Neumonía por fiebre Q

　　¿Cómo se origina la neumonía por fiebre Q? Se describe a continuación:

　　1Causas de la enfermedad

　　El Rickettsia burnetii se aloja en el citoplasma celular, generalmente en forma esférica o cilíndrica, y tiene una fuerte resistencia a factores físicos y químicos.5a 0℃ puede sobrevivir por al menos3a 0min, después de60～7a 0℃15~3a 0min para ser inactivado, en-7a 0℃ y se puede conservar a largo plazo después de la deshidratación congelada, puede sobrevivir en el suelo contaminado durante varios meses a1año, por lo que la inhalación de aerosoles formados por suelo contaminado es muy fácil de causar enfermedades. El Rickettsia Bernicki tiene variaciones en las fases, las nuevas cepas de patógenos aisladas de animales o garrapatas pertenecen a la1fase.2fase, solo en la2Puede ocurrir una reacción de combinación de complemento con las muestras de suero en la fase de recuperación y en la fase inicial. El Rickettsia Bernicki es patógeno para los conejos, los ratones y los embriones de pollo, entre los cuales los conejos son los animales de laboratorio más utilizados.

　　2y el mecanismo de desarrollo

　　Después de que el Rickettsia Bernicki penetra en el cuerpo, primero se multiplica y reproduce en las células mononucleares locales, luego entra en la circulación sanguínea formando血症 de Rickettsia y afecta a los vasos sanguíneos pequeños y se propaga a los órganos como el corazón, el hígado, los pulmones, los riñones y el cerebro, formando inflamación. En algunos casos graves, la muerte puede ocurrir. La autopsia confirmó que las lesiones pulmonares son infiltraciones difusas distribuidas en el lóbulo pulmonar, similares a la neumonía lobular de la neumonía estafilocócica, solo que el líquido de exudado alveolar está rico en células monoculares, linfocitos, fibrinógeno, contiene solo una cantidad pequeña de neutrófilos y glóbulos rojos, se puede distinguir de la neumonía bacteriana que se caracteriza por neutrófilos. El líquido de exudado alveolar también contiene macrófagos alveolares (alveolarmacrophage). Se pueden ver Rickettsia Bernicki dentro de los macrófagos alveolares. Las secciones de tejido muestran que las Rickettsia se encuentran principalmente en las vacuolas y citoplasma de las células infectadas, si se utiliza la técnica de inmunohistoquímica para marcar anticuerpos fluorescentes, es más fácil observarlas claramente. Debido a la infiltración de macrófagos, linfocitos y células plasmáticas, se pueden ver que las paredes alveolares se engrosan, se hinchan y se hinchan, y se producen cambios como la necrosis del espacio alveolar. También pueden aparecer necrosis e infiltración inflamatoria en la mucosa del bronquio bronquial.

　　La neumonía de寇热 puede complicarse con pleuresitis. Los síntomas clínicos principales son dolor en el pecho, tos, opresión en el pecho, dificultad para respirar, incluso dificultad para respirar. La pleuresitis infecciosa o la acumulación de líquido pleural secundaria a la infección pueden acompañarse de escalofríos, fiebre. La pleuresitis causada por diferentes causas puede acompañarse de manifestaciones clínicas correspondientes a enfermedades específicas.

　　La潜伏期 de la neumonía de寇热 es12~39días, con un promedio de18días. La mayoría de los casos comienzan de manera aguda, algunos son más lentos, los síntomas se manifiestan más o menos como sigue:

　　1y fiebre.Al principio, se acompaña de temblor, dolor de cabeza, dolor muscular, debilidad, la fiebre en2~4días hasta que aumenta39~40℃, presentando fiebre intermitente, que dura2~14días. Algunos pacientes tienen sudoración nocturna. En los últimos años, se ha descubierto que muchos pacientes presentan síntomas de fiebre intermitente.

　　2El dolor de cabeza es intenso.El dolor de cabeza es una característica destacada de esta enfermedad, es más común en la frente, detrás de los ojos y en la nuca, también se acompaña a menudo de dolor muscular, especialmente en los músculos lumbares y gastrocnemio, también puede acompañarse de dolor articular.

　　3y neumonía.aproximadamente30～80% de los pacientes tienen lesiones pulmonares. Durante la enfermedad5~6El día comienza con tos seca, dolor en el pecho, algunos tienen mucosidad o esputo hemorragico, los signos vitales no son obvios, a veces se puede escuchar ruido húmedo fino. La radiografía de tórax a menudo muestra sombras borrosas segmentarias o lobar en el perímetro del lóbulo inferior del pulmón, alrededor del pulmón o los bronquios pueden aparecer texturas gruesas y fenómenos de infiltración, similares a la neumonía bronquial. Las lesiones pulmonares en el día10~14La enfermedad es más significativa alrededor del día.2~4Desaparece aproximadamente a la semana. A veces puede complicarse con pleuresitis y derrame pleural.

