Perforación aguda de la úlcera péptica

　　La perforación aguda es una complicación grave de la úlcera péptica gástrica y duodenal, y es una afección aguda común en cirugía. La enfermedad tiene un inicio agudo, una condición grave y cambios rápidos, que requieren tratamiento urgente. Si no se trata adecuadamente, puede poner en peligro la vida. Entonces, ¿cuáles son las razones que causan la aparición de esta enfermedad?

　　1La tensión emocional excesiva o el cansancio pueden aumentar la excitación del nervio vago, lo que empeora la úlcera y puede causar perforación.

　　2El consumo excesivo de alimentos aumenta la presión intraabdominal, lo que promueve la perforación de la úlcera gástrica.

　　3El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos está estrechamente relacionado con esta condición.

　　4El uso de inmunosupresores, especialmente el uso de hormonas en pacientes con trasplantes de órganos, puede promover la aparición de perforaciones.

　　5Otras factores incluyen lesiones, quemaduras graves en gran superficie y fallo de múltiples órganos, etc.

　　La perforación aguda de la úlcera péptica es una de las complicaciones graves de la úlcera péptica, la enfermedad tiene un inicio agudo, y si no se recibe tratamiento a tiempo, podría poner en peligro la vida. A continuación, se detallan las complicaciones comunes causadas por la perforación aguda de la úlcera péptica.

　　1Shock

　　La estimulación química intensa después de la perforación puede causar síntomas de shock. El paciente puede presentar ansiedad, respiración superficial, taquicardia, presión arterial inestable y otros síntomas. A medida que disminuye el dolor abdominal, la condición puede mejorar. Después de eso, a medida que la peritonitis bacteriana se agrava, la condición vuelve a empeorar, en casos graves puede ocurrir shock infeccioso (intoxicación).

　　2Peritonitis aguda

　　La tensión muscular en todo el abdomen es como un tablero, el dolor es significativo, se rehúsa a presionar, se puede producir dolor reflejado en todo el abdomen. Exámenes de laboratorio: se puede observar un aumento en el recuento de leucocitos, generalmente en los casos de perforación aguda, el recuento de leucocitos es1.5 万～2万/mm3 entre, el recuento de neutrófilos aumenta; la hemoglobina y el recuento de glóbulos rojos también aumentan debido a la deshidratación en diferentes grados. Se realiza una punción abdominal tentativa, y el líquido extraído se examina microscópicamente, si se ven leucocitos o glóbulos blancos llenando el campo de visión, se indica que es líquido peritoneal inflamatorio, que es una prueba de peritonitis. También se puede medir el contenido de amoníaco, si es mayor de3μg/ml, lo que indica una perforación gastrointestinal.

　　La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de úlcera gástrica, y los síntomas de úlcera se han agravado en los últimos días. La perforación ocurre repentinamente durante la noche con el estómago vacío o después de una comida, los síntomas típicos son dolor abdominal superior agudo y repentino, que se siente como un corte, puede irradiarse al hombro, se expande rápidamente a todo el abdomen. El paciente a menudo presenta palidez, sudoración fría, extremidades frías, taquicardia, etc., síntomas de shock, acompañados de náuseas y vómitos. Debido a la peritonitis bacteriana secundaria, el dolor puede empeorar.

　　Síntomas: el paciente adopta una posición forzada, respira superficialmente, a menudo tiene fiebre alta. El dolor en todo el abdomen es intenso, con dolor reflejado, es más evidente en la parte superior del abdomen, presentando un abdomen 'plano'. Al golpear, el margen de eco del hígado se reduce o desaparece, puede haber ruidos de movilidad del líquido. Al escuchar, el sonido de la peristalsis intestinal desaparece o se debilita significativamente.

　　La prevención más importante de la perforación aguda de la úlcera gástrica es prestar atención a una dieta científica, especialmente en personas con enfermedades gástricas, evitar beber alcohol para no empeorar la condición o desencadenar enfermedades. Si hay dolor abdominal superior repentino, se debe llevar al paciente al hospital de emergencia lo antes posible, no se debe abusar de medicamentos para aliviar el dolor antes de que se realice el diagnóstico, se debe evitar comer, beber y aplicar calor para no ocultar o empeorar la condición. Además, para los pacientes con úlceras gástricas, es importante llevar una vida regular, combinar el trabajo y el descanso, evitar la tensión excesiva y la preocupación, etc.

