Cólera del biotipo El Tor

　　La bacteria patógena del cólera El Tor es la bacteria de cólera El Tor. La única vía de entrada de esta bacteria en el cuerpo humano es a través de la dieta, desde la boca a través del estómago al intestino. Debido a que la bacteria de cólera es negativa en la tinción de Gram y muy sensible al ácido gástrico, el ácido gástrico normal puede matar la bacteria de cólera El Tor. Pero cuando el ácido gástrico está temporalmente bajo o la cantidad de bacterias invasoras aumenta, las bacterias de cólera El Tor que no han sido matadas por el ácido gástrico pasan a través de la barrera del ácido gástrico y entran en el entorno alcalino del intestino. Después de atravesar la capa mucosa del intestino, se adhieren a la superficie de las células epiteliales del intestino y aquí se reproducen, produciendo una gran cantidad de toxinas exógenas altamente tóxicas.

　　Este toxina exógena puede aumentar el nivel de cAMP (adenina cíclica monofosfato) en las células epiteliales de la mucosa intestinal, lo que lleva a una salida continua de iones de sodio y agua desde las células hacia el exterior, lo que provoca una gran secreción de líquido intestinal en el intestino, en gran cantidad, que excede la capacidad del intestino para absorber agua y sodio. En临床上会出现剧烈的腹泻、发射性的剧烈呕吐，水分和盐分大量流失，严重脱水，继而致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓缩，出现周围循环衰竭。Además, los vómitos y la diarrea intensos pueden causar la pérdida de otros componentes, falta de potasio y sodio, espasmos musculares, acidosis, e incluso shock y insuficiencia renal aguda.

　　La manifestación clínica más característica del cólera es la diarrea y los vómitos intensos, lo que lleva a una pérdida masiva de agua y electrolitos, causando desequilibrio de electrolitos y desequilibrio ácido-básico. A continuación, la falta de volumen sanguíneo efectivo puede causar shock. Entre ellos, el síndrome hipokalemico causado por la hipokalemia es una complicación del cólera, que se manifiesta principalmente por debilidad muscular, disminución de la motilidad intestinal, taquicardia, trastornos del ritmo cardíaco, hipotensión, etc.

　　La insuficiencia renal puede ocurrir debido a la corrección tardía del shock y la hipokalemia. La insuficiencia renal es un estado patológico en el que se pierde parte o toda la función renal. Se manifiesta con una disminución de la producción de orina y anemia nitrogenada, y en casos graves, puede aparecer oliguria y morir debido a la insuficiencia renal crónica.

　　Además, en casos graves de cólera, también puede causar edema pulmonar agudo. Esto se debe a vómitos y diarrea intensos, pérdida masiva de electrolitos y agua, lo que provoca la acidosis metabólica en el cuerpo, que puede llevar a una hipertensión del circuito pulmonar. Además, la pérdida de agua requiere una gran cantidad de sal, y la adición de una gran cantidad de sal de agua sin alcalinidad agrava la hipertensión del circuito pulmonar, lo que lleva a un ciclo vicioso que provoca el edema pulmonar agudo.

　　Después de que las personas se infectan con la bacteria de cólera El Tor, la proporción de infectados asintomáticos es bastante grande. En los infectados clínicos, la mayoría son casos leves. La infección por la bacteria de cólera El Tor no se manifiesta inmediatamente, sino que tiene un período de incubación determinado. El período de incubación puede variar desde algunas horas hasta5Día，con1～2Día es el más común. La mayoría de los pacientes tienen un inicio repentino, sin síntomas de alerta. El curso de la enfermedad generalmente se puede dividir en tres etapas:

