2La hipoglucemia hiperglicémica de tipo diabetes

　　2Las causas principales de la hipoglucemia hiperglicémica de tipo diabetes son las siguientes:

　　1Con el uso inadecuado de insulina:como inyectar la dosis original de insulina cuando se reduce la ingesta de alimentos, o aumentar la dosis sin permiso médico, o no comer a tiempo después de inyectar insulina.

　　2Con el uso inadecuado de medicamentos hipoglucémicos orales:Los diabeticos que toman medicamentos en sobredosis, medicamentos combinados (tomar metformina+Youjiangtang+Xiaoke wan, geliqizhi+Xiaoke wan+Bayi tang ping), o diagnosticado erróneamente como diabético debido a la hipoglucemia causada por medicamentos hipoglucémicos orales.

　　3Con alimentación incorrecta:Aún se debe usar medicamentos hipoglucémicos cuando se reduce la ingesta de alimentos, o no comer a tiempo después de la inyección de insulina.

　　4Con otras enfermedades:como enfermedades cardíacas, hipertensión, insuficiencia renal, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, gastritis crónica con duodeno, etc.

　　2La hipoglucemia hiperglicémica de tipo diabetes es fácil de causar retinopatía, que es la principal causa de ceguera en adultos y diabeticos; también puede causar nefropatía diabética, que es la principal causa de insuficiencia renal terminal.2La hipoglucemia hiperglicémica de tipo diabetes también puede aumentar la mortalidad cardíaca y la tasa de accidentes cerebrovasculares de dos a cuatro veces.8El 0% de los diabeticos mueren debido a enfermedades cardiovasculares; también hay una posibilidad de lesiones neurológicas, que son la principal causa de amputación distal no traumática.

　　La hipoglucemia es una fuerte respuesta al estrés para el organismo, los pacientes se manifiestan como excitación del sistema nervioso simpático; la hipoglucemia hace que el sistema nervioso central carezca de fuente de energía, apareciendo muchos trastornos funcionales. Los síntomas iniciales de los pacientes incluyen sudoración, temblores de las manos, taquicardia, sensación de hambre, irritabilidad, dolor de cabeza, crisis epilépticas, hemiplejía, visión borrosa y coma, etc., que dependen del tiempo de la crisis, la frecuencia, la duración y la situación de alivio.

　　Los síntomas de excitación del sistema nervioso simpático: se manifiestan como sensación de hambre, debilidad, palidez en la cara, mareo, taquicardia, sudoración fría, temblores de las extremidades.

　　Los síntomas de disfunción cerebral: ansiedad, agitación emocional, alucinaciones, manía, convulsiones, somnolencia e incluso muerte por coma.

　　Los síntomas del sistema nervioso central se manifiestan inicialmente principalmente como falta de concentración, reacción lenta, confusión del pensamiento. A continuación, aparecen una serie de síntomas neuropsicológicos principalmente inhibición de la función cerebral, como trastornos de la visión, disartria, disminución de la audición, somnolencia, confusión de la conciencia, cambio de comportamiento, vértigo, dolor de cabeza, rigidez, trastornos de la sensación, trastorno del movimiento, lenguaje borroso, a veces leve hemiplejía, la temperatura no es alta.

　　Los casos graves pueden llevar al coma, algunos ataques de hipoglucemia en diabetes pueden no tener síntomas de excitación del sistema simpático-adrenal, solo se manifiestan síntomas de hipoglucemia neurológica con inhibición de la función cortical del cerebro como principal, a veces se cae en coma rápidamente. Los niños pueden tener convulsiones o ataques epilépticos. Las crisis de hipoglucemia que ocurren repetidamente a largo plazo pueden llevar a la demencia o ataques psicóticos. Los síntomas de hipoglucemia también pueden ser muy atípicos, algunos pueden manifestarse como angina de pecho, incluso infarto de miocardio; algunos no tienen sensación anormal alguna, el coma es el síntoma inicial; algunos se manifiestan principalmente con opresión en el pecho, falta de aliento, dificultad para respirar.

