Laringotraqueobronquitis aguda en niños

　　1, las causas del desarrollo

　　Los patógenos comunes son los virus (principalmente el virus de la parainfluenza, el adenovirus y el virus respiratorio sincitial), pero es fácil que se desarrollen infecciones bacterianas, con Haemophilus influenzae como principal agente patógeno, otros incluyen Streptococcus hemolítico, Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus, entre otros. Además, los niños que padecen enfermedades infecciosas agudas como el sarampión, la gripe y la escarlatina también son propensos a desarrollar esta enfermedad. Debido a que las vías respiratorias de los lactantes son más estrechas, es fácil que se desarrollen dificultades respiratorias graves cuando hay inflamación de las vías respiratorias.

　　2, el mecanismo de desarrollo

　　Debido a2～5Los niños de edad preescolar tienen una baja resistencia y una función de tos deficiente, más aún en invierno, cuando el aire seco y frío no es favorable para el movimiento del sistema de mucosidad y cilios de las vías respiratorias y la intercambio de gases alveolares, lo que hace que las secreciones se vuelvan espesas y fáciles de formar costras, obstruyendo las vías respiratorias. En los casos graves, la mucosa afectada puede ulcerarse y desprenderse, lo que empeora aún más la obstrucción de las vías respiratorias y provoca dificultad respiratoria grave.

　　Lo más común es que la infección se extienda a otras partes de las vías respiratorias, como el oído medio, los bronquiolos terminales o la sustancia pulmonar. Además, la empiema mediastinal y la neumotórax son complicaciones comunes de la traqueotomía. La ruptura de los alvéolos hace que el aire penetre en el mediastino a través de la vaina perivascular del pulmón alrededor de los vasos sanguíneos, a menudo con causas de retención de la respiración después de la inspiración y tos violenta, y se ve en enfermedades como la asma bronquial, bronquitis y tos ferina. La ruptura de los alvéolos también puede causar neumotórax espontáneo y empiema mediastinal.

　　Primero, historia

　　los niños son2～5años de edad de los niños, a menudo tienen infecciones respiratorias superiores virales, sarampión, gripe, escarlatina y otras infecciones de vías respiratorias superiores en el período de preenfermedad, el período de antecedentes.1～2días.

　　Segundo, manifestaciones clínicas

　　1、síntomas

　　La enfermedad comienza repentinamente, inicialmente puede haber tos irritante y sibilancias inspiratorias, seguidas de tos de ladrido, voz ronca, dificultad respiratoria, las características de los síntomas son que empeoran por la noche, cuando la infección se extiende hacia abajo a lo largo de los bronquios y bronquiolos, puede empeorar la dificultad respiratoria, la respiración también se vuelve más difícil y se prolonga, en este momento, la respiración inspiratoria y expiratoria son difíciles, la enfermedad es más grave, la mayoría de los niños tienen fiebre moderada a alta y síntomas de intoxicación general, la dificultad respiratoria inspiratoria es cuando está tranquilo o duerme, la dificultad respiratoria inspiratoria y expiratoria es cuando está activo o llora, la enfermedad se desarrolla aún más, puede aparecer fiebre alta, cianosis grave, inquietud y lucha, respiración, el ritmo cardíaco se acelera, el color de la piel cambia de cianosis a pálida como polvo de ceniza, desmayo, coma, si no se responde a tiempo, morirá por falta de oxígeno y fallo general.

　　2、signos

　　El signo de tres fosas es evidente, se pueden oír sonidos de asma y sibilancias o ruidos de golpeo en la traquea, la respiración en los pulmones se reduce en parte o en su totalidad, con ruidos secos y húmedos, la radiografía de tórax muestra bronquitis, atelectasia o emfisema, comienza con síntomas de infección respiratoria superior, después de varios días aparecen tos seca y sibilancias inspiratorias, seguidas de tos de ladrido, voz ronca, moco espeso que es difícil de expulsar, aparecen dificultad respiratoria inspiratoria y cianosis.