　　① Período de diarrea y vómitos

　　Generalmente comienza con diarrea repentina, seguida de vómitos. Generalmente no hay dolor abdominal ni sensación de urgencia. Las defecaciones diarias pueden ser varias veces, incluso difíciles de contar, y la cantidad de excrementos es grande, al principio es de agua amarilla, luego se convierte en heces de arroz hervido, algunos pacientes tienen heces acuáticas con sangre o de apariencia oscura. Después de la diarrea, aparecen vómitos violentos y violentos, al principio son los contents del estómago, luego se vuelven similares a las heces, los vómitos no acompañados de náuseas. También hay algunos pacientes que no tienen vómitos cuando tienen diarrea. Debido a la diarrea y los vómitos graves, se pierde una gran cantidad de líquidos y electrolitos, lo que lleva a la insuficiencia circulatoria, lo que se manifiesta por una disminución de la presión arterial, un pulso débil, una disminución de la cantidad de orina e incluso la ausencia de orina. Se pierde una gran cantidad de electrolitos como sodio y potasio en la sangre, la deficiencia de sodio puede causar espasmos musculares, especialmente en los músculos gastrocnemio y recto abdominal. La deficiencia de potasio puede causar síndrome de hipopotasemia, como disminución de la tensión muscular general, desaparición de los reflejos tendinosos, distensión abdominal, taquicardia, desequilibrio del ritmo cardíaco, etc. Debido a la pérdida de una gran cantidad de ion bicarbonato, puede aparecer acidosis metabólica, lo que lleva a respiraciones profundas y profundas, en casos graves, puede haber confusión y disminución de la presión arterial.

　　② Período de deshidratación y colapso

　　La apariencia del paciente es muy obvia, los casos graves tienen ojos hundidos, voz ronca, piel seca y arrugada, elasticidad desaparecida, hundimiento abdominal en forma de barco, labios y lengua secos, sed y deseo de beber, extremidades frías, la temperatura corporal a menudo baja por debajo del nivel normal, espasmos musculares o convulsiones. La vida del paciente está en peligro, pero si se puede rescatar a tiempo y adecuadamente, aún se puede cambiar el peligro por seguridad y gradualmente恢复正常.

　　③ Período de recuperación

　　Algunos pacientes (sobre todo niños) pueden presentar reacciones febriles en este momento, la temperatura corporal aumenta hasta38～39℃, generalmente se mantiene1～3Días después, se retracta espontáneamente, por lo que este período también se llama período de reacción. La duración del curso promedio3～7Días.

　　Actualmente, la mayoría de los casos de cólera tienen síntomas leves similares a la enteritis. Muchos son diagnosticados erróneamente o omitidos, lo que lleva a la propagación de la infección.

　　El cólera El Tor como enfermedad de clase A, su fuente de infección son principalmente los pacientes y los portadores de la bacteria. Y los portadores de la bacteria se dividen en tres tipos: portadores sanos, portadores latentes y portadores post-infecciosos. Por lo tanto, la primera medida preventiva es controlar la fuente de infección: establecer consultorios de tracto gastrointestinal, detectar y aislar a los pacientes a tiempo, lograr un diagnóstico temprano, aislar temprano, tratar temprano y reportar temprano. Los pacientes sospechosos o contactos deben ser aislados y observados5Días, durante el período de cuarentena se puede tomar doxiciclina (doxiciclina)3Tomar tetraciclina una vez al día o en dosis diarias5Día. Esperar3La segunda defecación negativa puede levantar el aislamiento.

　　La propagación del cólera El Tor se produce principalmente a través de los excrementos de los portadores de la bacteria (orina, heces) que entran en contacto con el agua, después de contaminar el agua se propaga. Los alimentos, las manos y las moscas también pueden propagar el cólera. Por lo tanto, la segunda medida preventiva es cortar las vías de transmisión: fortalecer la propaganda sanitaria, desarrollar activamente movimientos de higiene nacional entre las masas, mejorar el medio ambiente, gestionar bien las fuentes de agua, las heces y los alimentos, erradicar las moscas y acostumbrarse a hábitos de higiene saludables.

　　La tercera medida preventiva es proteger a las personas vulnerables, realizar ejercicios físicos activamente, mejorar la capacidad de resistencia a las enfermedades, y se puede realizar la vacunación preventiva contra el cólera, las vacunas de cuerpo entero, lipopolisacárido o toxoide (unidad B) pueden proporcionar una protección mejor.

