Neumonía por Yersinia enterocolitica

　　1Causas de la enfermedad

　　Este patógeno es una causa común de inflamación gastrointestinal, neumonía y absceso pulmonar. La infección por Yersinia enterocolitica se produce principalmente en el tracto gastrointestinal, causando gastroenteritis autolimitada o linfadenitis mesentérica y adenitis del íleon terminal. La sepsis y la afectación de otros órganos internos son muy raras, y los casos de neumonía generalmente ocurren en pacientes con cirrosis o inmunodeficiencia.37℃条件下生长缓慢，分离细菌的适宜温度为22℃. Esta bacteria es resistente al frío, puede sobrevivir en agua a baja temperatura6meses, pero es sensible a la humedad y a los desinfectantes químicos.

　　2Mecanismo de desarrollo de la enfermedad

　　Después de que las bacterias entran en el intestino, se enferman a través de enterotoxinas, citotoxinas y capacidad de invasión. Yersinia enterocolitica se adhiere primero a la mucosa del íleon terminal, el apéndice y el colon, luego invada la capa propia y cause inflamación, formando úlceras superficiales, hinchazón de los ganglios linfáticos col laterales y linfadenitis mesentérica. La enterotoxina termoestable que produce inhibe la absorción de Na y agua de las células epiteliales, causando diarrea. Si la resistencia del cuerpo disminuye, esta bacteria puede entrar en la circulación sanguínea y causar sepsis y focos de enfermedad migratoria. Además, esta bacteria también puede inducir enfermedades autoinmunes, que se cree que están relacionadas con la actividad de superantígeno.

　　Los síntomas principales incluyen eritema nodular, púrpura, urticaria, eritema polimorfo, Stevens-Síndrome de Johnson, neuralgia articular, artritis simple y polimialgia, tendinitis, miocarditis, endocarditis, uveítis, glomerulonefritis, enfermedad tiroidea, enfermedad trombótica, etc. Este período se encuentra después del período agudo1～3Aparece durante la semana, la mayoría de las complicaciones son graves, a menudo necesitan hospitalización, las lesiones son fáciles de ocurrir en la piel y el tejido conjuntivo, las partes afectadas generalmente no son bacterianas, las bacterias se excretan en las heces, el diagnóstico depende de la detección serológica. Los síntomas de la piel más comunes incluyen eritema nodular, eritema eritematoso y Stevns.-Síndrome de Johnson, urticaria y púrpura. La acción patógena depende de la formación de complejos inmunológicos. Las complicaciones de tejido conjuntivo consisten en un grupo de enfermedades que se componen de artritis reactiva aguda y dolor articular, entre las que se incluyen artritis polimialgia, artritis aguda simple, artritis reumatoide aguda, artritis reumatoide juvenil (Still), tendinitis y periartritis. Otras complicaciones incluyen miocarditis, pericarditis, uveítis, glomerulonefritis no causada por estafilococos, etc., y casos de trombosis, que pueden deberse a la sedimentación de Yersinia enterocolitica.

　　1Se considera que este patógeno es la causa común de la inflamación gastrointestinal, neumonía y empiema pulmonar. La infección pulmonar ocurre en el síndrome septicémico o la infección de aspiración primaria. Los síntomas clínicos incluyen tos, dificultad para respirar y consolidación pulmonar. En la historia clínica, hay síntomas gastrointestinales, historia de contacto con animales y consumo de alimentos y agua sospechosamente contaminados, los pacientes con cirrosis hepática pueden presentar fallo hepático y acumulación de ascitis.

　　2La diagnóstico de la infección pulmonar se basa en la historia del paciente de haber inhalado o ingerido alimentos sospechosamente contaminados, los síntomas clínicos como tos, dificultad para respirar, combinados con la manifestación de rayos X y el diagnóstico etiológico para considerar integralmente.

