胃、十二指肠溃疡出血

　　胃、十二指肠溃疡出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果，大多为中等动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。血管的侧壁破裂较之断端出血不易自行止血。有时由于大出血后血容量减少，血压降低，血管破裂处血块形成，出血能自行停止。但约有30％病例可出现第二次大出血。

　　Los pacientes con úlceras gástricas y duodenales con hemorragia pueden tener una hemorragia en un corto período de tiempo>400mk, puede haber fenómenos de compensación del sistema circulatorio. Las reacciones compensatorias del sistema circulatorio incluyen un aumento del volumen de salida del corazón, cambios en la distribución del flujo sanguíneo, contracción de los vasos pulmonares y proliferación de capilares.

　　Los pacientes con úlceras gástricas y duodenales con hemorragia tienen una cantidad de sangre en la hemorragia>800mk，puede aparecer choque. El choque es una sindrome clínica aguda causada por una insuficiencia de perfusión tisular. Las características comunes del choque son una insuficiencia de volumen circulante, y aunque la perfusión de tejidos y células se compensa, sigue siendo gravemente limitada. Esto lleva a una mala perfusión de sangre en todo el organismo y órganos, causando una serie de cambios patofisiológicos como hipoxia tisular, estasis microcirculatoria, disfunción de órganos y anormalidades en la función metabólica celular.

　　La mayoría de los pacientes con hemorragia por úlcera gástrica y duodenal tienen antecedentes de úlcera gástrica y duodenal. Aparece de repente un dolor abdominal persistente y severo como un corte de cuchillo, el paciente no se atreve a moverse debido al dolor abdominal. Al mismo tiempo, pueden acompañarse de náuseas, vómitos y tensión muscular abdominal, que puede estar rígida y firme, con dolor y dolor de rebote claros. En las primeras etapas, la temperatura corporal no aumenta. Debido a la fuerte estimulación química del líquido gástrico y duodenal después de la perforación, el paciente puede presentar síntomas como palidez, sudoración fría, frialdad de las extremidades, taquicardia y disminución de la presión arterial. En las etapas posteriores, debido a la infección provocada por la entrada de bacterias intestinales en la cavidad abdominal, el paciente puede presentar fiebre alta, parálisis intestinal, hinchazón abdominal y otros síntomas. Debido a la entrada de gases gastrointestinales en la cavidad abdominal, la radiografía puede mostrar gases libres debajo del diafragma.

　　Uno, síntomas

　　1La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de úlcera y los síntomas de la enfermedad ulcerosa han empeorado recientemente;

　　2El dolor en el abdomen superior es punzante, se extiende gradualmente a todo el abdomen, a veces el dolor se irradia a la espalda y los hombros;

　　3Se acompaña de náuseas y vómitos.

　　Dos, signos vitales

　　1El dolor en la parte abdominal es intenso, la tensión muscular es notable, especialmente en el cuadrante superior derecho;

　　2El límite de sonidos del hígado se ha reducido o desaparecido;

　　3El sonido de la peristalsis intestinal se ha debilitado o desaparecido.

　　La hemorragia por úlcera gástrica y duodenal se debe a la erosión y rotura de los vasos sanguíneos en la base de la úlcera, la mayoría de las veces es hemorragia arterial. Aproximadamente2Cero por ciento-3Cero por ciento de los pacientes con enfermedad ulcerosa tiene diferentes grados de hemorragia. Para prevenir la hemorragia por úlcera gástrica y duodenal, se deben seguir los siguientes puntos:

　　1La vida debe tener un horario regular

      Atender a la combinación de trabajo y descanso, mantener una actitud alegre, evitar el trabajo excesivo o la tensión mental; prestar atención al calentamiento en la transición de estaciones; dejar de fumar y beber; comer menos o no comer alimentos irritantes.

　　2Evitar o usar con precaución medicamentos que irriten la mucosa gástrica

      Como los pacientes con hipertensión deben evitar usar medicamentos hipotensivos como la nifedipina; si es necesario tomar medicamentos como la hormona o el ácido indomethacino para enfermedades como la artritis, deben tomar medicamentos protectores de la mucosa gástrica o medicamentos inhibidores de la secreción de ácido gástrico (H2Bloqueadores de receptores, inhibidores de la bomba de protones, etc.). Pertenece a la clase H2Los bloqueadores de receptores son un inhibidor de ácido bastante común. Puede inhibir la secreción de ácido gástrico en una medida moderada y tiene pocos efectos secundarios.

