Colera epidemicus

　　Il patogeno della dissenteria El Tor è Vibrio cholerae El Tor. L'unico modo per l'El Tor Vibrio cholerae di entrare nel corpo umano è attraverso l'alimentazione, dalla bocca attraverso lo stomaco all'intestino. Poiché il Vibrio cholerae è Gram-negativo e molto sensibile all'acido gastrico, l'acido gastrico normale può uccidere l'El Tor Vibrio cholerae, ma quando l'acido gastrico è temporaneamente basso o la quantità di batteri invasivi è aumentata, i Vibrio cholerae non uccisi dall'acido gastrico entrano attraverso la barriera dell'acido gastrico nell'ambiente alcalino dell'intestino, dopo aver attraversato il rivestimento mucoso superficiale dell'intestino, si attaccano alla superficie delle cellule epiteliali intestinali e si moltiplicano qui, producendo una grande quantità di tossina batterica esterna altamente tossica.

　　Questo tossina batterica può aumentare il livello di cAMP (cAMP ciclico) nelle cellule epiteliali mucose intestinali, causando una continua fuoriuscita di grandi quantità di ioni sodio e acqua dal citoplasma alle cellule esterne, ciò porta a una grande quantità di secrezione di liquido intestinale dalle mucose intestinali, la quantità di secrezione è molto grande, supera la capacità dell'intestino di riassorbire acqua e sodio, quindi clinicamente si verifica la diarrea violenta, il vomito riflessivo violento, la perdita di grandi quantità di acqua e sale, la disidratazione grave, di seguito alla quale il volume plasmatico diminuisce significativamente, la mancanza di sale nel corpo, la coagulazione del sangue, la insufficienza circolatoria periferica. Oltre a ciò, la diarrea e il vomito violenti possono causare la perdita di altri componenti, la carenza di potassio e sodio, la spasmi muscolari, l'acidosi, ecc., anche lo shock e l'insufficienza renale acuta.

　　La più caratteristica manifestazione clinica della dissenteria è la diarrea e il vomito violenti, che causano la perdita di grandi quantità di acqua e elettroliti, portando a un disordine elettrolitico e un disordine dell'equilibrio acido-basico. Di seguito, una carenza di volume ematico efficace può causare lo shock. Tra cui, la sindrome ipokaliemica causata dalla ipokaliemia è una delle complicazioni della dissenteria, che si manifesta principalmente con debolezza muscolare, rallentamento della peristalsi intestinale, tachicardia, aritmia, ipotensione, ecc.

　　La sindrome di shock e l'ipokaliemia non corretta in tempo possono causare insufficienza renale. L'insufficienza renale è uno stato patologico in cui la funzione renale è parzialmente o completamente persa. Si manifesta con una riduzione della quantità di urina e anemia uremica, nei casi gravi può verificarsi l'urina ostruita, e può morire a causa della uremia.

　　Inoltre, in caso di gravità della dissenteria, può causare edema polmonare acuto. Questo è dovuto alla violenta vomito e diarrea, alla perdita di grandi quantità di elettroliti e acqua, che causano l'insorgenza di acidosi metabolica, l'acidosi metabolica può causare ipertensione del circolo polmonare, e la perdita di acqua richiede grandi quantità di non alcalina, e perché viene aggiunta una grande quantità di sale senza alcali, il che aumenta l'ipertensione del circolo polmonare, così questo ciclo vizioso porta all'insorgenza dell'edema polmonare acuto.

　　Dopo l'infezione da Vibrio cholerae El Tor, una grande parte dei portatori sani non presenta sintomi clinici. Tra i portatori sintomatici, la maggior parte dei casi sono lievi. L'infezione da Vibrio cholerae El Tor non provoca immediatamente la malattia, ma ha una certa latenza. La latenza può durare da alcune ore a5Giorno, con1～2Giorno è il più comune. La maggior parte dei pazienti si ammala improvvisamente, senza sintomi precoci. La durata della malattia può essere divisa in tre fasi generalmente:

　　① Fase di diarrea e vomito

　　comincia con la diarrea improvvisa, seguita da vomito. Generalmente non ci sono dolori addominali significativi, né la sensazione di voler defecare. Le feci sono numerose al giorno, persino impossibili da contare, e la quantità di escrementi è molto grande, all'inizio sono di tipo acquoso giallo, poi diventano simili a polenta, alcuni pazienti hanno feci acquose ematiche o nere. Dopo la diarrea, si verificano vomiti esplosivi e frontali, all'inizio contengono contenuti gastrici, poi diventano simili alla natura delle feci, il vomito non è spesso accompagnato da nausea. Anche alcuni pazienti non hanno vomito durante la diarrea. A causa della grave diarrea e vomito, si verifica una perdita massiccia di fluidi corporei e sali minerali, si verifica un crollo circolatorio, si manifesta con una diminuzione della pressione sanguigna, un polso debole, una riduzione della quantità di urina persa, persino senza urina. La perdita massiccia di sali minerali come il sodio e il potassio nel sangue può causare spasmi muscolari, specialmente nei muscoli della gamba laterale e dei muscoli retti dell'addome. La carenza di potassio può causare sindrome ipokaliemica, come riduzione della tensione muscolare generale, scomparsa dei riflessi tendinei, distensione addominale, tachicardia, aritmia. A causa della perdita massiccia di ioni bicarbonato, può verificarsi acidosi metabolica, con respiro profondo e grave, in alcuni casi confusione, diminuzione della pressione sanguigna.

　　② Fase di disidratazione e crollo

　　I sintomi esterni del paziente sono molto evidenti, nei casi gravi l'occhio è profondo, la voce è rauca, la pelle è secca e rugosa, l'elasticità scompare, il basso addome è inarcato, le labbra e la lingua sono secche, la sete è forte, la bevanda è desiderata, le estremità sono fredde, la temperatura corporea spesso scende al di sotto del normale, le convulsioni muscolari o le convulsioni. La vita del paziente è in pericolo, ma se può essere salvato in tempo e correttamente, può trasformare il pericolo in sicurezza e gradualmente tornare alla normalità.

　　③ Fase di recupero

　　alcuni pazienti (principalmente bambini) possono sviluppare una reazione febrile in questo periodo, la temperatura corporea aumenta fino a38～39℃, generalmente persistono1～3Giorno dopo si risolve spontaneamente, quindi questo periodo è noto anche come periodo di reazione. La durata media della malattia è3～7Giorno.

　　Al momento, la maggior parte dei casi di colera sono sintomi lievi simili all'enterite. Sono spesso diagnosticati o omessi, portando alla diffusione della trasmissione.

　　Il colera El Tor è una malattia infettiva di grado A, il suo agente infettante è principalmente i pazienti e i portatori di batteri. E i portatori di batteri si dividono in portatori di batteri sani, portatori di batteri latenti e portatori di batteri dopo la malattia in tre tipi. Pertanto, la prima misura preventiva è quella di controllare la fonte di infezione: stabilire le ambulanze intestinali, rilevare e isolare i pazienti in tempo, fare una diagnosi precoce, un isolamento precoce, una cura precoce e una segnalazione precoce. I pazienti sospetti o i contatti devono essere isolati e osservati5Giorno, durante il periodo di quarantena può essere assunto doxiciclina (doxiciclina)3Giorno o somministrare tetracicline quotidianamente, usare consecutivamente5Giorno. Attendere3La negatività delle feci può sollevare l'isolamento.

　　La trasmissione del colera El Tor è principalmente attraverso le feci dei portatori di batteri (urina, feci) che entrano in contatto con l'acqua, dopo aver contaminato l'acqua si diffonde, anche cibo, mani e zanzare possono trasmettere il colera. Pertanto, la seconda misura preventiva è quella di interrompere il percorso di trasmissione: rafforzare la propaganda igienica, attivare attivamente le attività di igiene nazionale del popolo, migliorare l'ambiente igienico, controllare la fonte d'acqua, le feci e il cibo, distruggere le zanzare, sviluppare abitudini igieniche buone.

　　La terza misura preventiva è proteggere le persone vulnerabili, fare esercizio fisico attivamente, migliorare la capacità di resistere alle malattie, e fare la vaccinazione preventiva contro il colera, l'uso di vaccini a corpo intero, lipopolisaccaridi o tossina (unità B) può fornire una buona protezione.