　　La perforación aguda de la úlcera gástrica es una afección aguda común en cirugía abdominal, que tiene un inicio relativamente rápido, y los síntomas típicos son dolor abdominal superior agudo y repentino, que se siente como un corte, generalmente se necesita realizar varias pruebas para diagnosticar esta enfermedad.

　　1Exámenes de laboratorio

　　Se puede observar un aumento en el recuento de leucocitos y una leve elevación de la amilasa sérica.

　　2Punción abdominal o lavado peritoneal

　　Se puede hacer un diagnóstico cuando se extrae líquido que contiene bilis o restos de alimentos.

　　3Examen de radiografía abdominal de pie

　　La mayoría de los pacientes presentan una sombra de gas libre en forma de media luna debajo del diafragma.

　　4Examen de ultrasonido

　　Se puede mostrar una eco de alta intensidad de gas en el espacio prehepático entre la margen anterior del hígado y la pared abdominal, y a menudo acompaña a múltiples reflexiones. Al realizar un examen en posición sentada, se puede mostrar el eco de gas entre la parte superior de la pleura y el hígado.

　　La perforación aguda de la úlcera es una de las complicaciones graves de la úlcera. En todos los pacientes con úlcera, la perforación aguda约占10～15Por ciento. La mayoría de las perforaciones de úlcera son perforaciones de úlcera duodenal. Después de la cirugía de perforación ulcerosa, se recomienda que los pacientes coman más de los siguientes alimentos, lo que puede ayudar a la recuperación de la enfermedad.

　　1de tofu

　　El valor nutricional del tofu es similar al de la leche, puede补充qi和yang, limpiar el intestino, los compuestos saponíferos en los productos lácteos de soja tienen la función de eliminar los radicales libres en el cuerpo y prevenir la trombosis, es adecuado para los pacientes con enfermedades gastrointestinales para consumir regularmente, se recomienda consumir3-5vez, también se pueden reemplazar con productos lácteos como la leche de soja y el tofu.

　　2de arroz integral

　　El arroz integral tiene la función de prevenir la regurgitación, nutrir la sangre y nutrir la sangre, y ayuda a los vómitos y dispepsia. Debido a que la función gastrointestinal de los pacientes con úlcera gástrica es débil, se debe consumir una dieta semi-sólida, el arroz integral puede ser el alimento principal, comer todos los días3-5vez, comer una taza pequeña cada vez.

　　3de plátano

　　El plátano puede aliviar la estimulación del ácido gástrico y proteger la mucosa gástrica cada semana1-3vez, es mejor comer después de la comida.

　　El método de tratamiento de la perforación aguda de la úlcera gástrica debe basarse en la gravedad de la enfermedad. Si la enfermedad es grave, a menudo se necesita cirugía. Actualmente, hay dos métodos de cirugía comunes, se presentan a continuación.

　　1de sutura simple de perforación

　　La ventaja es que la operación es sencilla y fácil de realizar, el tiempo de operación es corto y el riesgo es bajo. Especialmente en las áreas rurales remotas, incluso si los equipos son rudimentarios, se puede realizar. Su desventaja es que la eficacia a largo plazo es mala y la tasa de recurrencia en los primeros cinco años alcanza70%, y es necesario realizar una segunda cirugía completa.

　　2de resección mayor del estómago

　　La ventaja es que una operación resuelve tanto el problema de perforación como el problema de tratamiento de la úlcera. La eficacia a largo plazo es satisfactoria y puede alcanzar95Por encima del 50%, pero la operación es más compleja y tiene un riesgo alto. Se necesitan ciertos equipos y condiciones técnicas de cirugía. La elección entre la sutura simple de perforación y la resección mayor del estómago debe basarse en la condición específica del paciente, las condiciones locales de cirugía y la experiencia del cirujano. Lo primero que debe considerarse es garantizar la seguridad de la vida del paciente.12En una hora, la contaminación peritoneal es leve, se puede realizar una resección mayor del estómago, de lo contrario, se debe realizar una sutura simple de perforación. Más del 50%, pero la operación es más compleja y tiene un riesgo alto. Se necesitan ciertos equipos y condiciones técnicas de cirugía. La elección entre la sutura simple de perforación y la resección mayor del estómago debe basarse en la condición específica del paciente, las condiciones locales de cirugía y la experiencia del cirujano. Lo primero que debe considerarse es garantizar la seguridad de la vida del paciente.