急性穿孔は胃十二指腸潰瘍の重篤な合併症であり、一般的な外科的な急腹症です。発病が急激で、重症で、変化が速く、緊急に処置が必要です。治療が不適切であれば生命に危険を及ぼすことがあります。十二指腸潰瘍の穿孔は男性に多く、胃潰瘍の穿孔は主に老年の女性に見られます。ほとんどの十二指腸潰瘍の穿孔は球部の前壁で発生し、胃潰瘍の穿孔は60％が胃小弯で発生します。中国の南部では北よりも発病率が高く、都市部では農村部よりも高くなっています。食事、職業環境などの要因に関連している可能性があります。秋冬や冬春の季節交替が高発症時期です。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
潰瘍病の急性穿孔
- 目次
-
1.潰瘍病の急性穿孔の発病原因
2.潰瘍病の急性穿孔が引き起こす可能性のある合併症
3.潰瘍病の急性穿孔の典型的な症状
4.潰瘍病の急性穿孔の予防方法
5.潰瘍病の急性穿孔に対する検査が必要な項目
6.潰瘍病の急性穿孔患者の食事に関する宜忌
7.西医で潰瘍病の急性穿孔を治療する一般的な方法
1. 潰瘍病の急性穿孔の発病原因はどのようなものがありますか
急性穿孔は胃十二指腸潰瘍の重篤な合併症であり、一般的な外科的な急腹症です。発病が急激で、重症で、変化が速く、緊急に処置が必要です。治療が不適切であれば生命に危険を及ぼすことがあります。では、本疾患が発病する原因とはどのようなものなのでしょうか？
1、精神的な過度な緊張や疲労は、迷走神経の興奮を増加させ、潰瘍を悪化させ穿孔を引き起こすことがあります。
2、過食は胃内圧を増加させ、胃潰瘍穿孔を促進することがあります。
3、非ステロイド性抗炎症薬の使用は本症と密接に関連しています。
4、免疫抑制剤の使用、特に臓器移植患者におけるステロイドの治療は、穿孔の発生を促進することがあります。
5、他の要因には傷害、広範囲の火傷、多臓器不全などが含まれます。
2. 潰瘍病の急性穿孔が引き起こす可能性のある合併症とは何でしょうか
潰瘍病の急性穿孔は、潰瘍病の重篤な合併症の一つであり、本疾患は発病が急激で、適切な治療を受けない場合には生命に危険を及ぼす可能性があります。以下は、潰瘍病の急性穿孔によって引き起こされる一般的な合併症です。
1、休克
穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染（中毒）性休克。
1、休 止
穿孔後の劇しい化学的な刺激は、休 止症状を引き起こすことがあります。患者は不安定になり、呼吸が浅くなり、脈が速くなり、血圧が不安定になります。腹痛が軽くなるにつれて、状況は安定することがあります。その後、細菌性腹膜炎が悪化し、状況が悪化し、重篤な場合には感染（中毒）性休克が発生することがあります。
2、急性腹膜炎. 全腹の筋肉が板のように緊張し、圧痛が明瞭で、押圧を拒否します。全腹に反跳痛が引き出されます。実験室検査では、白血球が増加し、急性穿孔の症例では、白血球数が1.5万～2万/mm3の間にあります。中性白血球が増加します。脱水の程度によって、ヘモグロビンと赤血球数も上昇します。試験的な腹腔穿刺を行い、抽出した液体を顕微鏡で検査すると、視野全体に白血球や膿球が見られると、炎症性腹水であり、腹膜炎の診断の証拠となります。また、アミノ酸の量を測定すると、3μg/mlを超えると、消化管穿孔があると考えられます。
3
急性穿孔性潰瘍病の典型的な症状
多くの患者は過去に潰瘍の既往歴があり、数日前に潰瘍の症状が悪化していました。穿孔は通常、夜間の空腹時や食事後の突然に発生し、典型的な症状は急に上腹部に劇しい痛みが生じ、切り裂けのような痛みで、肩に放射することがあります。すぐに全腹に広がります。患者は顔色が苍白になり、冷汗をかき、手足が冷え、脈が細くなるなどの休 止症状が見られ、嘔吐や嘔吐も伴います。二次性の細菌性腹膜炎が引き起こされ、腹痛が悪化することがあります。. 症状：患者は強迫体位を取り、呼吸が浅く、高熱が多く見られます。全腹の圧痛、反跳痛があり、特に上腹部が明瞭です。板状腹と呼ばれる状態です。肝の音が小さくなったり消えたりし、可動性の音があります。聴診では腸の音が消えたり明らかに弱くなります。
