الملاريا النوع إل تو

　　المسببات المرضية للحملة الإلوتية لشبه كوليرا هي بكتريا الكوليرا الإلوتية. الطريقة الوحيدة التي يمكن بها للبكتريا الإلوتية للكوليرا أن تدخل الجسم هي من خلال الطعام من الفم عبر المعدة إلى القناة الهضمية. نظرًا لأن بكتريا الكوليرا الإلوتية سلبية للبكتيريا الجرام، وتحسسية جدًا للحمضية، فإن حمض المعدة العادي يمكن قتل بكتريا الكوليرا الإلوتية، ولكن عندما ينخفض حمض المعدة مؤقتًا أو يزيد عدد البكتريا العدوانية، فإن بكتريا الكوليرا الإلوتية التي لم تُقتل من حمض المعدة تتجاوز حاجز حمض المعدة وتدخل بيئة القناة الهضمية القاعدية، وت穿透 طبقة المخاط على سطح القناة الهضمية، وتلصق على سطح خلايا القناة الهضمية وتتكاثر هنا، وتنتج الكثير من السموم الخارجية.

　　سيؤدي هذا السموم الخارجي إلى ارتفاع مستوى cAMP (ثنائي فوسفات الأدينوسين) في خلايا المخاط المبطنة للقناة الهضمية، مما يؤدي إلى تدفق كبير من أيونات الصوديوم والماء من الخلايا إلى الخارج، مما يؤدي إلى إفراز المخاط الكبير للقناة الهضمية إلى القناة الهضمية، والكمية كبيرة من الإفراز، تتجاوز قدرة القناة الهضمية على إعادة امتصاص الماء والصوديوم، مما يؤدي إلى الإسهال الحاد والقيء العكسي الحاد، والفقدان الكبير للماء والملح، والتشقق الشديد، مما يؤدي إلى تقلص حجم الدم النقوي بشكل كبير، نقص الملح في الجسم، تصلب الدم، ظهور فشل الدورة الدموية المحيطة، غير ذلك، يؤدي القيء والإسهال الحاد إلى فقدان مكونات أخرى، نقص البوتاسيوم والصوديوم، تشنجات العضلات، التسمم الحمضي، حتى يمكن أن يحدث الصدمة والفشل الكلوي الحاد.

　　أحد الأعراض المميزة للكوليرا هو الإسهال والقيء الحاد، مما يؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الماء والمعادن، مما يؤدي إلى انضباط المعادن والخلاصة الحمضية، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الدم الفعال وحدوث الصدمة. من بينها، يعتبر متلازمة نقص البوتاسيوم من المضاعفات التي تسببها الكوليرا، وتتميز بعدم القدرة على التحرك، وتقلص الأمعاء، والارتباك، والانتباه غير المستقر، والضغط المنخفض، وما إلى ذلك.

　　يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي الناتج عن عدم تصحيح الصدمة في الوقت المناسب وعدم وجود الكالسيوم في الدم إلى الفشل الكلوي. هو حالة مرضية حيث تضيع وظيفة الكلى جزئيًا أو بالكامل. يتميز بتقلص كمية البول ووجود بروتين في الدم، والشديد منهم يظهر العجز في التبول، ويمكن أن يموت بسبب التسمم بالأمونيا.

　　بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي مرض الكوليرا الشديد إلى تورم رئوي حاد. هذا بسبب القيء والإسهال الحاد، والخسارة الكبيرة في电解قيات والماء، مما يؤدي إلى حدوث تسمم حمضي متحول، يمكن أن يؤدي تسمم الحمضيات المتحولة إلى ارتفاع ضغط الدورة الدموية الرئوية، وضياع الماء يتطلب الكثير من الشريان، وإضافة الكثير من الماء غير المحلى يزيد من ضغط الدورة الدموية الرئوية، مثل هذا الدور المضاد، يؤدي إلى حدوث تورم رئوي حاد.

