E1 Tor-Biotyp von Cholera

　　Der Erreger der El Tor-Cholera ist der El Tor-Cholera-Bakterium. Der einzige Weg, wie das El Tor-Cholera-Bakterium in den menschlichen Körper eindringt, ist durch die Nahrung, von Mund über Magen bis in den Darm. Da das Cholera-Bakterium gramnegativ ist und sehr empfindlich auf Magensäure reagiert, kann die normale Magensäure das El Tor-Cholera-Bakterium töten. Wenn die Magensäure jedoch vorübergehend niedrig ist oder eine große Anzahl von Erregern in den Körper eindringt, dringen die Cholera-Bakterien, die von der Magensäure nicht getötet wurden, durch die Barriere der Magensäure in den basischen Umgebungsraum des Darms vor, durchdringen die Schleimhautschicht der Darmschleimhaut und haften an der Oberfläche der epithelialen Zellen des Darms an, wo sie sich vermehren und eine große Menge an stark toxischen Exotoxinen produzieren.

　　Dieser Exotoxin führt zu einer Erhöhung des cAMP (Zirkulierenden Adenosinmonophosphat)-Spiegels in den epithelialen Zellen der小肠mukosa, was zu einem anhaltenden Austritt großer Mengen an Natriumionen und Flüssigkeit aus den Zellen in die Zellen führt. Dies führt dazu, dass eine große Menge an Darmflüssigkeit in den Darmkanal ausgeschieden wird, was zu einem hohen Ausmaß ist, das die Fähigkeit des Darms, Wasser und Natrium zurückzunehmen, übersteigt. In der Klinik tritt schwerer Durchfall und ein reflexartiger heftiger Erbrechen auf, es gibt einen großen Verlust an Flüssigkeit und Salz, schwerer Dehydratisierung, was zu einem deutlichen Rückgang des Plasmaspiegels führt, einem Mangel an Salz im Körper, einer Verdünnung des Blutes und zu einem Kreislaufversagen führt. Nicht nur das, heftiges Erbrechen und Durchfall führen auch zu einem Verlust anderer Bestandteile, einem Mangel an Kalium und Natrium, Muskelkrämpfen, Azidose und mehr, was zu einem Schock und einem akuten Nierenversagen führen kann.

　　Das am häufigsten klinische Symptom der Cholera ist heftiger Durchfall und Erbrechen, was zu einem großen Verlust an Flüssigkeit und Elektrolyten führt, was zu einer Störung des Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewichts führt. Dies führt zu einem Mangel an wirksamer Blutfüllung und zur Entwicklung eines Schocks. Der Hypokaliämiebedingte Hypokaliämie-Syndrom ist eine der Komplikationen der Cholera, und es äußert sich hauptsächlich in Muskelschwäche, verlangsamter Darmentleerung, Tachykardie, Arrhythmie, niedrigem Blutdruck und mehr.

　　Eine unzureichende Korrektur des Schocks und eine niedrige Kaliumkonzentration können zu einer Niereninsuffizienz führen. Eine Niereninsuffizienz ist ein pathologischer Zustand, bei dem die Nierenfunktion teilweise oder vollständig verloren geht. Dies äußert sich in einer verminderten Urinmenge und Azotämie. Schwere Fälle können zu Anurie führen, die tödlich durch Nierenversagen enden kann.

　　Darüber hinaus kann eine schwere Cholera auch eine akute Lungenödem verursachen. Dies ist auf heftiges Erbrechen und Durchfall zurückzuführen, bei denen große Mengen an Elektrolyten und Flüssigkeit verloren gehen, was zu metabolischer Azidose führt. Diese kann wiederum einen erhöhten Druck im Lungencirkulationskreis verursachen. Da eine große Menge an Flüssigkeit verloren geht, ist eine erhebliche Zufuhr von Salzlösungen erforderlich, die ohne Basen sind, und dies verstärkt den Druck im Lungencirkulationskreis. So entsteht ein schädlicher Zyklus, der zu einem akuten Lungenödem führt.

