25Pourcent des enfants peuvent être accompagnés de rhumatismes, principalement dans les membres et la colonne vertébrale, les symptômes articulaires peuvent survenir avant la diarrhée.10Pourcent des enfants souffrent de lésions cutanées, telles que des éruptions eczémateuses nodulaires, des maladies cutanées nécrotiques et des ulcères purulents, etc.2Pourcent peuvent être accompagnés d'œil inflammation, ulcères buccaux, etc.

　　Il n'existe pas encore de mesures de prévention spécifiques pour la colite ulcéreuse infantile, il est donc recommandé de manger de manière raisonnable, de développer de bonnes habitudes alimentaires, de renforcer le体质, de promouvoir la santé physique et mentale, d'éviter le stress mental, de prévenir et traiter les carences nutritionnelles et les maladies infectieuses gastro-intestinales, etc.

　　Les principaux examens pour la colite ulcéreuse infantile incluent l'examen de la routine sanguine, l'examen de la fonction immunitaire, l'examen des selles, l'examen de l'irrigation barytée du côlon et l'examen de la coloscopie sigmoïdienne, parmi lesquels l'irrigation barytée et la coloscopie sigmoïdienne sont des méthodes diagnostiques et de diagnostic différentiel précieuses.

　　Premièrement, l'examen de la routine sanguine

　　Il peut y avoir une augmentation du nombre de leucocytes, une anémie, une accélération de la vitesse de sédimentation des globules rouges (qui peut être un indicateur de l'évolution de la maladie). Chez les cas graves, le temps de coagulation du thromboplastine est prolongé, l'activité de la facteur de coagulation VIII est augmentée, les niveaux de potassium, de sodium et de chlore dans le sérum sont réduits, et les protéines plasmatiques sont réduites. Chez les patients graves, l'alpha2L'augmentation des globulines, mais la réduction de la gamma-globuline, tandis que chez les patients en phase de guérison, l'alpha2L'augmentation des globulines est un signe avant-coureur de la récidive de la maladie.

　　Deuxièmement, l'examen de la fonction immunitaire

　　1、immunité humorale: les immunoglobulines des patients atteints de cette maladie sont souvent élevées, avec une augmentation significative de l'IgM, et l'IgG et l'IgA sont également augmentés dans le sérum ainsi que dans le tissu interstitiel et l'adénocavité de la muqueuse intestinale. Des anticorps anti-côlon non spécifiques de divers types peuvent également être trouvés dans le sérum.

　　2、immunité cellulaire: le nombre et le taux de lymphocytes T, le taux de conversion des lymphocytes, ainsi que le test de blocage de la migration des leucocytes et des cellules phagocytes des patients atteints de cette maladie sont tous réduits, ce qui indique que l'apparition de cette maladie est liée à une diminution de la fonction immunitaire cellulaire. Chez les patients en phase active, la détermination des sous-groupes de lymphocytes T/Le rapport Ts est significativement élevé, la principale raison étant la réduction du nombre de cellules Ts.

　　3、complexes immunitaires: il existe des complexes immunitaires dans la membrane sous-muqueuse du côlon des patients atteints de cette maladie, composés de dépôts d'IgG, de complément et de fibrinogène.

　　Troisièmement, l'examen des selles

　　Il y a souvent des selles muqueuses et hématoques. Le microscope montre des globules rouges, des globules blancs, des cellules phagocytes, et après des examens répétés, il n'y a pas de pathogène spécifique trouvé.

　　Quatrièmement, l'examen de l'irrigation barytée du côlon

　　Il s'agit principalement d'une méthode de diagnostic des lésions coliques, c'est-à-dire d'insérer un tube anorectal, d'injecter du baryum et de passer une radiographie pour diagnostiquer les tumeurs coliques, les polypes, les inflammations, la tuberculose, l'obstruction intestinale et d'autres lésions.

　　Cinquièmement, l'examen endoscopique du côlon sigmoïde

　　C'est une méthode de diagnostic simple et pratique qui peut découvrir des tumeurs situées à des endroits plus élevés que ceux pouvant être palpés par un examen rectal, et prélever des tissus pour une biopsie de lésions suspectes pour clarifier leur nature. Par conséquent, l'examen endoscopique du côlon sigmoïde peut être utilisé pour le diagnostic et peut également être utilisé comme instrument de traitement, ce qui a une importance importante pour la prévention et la détection précoce du cancer du rectum et du côlon sigmoïde. L'examen endoscopique du côlon sigmoïde est utilisé pour examiner les lésions inflammatoires, ulcéreuses, polypes, tumeurs, parasitaires du rectum et du côlon sigmoïde ainsi que les diarrhées de cause inconnue. Il peut être utilisé pour prélever des échantillons de tissus vivants.

　　Les patients atteints de colite ulcéreuse infantile doivent consommer des aliments riches en calories, en nutriments, faibles en fibres, faibles en irritants, faibles en graisses et faciles à digérer pour compléter les nutriments manquants dans le corps. Ils doivent éviter de consommer des aliments suspects d'intolérance, tels que les crevettes, les tortues, les arachides, etc. Le lait peut aggraver la diarrhée, il faut éviter de boire du lait et des produits laitiers, éviter les piments, les aliments froids et crus.

　　La composition à base de plantes pour la colite ulcéreuse infantile est composed de Rheum officinale, Smilax glabra, Phellodendron amurense10grammes, Coptis chinensis, Radix Paeoniae alba, Rhizoma Alismatis, Prunus mume15grammes, Herba Ardisiae, Sophora flavescens25grammes, Salvia miltiorrhiza20 grammes, Yunnan Baiyao1grammes. Ce remède est administré quotidiennement1remède, ajoutez de l'eau500 millilitres, laissez-les tremper pendant deux heures, faites bouillir à feu doux deux fois, chaque fois30 minutes, mélangez les deux fluides médicamenteux et faites-les bouillir jusqu'à environ120 millilitres, laissez le dépôt et le résidu tomber environ80 millilitres en réserve.

　　La méthode d'administration rectale consiste à chauffer le liquide médicamenteux avant utilisation à38℃～39℃。Avant le coucher du soir du patient, faites-le vider ses selles, prenez une position de côté avec la tête basse et l'assise haute, et élèvez l'assise10centimètres, mettez18Le cathéter urinaire est inséré doucement à partir de l'anus environ15centimètres, après l'irrigation intestinale, le patient doit rester dans la même position30 minutes. Si la lésion est dans le côlon sigmoïde ou au-dessus, après l'irrigation intestinale, le patient doit être mis en position de genou et de poitrine15minutes, pour que le liquide médicamenteux atteigne tout le côlon et reste en place4heures au-dessus. Si le liquide d'irrigation intestinale est rapidement expulsé après l'irrigation intestinale du patient, il devrait être irrigué de nouveau après une demi-heure1fois. Ce traitement chaque soir1fois,30 fois est1Un traitement, après deux jours de repos, commence le2Le traitement doit être fait au moins deux fois.