Síndrome gastrointestinal asociada con cáncer

　　El síndrome asociado con el cáncer gastrointestinal más典型 es la enfermedad gastrointestinal de pérdida de proteínas. Las investigaciones fisiológicas han confirmado que en los productos de descomposición de la albúmina y las globulinas plasmáticas, solo10Aproximadamente del 0% se excretan desde el intestino, por lo que se considera que la pérdida de proteínas gastrointestinal en condiciones fisiológicas de los seres humanos puede ser ignorada. Los mecanismos de desarrollo de la enfermedad gastrointestinal de pérdida de proteínas tienen los siguientes aspectos principales:

　　1La erosión o úlcera de la mucosa gastrointestinal que conduce a la exudación o fuga de proteínas.

　　2La lesión o ausencia de células mucosas, el ensanchamiento de las uniones celulares entre las células, lo que aumenta la permeabilidad de la mucosa y la fuga de proteínas plasmáticas en el lumen intestinal.

　　3La obstrucción de los linfáticos intestinales, la elevación de la presión intersticial intestinal. Hace que el intersticio rico en proteínas no pueda mantenerse en el intersticio o ser absorbido en la circulación sanguínea, sino que en su lugar se derrame y entre en el lumen intestinal y se pierda. El mecanismo de la pérdida de proteínas gastrointestinal causada por la inflamación intestinal aún no está claro y puede ser debido a la exudación de líquido extracelular y líquido inflamatorio en la zona de inflamación. En condiciones normales, la cantidad de proteínas plasmáticas que se filtran al tracto gastrointestinal no es mucha, se estima que estas proteínas no alcanzan el6Del 0% equivalente a la tasa de degradación diaria de estas proteínas plasmáticas.10Del 0% al2Del 0%, de los cuales9Por encima del 0% después de ser digerido y reabsorbido. Por lo tanto, la metabolización de descomposición del tracto gastrointestinal no ocupa un lugar importante en la metabolización total de las proteínas plasmáticas. En la enfermedad gastrointestinal de pérdida de proteínas, la pérdida de proteínas plasmáticas desde el tracto gastrointestinal es mucho mayor que la pérdida normal. La tasa de degradación diaria de proteínas en el tracto gastrointestinal puede alcanzar hasta el4Del 0% al6Por encima del 0%. En la enfermedad gastrointestinal de pérdida de proteínas, la pérdida de proteínas desde el tracto gastrointestinal no tiene relación con la masa molecular de las proteínas. La pérdida masiva de proteínas plasmáticas en el tracto gastrointestinal hace que la vida media de las proteínas plasmáticas se acorte y la tasa de turnover se acelere. Se ha demostrado que en esta enfermedad, debido a que todas las proteínas plasmáticas, independientemente de su tamaño molecular, se filtran a través de la mucosa gastrointestinal, las proteínas plasmáticas con una tasa de síntesis más lenta y (o) una vida media más larga disminuyen más claramente. La albúmina y la IgG tienen una vida media más larga. Incluso si el organismo realiza una síntesis compensatoria, su capacidad es limitada y la tasa de síntesis de albúmina que puede aumentar el hígado es1Las proteínas que se pierden en el lumen gastrointestinal se descomponen en aminoácidos y péptidos en el intestino y se reabsorben en la circulación sanguínea como fuente de nitrógeno del organismo. Si la cantidad de proteínas perdidas en el tracto gastrointestinal es grande, la velocidad de entrada al intestino es rápida o la peristalsis intestinal es rápida, se excretan grandes cantidades de proteínas desde el intestino. Los que pierden proteínas del intestino debido a la obstrucción de los linfáticos intestinales pueden tener una disminución simultánea de los linfocitos debido a la pérdida de linfocitos del intestino. Además, otras sustancias plasmáticas como el cobre, el calcio, el hierro, los lípidos, etc., también pueden perderse por el tracto gastrointestinal.

　　Debido a la disminución de las proteínas plasmáticas, especialmente la albúmina, lo que hace que la presión osmótica coloidal del plasma disminuya, el agua se transfiere de los vasos sanguíneos al espacio intersticial tisular, y la secreción secundaria de aldosterona aumenta, lo que conduce a la retención de agua y sodio y la aparición de edema generalizado, donde el edema en las extremidades inferiores es el más común. También puede haber edema en la cara, brazos o alrededor del ombligo, pero el edema generalizado es raro..

　　El síndrome asociado con cáncer gastrointestinal se refiere a ciertos síndromes asociados con ciertos tumores del sistema digestivo, las manifestaciones clínicas incluyen los siguientes aspectos:

　　1、Enfermedad gastrointestinal con pérdida de proteínas

　　Se ve principalmente en cáncer gástrico y cáncer de colon, debido a la necrosis y desprendimiento del tejido tumoral, lo que aumenta la permeabilidad de la mucosa gastrointestinal correspondiente, la pérdida masiva de proteínas plasmáticas desde el tracto gastrointestinal, la obstrucción y el bloqueo de los vasos linfáticos por el tumor, lo que conduce a la obstrucción del flujo linfático gastrointestinal, la estasis linfática y la ruptura de los vasos linfáticos, lo que resulta en la pérdida masiva de proteínas. Clínicamente, se manifiesta principalmente por anemia ciliar y hinchazón.

　　2、Atrofia de vilosidades intestinales del íleon

　　Se puede ver en cáncer de colon, cáncer de recto, principalmente manifestado como diarrea.

　　3、Diarrea, deshidratación y shock

　　Se ve principalmente en adenomas de villosidad colónica, raramente en tumores del sistema APUD gastrointestinal. Como tumores de VIP, tumores de gastrina y tumores de péptido pancreático, etc., que se presentan con diarrea secretora. Puede causar deshidratación, trastornos de electrolitos, e incluso shock.