　　Nach der Infektion mit dem El Tor-Cholera-Bakterium beträgt der Anteil der asymptomatischen Infizierten, also derjenigen ohne klinische Symptome, relativ hoch. Bei den manifesten Infizierten sind vorwiegend leichte Fälle vorhanden. Die Infektion mit dem El Tor-Cholera-Bakterium führt nicht sofort zu Krankheitserscheinungen, sondern hat eine bestimmte Inkubationszeit. Diese kann von einigen Stunden bis5Tag, um1～2Tag ist am häufigsten. Die meisten Patienten beginnen plötzlich, ohne明显的症状. Die Krankheitsdauer kann in drei Phasen unterteilt werden:

　　① Durchfall- und Erbrechungsphase

　　Meistens beginnt mit plötzlichem Durchfall, gefolgt von Erbrechen. In der Regel gibt es keine starken Bauchschmerzen, keine Drang zum Stuhlgang. Täglich mehrere Male oder schwer zu zählende Stühle, und die Menge der Ausscheidung ist groß, am Anfang wässrig, bald wird es zu Reiswasserähnlichem Stuhl, einige Patienten haben blutigen wässrigen Stuhl oder teerähnlichen Stuhl. Nach dem Durchfall tritt ein stürmischer und grenzender Erbrechenszustand auf, am Anfang sind es Mageninhalt, bald ähnlich wie der Stuhl, das Erbrechen ist oft ohne Übelkeit. Es gibt auch einige Patienten, die beim Durchfall nicht erbrechen. Aufgrund der schweren Durchfall und Erbrechen führen zu einem großen Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten, führt zu Kreislaufversagen, das sich in einem Abfall des Blutdrucks, einem leichten Puls, einer Verringerung der Urinmenge und möglicherweise sogar einem kompletten Verlust von Urin äußert. Ein großer Verlust von Elektrolyten wie Natrium und Kalium im Blut führt zu Muskelkrämpfen, insbesondere in den Unterschenkeln und den Quadrizepsmuskeln. Ein Mangel an Kalium kann zu einem Syndrom niedriger Kalium führen, wie einer Abnahme der Muskelspannung, einem Verschwinden der Sehnenreflexe, einer Blähung, einem Tachykardie und einem unregelmäßigen Herzen. Aufgrund des großen Verlustes von Bicarbonat-Ionen kann metabolische Azidose auftreten, was zu tiefem Atmen führt, bei schweren Fällen kann es zu einem Bewusstseinsverlust und einem Abfall des Blutdrucks kommen.

　　② Dehydrierungserscheinungen

　　Die äußeren Erscheinungsformen der Patienten sind sehr auffällig, bei schweren Fällen tiefes Auge, heiserer Ton, trockene und schrumpfende Haut, Elastizität verloren, Unterleib in der Form eines Kajaks, trockene Lippen und Zunge, Durst und Trinken, kalte Gliedmaßen, der Körper wird oft unter Normaltemperatur, Muskelkrämpfe oder Krämpfe. Die Patienten sind lebensgefährlich, aber wenn sie rechtzeitig und angemessen gerettet werden, können sie von der Gefahr befreit und allmählich normal werden.

　　③ Erholungsphase

　　Kleine Anzahl von Patienten (meist Kinder) können in dieser Zeit eine fiebrige Reaktion entwickeln, die Körpertemperatur kann auf38～39℃, in der Regel für1～3Tagen selbst verschwinden, daher wird dieser Zeitraum auch als Reaktionszeit bezeichnet. Die durchschnittliche Krankheitsdauer3～7Tag.

　　Derzeit sind die Symptome der Cholera meistens leicht und ähnlich wie bei Enteritis. Sie werden oft falsch oder übersehen diagnostiziert, was zur Ausbreitung der Infektion führt.