　　La diagnosi di questa malattia ha bisogno di aiuto da parte di esami correlati, solo così si può diagnosticare, in modo da distinguere da altre malattie, per evitare diagnosi errata.

　　1, esame del sangue

　　L'ematocrito e l'emoglobina aumentano, il conteggio dei leucociti aumenta, i neutrofili e i macrofagi aumentano. Il potassio sierico, il sodio, il cloruro e il carbonato diminuiscono, il pH del sangue diminuisce, l'urea nitrogenata aumenta. Prima della cura a causa del traslocazione degli ioni potassio fuori dalle cellule, il potassio sierico può essere nel range normale, quando si corregge l'acidosi, gli ioni potassio entrano nelle cellule e si verifica iperkaliemia.

　　2, esame delle urine

　　In pochi pazienti possono esserci proteina nelle urine, globuli rossi e leucociti e reni.

　　3, esame dei patogeni

　　(1Esame microscopico di routine: si possono vedere muco e alcune cellule rossastre e leucociti.

　　(2Colorazione di frottolo: fare il frottolo delle feci o delle colture iniziali e fare l'esame microscopico Gram, si possono vedere i Vibrio Gram negativi leggermente curvati.

　　(3Controllo di goccia: fare il campione di feci fresche come goccia o esame microscopico a campo oscuro, si può vedere il Vibrio con movimento vitale e in forma di穿梭样.

　　(4Test di inibizione: raccogliere campioni di feci o colture di arricchimento di siero alcalino acido di pazienti acuti6Ore circa la crescita superficiale, prima di fare l'esame microscopico a campo oscuro, osservare la motilità. Se ci sono movimenti di穿梭样, allora si aggiunge 01Gruppo di siero multivalente, se è 01Gruppo di Vibrio cholerae, a causa dell'azione antigeno-anticorpo, si agglutina in块, la motilità della Vibrio si ferma. Se si aggiunge 01Dopo che il siero del gruppo è stato utilizzato, non può fermare il movimento, deve essere utilizzato di nuovo 0139Ripetere il test con il siero

　　(5Cultura di arricchimento: tutti i campioni di feci dei pazienti sospetti di colera, oltre a fare l'esame microscopico, devono essere fatti arricchimento di coltura. La raccolta delle feci dovrebbe essere prima dell'uso degli antibiotici e dovrebbe essere consegnata al laboratorio il più presto possibile per la coltura. Il mezzo di arricchimento in genere utilizzato è pH8.4Della sospensione di peptone alcalino36～37℃ di cultura6～8Ore dopo che la superficie può formare una membrana batterica. A questo punto, è necessario fare ulteriori colture di isolamento e osservazioni della motilità e dei test di inibizione, il che può aiutare a migliorare la frequenza di rilevamento e la diagnosi precoce.

　　(6Cultura di isolamento: uso comune di agar di gentamicina o agar alcalino. Il primo è un mezzo di coltura selettivo forte.36～37℃ di cultura8～10Ore Vibrio cholerae può crescere in piccoli colture. L'ultimo则需要培养10～2Ore. Selezionare i colture sospette o tipiche, applicare il siero antiserum dell'agente patogeno '0' del Vibrio cholerae per il test di agglutinazione su vetrino, se positivo, si può emettere un rapporto. Negli ultimi anni, all'estero è stato anche applicato il DNA probe del gene tossico del colera per la菌落杂交, può rapidamente identificare il Vibrio cholerae tossico '0'.1Gruppo di Vibrio cholerae.

　　(7Test PCR: recentemente all'estero è stato applicato il test PCR per diagnosticare rapidamente il colera. Tra cui distinguere i ceppi di Vibrio cholerae e i non-Vibrio cholerae attraverso la riconoscimento delle unità subunità del gene毒素 del Vibrio cholerae (CtxA) e il gene cimice协同菌毛 (TcpA) nel prodotto PCR. Poi distinguere il tipo biologico classico e il tipo biologico El Tor del Vibrio cholerae in base alle diverse sequenze DNA del gene TcpA.4Ogni ora possono ottenere risultati, si dice che possano rilevare ogni ml di sospensione di peptone alcalino.10Vibrio cholerae con un numero di colonie inferiore a 100.