　　Las medidas preventivas incluyen evitar la contaminación del agua por roedores. Los alimentos refrigerados deben ser hervidos y calentados antes de ser consumidos. Aquellos que tienen contacto cercano con pacientes deben lavarse las manos con frecuencia y evitar el contacto con animales enfermos. Para los pacientes con cirrosis hepática y sistema inmunológico debilitado, la oportunidad de infectarse con esta enfermedad aumenta, por lo que es especialmente importante garantizar la higiene de los alimentos y el agua. Aumentar la inmunidad del cuerpo, fortalecer la constitución física y el sistema inmunológico débil, es útil para prevenir esta enfermedad. Para aquellos que tienen otras enfermedades crónicas, la infección por Yersinia enterocolitica puede agravar la enfermedad, por lo que es importante prestar atención a la prevención y tratamiento de las complicaciones. La vacuna activa de inmunización contra Yersinia enterocolitica aún está en desarrollo.

　　1, Exámenes de laboratorio

　　La cultivo de sangre o esputo puede ser positivo. Se pueden encontrar bacterias gramnegativas en el esputo. Cuando hay infección en la garganta, las secreciones de la garganta pueden contener la bacteria patógena. Los especímenes de nódulos purulentos, ascitis y líquido sinovial pueden contener la bacteria patógena.

　　2, Otros exámenes auxiliares

　　La radiografía de tórax muestra una opacidad nodular en la base del pulmón, causada por la propagación hematógena de sepsis. Las sombras en forma de placa distribuidas según el segmento pulmonar indican infección por aspiración. La opacidad difusa generalizada indica la formación de trombos purulentos.

　　Primero, la食疗方 para la neumonía de Yersinia enterocolitica y colitis ulcerosa

　　1, Filete de pescado en escabeche de apio - Ingredientes: pescado25gramos, apio fresco5gramos, almidón, jengibre picado, ajo picado, salsa de soja, azúcar, vinagre, sal, sazón, vino amarillo, chiles en escabeche, aceite de cocina al gusto. La preparación implica cortar el pescado en tiras, cortar el apio en trozos, mezclar salsa de soja, azúcar, vinagre, sazón, vino amarillo, sal, almidón y caldo en una taza. Colocar una cacerola sobre el fuego fuerte, verter aceite hasta que esté caliente, agregar las tiras de pescado y esparcir, escurrir el aceite excedente, agregar jengibre picado y chiles en escabeche. Freír las tiras de apio hasta que desprendan aroma, luego agregar la salsa de freír, agregar aceite brillante y Servir. Efectos: El pescado tiene propiedades para reducir la fiebre y desintoxicar, desinflamar los riñones, y aliviar la tos y la falta de aliento; el apio tiene propiedades para calmar el hígado y reducir la fiebre, expulsar el viento y la humedad, y nutrir el espíritu y dar energía. Combinar pescado y apio para comer es adecuado para tratar la neumonía aguda y crónica.5grados de calor, agregar las tiras de pescado y esparcir, escurrir el aceite excedente, agregar jengibre picado y chiles en escabeche. Freír las tiras de apio hasta que desprendan aroma, luego agregar la salsa de freír, agregar aceite brillante y Servir. Efectos: El pescado tiene propiedades para reducir la fiebre y desintoxicar, desinflamar los riñones, y aliviar la tos y la falta de aliento; el apio tiene propiedades para calmar el hígado y reducir la fiebre, expulsar el viento y la humedad, y nutrir el espíritu y dar energía. Combinar pescado y apio para comer es adecuado para tratar la neumonía aguda y crónica.

　　2, Tiras de cerdo y hongos - Ingredientes: cerdo cocido10gramos, hongos5gramos, cebolla blanca25gramos, aceite picante, salsa de soja, vinagre, azúcar, aceite de mostaza, salsa de sésamo, polvo de pimienta de Sichuan, sazón al gusto. La preparación implica cortar en tiras el cerdo cocido y las cebollas blancas, y cocer los hongos. Colocar las cebollas y los hongos en el fondo del plato, cubrir con las tiras de cerdo, y servir. Disolver gradualmente la salsa de sésamo con salsa de soja, mezclar con aceite de mostaza para obtener un aderezo, y verter sobre las tiras de cerdo. Efectos: El cerdo tiene propiedades para reducir la fiebre y desintoxicar, fortalecer el estómago y los riñones, expulsar la humedad y la sangre caliente, y facilitar la defecación; los hongos tienen propiedades para desintoxicar y humedecer, fortalecer el estómago y los riñones, expulsar la humedad y detener la diarrea. Combinar cerdo y hongos para comer es adecuado para tratar la neumonía aguda.