　　Qué análisis de laboratorio se necesitan para el cólera del tipo El Tor

　　1La diagnosis de esta enfermedad requiere la ayuda de exámenes relacionados para confirmar el diagnóstico, para distinguirlo de otras enfermedades, para evitar el diagnóstico erróneo.

　　Examen de sangre

　　2El recuento de eritrocitos y hemoglobina aumenta, el recuento de leucocitos aumenta, las neutrófilos y los macrófagos grandes aumentan. El potasio sérico, el sodio, el cloruro y el carbonato disminuyen, el pH de la sangre disminuye, el nitrógeno ureico aumenta. Antes del tratamiento, debido al desplazamiento del potasio del citoplasma, el potasio sérico puede estar en el rango normal, cuando se corrige la acidosis, el potasio ingresa al citoplasma y se produce hipopotasemia.

　　Examen de la orina

　　3En la orina de algunos pacientes, pueden haber proteínas, eritrocitos y cilindros.

　　(1Examen de la bacteria patógena

　　(2Examen microscópico rutinario: Se pueden ver mucosidad y pocas células rojas y blancas.

　　(3Punción de la lámina: Se realiza una punción de la lámina de heces o cultivos tempranos para realizar un examen de Gram, se pueden ver bacterias negativas a Gram ligeramente curvadas.

　　(4Examen de gotas: Se realiza un examen de gotas o una inspección microscópica de campo oscuro con heces frescas, se pueden ver bacterias en movimiento vigoroso y en forma de cruce.6Pruebas de inmovilización: Se toma el líquido fecal o el cultivo de aumento de peptona alcalina aguda del paciente1Un gota de crecimiento superficial de 0 horas, primero realiza una inspección microscópica de campo oscuro, observa la motilidad. Si hay movimientos en forma de cruce, se añade 01El grupo de suero polivalente de 0, si es 01Después de la inmovilización del grupo de suero 0, no se puede detener el movimiento, se debe utilizar nuevamente 0139Pruebas de suero repetidas.

　　(5Cultivo de aumento: Todos los heces de pacientes sospechosos de cólera, además de la inspección microscópica, deben realizarse cultivos de aumento. La recopilación de heces debe realizarse antes de usar antibióticos y debe enviarse al laboratorio lo más rápido posible para el cultivo. Los medios de cultivo de aumento generalmente se utilizan con pH8.4En agua de peptona alcalina36～37℃ de cultivo6～8Después de 24 horas, la superficie puede formar una membrana bacteriana. En este momento, se debe realizar un cultivo de aislamiento adicional y realizar observaciones de motilidad y pruebas de inmovilización, lo que ayudará a aumentar la tasa de detección y la diagnóstico temprano.

　　(6Cultivo de aislamiento:常用的庆大霉素琼脂平板或碱性琼脂平板。前者为强选择性培养基，36～37℃ de cultivo8～10En horas, el cólera del grupo 0 puede crecer en colonias pequeñas. El otro则需要培养10～2En 0 horas. Se seleccionan colonias sospechosas o tipicas, se utiliza suero antígeno 0 de la bacteria del cólera para realizar pruebas de aglutinación en vidrio, si es positivo se puede emitir el informe. En el extranjero también se ha aplicado el probe de DNA del gen de la toxina del cólera para realizar hibridación de colonias, que puede identificar rápidamente el 01Cepa del cólera del grupo 0.

　　(7Pruebas de PCR: Recientemente se ha aplicado la técnica de PCR en el extranjero para diagnosticar rápidamente el cólera. Se diferencia entre la cepa del cólera y la bacteria no cólera mediante la identificación de subunidades del gen de toxina de la bacteria del cólera en los productos de PCR y el gen de pili de coordinación de toxina (TcpA). Luego, se diferencia entre el tipo biológico clásico y el tipo biológico El Tor de la bacteria del cólera según las secuencias de DNA diferentes del gen TcpA.4En horas se pueden obtener resultados, según se dice, puede detectar en cada ml de agua de peptona alcalina10Bacilos del cólera del grupo 0.

　　(8Pruebas de diferenciación: tipo biológico clásico, tipo biológico El Tor y 0139Diferenciación de la bacteria del cólera del tipo O1.

