Le choléra El Tor

　　Le germe pathogène du choléra El Tor est le Vibrio cholerae El Tor. Le seul moyen pour ce vibrio de pénétrer dans le corps humain est par l'alimentation, en passant par la bouche, l'estomac et l'intestin. Comme le vibrio cholerae est de type Gram-négatif et très sensible à l'acide gastrique, l'acide gastrique normal peut tuer le Vibrio cholerae El Tor. Mais lorsque l'acide gastrique est temporairement bas ou lorsque la quantité de bactéries envahissantes augmente, les vibrios cholerae non tués par l'acide gastrique peuvent passer le seuil de l'acide gastrique et entrer dans un environnement alcalin dans l'intestin. Après avoir traversé la couche muqueuse superficielle de l'intestin, ils s'attachent à la surface des cellules épithéliales intestinales et se multiplient ici, produisant une grande quantité de toxines extracellulaires fortement toxiques.

　　Cette toxine exotoxique augmente le niveau de cAMP (cyclical adenosine monophosphate) dans les cellules épithéliales de la muqueuse intestinale, entraînant un flux continu de sodium et d'eau hors des cellules vers l'extérieur, ce qui entraîne une sécrétion massive de sécrétions intestinales dans l'intestin, une quantité très importante, dépassant la capacité de l'intestin à réabsorber l'eau et le sodium. Cliniquement, cela se manifeste par une diarrhée violente, des vomissements éjectifs violents, une perte massive de liquide et de sel, une déshydratation sévère, et par la suite, une réduction significative du volume plasmatique, une carence en sel dans le corps, une concentration du sang, et une insuffisance circulatoire périphérique. De plus, des vomissements et des diarrhées violents peuvent entraîner la perte d'autres composants, une carence en potassium et en sodium, des spasmes musculaires, une acidose, etc., pouvant même entraîner un choc et une insuffisance rénale aiguë.

　　Les symptômes les plus caractéristiques du choléra sont la diarrhée et les vomissements violents, ce qui entraîne une perte massive de liquide et d'électrolytes, causant un déséquilibre des électrolytes et un déséquilibre acido-basique. Par la suite, une insuffisance de volume sanguin efficace peut entraîner un choc. Parmi eux, le syndrome hypokaliémique est l'une des complications du choléra, principalement manifesté par une faiblesse musculaire, une ralentissement de la peristalse intestinale, des palpitations, des troubles du rythme cardiaque, une hypotension, etc.

　　L'insuffisance rénale peut survenir si le choc n'est pas corrigé à temps et si le potassium sanguin est bas. L'insuffisance rénale est une pathologie où la fonction rénale est partiellement ou complètement perdue. Elle se manifeste par une réduction de la quantité d'urine et une azotémie, et dans les cas graves, l'arrêt de l'urine peut survenir, entraînant la mort par insuffisance rénale urémique.

　　En plus, lors d'une épidémie de choléra grave, cela peut également entraîner une oedème pulmonaire aigu. Cela est dû à des vomissements et des diarrhées violents, une perte massive d'électrolytes et d'eau, ce qui entraîne une acidose métabolique dans le corps, et l'acidose métabolique peut entraîner une hypertension pulmonaire circulatoire. De plus, la perte d'eau nécessite une grande quantité de substances inorganiques, et l'ajout de grandes quantités de sel d'eau non alcalin exacerbent la hypertension pulmonaire circulatoire, entraînant ainsi un cercle vicieux. Cela peut entraîner une oedème pulmonaire aigu.

　　Après l'infection par le Vibrio cholerae El Tor, une proportion importante des porteurs sains, c'est-à-dire des personnes sans symptômes cliniques, est relativement élevée. Parmi les infectés symptomatiques, la plupart sont des cas légers. L'infection par le Vibrio cholerae El Tor ne provoque pas immédiatement la maladie, mais possède une période d'incubation certaine. La période d'incubation peut durer de quelques heures à5Jours, avec1～2C'est le plus courant. La plupart des patients sont soudainement malades, sans symptômes primitifs. La maladie peut généralement être divisée en trois phases :