　　بعد الإصابة بالحملة الإلوتية لشبه كوليرا، يزيد عدد الحاملين للعدوى دون ظهور أعراض واضحة. في الحالات الحادة، تكون الحالات الخفيفة أكثر شيوعًا. لا يبدأ الإصابة بالحملة الإلوتية لشبه كوليرا في الفور بالمرض، وله فترة حضانة معينة. يمكن أن تكون فترة الحضانة من بضع ساعات إلى5يوم، ب1～2يوم هو الأكثر شيوعاً. غالباً ما يبدأ المرضى بشكل مفاجئ، وليس لديهم أعراض مقدماتية واضحة. يمكن تقسيم المرض عادةً إلى ثلاث مراحل:

　　① فترة الإسهال والقيء

　　تبدأ عادةً ببراز سريع، يتبعه القيء. عادةً لا يكون هناك ألم في البطن أو شعور بالحاجة إلى التبول بشكل عاجل. يحدث البراز عدة مرات في اليوم حتى لا يمكن عددها، ويكون كثيراً من حيث الكمية، في البداية يكون شفافاً مثل الماء، ويصبح قريباً من البراز، وقليل من المرضى يظهر لديهم براز مائي أو داكن. يتبع البراز قيء شديد، يبدأ بغذاء المعدة، ويصبح مشابهًا للبراز، والقيء لا يصاحبه غالباً الغثيان. ويكون بعض المرضى بدون قيء عند البراز. بسبب فقدان كبير للسوائل والمعادن في الجسم، يحدث فشل الدورة الدموية، ويظهر انخفاض في ضغط الدم، وتباطؤ في نبضات القلب، وتقليل في كمية البول حتى لا يوجد بول. يحدث فقدان كبير للمعادن مثل النحاس والبوتاسيوم في الدم، يمكن أن يسبب تشنجات العضلات، خاصة في عضلات الساقين والبطن. يمكن أن يسبب نقص البوتاسيوم

　　② فترة فقدان السوائل

　　تظهر على المرضى ظواهر واضحة للغاية، والمرضى الشديدين يظهر لديهم فجوة في العينين، صوت خشن، جلد جاف ومتجعد، يختفي الليونة، يظهر انخفاض في البطن مثل قارورة، الشفاه واللسان جافان، الشعور بالعطش الشديد، جسم بارد، درجة الحرارة غالباً تنخفض تحت الطبيعية، تشنجات العضلات أو الشلل. المرضى في خطر حياة، ولكن إذا تم إنقاذهم بشكل مناسب في الوقت المناسب، يمكن أن يتحول الخطر إلى الأمان، ويبدأ في العودة إلى الحالة الطبيعية.

　　③ فترة الشفاء

　　بعض المرضى (يكون الأطفال أكثر عرضة لذلك) يمكن أن يظهر لديهم رد فعل حراري في هذه الفترة، يرتفع درجة الحرارة إلى38～39درجة الحرارة، تستمر1～3يوم بعد ذلك يتحسن بشكل تلقائي، لذا يُسمى هذا الفترة فترة الاستجابة. متوسط فترة المرض3～7يوم.

　　في الوقت الحالي، تكون أعراض الكوليرا غالباً خفيفة تشبه التهاب المعدة والأمعاء. غالباً ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ أو تفويتها، مما يؤدي إلى انتقال العدوى.

　　نوع إل تي هو من الأمراض المعدية من الدرجة الأولى، مصدر العدوى له هو المرضى وحاملو البكتيريا. وحاملو البكتيريا يُقسّمون إلى ثلاثة أنواع: حاملو البكتيريا السليمين، وحاملو البكتيريا السريين، وحاملو البكتيريا بعد المرض. لذلك، يجب أن تكون أول خطوة في التدابير الوقائية هي السيطرة على مصدر العدوى: إعداد عيادة الأمعاء، والكشف عن المرضى في الوقت المناسب وإجراء العزل، والقيام بتحديد المرض المبكر، والعزل المبكر، والعلاج المبكر، والإبلاغ المبكر. يجب عزل المرضى المشبوهين أو من الذين يتابعونهم.5يوم، يمكن تناول دواء دوكسيسيكلين (دواء القوة الكبرى) خلال فترة الحجز.3يوم أو يأخذ يومياً دواء التتراسايد، يستخدم5يوم.3يجب أن يكون البراز السابق سالباً لرفع العزل.

　　انتشار نوع إل تي هو من خلال فضلات حامل البكتيريا (البول، البراز) ملامسة الماء، بعد تلوث الماء انتقال المرض، الطعام، اليدين والذباب وغيرها يمكن أن تنتقل الكوليرا.

　　ال预防 التاسع هو حماية الفئات المعرضة للإصابة، والتمرين الجسدي النشط، وتعزيز القدرة على مقاومة المرض، يمكن إجراء تطعيم ضد الكوليرا، قد يوفر تطعيم الكائنات الحية الكاملة، أو ليبوسكاريد أو لكتين (الوحدة b) حماية جيدة.

　　تحديد المرض يتطلب الفحوصات ذات الصلة، حتى يمكن التشخيص بشكل صحيح، لتمييزه عن الأمراض الأخرى لتجنب التشخيص الخاطئ.