　　4y examen de laboratorio

　　(1Análisis de sangre rutinario y bioquímico Wbc↑N↑Rbc↑Na+↓k+↓cl-HCO-3↓Bun↑cr↑。

　　(2) Inspección rutinaria de la orina, un poco de células rojas de la sangre, leucocitos, proteínas, cilindros.

　　(3) Inspección de heces:

　　① Inspección rutinaria un poco de mucosidad, células rojas de la sangre, células blancas.

　　② Pintura de la placa bacteriana bacteriana curvada negativa Gram.

　　③ Examen de gota bacteriana motilidad dinámica en forma de穿梭.

　　④ Prueba de制动 agua alcalina de almidón proteico6H crecimiento.

　　⑤ Cultivo de enriquecimiento pH8.4agua alcalina de almidón proteico36～37℃6～8H→ membrana bacteriana → separar el cultivo motilidad.

　　⑥ Separar la serum O antigén para hacer el examen de aglutinación en el vidrio

　　(4) Examen inmunológico del serum: anticuerpo antibacteriano, anticuerpo antitoxina entérico, anticuerpo ant aglutinina.

　　5、Inspección rutinaria

　　(1) Inspección directa

　　(2) Cultivo aislado: Se siembra el material de vómitos y diarrea directamente o después de hacer crecer el nutrientes alcalinos, y se siembra en el medio de agar gentamicina, etc., es fácil detectar la bacteria Vibrio cholerae. Se puede hacer el examen de anticuerpo fluorescente en las heces,1～2horas obtener resultados.

　　(3) Examen serológico: Se puede hacer el examen de aglutinación del serum.1～3día y el10～15día se toma1porcentaje de la serum, si el2porcentaje de la eficacia de la anticuerpo de la serum es más alto que el1porcentaje aumentó4vez o4vez más, tiene valor de referencia para el diagnóstico.

　　(4) Prueba de制动: En las heces acuáticas de los pacientes agudos hay una gran cantidad de bacilos, si el examen de gota es positivo,再加不含防腐剂的霍乱多价血清(使用浓度为1∶64) El movimiento bacteriano se detiene en unos minutos, se solidifica y se forma un bloque, que es positivo.

　　El cólera El Tor es un tipo de cólera. Para hacer una buena dieta preventiva de cólera, primero necesitamos entender algunas características de la bacteria Vibrio cholerae.

　　El cólera es más común en la estación de verano y otoño, y la bacteria Vibrio cholerae tiene 'cinco miedos': teme la sequía no la humedad, teme el ácido no la base, teme la sal no la dulzura, teme el cloro no el alcohol, teme el té no la leche. Por lo tanto, debemos evitar beber agua cruda, cambiar el hábito de enjuagar la boca con agua cruda, lavar los utensilios de comer, sumergir las verduras y los productos acuáticos, etc., que aumentan la oportunidad de transmisión del cólera a través del agua. Especialmente en la estación de verano y otoño, es necesario hacer esto.

　　En los brotes de enfermedades epidémicas, los mosquitos pueden portar bacterias. Algunas personas han detectado la bacteria Vibrio cholerae en mosquitos infectados con cólera y en mosquitos capturados en áreas endémicas. Por lo tanto, es necesario mantener la higiene en el hogar para que esté limpio y limpio. Hacer un buen trabajo de erradicación de mosquitos y garrapatas.

　　Para los que ya han sido infectados, en la dieta pueden probar las siguientes recetas de食疗.

　　1、flor de huevo dulce de azúcar：flores de huevo40 gramos, cosechar el producto fresco y duplicar la cantidad. Hacer una decocción con agua clara, sazonar con azúcar moreno en cantidad adecuada, desechar los restos y beber la sopa.

　　2、jardín acélico y lenteja dulce de azúcar：jardín acélico50 gramos o cosechar el jardín acélico fresco100 gramos, lenteja50 gramos, hacer una decocción, añadir azúcar moreno en cantidad adecuada para sazonar, tomar dos veces al día.