　　① Période de diarrhée et de vomissements

　　Commence généralement par la diarrhée soudaine, suivie de vomissements. Il n'y a généralement pas de douleurs abdominales, ni de sensation de besoin urgent d'évacuer. Les selles peuvent se produire plusieurs fois par jour, voire plus, et la quantité d'excréments est importante, au début, elles sont jaunes et aqueuses, puis deviennent similaires à du riz bouilli, quelques patients peuvent présenter des selles aqueuses hémorragiques ou noires. Après la diarrhée, des vomissements éjectifs et frontaux peuvent survenir, au début, ils sont des contenus gastriques, puis deviennent similaires à la nature des selles, les vomissements ne sont généralement pas accompagnés de nausées. Certains patients peuvent également ne présenter ni diarrhée ni vomissements. En raison de la grave diarrhée et des vomissements, une perte massive de fluides corporels et d'électrolytes se produit, entraînant une insuffisance circulatoire, se manifestant par une baisse de la pression artérielle, une faiblesse du pouls, une réduction de la quantité d'urine, voire une absence d'urine. Une perte massive d'électrolytes tels que le sodium et le potassium dans le sang peut entraîner des spasmes musculaires, en particulier les muscles gastrocnémies et les muscles droits abdominaux. Une carence en potassium peut entraîner un syndrome hypokaliémique, tels que une diminution de la tension musculaire générale, la disparition des réflexes tendineux, l'œdème abdominal, une tachycardie, une irregularité du rythme cardiaque. En raison de la perte massive d'ions bicarbonates, une acidose métabolique peut survenir, se manifestant par une respiration profonde, une chute de la pression artérielle chez les cas graves, une confusion mentale.

　　② Période de déshydratation et de faiblesse

　　Les symptômes extérieurs des patients sont très évidents, les cas graves peuvent présenter des yeux enfoncés, une voix rauque, une peau sèche et ridée, une perte d'élasticité, une abdomen enfoncé en forme de navire, une bouche et une langue sèches, une soif intense, une peau froide aux membres, une température corporelle souvent inférieure à la normale, des spasmes musculaires ou des convulsions. Les patients sont en danger de mort, mais s'ils peuvent être sauvés à temps et correctement, ils peuvent passer de la mort à la vie, et progressivement revenir à la normale.

　　③ Période de rémission

　　Certains patients (les enfants sont plus fréquents) peuvent présenter une réaction fébrile à ce moment, la température corporelle augmente jusqu'à38～39℃, généralement persistante1～3Jours après, il disparaît spontanément, c'est pourquoi cette période est également appelée période de réaction. La durée moyenne de la maladie est3～7Jours.

　　Actuellement, la plupart des cas de choléra sont légers et ressemblent à une colite. Ils sont souvent mal diagnostiqués ou manqués, ce qui entraîne la propagation de l'infection.

　　Le choléra El Tor, en tant que maladie infectieuse de catégorie A, son agent pathogène principal est les malades et les porteurs de bactéries. Et les porteurs de bactéries sont divisés en trois types : porteurs sains, porteurs latents et porteurs post-infection. Par conséquent, la première mesure préventive est de contrôler les sources d'infection : établir des consultations gastro-intestinales, détecter et isoler les malades à temps, réaliser une diagnostic précoce, un isolement précoce, un traitement précoce et un rapport précoce. Les malades suspectés ou les contacts doivent être isolés et observés5Jours, pendant la période de quarantaine, vous pouvez prendre de la doxycycline (doxycycline forte)3Chaque jour ou une fois par jour, prenez la tétracycline, continuez à utiliser5Jours. Attendre3Seulement après que la deuxième selles sont négatives, l'isolement peut être levé.

　　La propagation du choléra El Tor est principalement due à l'excrément des porteurs de bactéries (urine, selles) qui contacte l'eau, après contamination de l'eau, elle se propage. Les aliments, les mains et les mouches peuvent également propager le choléra. Par conséquent, la deuxième mesure préventive consiste à couper les voies de transmission : renforcer la propagande en matière de santé, développer activement des mouvements sanitaires patriotiques de masse, améliorer l'environnement sanitaire, gérer bien les sources d'eau, les excréments et les aliments, éliminer les mouches, et adopter de bonnes habitudes de santé.

　　La troisième mesure préventive consiste à protéger les populations vulnérables, à pratiquer l'exercice physique activement, à renforcer la capacité de résistance aux maladies, et à se faire vacciner contre le choléra, les vaccins oraux de la bactérie entière, les lipopolysaccharides ou les toxines analogues (unité B) peuvent offrir une protection supérieure.