　　Der El Tor-Holeras ist als A-Krankheit klassifiziert, und der Hauptübertragungsort sind die Patienten und Träger. Und die Träger werden in gesunde Träger, latente Träger und postinfektiöse Träger unterteilt. Daher ist die erste Präventivmaßnahme, die Übertragungsweg zu kontrollieren: die Gastroenterologie-Klinik einzurichten, die Patienten rechtzeitig zu detektieren und zu isolieren, um frühzeitige Diagnose, Isolierung, Behandlung und Berichterstattung zu gewährleisten. Verdächtige Patienten oder Kontaktpersonen sollten isoliert überwacht werden5Tagen, während der Quarantäne kann Doxycyclin (Doxycyclin) in einer Einzeldosis verabreicht werden3mal täglich oder tagsüber Tetracyclin einzunehmen, und dies5Tag. Warten3Die Isolierung kann aufgehoben werden, wenn der Stuhlgang negativ ist.

　　Die Übertragung des El Tor-Holeras ist hauptsächlich durch die Ausscheidungen von Trägern (Urine, Fäkalien) verursacht, die das Wasser kontaminieren und nach der Kontamination verbreitet werden. Auch Lebensmittel, Hände und Mücken können Cholera übertragen. Daher besteht die zweite Präventivmaßnahme darin, die Übertragungsweg zu unterbrechen: die Gesundheitspropaganda zu stärken, aktiv Massenhygienbewegungen zu entwickeln, die Umweltsanitation zu verbessern, die Wasserquellen, Fäkalien und Lebensmittel zu kontrollieren, Mücken zu beseitigen und gute Hygienegewohnheiten zu entwickeln.

　　Die dritte Präventivmaßnahme besteht darin, die anfälligen Personen zu schützen, den Körper aktiv zu trainieren, die Resistenzfähigkeit gegen Krankheiten zu erhöhen, und die Cholera-Impfung zu erhalten, die oralen Vakzine aus dem ganzen Bakterium, Lipopolysacchariden oder Toxoid (Abteilung B) bieten möglicherweise eine bessere Schutzwirkung.

　　Die Diagnose dieser Krankheit erfordert die Hilfe von zugehörigen Untersuchungen, um sicherzustellen, dass sie korrekt diagnostiziert wird, um andere Krankheiten zu differenzieren, um Fehldiagnosen zu vermeiden.

　　1, Blutuntersuchung

　　Erhöhte Erythrozyten und Hämoglobin, erhöhte Leukozytenzahl, Zunahme von Neutrophilen und Makrophagen. Serumkalium, Natrium, Chlorid und Karbonate sind gesenkt, der Blutsäuregehalt sinkt, der Stickstoffgehalt im Harn ist erhöht. Vor der Behandlung aufgrund der Auswanderung von Kaliumionen aus den Zellen kann das Serumkalium im Normalbereich liegen, wenn der Azidose korrigiert wird,移入Zellen und Hypokaliämie tritt auf.

　　2, Urinuntersuchung

　　Bei einigen Patienten können Proteine, rote und weiße Blutkörperchen und Zylinder im Urin vorkommen.

　　3, Bakteriologische Untersuchung

　　)1Regelmäßige Mikroskopie: Schleim und einige rote und weiße Blutkörperchen sind sichtbar.

　　)2Färbung: Fäkalien oder frühe Kulturen werden gefärbt und mikroskopiert, um gramnegative leicht gebogene Bakterien zu sehen.

　　)3Suspensionsuntersuchung: Frische Fäkalien werden zur Suspension oder Dunkelfeldmikroskopie verwendet, die aktive Bewegung der Bakterien in Form von穿梭状的 kann beobachtet werden.

　　)4Motilitätsversuch: Proben von Wasser und Fäkalien von akuten Fällen oder alkalischen Tryptophan-Geleinkultivierungen6Stunden Oberflächengewächse, zunächst eine Dunkelfeldmikroskopie durchzuführen, um die Motilität zu beobachten. Wenn es穿梭状的移动物时，则加入01Gruppe von Polyspezifischem Serum Tropfen hinzugefügt wird, ist es 01Gruppe von Cholera-Arcobacterien, aufgrund der Antigen-Antikörper-Reaktion, klumpen sich zusammen, die Bewegung der Bakterien wird gestoppt. Wenn 01Gruppe von Serum nach, kann die Bewegung nicht gestoppt werden, sollte erneut mit 0139Serum-Wiederholungstest.