4
急性穿孔性潰瘍病の予防方法. 急性穿孔性潰瘍病の予防としては、特に胃病がある場合、科学的な食事に注意し、飲酒を避け、病状を悪化させたり病気を引き起こすことを避けることが最も重要です。急に上腹部の痛みが生じた場合、すぐに病院の救急外来に連れて行き、診断が確定する前に痛み止めを乱用しないでください。禁食、禁水、禁熱敷を行い、病状を隠したり悪化させないようにしてください。また、生活を規則正しく行い、休憩と労働をバランス良く取る、過度な緊張や悲しみを避けるなど、消化性潰瘍患者にとって重要です。
5
溃疡病急性穿孔に必要な検査
急性穿孔性潰瘍病は、比較的よくある外科的な急腹症で、発病が急です。典型的な症状は、急に上腹部に劇しい痛みが生じ、切り裂けのような痛みで、この病気の診断には、通常以下のいくつかの検査が行われます。
1、実験室検査
白血球数が増加し、血清アミラーゼが軽く上昇します。
2、腹腔穿刺または灌洗
胆汁や食物の残渣を含む液体を抽出した場合、診断ができます。
4、B超検査
多くの患者では、横隔膜下に半月形の遊離ガスの影が見られます。
肝の前方と腹壁の間の肝前間隙にガスの強い回声が見られ、その後方には通常多重反射があります。座位検査では、肝を通じて、横隔膜の頂部と肝の間にガスの回声が見られます。. 潰瘍病急性穿孔患者の食事の宜忌
潰瘍病急性穿孔は潰瘍病の重篤な合併症の1つです。全ての潰瘍病患者の中で、急性穿孔は約10～15％を占めます。潰瘍穿孔のほとんどは十二指腸潰瘍穿孔です。潰瘍性穿孔の手術後、患者は以下の食物を多く摂取することをお勧めします。これにより、病気の回復を助けます。
1、豆腐
豆腐はミルクと似た栄養価を持ち、気血を補い、腸胃を清浄にする効果があります。豆腐の原料である豆製品に含まれる皂素は、体内の活性酸素を除去し、血栓を予防する効果があります。腸胃病気のある患者が食べることができます。常食することが推奨され、週に3～5回、豆乳、豆腐スープなどの豆製品を交換することもできます。
2、小米粥
小米は吐き気を防ぎ、滋養強壮、血液を補う効果があり、嘔吐、消化不良などの症状に役立ちます。胃潰瘍患者は消化機能が弱いため、半流質食事を摂取する必要があります。小米粥は主食として、1日3～5回、小さなお皿1杯ずつ摂取します。
3、バナナ
バナナは胃酸の刺激を和らげ、胃粘膜を保護し、週に1～3回、食後摂取が良いです。
7. 西医が潰瘍病急性穿孔に対する標準的な治療方法
潰瘍病急性穿孔の治療方法は、病気の重篤さに応じて選択します。病気が比較的重篤であれば、多くの場合手術が必要で、現在一般的に使用されている手術方法は2種類あります。具体的に紹介します。
1、単純穿孔縫合術
操作が簡単で実行しやすく、手術時間が短く、危険性が低いです。特に遠隔地の山間部の農村では、設備が簡素であっても実施できます。しかし、長期的な効果が悪く、5年以内の再発率が70％に達し、第二次の完全な手術が必要です。
2、胃大切除術
利点は一つの手術で穿孔の問題を解決し、潰瘍病の治療問題も解決することです。長期的な効果で満足度が95％以上の人もいますが、手術が複雑で危険性が高いです。一定の手術設備と技術条件が必要です。穿孔単純縫合術を選ぶか、胃大切除術を選ぶかは、患者の具体的な状況、地元の手術条件、手術者の経験などに依存します。まず考えなければならないのは、患者の生命安全を最優先することです。一般的に、患者の一般的な状況が良く、幽門狭窄や出血の既往歴があり、穿孔時間が12時間以内で腹腔の汚染が軽い場合、胃大切除術が可能です。それ以外の場合は穿孔単純縫合術を行うべきです。