　　1، اختبار الدم

　　زيادة عدد الخلايا الحمراء والهيموغلوبين، زيادة عدد الخلايا البيضاء، زيادة عدد الخلايا الليمفاوية والخلايا الدهنية الكبيرة. انخفاض الصوديوم والبوتاسيوم والكلور والكربونات في الدم، انخفاض pH الدم، زيادة الأوزون. قبل العلاج، بسبب انتقال أيون البوتاسيوم خارج الخلية، يمكن أن يكون البوتاسيوم في الدم في نطاق طبيعي، ولكن عند تصحيح التسمم بالحمض، ينتقل أيون البوتاسيوم إلى داخل الخلية ويظهر نقص البوتاسيوم.

　　2، اختبار البول

　　في بعض الحالات يمكن أن تكون هناك بروتينات في البول، الخلايا الحمراء والخلايا البيضاء والأنسجة.

　　3، اختبار البكتيريا المسببة للمرض

　　(1اختبار المجهر العادي: يمكن رؤية المخاط والخلايا الحمراء والبيضاء القليلة.

　　(2اختبار الصبغ: يتم صبغ عينات البراز أو النمو البكتيري المبكر باللون الأزرق البنفسجي، يمكن رؤية البكتيريا السلبية لللون الأزرق البنفسجي ومائلة للانحناء.

　　(3اختبار التساقط: يتم أخذ البراز الجديد وإجراء اختبار التساقط أو اختبار المجهر الداكن، يمكن رؤية البكتيريا المتحركة بشكل نشط ومثل الشبح.

　　(4اختبار التثبيت: يتم أخذ عينات البراز أو النمو البكتيري المبكر من المرضى الحادين6ساعات من النمو السطحي، يجب إجراء اختبار المجهر الداكن أولاً، لمراقبة الحركة. إذا كان هناك حركة مثل الشبح، يجب إضافة 01نقطة من لقاح متعدد الجرعات لمجموعة الدم، إذا كانت 01مجموعة الكوليرا، بسبب تأثير الأنتي جين، تتجمع في كتلة واحدة، تتوقف حركة البكتيريا. إذا أضيفت 01بعد أن لم يتم تثبيط الحركة في مجموعة الدم، يجب استخدام 0139اختبار الدم المكرر.

　　(5اختبار تعزيز النمو: جميع العينات المشتبه فيها للكوليرا يجب أن يتم اختبارها بشكل إضافي، بالإضافة إلى الفحص المجهرية، يجب أن يتم تعزيز النمو. يجب جمع العينات قبل استخدام المضادات الحيوية، ويجب إرسالها إلى المختبر بسرعة لتعزيز النمو. عادة ما يتم استخدام وسط تعزيز النمو مع pH8.4من ماء البروتين الحمضي الكربوني الأساسي،36～37درجة الحرارة لتعزيز النمو6～8ساعات يمكن أن تشكل السطح غشاء بكتيري. في هذه الحالة يجب إجراء اختبار الفصل بشكل إضافي، وإجراء مراقبة الحركة والاختبار التثبيت، مما يساعد في زيادة معدل الإيجابية والتعرف المبكر.

　　(6اختبار الفصل: يتم استخدام وسط الجلد الكادميوم الكبريتاتي أو وسط الجلد الأساسي. الأول هو وسط تفضيلي قوي36～37درجة الحرارة لتعزيز النمو8～10ساعات يمكن أن تنمو بكتريا الكوليرا إلى تجمعات صغيرة. بينما يجب زراعتها10～20 ساعة. يتم اختيار العينات المشتبه فيها أو النمطية، ويتم استخدام لقاح البكتيريا الكوليرا “0” لصنع اختبار تجميع الفلزات على اللوحة، إذا كان إيجابيًا يمكن إصدار التقرير. تم استخدام جينات السم للكوليرا في الخارج أيضًا كحساسات DNA لتحديد النمط البيولوجي للكوليرا بسرعة.1النوع البيولوجي للكوليرا.

　　(7اختبار الPCR: تم استخدام تقنية PCR حديثًا في الخارج لتحديد الكوليرا بسرعة. يتم التمييز بين سلالات الكوليرا وسلالات بكتريا الكوليرا الأخرى من خلال التعرف على وحدة الجين CtxA للبكتيريا الكوليرا في منتجات PCR و جين TcpA للشعرية المتعاونة للسم. ثم يتم التمييز بين النوع البيولوجي التقليدي والنوع البيولوجي الإلتي من بكتريا الكوليرا من خلال التفاوت في تسلسل DNA الجين TcpA.4ساعات يمكن الحصول على النتائج، وفقًا للتقارير يمكن اكتشاف كل ملليتر من ماء البروتين الحمضي الكربوني الأساسي.10الخطوط التالية من بكتريا الكوليرا.