　　(8Test di discriminazione: tipo biologico classico, tipo biologico El Tor e 0139Distinguere il Vibrio cholerae tipo O1.

　　4, esami di laboratorio

　　(1Esame del sangue e analisi biochimiche: Wbc↑N↑Rbc↑Na+↓k+↓cl-HCO-3↓Bun↑cr↑。

　　(2) Ispezione microscopica delle urine regolari Alcuni globuli rossi, leucociti, proteine, reni.

　　(3) Ispezione delle feci:

　　① Ispezione regolare piccola muco, alcune cellule rossastre, globuli bianchi.

　　② Colorazione di smearing Gram negativo curvati vibrii.

　　③ Ispezione di goccia movimenti vivaci a forma di traversale di vibrii.

　　④ Test di blocco brodo alcalino6H crescere

　　⑤ Crescita di brodo di aumento PH8.4brodo di proteina alcalina36～37℃6～8H→membrana batterica→separazione di motilità coltura

　　⑥ Isolamento e coltura degli anticorpi O antigeni per il test di agglutinazione in vetrina

　　(4) Test sierologico immunitario Antibatterico anticorpi anticorpi antitossina intestinale anticorpi antagglutinina.

　　5、ispezione regolare

　　(1) Ispezione diretta

　　(2) Isolamento e coltura: Prendere direttamente il materiale di vomito e feci o prima colture di brodo alcalino, inoculare su agar di gentamicina e altri mezzi di coltura, è facile rilevare il vibrio del colera. Utilizzare la detezione degli anticorpi fluorescenti per rilevare il vibrio del colera nelle feci, può essere1～2ore.

　　(3) Test sierologico: Può essere fatto il test di agglutinazione sierica. I risultati possono essere ottenuti entro1～3giorno e il10～15giorno prelevare1moltiplicato il siero, se il2moltiplicato la titolazione degli anticorpi nel siero è maggiore rispetto al1moltiplicato4moltiplicato o4moltiplicato, ha valore diagnostico.

　　(4) Test di blocco rapido diagnostico: La popolazione di vibrii nel campione di feci degli pazienti acuti è alta, se il test di goccia è positivo, aggiungere il siero polivalente di colera privo di conservanti (con concentrazione di1∶64) Nei primi minuti, la motilità batterica si ferma, si aggrega in块的即为阳性。

　　Il colera E1 Tor è un tipo di colera. Per fare bene la prevenzione e la cura dietetica del colera, dobbiamo prima capire alcune caratteristiche del vibrio del colera.

　　Il colera è più facile da sviluppare durante la stagione estiva e autunnale, i vibrii del colera hanno "cinque paure": non temono la secchezza ma temono l'umidità, non temono l'acido ma temono la base, non temono il sale ma temono l'acqua dolce, non temono la clorina ma temono l'alcol, non temono il tè ma temono il latte. Pertanto, dobbiamo evitare di bere acqua non trattata, abbandonare l'abitudine di lavarsi i denti con acqua non trattata, lavare i utensili da cucina, immergere verdure e prodotti ittici nell'acqua, ecc., che aumentano l'opportunità di trasmissione del colera attraverso l'acqua. Soprattutto durante la stagione estiva e autunnale, è necessario fare questo.

　　Quando l'epidemia è in corso, le mosche possono trasportare batteri. Alcuni hanno rilevato il vibrio cholerae E1 Tor dallo scafo infetto da colera e dalle mosche catturate nelle aree epidemiche. Pertanto, è necessario garantire la pulizia e la igiene della casa e fare bene il lavoro di eliminazione delle zanzare e delle mosche.

　　Per i pazienti già infetti, è possibile provare le seguenti ricette culinarie:

　　1、fiori di uovo zuccherati：fiori di uovo40 gram, chi raccoglie prodotti freschi in quantità raddoppiata. Preparare una decoccione con acqua pulita, aggiungere zucchero di canna in quantità sufficiente per调味，rimuovere i residui e bere la decoccione.

　　2、lattuga malva e lenticchie verdi zuccherate：lattuga malva50 gram o lattuga malva fresca raccolta selvaggia100 gram, lenticchie verdi50 gram, preparare una decoccione, aggiungere zucchero di canna in quantità sufficiente per调味，una volta al giorno in due dosi.