　　3, Sopa de codorniz y lirio - Ingredientes: codorniz1sólo, lirio25Cilantro, jengibre, cebolla, sazón y sal al gusto. La preparación implica matar la codorniz, quitarle el plumaje, las patas y los órganos internos, lavarla y cocinarla brevemente en agua hirviendo, luego cortarla en trozos; separar las hojas de lirio, lavarlas y reservarlas. Lavar el jengibre y la cebolla, machacar el jengibre y cortar la cebolla en trozos. Colocar una cacerola sobre el fuego fuerte, verter agua, agregar la codorniz, hervir, luego agregar las hojas de lirio, los trozos de jengibre y los trozos de cebolla, reducir el fuego y cocinar hasta que la codorniz esté lista, agregar sal y sazón y hervir unos minutos más, luego servir en una taza. Efectos: La carne de codorniz tiene propiedades para fortalecer los cinco órganos, beneficiar el hígado y limpiar los pulmones, reducir la fiebre y la humedad, y aliviar la obstrucción y la diarrea; el lirio tiene propiedades para humedecer los pulmones y aliviar la tos, nutrir la yin y reducir la fiebre, y calmar el espíritu. Ambos alimentos consumidos juntos son adecuados para la neumonía aguda y crónica.

　　4、Sopa de carne y col — ingredientes carne magra, corazón de col grande100g, jengibre, ajo, sal, glutamato monosódico, un poco de aceite de pollo. Preparar la carne en rodajas, lavar la col y cortarla en tiras, luego cocinar en agua hirviendo hasta que esté al dente, luego sacar y enjuagar con agua fría, escurrir el agua, listo para usar; poner una sartén sobre el fuego alto, derretir la mitad del aceite de pollo, freír el ajo hasta que esté dorado, luego agregar la carne y freír, agregar sal, cocinar en caldo, luego agregar la col y hervir, agregar glutamato monosódico y servir. Efecto: la carne tiene el efecto de fortalecer el qi y la digestión, la col es suave y dulce, tiene el efecto de calmar la fiebre, desintoxicar, resolver la tos y facilitar la defecación. La carne y la col combinados son adecuados para la neumonía aguda y crónica.

　　Segundo, qué alimentos son beneficiosos para la salud de los pacientes con neumonía por Yersinia enterocolitica

　　1、la comida debe ser alta en nutrientes, ligera y fácil de digerir, · líquida, especialmente jugo;

　　2、frutas y verduras frescas;

　　3、peces grasos, huevos y otros alimentos ricos en vitamina A.

　　Tercero, qué alimentos no deben comer los pacientes con neumonía por Yersinia enterocolitica

　　1、Evitar alimentos picantes y grasos. No comer pescados grandes, carne, productos grasos y otros productos grasos. Los pacientes con neumonía no deben agregar condimentos como chile, pimienta, mostaza, pimienta de Sichuan a su dieta. Dejar de fumar y beber alcohol.

　　2、No es recomendable comer frutas dulces y calientes, como albaricoques, ciruelas, damascos, naranjas, etc.

　　3、Evitar alimentos fríos y fríos:

　　(1）Diversos refrescos congelados;

　　(2）Frutas y verduras frías: incluyendo sandía, pera, plátano, kiwi, etc.;

　　4、Evitar alimentos con sabor ácido: como vinagre, col fermentada, choucroute y frutas como la hawthorn, prunus mume, cítricos ácidos, etc.; alimentos amargos: como el ginkgo, el rhizoma de lotus y frutas maduras como el persa y el hawthorn, etc.

　　1、tratamiento

　　Algunos estramentos son resistentes a cloranfenicol, estreptomicina, sulfonamidas, tetraciclina, kanamicina y amoxicilina. Por lo tanto, se recomienda usar medicamentos de la tercera generación de quinolonas, como ofloxacina600mg/d, se2～3beta-lactamasas. La bacteria Yersinia enterocolitica puede producir-beta-lactamasas, en casos de sepsis, se recomienda usar amoxicilina, cefotaxima, ceftriaxona y cefoperazona, entre otros antibióticos beta-lactámicos resistentes-Antibióticos betalactámicos. Duración total del tratamiento3～6semana(s).

　　2、pronóstico

　　La enfermedad hepática crónica puede empeorar y causar fallo hepático, con pronóstico desfavorable.