　　(8اختبار التمييز: النوع البيولوجي التقليدي، النوع البيولوجي الإلتي، و0139مكافحة التهاب البطن الشائع النوع.

　　4، الفحوصات المخبرية

　　(1نموذج الدم العادي والتحليل البيولوجي الكيميائي Wbc↑N↑Rbc↑Na+↓k+↓cl-HCO-3↓Bun↑cr↑。

　　(2) الفحص الشبكي للبول: قليل من الدم الحمراء، السرطان، البروتين، الشكل.

　　(3) الفحص البرازي:

　　① الفحص التقليدي: قليل من المخاط والدم الحمراء، خلايا بيضاء.

　　② الفحص بالرش: بكتريا سلبية للجرام مقلوبة.

　　③ الفحص بالرش: البكتيريا الحركة نشطة وتظهر مثل الشبكة.

　　④ اختبار التثبيت الحمضي6Hالنمو

　　⑤ زرع التثبيت الحمضي8.4الماء البازلتي البروتيني الأساسي36～37℃6～8H→الغشاء→الفرز الحركي الفعال

　　⑥ الفحص المباشر للأنسجة المضادة لـ O

　　(4) الفحوصات المناعية للدم: يمكن القيام بفحص تجمع الأجسام المضادة، الأجسام المضادة للمكورات، الأجسام المضادة للسموم المعوية، الأجسام المضادة للتجمع.

　　5،فحوصات تقليدية

　　(1) الفحص المباشر

　　(2) الفحص المباشر: يمكن فحص البراز مباشرة أو بعد تعزيزه بالماء البازلتي، ثم زرع في وسط الجبن الكحولي وغيرها من وسائط النمو، يمكن بسهولة اكتشاف بكتريا الكوليرا. يمكن استخدام الفحص بالأجسام المضادة بالأشعة紫外线 لفحص بكتريا الكوليرا في البراز، يمكن القيام بذلك في1～2ساعات

　　(3) الفحوصات السريرية: يمكن القيام بفحص تجمع الأجسام المضادة.1～3يوم10～15يوم1النسب من الأجسام المضادة في الدم، إذا كانت النسب2النسب من الأجسام المضادة في الدم1النسب4مرة أو4مرة أو أكثر، لديها قيمة مرجعية لتشخيص.

　　(4،اختبار التثبيت السريع — التشخيص السريع: يحتوي البراز المائي للمرضى الحاد على عدد كبير من البكتيريا السلبية، إذا كانت الفحوصات السائلة إيجابية، يتم إضافة كمية من الهيمولوكسين المضاد للكوليرا غير المضادة للمحافظة على الحياة (استخدام تركيز1∶64،في دقائق قليلة يتوقف حركة البكتيريا، وتتجمع في كتلة تكون إيجابية.

　　الكوليرا الإلوتي هو نوع من الكوليرا.

　　الكوليرا يكثر في فصل الصيف والخريف، بكتريا الكوليرا لديها "خمس مخاوف": لا يخاف من الجفاف ولا يخاف من الرطوبة، لا يخاف من الحموضة ولا يخاف من الأساس، لا يخاف من الملوحة ولا يخاف من السكريات، لا يخاف من الكلور ولا يخاف من الكحول، لا يخاف من الشاي ولا يخاف من الحليب. لذلك، يجب علينا أن نتجنب شرب المياه العذبة، وإزالة العادات السيئة مثل استخدام المياه العذبة للغسل، تنظيف الأواني، غمر الخضروات والمنتجات المائية، هذه العادات تزيد من فرص انتقال الكوليرا عبر الماء. خاصة في فصل الصيف والخريف، يجب أن يتم ذلك بشكل جيد.

　　في أوقات تفشي هذا المرض، يمكن أن ينقل الذباب البكتيريا. قام بعض الباحثين بتحديد بكتريا الكوليرا من الذباب المصاب بالكوليرا على السفن الموبوءة بمرض الكوليرا وكذلك من الذباب المأخوذ من المناطق الموبوءة. لذلك، يجب أن تكون النظافة المنزلية ممتازة النظافة والتنظيف. القيام بعمل جيد في القضاء على البعوض والذباب.