　　3、lattuga malva fresca e lenticchie verdi:lattuga malva fresca120 gram (secco)30 gram) lenticchie verdi30～60 gram. Preparare una decoccione e berla, ogni giorno1volta, assumere consecutivamente3～4volta.

　　4、huaiai caramellato：huaiai250 gram, semi di sesamo neri10gram, zucchero100 gram, olio di semi di sesamo in quantità sufficiente. La radice di huaiai deve essere pelata e tagliata in pezzetti a forma di luna. I semi di sesamo neri devono essere tostati e riservati. Portare una padella a fuoco, aggiungere olio di semi di sesamo e radice di huaiai, solo zucchero e semi di sesamo.

　　Nel trattamento cinese dell'entamebael, in base ai sintomi, le formule sono diverse. Per i sintomi lievi: sintomi come vomito e diarrea improvvisi, alla prima diarrea c'è feci liquida, poi la diarrea è leggera, o come acqua di riso, non molto fastidiosa, dolore addominale o non dolore, senso di pienezza al petto e alla gola, estremità fredde, lingua bianca e appiccicosa, tasso debole e debole. Questo tipo di trattamento dovrebbe dissipare il freddo e asciugare l'umidità, dissipare il cattivo odore, utilizzare il Sanhongzhengqi San per aggiustare: huo xiang8g, zi su8g, bai zhi8g, jiegeng8g, fuling8g, banxia10g, mumei10g, genziana6g. E combinare il jingyang zhengqiwan per rafforzare l'azione di riscaldare il mezzo e dissipare il freddo, asciugare l'umidità e dissipare la pioggia. Quando la decoccione non è pronta, si può prima inghiottire il jingyang zhengqiwan, o inghiottire la peiwen dan per profumare l'apertura, dissipare il cattivo odore e la pioggia; o inghiottire la laifu dan per aiutare a trasformare l'yang e la pioggia, regolare il qi e il mezzo, per cercare di salvare la vita.

　　E per i pazienti gravi: sintomi come vomito e diarrea continua, vomito e diarrea come latte, faccia bianca, occhio a buco, avvallamento delle dita, estremità fredde, sudore della testa e del viso, contrazione dei tendini, lingua pallida, bianco e tasso profondo e debole. Durante la terapia, è necessario rafforzare la temperatura e il yin del rene e del脾, salvare il yin e il yang, utilizzare la formula di renshenlizhongwan per aggiustare e aggiungere, e utilizzare Xingjun san. g.3～0.6g per dissipare il cattivo odore e aprire i pori: renshen cotto10g (prima di bollire)45～60 minuti), renshen10g (bollito separatamente e mescolato), frattaglie di bian zhu9g, carbonio di genziana5g,甘草炮制6g.

　　Se i sintomi sono sudore abbondante, estremità fredde, voce sussurrata, contrazione e torsione muscolare, pulsazione debole e quasi nulla, è un segno di esaurimento del yin e del yin, e la pericolo è imminente. Se si somministra rapidamente una grande dose di farmaci piccanti e caldi per risuscitare il yin e il yang, si teme che la linfa diventi ancora più asciutta, dovrebbe utilizzare la tecnica di opposizione per curare, può aggiungere il succo di zenzero alla formula originale per friggere Chuanlian5g, o utilizzare la decongestione della sindrome di Shuanggui con bile di maiale, per equilibrare il yin e il yang. Radice di fengqiqi15g (prima di bollire)45～60 minuti, fino a quando non si percepisce il senso di piccantezza al palato), zenzero9g,甘草炮制6g, bile di maiale10ml (senza bile di maiale, sostituita con bile di agnello).

　　Deve essere notato che la gravità del colera freddo è elevata, una volta che il vomito e la diarrea iniziano, si può vedere la perdita di muscoli, il corpo freddo e inverso, il sudore e l'irritabilità, la sete di bere e vomitare, non deve essere confusa con la febbre. La diarrea e il vomito del colera freddo sono più lenti, la diagnosi differenziale clinica si basa principalmente sul fatto che i materiali di vomito e diarrea non sono molto fastidiosi, le estremità sono fredde, la lingua è pallida e il tasso è debole.