　　Le diagnostic de cette maladie nécessite l'aide de divers examens pour确诊, afin de le distinguer d'autres maladies, afin d'éviter les erreurs de diagnostic

　　1et l'examen du sang

　　L'hémoglobine et l'hémocytoblaste augmentent, le comptage des leucocytes augmente, les neutrophiles et les mégakaryocytes augmentent. Le potassium, le sodium, le chlorure et le carbonate dans le sérum diminuent, le pH du sang diminue, l'azote uréique augmente. Avant le traitement, en raison du transfert des ions potassium hors des cellules, le potassium sérique peut être dans la fourchette normale, mais après la correction de l'acidose, les ions potassium sont transférés dans les cellules et apparaissent comme une hypokaliémie

　　2et l'examen des urines

　　Un petit nombre de patients peuvent avoir des protéines, des globules rouges et des leucocytes dans l'urine et des casts

　　3et l'examen des agents pathogènes

　　)1Examen microscopique conventionnel - On peut voir du mucus et quelques globules rouges et leucocytes

　　)2Coloration de frottis - Faire un frottis des selles ou des cultures précoce et le faire colorer avec la染色 de Gram, on peut voir des vibrions Gram-négatifs légèrement courbés

　　)3Examen de goutte - Faire une microscopie de goutte ou de champ sombre avec des selles fraîches, on peut voir des vibrions en mouvement actif sous forme de type穿梭

　　)4Test de brassage - Prendre des échantillons d'eau et de selles des patients aigus, ou des cultures enrichies d'eau de bouillie alcaline6heures de croissance superficielle, faire d'abord une microscopie à champ sombre, observer la mobilité. Si il y a des mouvements de type穿梭, on ajoute 01goutte de sérum polyvalent de groupe 0, si c'est 01sérogroupes de Vibrio cholerae, en raison de l'interaction antigène-anticorps, ils se coagulent en masse, et le mouvement des vibrions cesse. Si on ajoute 01sérogroupes après, ne peuvent pas arrêter le mouvement, ils doivent être traités à nouveau avec 0139répéter l'essai de sérum

　　)5Culture d'ensemencement - Toutes les selles suspectes de choléra doivent être soumises à une culture d'ensemencement, en plus de l'examen microscopique. La collecte des selles doit être effectuée avant l'utilisation des médicaments antibactériens et doit être envoyée au laboratoire pour culture le plus rapidement possible. Les milieux d'ensemencement sont généralement utilisés avec un pH8.4d'eau de bouillie de protéines alcalines36～37℃ de culture6～8heures après, la surface peut former une membrane bactérienne. À ce moment-là, une culture de séparation supplémentaire doit être effectuée, et des observations de mobilité et des tests de brassage doivent être effectués, ce qui aidera à augmenter le taux de détection et le diagnostic précoce.

　　)6Culture de séparation - Utilisez généralement des géloses à céphalosporine ou des géloses à base alcaline. Le premier est un milieu de culture sélectif puissant36～37℃ de culture8～10heures Vibrio cholerae peut grandir en petites colonies. Le dernier nécessite une culture10～20 heures. Choisir des colonies suspectes ou typiques, appliquer des sérums d'antigène anti-Vibrio cholerae '0' pour les tests de précipitation en plaque, et un rapport peut être émis si positif. À l'étranger, des sondes d'ADN de gènes de toxine de choléra ont également été utilisées pour les hybridations de colonies, permettant de décrire rapidement les Vibrio cholerae producteurs de toxine 01sérogroupes de Vibrio cholerae.

　　)7Détection PCR - L'utilisation récente de la technique PCR à l'étranger pour le diagnostic rapide du choléra. Parmi eux, la distinction des souches de Vibrio cholerae et des bactéries non cholérae est réalisée par la reconnaissance des unités géniques de toxine de Vibrio cholerae (CtxA) et des gènes de pili协同 (TcpA) dans les produits PCR. Ensuite, les souches de Vibrio cholerae classique et El Tor sont distinguées en fonction des séquences d'ADN différentes du gène TcpA.4heures pour obtenir des résultats, on dit qu'il peut détecter dans chaque ml d'eau de poudre de bouillie de protéines alcalines10Vibrio cholerae.

　　)8Tests de détection - Type classique, type El Tor et 0139distinguishing Vibrio cholerae serogroup O1.