　　El tratamiento tradicional se basa principalmente en mejorar la condición física y la función de los órganos internos, para aumentar la capacidad de resistencia del cuerpo y recuperar la función de los órganos, de modo que el paciente pueda prevenir eficazmente la recurrencia y mantenerse alejado de las enfermedades. La bronquitis es una enfermedad común y crónica, con tos, expectoración y dificultad para respirar como síntomas principales, por lo que las medidas de tratamiento principalmente incluyen2grandes aspectos1、inocular vacunas: se utiliza la vacuna de la bronquitis, generalmente se comienza a aplicar antes de la temporada de brote, se inyecta subcutáneamente una vez a la semana, la dosis desde 0.1ml comenzar, aumentar gradualmente 0.1～0.2ml, hasta 0.5～1.0ml como dosis de mantenimiento. Debe continuarse el uso durante el efecto1～2inyección de nucleotidasa (suspensión de cultivo del virus de la rubéola) se inyecta intramuscular o subcutáneamente semanalmente2vez, cada vez2～4ml。

　　1、examen de rayos X

　　Se pueden ver signos de bronquitis, emfisema y atelectasia.

　　2、examen broncoscópico

　　Se puede ver que las mucosas de la laringe, la traquea y los bronquios están muy hinchadas, la glotis y la glotis inferior están estrechas, y hay secreciones espesas en las traqueas y los bronquios, o se pueden bloquear con costras de pus.

　　1、be más jugos de vegetales

　　No solo puede aliviar la tos y la expectoración, sino que también puede suplementar vitaminas y minerales, lo que es muy beneficioso para la recuperación de enfermedades.

　　2、comer más vegetales

　　Cada comida puede comer en cantidad moderada más algunas verduras y productos de soja, como el repollo blanco, el remolacha y las verduras de hoja verde, etc., que son alimentos ligeros y fáciles de digerir.

　　3、Comer más alimentos que alivien la tos y la asma

　　Comer más alimentos que alivien la tos, la asma, la expectoración, calienten el pulmón y fortalecen el bazo, como pipas, loquat, pomelo, melón, jicama, castañas, lirio de paz, alga, wakame, etc.

　　I. Tratamiento

　　El principio principal es mantener las vías respiratorias abiertas, controlar la infección, mantener el equilibrio de agua y electrolitos y prevenir complicaciones graves.

　　1、Mantener las vías respiratorias abiertas

　　Humidificar las vías respiratorias, lo que facilita la expulsión de las secreciones. Proporcionar oxígeno a tiempo, administrar inhalación nebulizada para fluidificar el fluido y aspirar a tiempo. Observar de cerca los cambios en la enfermedad, y prestar atención especial a los síntomas de obstrucción de las vías respiratorias, especialmente la monitorización de la frecuencia respiratoria y la actividad anormal de los músculos respiratorios auxiliares, que es una medida básica.

　　2、Uso de antibióticos

　　Los antibióticos no son efectivos en casos de infección viral, pero debido a que la enfermedad se desarrolla rápidamente, la mayoría de los casos graves se complican con infección bacteriana. Generalmente, se puede administrar tratamiento con antibióticos, que incluyen penicilinas, eritromicina, aminoglucósidos o cefalosporinas. Después de obtener los resultados del cultivo bacteriano y la prueba de sensibilidad, se puede elegir el medicamento sensible.

　　3、Uso de esteroides

　　Actualmente, hay controversia. Los opositores creen que es perjudicial para la generación de anticuerpos antivirales del cuerpo, y puede causar la propagación de infecciones virales. Pero en los últimos años, la mayoría de los académicos creen que el tratamiento con esteroides tiene un efecto significativo en la reducción de la obstrucción y la prevención de la traqueotomía. Su teoría de base es reducir la hinchazón inflamatoria y prevenir la destrucción de los cilios epiteliales.

　　4、Traqueotomía

　　Si el tratamiento conservador es ineficaz y la obstrucción laríngea no se alivia o se alivia significativamente, se debe realizar una traqueotomía a tiempo. Se han informado casos en los que, durante la epidemia de sarampión grave y el virus de la influenza A, hay muchos casos que necesitan traqueotomía.

　　5、Tratamiento de soporte

　　Incluye la rehidratación adecuada para mantener el equilibrio de agua y electrolitos, y evitar que las secreciones bronquiales se sequen. Además, se pueden usar pequeñas cantidades de transfusiones de sangre o plasma para aumentar la resistencia. Se debe evitar el uso de morfina y medicamentos de la clase atropina durante el tratamiento. Los medicamentos antihistamínicos también deben usarse con poca frecuencia o no, ya que inhiben la secreción de las glándulas respiratorias, lo que puede empeorar la dificultad para respirar.

　　II. Pronóstico

　　El tratamiento activo generalmente tiene un pronóstico favorable, pero si no se trata a tiempo o se retrasa la rescate, puede llevar a fallo respiratorio y muerte; o hasta que la enfermedad se desarrolle y cause complicaciones.