Dispepsia funcional

　　La etiología y el mecanismo de desarrollo de la dispepsia funcional (FD) aún no están completamente claros y pueden estar relacionados con varios factores. Actualmente se considera que:

　　1、La disfunción de la expansión del fondo gástrico después de comer, la descoordinación del movimiento del píloro y el duodeno y la hipersensibilidad visceral están relacionados con la aparición de FD.

　　2、Los factores psicológicos, ambientales y sociales pueden influir y agravar la manifestación clínica de los pacientes con FD.

　　La dispepsia funcional es una enfermedad gastrointestinal funcional benigna, que puede ser controlada eficazmente con un tratamiento adecuado y tiene un buen pronóstico. Si los síntomas clínicos (sensación de saciedad temprana, falta de apetito, náuseas, vómitos, etc.) no se alivian, pueden aparecer deficiencias de vitaminas, hipoproteinemia, etc. La depresión, la ansiedad y el estreñimiento también son complicaciones comunes de la dispepsia funcional.

　　La dispepsia funcional (FD) no tiene manifestaciones clínicas características, principalmente dolor abdominal superior, hinchazón abdominal superior, sensación de saciedad temprana, eructos, falta de apetito, náuseas, vómitos, etc. Puede aparecer de manera individual o en un grupo de síntomas.

　　1、El hinchazón abdominal matutino se refiere a la sensación de saciedad inmediatamente después de comer, lo que resulta en una ingesta de alimentos significativamente reducida.

　　2、El hinchazón abdominal superior ocurre generalmente después de comer, o se agrava después de comer de manera persistente.

　　3、El hinchazón abdominal matutina y el hinchazón abdominal superior a menudo se acompañan de eructos. El vómito y el mareo no son comunes, suelen ocurrir en pacientes con vaciamiento gástrico significativamente retrasado, el vómito es generalmente el contenido gástrico de la comida de la misma comida.

　　4、Muchos pacientes presentan síntomas psicológicos como insomnio, ansiedad, depresión, dolor de cabeza, falta de concentración, etc. Estos síntomas están relacionados con la psicología de "miedo al cáncer" en algunos pacientes.

　　5、En el curso de la enfermedad, los síntomas también pueden cambiar, la aparición es generalmente lenta, durante años, persistente o recurrente, muchos pacientes tienen factores desencadenantes como la dieta y el espíritu.

　　Para prevenir la dispepsia funcional, se debe ajustar la dieta y el estilo de vida, evitar los desencadenantes y desarrollar hábitos de vida saludables. Evitar el tabaco y el alcohol, alimentos picantes, comer regularmente, masticar lentamente, dejar de fumar y limitar el alcohol; evitar que las emociones sean demasiado volátiles, relajarse física y mentalmente, hacer ejercicio con moderación y combinar el trabajo con el descanso. En particular, los funcionarios de policía, conductores, azafatas y白领 que trabajan con frecuencia hasta tarde, tienen un trabajo altamente estresante y agotador, horarios de trabajo inestables, comen sin horario fijo, estos factores son fáciles de llevar a enfermedades gastrointestinales, por lo que se debe prestar atención especial a la protección gastrointestinal.

　　La dispepsia funcional es común en la vida diaria, los pacientes deben realizarse las siguientes pruebas:

　　1, medición de grasa en heces:La análisis cuantitativo de grasa en heces es una prueba simple y confiable para diagnosticar diarrea grasa, los normales24h dentro de las heces excretadas es menor que6g, o el coeficiente de absorción de grasa es mayor que94%; con14C-La prueba de absorción de triglicéridos de ácido oleico, los normales exhalan más marcadores etiquetados por hora que la cantidad administrada.3.5%.

　　2,12Pruebas de absorción de vitamina Banomalías a menudo sugieren enfermedades en el extremo del intestino delgado, y los pacientes con deficiencia de función exocrina pancreática también tienen una prueba de Schilling de absorción de vitamina B12disorders, el ensayo de Schilling también es útil para diagnosticar el crecimiento bacteriano excesivo del intestino delgado, especialmente el síndrome de asa ciega, esclerosis sistémica y divertículos múltiples del intestino delgado, como en el síndrome de asa ciega, el ensayo de Schilling1,2Algunos casos anormales pueden恢复正常 con el tratamiento de antibióticos adecuados.

　　3, pruebas de imagen:Ecografía y endoscopia, otras pruebas de imagen (incluidas pruebas de rayos X, TC, RM, etc.), que tienen el significado de excluir enfermedades orgánicas, y son beneficiosas para distinguir enfermedades orgánicas como úlceras gástricas y duodenales, esofagitis, enfermedades del hígado, riñones, páncreas y tumores, etc. En一定程度, las tecnologías de imágenes de rayos X y RM también pueden reflejar la tasa de evacuación gástrica en diferentes momentos.

　　4, técnica de medición de la evacuación gástrica:La escaneo nuclear se considera el estándar de oro para medir la evacuación gástrica.25% ~50% de los pacientes tienen un tiempo de evacuación gástrica prolongado, principalmente debido a un tiempo de evacuación prolongado de alimentos sólidos.