　　La hipoglucemia es el problema más común en el tratamiento de la diabetes, especialmente cuando es grave, es decir, el coma. Debe evitarlo lo más posible. Después de que ocurre la hipoglucemia, debe buscar cuidadosamente la causa de la hipoglucemia bajo la guía del médico, primero excluir los factores relacionados con la dieta, el ejercicio y los cambios de humor, luego considerar si el uso de medicamentos es razonable, y no reducir la dosis de medicamentos de inmediato; en segundo lugar, fortalecer la monitorización de la glucosa diaria.

　　Hablando específicamente, se deben prestar atención a los siguientes puntos:

　　Primero, comer a tiempo, elegir alimentos secos como el alimento principal para evitar el hambre. Los alimentos líquidos se absorben rápidamente, lo que hace que el nivel de glucosa en sangre suba rápidamente después de la comida y se mantenga por un tiempo corto, lo que es fácil causar hipoglucemia antes de la próxima comida; en segundo lugar, evitar beber alcohol, especialmente evitar beber alcohol con el estómago vacío;

　　Antes de hacer ejercicio nuevamente, es necesario verificar el nivel de glucosa, como si el nivel de glucosa es inferior5.5mmol/Recomienda comer antes de hacer ejercicio4Un paquete de galletas saladas o una pequeña manzana; las provisiones de emergencia deben ser llevadas por cada paciente diabético al salir, dos 'tesoros' a considerar: primero, alimentos como dulces, galletas, etc., para usar en caso de hipoglucemia, corregir la hipoglucemia a tiempo y evitar que se convierta en hipoglucemia grave; segundo, una tarjeta de emergencia (indicando nombre, teléfono, diagnóstico, medicamentos, etc.), que proporciona información importante sobre la emergencia de los diabéticos, permitiendo que se diagnostique y trate en el menor tiempo posible en caso de hipoglucemia grave.

　　luego6de edad o mayores deben usar con precaución medicamentos hipoglucemiantes potentes como el glibenclamida, y los estándares de control de la glucosa no deben ser demasiado estrictos, deben usar medicamentos bajo la guía de un médico especialista en diabetes; finalmente, la dosis de insulina debe ser precisa, después de la inyección debe comer a tiempo,应根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量。对于使用胰岛素泵治疗或一天注射胰岛素次数大于3las veces4la vez/día, es decir, antes del desayuno y después de cada comida. Si la glucosa en ayunas es alta, se debe medir el nivel de glucosa a las 3:00 a.m.2de glucosa.4de glucosa.

　　La hipoglucemia es una fuerte respuesta del estrés del cuerpo para el organismo, los pacientes se manifiestan como la excitación del sistema nervioso simpático: la hipoglucemia hace que el sistema nervioso central carezca de una fuente de energía, apareciendo muchos trastornos funcionales. La enfermedad debe realizarse las siguientes pruebas de diagnóstico:

　　1、medir los niveles de glucosa en ayunas y durante las crisis, la insulina y el C-peptida en la sangre, calcular el índice de liberación de insulina (insulina en sangre en ayunas)/de glucosa en ayunas), en caso necesario, se puede realizar un test de ayuno (prohibir la ingesta de alimentos)12～72h si induce hipoglucemia) y el test de inhibición de la liberación de insulina, comparando los niveles de C-peptida en la sangre antes y después de la inyección.

　　2、Exámenes de ultrasonido abdominal cuando sea necesario.

　　3、Rayos X. Los pacientes sospechosos de tumor de insulina pueden realizarse una tomografía computarizada abdominal, especialmente una tomografía computarizada de lapancreas, una punción de la vena porta y la vena esplénica para medir la insulina, y una angiografía selectiva de la arteria pancreática.

　　Para2Los pacientes con coma hipoglucémico en diabetes tipo 1 deben asegurarse de consumir cantidades suficientes de carbohidratos complejos (varios tipos de alimentos básicos) en cada comida, comiendo a horas regulares. Si se retrasa el tiempo de comida debido a ciertas circunstancias especiales (como en el viaje), se debe comer primero algunos galletas de soda, pan y agua para补充能量，防止血糖降低。

　　Además, debe buscar ayuda médica para revisar la dosis de insulina o medicamentos hipoglucemiantes, para evitar una sobredosis. Comer en pequeñas porciones varias veces al día, los pacientes con hipoglucemia deben comer en pequeñas porciones varias veces al día, aproximadamente comer6～8comer. Comer en pequeñas cantidades antes de dormir también puede ayudar.