　　3Descubrir y tratar temprano

      Si el paciente experimenta síntomas de dispepsia como dolor abdominal, hinchazón abdominal, náuseas, debe ir al hospital a tiempo y realizarse algunos exámenes necesarios. Una vez que se detecte la úlcera gástrica, debe seguir las instrucciones médicas para recibir tratamiento regular y hacer revisiones periódicas hasta que la úlcera se cure completamente.

　　La hemorragia por úlcera gástrica y duodenal es una de las causas comunes de hemorragia en el tracto digestivo superior. La hemorragia se debe a la erosión o rotura de los vasos sanguíneos por úlceras, y las pruebas a realizar incluyen:

　　Uno, el dolor en la parte abdominal es intenso y la tensión muscular es notable, especialmente en el cuadrante superior derecho. El límite de sonidos del hígado se ha reducido o desaparecido, y el sonido de la peristalsis intestinal se ha debilitado o desaparecido.

　　Dos, las radiografías de rayos X y la透视腹部发现游离气体在横膈下方，腹部穿刺抽得黄色混浊液体。

　　Tres, análisis de sangre completa

　　1y recuento de glóbulos blancos: el recuento de glóbulos blancos suele estar en (15a20)×109/L, principalmente con neutrófilos.

　　2y hemoglobina y glóbulos rojos: a menudo aumenta debido a deshidratación y concentración de sangre.

　　cuatro, la amilasa sérica puede aumentar moderadamente, pero la relación de eliminación de creatinina de la amilasa sérica (CAM/CCr) dentro del rango normal.

　　La terapia dietética es un elemento importante para la prevención y el tratamiento de la úlcera. Los pacientes con hemorragia por úlcera gástrica y duodenal deben prestar atención a fortalecer la nutrición y limitar los alimentos con muchas escamas en la dieta. Elija alimentos fáciles de digerir, ricos en calorías, proteínas y vitaminas, como arroz con agua, fideos finos, leche, arroz blando, tofu, huevos, carne magra, tofu y productos de soja; alimentos ricos en vitaminas A, B, C, como verduras y frutas frescas. Estos alimentos pueden fortalecer la resistencia del cuerpo, ayudar a reparar los tejidos dañados y promover la curación de las úlceras. Los pacientes con acidez estomacal deben usar poca leche.

　　La mayoría de los pacientes con hemorragia grave por úlcera gástrica y duodenal se tratan con métodos generales, como transfusión de fluidos, lavado gástrico con agua salada fría, inyección de adrenalina bajo endoscopia, coagulación láser o inyección selectiva de vasoconstrictores arteriales, etc., y el sangrado puede detenerse. Pero también hay un5a10pacientes aún tienen sangrado. Si hay las siguientes condiciones, debe considerarse la cirugía.

　　1en caso de hemorragia grave aguda, con síntomas de shock, que suelen ser hemorragias de grandes vasos, difíciles de detener por sí mismas.

　　2en6a8introducir sangre en6mililitros a10mililitros después de que la condición no mejora, o mejora temporalmente y luego empeora nuevamente después de detener la transfusión.

　　3quienes han experimentado una hemorragia grave similar recientemente.

　　4y aquellos que experimentan una hemorragia grave mientras están hospitalizados en el departamento de medicina interna, lo que indica que la erosión del úlcera es grande, y es difícil detener la hemorragia sin tratamiento quirúrgico.

　　5años de edad5años de edad o con arteriosclerosis, se estima que la hemorragia es difícil de detener por sí sola.

　　6y hemorragia grave con perforación o obstrucción pilórica.

　　Los pacientes que necesitan cirugía deben recibir transfusiones activamente para combatir el shock, y es mejor luchar por la transfusión en el sangrado24Se realiza en las primeras horas, con buenos resultados. Si se retrasa hasta que la condición es muy peligrosa antes de la cirugía, la tasa de mortalidad es alta. Los pacientes mayores deben luchar por una cirugía temprana.