　　بالنسبة للذين أصيبوا بالعدوى، يمكن تجربة وصفات العلاج بالطعام التالية في النظام الغذائي:

　　1،زهور البيض السكرية:زهور البيض40 كجم، منتجات جديدة المحلية يتم ضاعف الكمية. شرب الماء النقي، يضاف السكر الناعم适量 لتذوق، يتم التخلص من القشور وشرب العصير.

　　2،خس وفاصوليا خضراء سكريةخس50 كجم أو خس جديد الطازج100 كجم، فاصوليا خضراء50 كجم، شرب العصير، يضاف السكر الناعم适量 لتذوق، يُستخدم مرة واحدة في اليوم مرتين.

　　3،خس جديد وفاصوليا خضراء خضراء:خس جديد120 كجم(جاف30 كجم) فاصوليا خضراء30-60 كجم. شرب العصير، كل يوم1مرة، تناولها بشكل مستمر3～4مرة.

　　4،هويج القصب المقرمش:هويج القصب250 كجم، كتان أسود10كجم، سكر100 كجم، زيت نباتي مناسب. جلد هويج القصب يتم ازاله، ويتم تقطيعه إلى قطع مثلثية. الكتان الأسود يتم تحميصه للاستخدام. يتم تسخين الوعاء، وإدخال زيت النباتي و هويج القصب، فقط يضاف السكر والكتان الأسود.

　　中医治疗埃尔托型霍乱时，根据症状，方剂有所不同，症状轻者：症见暴起呕吐下利，初起时所下带有稀粪，继则下利清稀，或如米泔水，不甚臭秽，腹痛或不痛，胸膈痞闷，四肢清冷，舌苔白腻，脉象濡弱。此种治疗时宜散寒燥湿，芳香化浊，方用藿香正气散加减：藿香8g、紫苏8g、白芷8g、桔梗8g、茯苓8g、半夏10g、厚朴10g、甘草6g。并合纯阳正气丸以加强温中散寒，燥湿化浊的作用。在汤药未备时，可先吞服纯阳正气丸，或吞服辟瘟丹以芳香开窍，辟秽化浊;或吞服来复丹助阳化浊，理气和中，以图急救。

　　而针对重症患者：症见吐泻不止，吐泻如米泔汁，面色苍白，眼眶凹陷，指腹皱瘪，手足厥冷，头面出汗，筋脉挛急，舌质淡，苔白，脉沉微细。治疗时宜温补脾肾，回阳救逆，方用附子理中丸加减，并用行军散0.3～0.6جرعة، لفتح الفم والشعبية: الفل سيني10جرعة، يجب غليها أولاً45～60 دقيقة، يُسخن في الهواء الطلق)10جرعة، يُسخن بشكل منفصل ويُمزج في وقت لاحق، يُسخن الخشخاش9جرعة، الجير المُسخن5جرعة، القرفة المسطحة6جرعة

　　إذا كانت الأعراض تشمل التعرق الشديد، البرد الشديد في الأطراف، الصوت الدافئ، الشد العضلي، نبضات ضعيفة، يشير إلى استنزاف السائل الوريدي، وفقدان التوازن بين الشمس والقمر، خطير في اللحظة الحالية. إذا تم إعطاء جرعة كبيرة من الدواء الدافئ والWarm، يُخشى أن تتشقق السوائل أكثر، ويجب استخدام طريقة العلاج المعاكسة، يمكن إضافة عصير الجير المُسخن إلى الوصفة المسبق5جرعة، أو استخدم مرق المضاد لانكسار الأوعية الدموية مع مرارة الخنزير، لجعل الألم والألم يتكاملان، وتعديل الشمس والقمر. الفل سيني15جرعة، يجب غليها أولاً45～60 دقيقة، حتى لا تشعر بالحرق وال辣味为止)، الجير9جرعة، القرفة المسطحة6جرعة، مرارة الخنزير10مل(بدلاً من المرارة الخنزير باستخدام المرارة الحمراء).

　　يجب الانتباه إلى أن寒霍乱 الشديدة، عند الإصابة بالغثيان والغذاء، يمكن رؤية تنحيف العضلات، البرد الشديد، الارتباك، التعرق الشديد، الشعور بالعطش عند الشرب يتقيء، لا يجب الخلط بينه وبين الحالات الحارة. غثيان وإسهال寒霍乱 يحدث ببطء، في العادة يستخدم التقيء والإسهال غير الفضيحة، البرودة في الأطراف، لفافة الشفاه البيضاء، ضعف نبضات القلب كأساس التشخيص.