　　Además, deben alternar los tipos de alimentos, no comer demasiado de un solo tipo de alimento, ya que las alergias suelen estar relacionadas con la hipoglucemia. Las alergias alimentarias pueden empeorar la condición, haciendo los síntomas más complejos; los alimentos que deben limitarse; se debe limitar estrictamente la ingesta de monosacáridos, se debe intentar reducir al mínimo la ingesta de productos refinados y procesados (por ejemplo, arroz instantáneo y patatas, harina blanca, refrescos, alcohol, sal).

　　Evitar frutas y jugos con alto contenido de azúcar (por ejemplo, jugo de uva mezclado50% de agua para beber). También deben reducirse el consumo de espaguetis, fideos, salsa de carne, arroz blanco, copos de maíz, patatas. Las legumbres y las patatas pueden consumirse una vez por semana2La dieta debe buscar el equilibrio, al menos incluyendo50-60% de carbohidratos (igual que los principios dietéticos de los diabéticos), incluyendo vegetales, arroz integral, aguacate, gluco, semillas, frutos secos, cereales, carne magra, pescado, yogur, queso fresco. Aumentar la ingesta de alimentos ricos en fibra; una dieta alta en fibra ayuda a estabilizar la concentración de glucosa en la sangre.

　　Cuando la glucosa disminuye, se puede combinar alimentos fibrosos y proteicos (por ejemplo, pan de harina de trigo integral con queso fresco o mermelada de avellana). Reemplazar la mermelada de manzana con una manzana fresca, ya que la fibra de la manzana puede inhibir las fluctuaciones de la glucosa en sangre, también se puede añadir una taza de jugo, para aumentar rápidamente la concentración de glucosa. La fibra también puede retrasar la disminución de la glucosa en sangre, tome fibra media hora antes de las comidas para estabilizar la glucosa en sangre. Tómese una tableta de espirulina entre comidas para estabilizar aún más la concentración de glucosa en sangre.}}

　　La hipoglucemia es una fuerte respuesta al estrés del cuerpo para el paciente, el paciente muestra la excitación del sistema nervioso simpático; la hipoglucemia hace que el sistema nervioso central falta de fuente de energía, apareciendo muchos trastornos funcionales. El paciente siente mareos, dolores de cabeza, sensación de hambre, debilidad y frío en las extremidades cuando se desarrolla la enfermedad, seguido de confusión de conciencia, trastorno de orientación, convulsiones y hasta coma, también puede manifestarse como confusión y hemiplejía. Por lo tanto, una vez que se confirma el diagnóstico, se debe tratar de inmediato.2Tratamiento convencional para el coma hipoglucémico diabético de tipo

　　Leve, tome inmediatamente por vía oral50% solución de glucosa o jugo, agua dulce y alimentos dulces. La hipoglucemia temprana solo tiene síntomas como sudoración, palpitaciones, debilidad y hambre, y cuando el paciente está consciente, se puede dar al paciente agua dulce o comer galletas o dulces que contengan muchos azúcares; si el paciente ha cambiado de conciencia, debe usar50% solución de glucosa40-60 ml de inyección intravenosa, más grave, se puede usar10％ glucosa para infusión intravenosa continua. La aplicación de glicagón Es posible usar glicagón1mg de inyección intramuscular, pero la glicagón es más cara; es necesario prestar atención a que los pacientes tratados con glibenclamida que desarrollan hipoglucemia necesitan tratamiento con glucosa oral o intravenosa. Eliminar las causas desencadenantes de la hipoglucemia, como la sobredosis de medicamentos hipoglucemiantes orales, la sobredosis de insulina o el uso inapropiado.

　　Grave, administrar50% solución de glucosa50～100 ml de inyección intravenosa. Los pacientes con hipoglucemia debido a insulina o medicamentos hipoglucemiantes orales deben recibir infusión intravenosa continua. 10％～20% solución de glucosa al menos48horas. En principio, la concentración de glucosa en sangre debe ser ligeramente superior al rango normal. Durante el período de infusión, se debe monitorear constantemente la concentración de glucosa y ajustar la cantidad. Para evitar que la hipoglucemia reaparezca repetidamente, se debe proporcionar una dieta alta en proteínas, dividida diariamente3 ～6La próxima comida. Los pacientes críticos deben recibir tratamiento de emergencia para enfermedades graves.