　　)5Kultivierung: Alle verdächtigen Cholera-Fäkalien, außer der Mikroskopie, sollten vermehrt werden. Die Fäkalien sollten vor der Einnahme von Antibiotika entnommen werden und so schnell wie möglich in das Labor geliefert werden, um eine Kultivierung durchzuführen. Der Vermehrungskultursubstrat ist in der Regel pH8.4basischer Proteinglycinlösung,36～37℃ Kultivierung6～8Stunden nach der Oberfläche kann eine Bakterienmembran gebildet werden. Zu diesem Zeitpunkt sollte eine weitere Kultivierung durchgeführt und die Motilität beobachtet sowie der Bewegungstest durchgeführt werden, was zur Verbesserung der Erkennungsrate und der frühen Diagnose beiträgt.

　　)6Kultivierung: Gebräuchliche Gentamicin-Agar-Platten oder basische Agar-Platten. Die letzteren sind starke selektive Kulturenmedia,36～37℃ Kultivierung8～10Stunden Cholera-Arcobacterien können kleine Kolonien wachsen. Der latter erfordert10～20 Stunden.可疑或典型菌落的选择，使用霍乱弧菌“0”抗原的抗血清进行玻片凝集试验，阳性即可报告。近年来国外也有应用霍乱毒素基因的DNA探针，进行菌落杂交，可以迅速鉴定出产毒01Gruppe von Cholera-Arcobacterien.

　　)7PCR-Test: In letzter Zeit wurde PCR-Technologie im Ausland eingesetzt, um Cholera schnell zu diagnostizieren. Unterschiede zwischen Cholera-Arcobacterien und anderen Arcobacterien werden durch die Identifizierung von Subuniten des Toxinogens CtxA und des Toxinsynergistischen Flagellengens TcpA in den PCR-Produkten gemacht. Dann werden die verschiedenen DNA-Sequenzen des TcpA-Gens verwendet, um den klassischen biologischen Typ und den El Tor biologischen Typ von Cholera-Arcobacterien zu unterscheiden.4Innerhalb von 1 Stunde erhält man das Ergebnis, es wird gesagt, dass pro ml basischer Proteinglycinlösung10Cholera-Arcobacterien unter 1 cm.

　　)8Differenzierungstests: Klassischer biologischer Typ, El Tor biologischer Typ und 0139Differenzierung von Cholera-Arcobacterien.

　　4, Laboruntersuchungen

　　)1Blutbild und Biochemieuntersuchungen: Wbc↑N↑Rbc↑Na+↓k+↓cl-HCO-3↓Bun↑cr↑。

　　)2) Urin Routineuntersuchung Einige rote Blutkörperchen, Leukämie, Proteine, Zylinder.

　　)3) Kotuntersuchung:

　　① Routineuntersuchung Einige Schleim, rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen.

　　② Präparation Färbung Gram-negativ, gekrümmte Bakterien.

　　③ Tropftest Bewegung aktiv,穿梭状Bakterien.

　　④ Bewegungstest alkalische Peptone6H Wachstum

　　⑤ Kultivierung PH8.4alkalische Proteintreberlösung36～37℃6～8H→Bakterienfilm→Bewegungsarrest-Isolierung und Kultivierung.

　　⑥ Die Antiserum für den O-Antigen der Isolierung werden zur玻片凝集试验.

　　)4) Serumimmunologische Untersuchung Antikörper gegen Bakterien, Antikörper gegen Enterotoxin, Antikörper gegen Agglutinase.