      La enfermedad gastrointestinal con pérdida de proteínas es uno de los síndromes asociados con cáncer gastrointestinal. El tratamiento efectivo de la enfermedad causal de la pérdida de proteínas gastrointestinal es la clave para la prevención. Determinar la causa de la pérdida de proteínas gastrointestinal, utilizar intervenciones quirúrgicas, farmacológicas y (o) dietéticas adecuadas, puede aliviar en parte o completamente la anemia ciliar, la hinchazón y otras síntomas clínicos de estos pacientes. La prognosis es mala para los causados por tumores malignos. Los niños que no reciben tratamiento a tiempo pueden desarrollar trastornos de crecimiento y desarrollo, e incluso morir. Algunos pacientes adultos pueden morir debido a una falta de tratamiento a tiempo debido a una desnutrición grave y una infección secundaria.

      El síndrome asociado con cáncer gastrointestinal se refiere a ciertos síndromes asociados con ciertos tumores del sistema digestivo, su. Las principales exploraciones clínicas incluyen la exploración radiológica, la biopsia de mucosa del íleon delgado, la angiografía linfática y la exploración de ascitis.

　　1、Exploración radiológica

　　La exploración radiológica gastrointestinal es de gran importancia para la diferenciación diagnóstica. En particular, las siguientes manifestaciones radiológicas: pliegues mucosos gastrointestinales gigantes y engrosados (vistos en la enfermedad gástrica secretora hipertrofica); signos de malabsorción radiológica (expansión del lumen intestinal, sedimentación de bario en patrón de nieve o plumaje, distribución en segmentos del bario, vistos en diversas enfermedades gastrointestinales con pérdida de proteínas asociada a malabsorción); engrosamiento generalizado de la mucosa intestinal del íleon (linfoma, enfermedad de Crohn, síndrome de dilatación linfática intestinal primaria o obstrucción linfática intestinal secundaria); cambio nodular de la mucosa intestinal del íleon seguido de signo de presión digital (linfoma, enfermedad de Crohn), la tomografía computarizada abdominal ayuda a detectar la hinchazón de los ganglios linfáticos mesentéricos, etc.

　　2、Biopsia de mucosa del íleon delgado

　　La biopsia de mucosa del íleon delgado en múltiples secciones es significativa para el diagnóstico de linfoma, enfermedad celiaca, enteritis eosinofílica, enteritis colagénica, síndrome de dilatación linfática intestinal y enfermedad de Whipple, entre otros.

　　3、Angiografía linfática

　　La angiografía de los vasos linfáticos perianales es muy útil para distinguir la dilatación linfática intestinal congénita o secundaria. En el primero, se puede ver el desarrollo anómalo de los vasos linfáticos periféricos y las lesiones del conducto torácico, la retención del contraste en los ganglios linfáticos retroperitoneales, pero no la perfusión del sistema linfático mesentérico; en el segundo, el contraste puede refluir a los vasos linfáticos mesentéricos dilatados y derramar en el lumen intestinal o en la cavidad peritoneal.

　　4、Examen de ascitis

　　Los pacientes con ascitis pueden realizarse una punción diagnóstica para examinar las células de la ascitis, proteínas, microesferas de lactosa, enzimas y células cancerosas malignas, etc.

　　El síndrome de cáncer gastrointestinal asociado se refiere a ciertos síndromes asociados con ciertos tumores del sistema digestivo, por lo tanto, los pacientes con síndrome de cáncer gastrointestinal asociado deben prestar atención a los siguientes aspectos en la dieta:

     1、En la dieta, prestar atención a suavidad, desintegración y facilidad de digestión

     Los alimentos básicos, vegetales y carnes, especialmente las legumbres y las nueces como las mantequillas de maní, deben estar bien cocidos y cocidos hasta que estén tiernos y fáciles de digerir. Comer menos alimentos crudos y ricos en fibras,的要求食物要精工细作，富含营养。

　　2、Evitar comer sin规律

      El principio de la dieta para la gastritis debe ser ligera y no irritar la mucosa gástrica, pero no es que la dieta ligera pueda aliviar los síntomas del paciente. Debe seguir un horario de alimentación regular, no comer demasiado ni demasiado poco, y comer en pequeñas porciones. Especialmente para los ancianos débiles y los que tienen una función gastrointestinal reducida, deben comer4～5La comida es mejor cuando es ligera y no demasiado llena, mejor cuando se come de seis a siete partes llenas. Prestar atención a la proporción de azúcar, grasa y proteínas en los alimentos, prestar atención a la cantidad de nutrientes esenciales necesarios para el cuerpo como las vitaminas.

　　El síndrome de cáncer gastrointestinal asociado se refiere a ciertos síndromes asociados con ciertos tumores del sistema digestivo.. El tratamiento de síndrome de cáncer gastrointestinal asociado es principalmente la extirpación del tumor primario, también se puede utilizar sustancias similares a la somatostatina como octreotide para tratar, lo que es efectivo para controlar la diarrea.

　　El tratamiento laparoscópico es similar al endoscopia gástrica electrónica. La cirugía laparoscópica es la cirugía realizada utilizando laparoscopios y otros instrumental relacionados. Se utiliza una fuente de luz fría para iluminar, y se instala la lente laparoscópica (diámetro de3～10Se inserta en el abdomen, se utiliza la tecnología de cámaras digitales para que las imágenes capturadas por la lente laparoscópica se transmitan a través de fibras ópticas al sistema de procesamiento de señales de nivel superior y se muestren en tiempo real en el monitor especial. Luego, el médico analiza y juzga la condición del paciente a través de las imágenes de diferentes ángulos de los órganos del paciente que se muestran en la pantalla del monitor y realiza la cirugía utilizando instrumentos especiales de laparoscopia.