　　3、jardín acélico fresco y sopa de lenteja fresca：jardín acélico fresco120 gramos (secos,30 gramos (secos,30 a60 gramos. Tomar la decocción, todos los días1vez, tomar seguidamente3～4vez.

　　4、huáipí suave：huáipí250 gramos, sesame negro10gramos, azúcar100 gramos, aceite vegetal en cantidad adecuada. Quito la piel del huáipí y lo cortó en forma de ángulos. El芝麻炒香备用。将锅烧热，放入植物油和淮山药，只有放上糖和黑芝麻。

　　Al tratar la fiebre tifoidea de tipo E1 en la medicina china, la fórmula varía según los síntomas, los síntomas leves: síntomas de vómitos y diarrea agudos, en el principio del desarrollo, lo que se excreta es heces diluidas, luego la diarrea es clara y ligera, o como el caldo de arroz, no muy maloliente, dolor abdominal o sin dolor, opresión en el pecho y el diafragma, frío en las extremidades, tártaro blanco y espeso, pulso débil y débil. Este tipo de tratamiento debe usar la dispersión del frío y la deshumidificación, la aromatización y la descomposición, usar la fórmula de la hierba de houttuynia y el polvo de jingzhong modificada: houttuynia8g, perilla8g, magnolia blanco8g, platycodon8g, poria8g, pinellia10g, magnolia10g, hierba de limón6g. Y combinar con la pastilla de pureza yang para fortalecer el efecto de calentar el medio y deshumedecer, en caso de que no estén disponibles las hierbas, se puede tomar primero la pastilla de pureza yang, o tomar el polvo de辟瘟 para abrir el olor y abrir la conciencia, deshumedecer y descomponer; o tomar el polvo de Lai Fu para ayudar a transformar la humedad, regular el qi y equilibrar, para tratar de emergencia.

　　Y para los pacientes graves: síntomas de vómitos y diarrea no cesan, vómitos y diarrea como el caldo de arroz, cara pálida, hundimiento de los ojos, abultamiento de la yema del dedo, frío en las manos y pies, sudoración en la cabeza y cara, contracción de los tendones, lengua pálida, tártaro blanco, pulso profundo y débil. En el tratamiento, es necesario fortalecer el yin y yang del bazo y los riñones, recuperar el yang y revertir la emergencia, usar la fórmula de raíz de fósforo y raíz de jengibre modificada, y usar el polvo de ejército 0.3～0.6g para abrir el olor y abrir la conciencia: raíz de fósforo viviente10g (fry primero)45～60 minutos)、red ginseng10g (fry aparte y luego mezclar), bupleurum9g, carbono de jengibre tostado5g, ginseng en polvo6g。

　　Si los síntomas son sudoración abundantemente, frío en las extremidades, voz ronca, contracción y torsión de los músculos, pulso fino y débil, es debido a la agotamiento del yin y jing, la separación de yin y yang, la emergencia está a punto de ocurrir. Si se administra una gran dosis de medicamentos amargos y calientes para recuperar el yang, se preocupan por que la humedad se seque más, se debe usar el método de tratamiento complementario, se puede agregar jugo de jengibre frito a la fórmula anterior5g, o usar Decoction for reversing four reversals y jugo de bazo de cerdo, para que el amargo y el picante se complementen, y equilibrar yin y yang. Raíz de fósforo viviente15g (fry primero)45～60 minutos, hasta que el sabor sea sin picazón y ardor), guang姜9g, ginseng en polvo6g, jugo de bazo de cerdo10ml (sin bazo de cerdo, sustituido por bazo de oveja).

　　Es necesario prestar atención a la grave fiebre tifoidea, una vez que tose y diarrea, se puede ver la desnutrición muscular, frío y reversión, sudoración y ansiedad, sed y beber inmediatamente después de vomitar, no debe confundirse con el síndrome de calor. La diarrea y el vómito de la fiebre tifoidea son más lentos, los puntos clave de辨别son que los vómitos y diarreas no tienen mal olor, las extremidades frías, la lengua pálida y el tártaro blanco, el pulso débil.