　　Los pacientes con dispepsia funcional deben consumir alimentos ricos en proteínas o calcio, como lácteos, productos lácteos, carnes magras, pescados y camarones, yema de huevo, huevo de sal, huevo de yema de pato, granos; reducir la ingesta de alimentos picantes, fríos y cafeína, chocolate, papas, batatas y alimentos ácidos; evitar alimentos que causan hinchazón, como granos secos, cebolla, papas, batatas y dulces. Los pacientes también pueden aliviar los síntomas mediante la食疗, como se indica a continuación:

　　1, sopa de té Pu'er

　　Materiales: té Pu'er de viejo12gramos, arroz100 gramos.

　　Método: Primero, hervir el trozo de té Pu'er con agua para extraer el jugo de té. Luego, mezcla el jugo de té con el arroz y cocina la sopa en el cazo de arroz.

　　Efecto: elimina la hinchazón y promueve la digestión. Esta sopa es especialmente adecuada para aquellos con exceso de alimentos grasos y dificultad en la digestión.

　　2, sopa Baohe

　　Materiales: hawthorn, shengqu, tangerina agria5gramos, levadura de cebada30 gramos, Poria cocos, Pinellia ternata, Forsythia suspense10gramos, arroz100 gramos, azúcar moreno en cantidad adecuada.

　　Método: Primero, hervir los medicamentos mencionados anteriormente para extraer el jugo medicinal. Luego, mezcla el jugo con el arroz y cocina la sopa en el cazo de arroz. Cuando la sopa esté lista, añade una pequeña cantidad de azúcar moreno para ajustar el sabor.

　　Efecto: fortalece el sistema digestivo y elimina la acumulación de alimentos. Esta sopa es especialmente adecuada para aquellos con acumulación de alimentos estancados y dificultad en la digestión de la carne.

　　3, sopa de finura de cúrcuma

　　Materiales: shengqu15gramos, arroz50 gramos.

　　Método: Primero, tritura el shengqu y hervelo con agua para extraer el jugo medicinal. Luego, mezcla el jugo con el arroz y cocina la sopa en el cazo de arroz, servirla tibia.

　　Efecto: fortalece el sistema digestivo y ayuda a la digestión. Esta sopa es especialmente adecuada para aquellos con dificultades digestivas y regurgitación de ácido.

　　El tratamiento de la dispepsia funcional se basa principalmente en el tratamiento sintomático, y se deben seguir los principios de tratamiento integral y personalizado. Los pacientes deben establecer hábitos de vida saludables, evitar fumar, beber alcohol y tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, evitar alimentos que pueden desencadenar síntomas en la vida personal; prestar atención a la psicoterapia según las características individuales del paciente para eliminar el temor y la duda del paciente sobre la enfermedad que padece; los que sufren de insomnio y ansiedad pueden tomar medicamentos sedantes y hipnóticos antes de dormir. La dispepsia funcional aún no tiene medicamentos efectivos, y se trata principalmente de tratamiento sintomático basado en la experiencia, como se detalla a continuación:

　　1Inhibidores de la secreción de ácido gástrico: aplicables a aquellos con síntomas principales como dolor abdominal con regurgitación ácida. Se pueden elegir agentes alcalinizantes o inhibidores de la secreción de ácido, como cimetidina, etc. H2antagonistas de receptores o inhibidores de la bomba de protones como omeprazol, etc.

　　2Promotores de la motilidad gastrointestinal: aplicables a aquellos con síntomas principales como hinchazón abdominal, sensación de plenitud temprana y eructos. Domperidona es un bloqueador de receptores dopaminérgicos periféricos, y la dosis común es10mg,3vez/d, antes de las comidas.15min tomar; la cisaprida es5-agonistas de receptores de serotonina, la dosis es5mg～10mg,3vez/d, antes de las comidas.15min～30min tomar, el curso de tratamiento2semana～8semana. Pero la cisaprida puede causar zumbidos en el abdomen, heces sueltas o diarrea, dolor abdominal y prolongación del intervalo QT del miocardio, por lo que ahora se utiliza menos, y los pacientes con enfermedades cardíacas deben usarlo con precaución; el metoclopramida (antihistamínico) es un bloqueador de receptores dopaminérgicos centrales y periféricos, debido a que los efectos secundarios extrapiramidales son graves con el uso a largo plazo, por lo que ahora se usa menos o no se usa. En los últimos años, se pueden elegir nuevos promotores de la motilidad gastrointestinal, como mosapridina, etoperidina, etc., y la dosis común de mosapridina es5mg,3vez/d, antes de las comidas.1/2h tomar. Para aquellos que no responden bien al tratamiento, se pueden alternar o combinar medicamentos inhibidores de la secreción de ácido gástrico y medicamentos promotores de la motilidad gastrointestinal.

　　3Antidepresivos: para aquellos que no responden bien al tratamiento y presentan síntomas claros de ansiedad, tensión, depresión y otros, se puede probar con antidepresivos, pero su efecto es más lento. Los medicamentos más comunes incluyen antidepresivos tetraciclicos, como amitriptilina25mg,2～3vez/d; tiene una acción anti5-Antidepresivos que actúan sobre la serotonina, como la fluoxetina20mg,1vez/d, comenzando con dosis pequeñas, prestando atención a los efectos secundarios de los medicamentos.

　　4Otras: se pueden usar protectores mucosos, como gel de hidróxido de aluminio, compuestos de bismuto, aluminio glicinato, Maizilin-S y otros.