　　5、Routineuntersuchung

　　)1) direkte Mikroskopie

　　)2) Isolierung und Kultivierung: Die Erbrochenen und Durchfallstoffe werden direkt oder nach der Zunahme von alkalischer Peptone in der Zunahme kultiviert, dann auf Gentamicin-Agar und andere Kulturen gesät, es ist leicht, Cholera-Bakterien zu finden. Mit Fluoreszenzantikörpern die Cholera-Bakterien im Stuhl nachweisbar, kann1～2Stunden

　　)3) Serumuntersuchung: Serumagglutinationsprüfung kann durchgeführt werden. Innerhalb der ersten1～3Tagen und dem10～15Tagen1proben Serum2proben Serumantikörperwirkung ist höher als der1proben zu erhöhen4fachen4fachen oder

　　)4) Bewegungstest — Schnelle Diagnose: In den Stuhlproben akuter Patienten sind viele Bakterien vorhanden, wenn der Tropftest positiv ist, wird auf das Cholera-Vielfachserum ohne Konservierungsmittel getropft (Verwendungskonzentration1∶64) innerhalb weniger Minuten stoppt die Bakterienbewegung, bildet Klumpen und ist positiv.

　　El Tor-Cholera ist eine Art von Cholera.

　　Cholera tritt häufig in den Sommer- und Herbstmonaten auf, Cholera-Bakterien haben "fünf Furcht": sie fürchten Trockenheit nicht, sondern Feuchtigkeit, sie fürchten Säure nicht, sondern Basen, sie fürchten Salz nicht, sondern Salz, sie fürchten Chlor nicht, sondern Alkohol, sie fürchten Tee nicht, sondern Milch. Daher sollten wir darauf achten, kein Leitungswasser zu trinken, schlechte Gewohnheiten wie das Gurgeln mit Leitungswasser, das Reinigen von Essbestecken, das Einweichen von Gemüse und Meeresfrüchten zu ändern, diese Gewohnheiten erhöhen die Möglichkeit der Übertragung von Cholera durch Wasser. Besonders in den Sommer- und Herbstmonaten sollte dies besonders beachtet werden.

　　Während der Ausbruch der Krankheit können Fliegen Bakterien tragen. Einige haben Bakterien der El Tor-Cholera aus Fliegen, die von Cholera-Infektionsbooten und Fliegen aus Infektionsgebieten gefangen wurden, nachgewiesen. Daher muss der Haushalts hygiene immer sauber und sauber gehalten werden. Die Arbeit zur Ausrottung von Mücken und Fliegen ernsthaft erledigen.

　　Für bereits Infizierte kann in der Ernährung folgender食疗方尝试：

　　1、Eierblumen Sirup:Eierblumen40 Gramm、frische selbst gesammelte Produkte, die Menge verdoppeln. Mit klarem Wasser kochen, mit适量的Zucker würzen, den Abfall wegschütten und den Brühe trinken.

　　2、Yunnanmaise Mungbohnensamen Sirup：Yunnanmaise50 Gramm oder frische Yunnanmaise selbst gesammelt100 Gramm, Mungbohnensamen50 Gramm, Brühe, mit适量的红糖调味，一日分两次服。

　　3、frische Yunnanmaise Mungbohnensamen Suppe:frische Yunnanmaise120 Gramm (trocken)30 Gramm), Mungbohnensamen30～60 Gramm. Brühe trinken, täglich1mal, kontinuierlich eingenommen3～4mal.

　　4、Huaiyao Karamell:Huaiyao250 Gramm, Schwarzkümmelkerne10Gramm, Zucker100 Gramm, genügend Pflanzenöl. Die Haut von der Huaiyao entfernen und in Trapezform schneiden. Die Schwarzkümmelkerne rösten und beiseite legen. Den Topf erhitzen, Pflanzenöl und Huaiyao hinzufügen, nur Zucker und Schwarzkümmelkerne hinzufügen.