　　4et les examens de laboratoire

　　)1Hémogramme et analyse biochimique Wbc↑N↑Rbc↑Na+↓k+↓cl-HCO-3↓Bun↑cr↑。

　　)2) Examen microscopique des urines : quelques globules rouges, leucocytes, protéines, casts

　　)3) Examen des selles

　　① Examen régulier Un peu de mucus, quelques globules rouges, quelques globules blancs

　　② Coloration de Gram des bacilles incurvés négatifs

　　③ Contrôle par goutte des bacilles en mouvement actif et en forme de traversée

　　④ Test de blocage avec bouillon alcalin6H croissance

　　⑤ Culture d'ensemencement PH8.4eau de bouillon alcaline36～37℃6～8H→film bactérien→culture de blocage de la motilité

　　⑥ Faire la réaction de précipitation avec le sérum anti-O-antigène de la culture isolée

　　)4) Examen sérologique immunologique Antibody antibactérien Antibody antitoxine intestinale Antibody antagglutinine.

　　5、examen régulier

　　)1) Examen direct au microscope

　　)2) Culture : le contenu fécal des patients aigus contient une grande quantité de bacilles, si le contrôle par goutte est positif, ajoutez de l'antiserum polyvalent de choléra sans conservateur (concentration d'utilisation1～2heures après l'apparition des symptômes.

　　)3) Examen sérologique : l'examen sérologique peut être effectué.1～3jour et le10～15jour chaque1fois le sérum, si le2fois l'efficacité des anticorps dans le sérum est supérieure à celle du1fois augmentent4fois ou4fois ou plus, a une valeur de diagnostic de référence.

　　)4) Test de blocage rapide - diagnostic rapide : une grande quantité de bacilles est présente dans les selles des patients aigus, si le contrôle par goutte est positif, ajoutez de l'antiserum polyvalent de choléra sans conservateur (concentration d'utilisation1∶64) Les mouvements des bactéries s'arrêtent en quelques minutes, collent ensemble et deviennent positifs.

　　Le choléra El Tor est un type de choléra. Pour bien prendre soin de l'alimentation des patients atteints de choléra, nous devons d'abord comprendre certaines caractéristiques des bacilles cholériens.

　　La dysenterie est facile à se développer pendant les saisons d'été et d'automne, les bacilles cholériens ont "cinq peurs": peur de la sécheresse pas de l'humidité, peur de l'acide pas de l'alcali, peur du sel pas du sel, peur du chlore pas de l'alcool, peur du thé pas du lait. Par conséquent, nous devons éviter de boire de l'eau non bouillie, modifier l'habitude d'utiliser de l'eau non bouillie pour rincer la bouche, nettoyer les ustensiles de cuisine, tremper les légumes, les produits aquatiques et d'autres mauvaises habitudes, qui augmentent les chances de transmission de la dysenterie par l'eau. En particulier pendant les saisons d'été et d'automne, il est encore plus important de le faire.

　　Lorsque la dysenterie est épidémique, les mouches peuvent porter des bactéries. Quelqu'un a détecté la bactérie Vibrio cholerae sur des mouches infectées par la dysenterie et des mouches capturées dans les zones épidémiques. Par conséquent, la propreté de la maison doit être maintenue propre et propre. Faire bien le travail d'élimination des mouches et des moustiques.

　　Pour les personnes déjà infectées, elles peuvent essayer les suivantes recettes alimentaires :

　　1、fleurs d'œuf sucrées :fleurs d'œuf40 grammes, pour ceux qui cueillent des produits frais, la dose est doublée. Faire bouillir avec de l'eau claire, assaisonner avec du sucre approprié, jeter les résidus et boire la soupe.

　　2、mâche et mungo sucré：mâche50 grammes ou mâche fraîche cueillie à la main100 grammes, mungo50 grammes, faire bouillir, ajouter du sucre roux approprié pour assaisonner, prendre en deux doses par jour.

　　3、mâche fraîche et mungo :mâche fraîche120 grammes (séché)30 grammes), mungo30 à60 grammes. Boire la décoction, tous les jours1fois, prendre ensemble3～4fois.

　　4、guaifénine caramélisée：guaifénine250 grammes, sésame noir10grammes, sucre100 grammes, une quantité appropriée d'huile végétale. La guaifénine est épluchée et coupée en morceaux en forme de pyramide. Le sésame noir est cuit et mis de côté. Faites chauffer une casserole, ajoutez de l'huile végétale et la guaifénine, mettez du sucre et du sésame noir.

　　Lors du traitement de la dysenterie érythréenne par la médecine traditionnelle chinoise, les formules varient selon les symptômes, pour les symptômes légers : symptômes de vomissements et diarrhées soudains, les selles initiales contiennent des selles liquides, puis les selles deviennent claires et légères, ou comme du lait bouilli, pas très nauséabondes, douleurs abdominales ou pas de douleurs abdominales, oppression thoracique et épigastrique, membres froids, enduit blanc et gras, pouls flou et faible. Ce traitement doit être散寒燥湿, éliminer la turbidité par les herbes aromatiques, utiliser la poudre de Hoixiang Zhengqi avec des modifications : Hoixiang8g, perilla frutescens8g, dahurian angelica8g, Platycodon grandiflorus8g, poria8g, pinellia ternata10g, magnolia officinalis10g, réglisse6g. Et avec le pilule de pure énergie positive pour renforcer l'effet de réchauffer l'intérieur et éliminer le froid, sécher la humidité et clarifier la turbidité. Lorsque les médicaments ne sont pas prêts, il est possible de prendre d'abord le pilule de pure énergie positive, ou de prendre le pilule pour éliminer les épidémies pour ouvrir les orifices et éliminer les toxines; ou de prendre le pilule pour aider à la purification de l'yang pour aider à la purification de la turbidité, réguler le qi et harmoniser, pour tenter une urgence

　　Et pour les patients graves : symptômes de vomissements et diarrhées persistants, vomissements et diarrhées comme du lait bouilli, teint pâle, creux des yeux, crevasses des doigts et des orteils, membres froids, sueur sur la tête et le visage, spasmes des tendons, langue pâle, enduit blanc, pouls profond et ténu. Le traitement doit être réchauffant et tonifiant le rein et le foie, renforcer le yang et inverser, utiliser le pilule de radix aconitum carmichaelii et radix angelicae sinensis avec des modifications, et utiliser le médicament militaire pour renforcer l'effet de réchauffer l'intérieur et éliminer le froid, sécher la humidité et clarifier la turbidité. Lorsque les médicaments ne sont pas prêts, il est possible de prendre d'abord le pilule de pure énergie positive, ou de prendre le pilule pour éliminer les épidémies pour ouvrir les orifices et éliminer les toxines, ou de prendre le pilule pour aider à la purification de l'yang pour aider à la purification de la turbidité, réguler le qi et harmoniser, pour tenter une urgence3～0.6g pour éliminer les toxines et ouvrir les orifices: racine de aconitum carmichaelii10g (fervescence préalable)45～60 minutes), ginseng rouge10g (fervescence séparée et mélangée), médicament tonique9g, charbon de ginger5g, réglisse brûlée6g.

　　Si les symptômes incluent une transpiration abondante, les membres froids, une voix rauque, une contraction spasmodique, un pouls fin et presque inexistant, cela appartient à l'épuisement du yin et du jin, la séparation du yin et du yang, et la gravité est immédiate. Si l'on administre soudainement une dose élevée de médicaments piquants et chauds pour renforcer le yang, on craint que le liquide ne soit encore plus épuisé, et il faut utiliser la méthode de traitement par contraste, ajouter du gingembre cuit et du Chuanlian dans la prescription précédente5g, ou utiliser le dérivé de la méthode de la circulation inverse avec la bile de porc, pour que les saveurs piquantes et amères se renforcent mutuellement, harmoniser le yin et le yang. Radix aconitum carmichaelii15g (fervescence préalable)45～60 minutes, jusqu'à ce que le goût ne soit plus piquant, ginger sec9g, réglisse brûlée6g, bile de porc10ml (remplacer le foie de porc par le foie de mouton).

　　Il convient de noter que la dysenterie hivernale grave, une fois que le vomissement et la diarrhée commencent, on peut voir la perte de la masse musculaire, le froid et l'inversion, la transpiration abondante et l'agitation, la soif de boire et vomir, ne pas le confondre avec un syndrome de fièvre. La dysenterie hivernale est plus lente, et les points de diagnostic principaux cliniques sont que les substances vomies et diarrhéiques ne sont pas très nauséabondes, les membres sont froids, la langue est pâle avec un enduit blanc, le pouls est faible et ténu.