　　Bei der Behandlung von El Tor-Type-Cholera mit chinesischer Medizin variiert die Rezeptur je nach Symptom. Bei leichten Symptomen: plötzlicher Erbrechen und Durchfall, am Anfang mit flüssigem Kot, dann mit klarem Durchfall oder wie Reismilch, nicht sehr übel riechend, Bauchschmerzen oder keine Bauchschmerzen, Sodbrennen, kalte Extremitäten, weißer und klebriger Belag, feiner Puls. Bei dieser Behandlung sollte das Abkühlen und die Trocknung der Feuchtigkeit, die Entfernung von Gerüchen und die Verdunstung verbessert werden, die Rezeptur des Huoxiang Zhengqi San kann geändert werden: Huoxiang8g, Perilla frutescens8g, Zizyphus jujuba8g, Platycodon grandiflorus8g, Poria8g, Pinellia ternata10g, Magnolia officinalis10g, Lakritze6g. Und kombiniert mit dem Pillen von reinem Yang-Qi, um die Wirkung der Wärme und des Kälteabbaus, des Trocknens und der Verdunstung zu stärken. Wenn die Kräuter nicht bereit sind, kann man zuerst die Pillen von reinem Yang-Qi schlucken, oder man kann den Pillen von Biepeng schlucken, um den Duft und die Öffnung der Kluft zu entfernen, den Geruch und die Verdunstung zu beseitigen; oder man kann die Pillen von Laiifu helfen, Yang zu stärken, die Verdunstung zu beseitigen, Qi zu regulieren und den Magen zu harmonisieren, um eine Notfallbehandlung durchzuführen.

　　Und für schwere Patienten: Symptome wie ununterbrochener Erbrechen und Durchfall, Erbrechen und Durchfall wie Reismilch, blasser Hautton, hohes Auge, eingeklemmtes Fingerspitzen, kalte Hände und Füße, Schweiß auf dem Kopf und Gesicht, starke Krämpfe der Sehnen, zartes Fleisch, weißer Belag, tief und feiner Puls. Bei der Behandlung sollte die Wärme und die Nieren des Verdauungstrakts verbessert und der Yang gerettet werden, die Rezeptur des Aconitum carmichaelii und Ren Shen Wan kann geändert werden, und das Militär-Dispersal kann verwendet werden3～0.6g zur Entfernung von Gerüchen und zur Öffnung der Kluft: Reifer Aconitum carmichaelii10g (zuerst kochen)45～60 Minuten), Roter Ginseng10g (getrennt gekocht und zugegeben), geröstetes Atractylodes macrocephala9g, gerösteter Aconitum carmichaelii-Kohle5g, geröstete Schöllkrautwurzel6g.

　　Wenn die Symptome großes Schwitzen, kalte Extremitäten, heiserer Klang, starke Kontraktion und Kontraktion, feiner Puls, eine Krise des Yin-Yang sind, dann ist es eine Krise des Yin-Yang, die in der nahen Zukunft gefährlich ist. Wenn eine große Dosis scharfer und warmer Substanz schnell gegeben wird, fürchtet man, dass die Flüssigkeit noch mehr ausgetrocknet wird, und es sollte eine Methode der Gegengabe und Behandlung verwendet werden, indem man in der ursprünglichen Form Ingwer und getrockneten Aconitum carmichaelii hinzufügt5g, oder verwenden Sie den Zusatz von Tongmai Buxue Decoction mit Schweinegalle, um den Geschmack und die Funktion auszugleichen, Yin und Yang zu harmonisieren. Frischer Rhizom von Aconitum carmichaelii15g (zuerst kochen)45～60 Minuten, bis der Geschmack nicht mehr brennend ist, Ingwer9g, geröstete Schöllkrautwurzel6g, Schweinegalle10ml (ohne Schweinegalle, durch Schafsgalle ersetzt).

　　Zu beachten ist, dass bei schweren Fällen von Cholera und Dysenterie, nach dem Erbrechen und Durchfall, Muskelatrophie, Kältegefühl und umgekehrt, vermehrter Schweiß und Unruhe, Durst, trinken und erbrechen, nicht irrtümlich als Hitzeerscheinung behandelt werden sollte. Die Erbrechen und Durchfälle der Cholera und Dysenterie sind relativ langsam, klinisch sind Erbrechen und Durchfall, die nicht sehr übel riechen, kalte Extremitäten, blasser Hautton, zartes Fleisch und feiner Puls als diagnostische Punkte.