　　4, hepatitis.La afectación hepática es común. Los pacientes presentan síntomas como anorexia, náuseas, vómitos, dolor en el cuadrante superior derecho y otros. El hígado se agranda, pero en diferentes grados, y algunos pueden alcanzar la costilla inferior.10cm, sin dolor significativo. Algunos pacientes tienen agrandamiento del bazo. El examen de función hepática muestra que el bilirrubina y las enzimas transaminasas suelen estar elevados.

　　5, endocarditis.La fiebre Q crónica aproximadamente2Un porcentaje de pacientes desarrollan endocarditis, manifestándose con fiebre irregular a largo plazo, fatiga, anemia, dedos en guante, soplo cardíaco y dificultad para respirar, etc. Las lesiones valvulares secundarias se observan principalmente en la válvula aórtica, y también puede ocurrir en la válvula mitral, que está relacionada con enfermedades reumáticas preexistentes. La fiebre Q crónica se refiere a la enfermedad que persiste durante varios meses o más de un año después de la fiebre Q aguda, y es una enfermedad multisistémica que puede presentar pericarditis, miocarditis, infarto pulmonar, meningitis y mielitis, entre otros.

　　¿Cómo prevenir la pneumonia de fiebre Q? Resumido a continuación:

　　El consumo de leche debe someterse a hervido o desinfección Pasteuriana. Se debe aislar estrictamente a los pacientes, desinfectar sus esputos y excrementos. Se debe vacunar a los operadores que entran en contacto con animales domésticos y mataderos, procesamiento de leche cruda y operaciones de laboratorio, y administrar medicamentos preventivos cuando sea necesario. Aunque la propagación de fiebre Q de persona a persona no es principal, se debe usar guantes y máscaras al manejar sangre, orina, esputo, ropa y especímenes de autopsia contaminados, sin tocarlos directamente con las manos.

　　¿Qué exámenes debe realizarse para la pneumonia de fiebre Q? Resumido a continuación:

　　1, análisis de sangre.El examen de sangre no tiene mucho valor diagnóstico; durante la fase aguda, las células blancas del sangue periférico son generalmente normales o ligeramente aumentadas con ligera desviación a la izquierda del núcleo, y las enzimas transaminasas y fosfatasa alcalina pueden aumentar.

　　2, análisis de esputo.El esputo se tiñe con Gram, que muestra principalmente una gran cantidad de monocitos, también hay linfocitos y una cantidad pequeña de neutrófilos, etc., y el esputo se puede aislar Rickettsia mediante cultivo.

　　3, examen de patología.Se puede aislar Rickettsia de la sangre, orina, esputo, líquido cefalorraquídeo y líquido pleural del paciente, y se puede inocular el material clínico en cerdos, ratones de campo o huevos de gallina, y los animales infectados deben4~6Las anticuerpos específicos solo se pueden detectar en la sangre periférica, y debido a que existe el riesgo de infección en cada paso del procedimiento de aislamiento, no se realiza de manera rutinaria; cuando es necesario, se debe proteger adecuadamente a los operadores.

　　4, examen serológico.El método serológico para la fiebre Q es simple y seguro, y los resultados son confiables, por lo que se utiliza comúnmente en la práctica clínica.

　　5, detección molecular.Actualmente, se puede detectar el DNA de Rickettsia con sondas de DNA y técnicas de PCR en los especímenes, lo cual es específico y sensible, y puede distinguir entre infecciones agudas y crónicas de Rickettsia.

　　6, inocular en animales y aislar el patógeno.Tomar la sangre de los pacientes con fiebre2~3La vacuna se inyecta en el abdomen de los cerdos, y después de que los animales desarrollan fiebre, se los eutanásia para realizar un examen de impresión de médula esplénica, donde se puede observar la presencia del patógeno en el citoplasma. También se puede aislar el patógeno utilizando el saco vitelino del huevo de gallina o cultivo de tejidos, lo cual debe realizarse en un laboratorio con condiciones adecuadas para evitar la propagación de la infección.

　　7y examen de rayos X.Las sombras borrosas y difusas en el pulmón, distribuidas en segmentos y subsegmentos, a veces con signos de consolidación pulmonar maciza, la mayoría ocurre en el lóbulo inferior unilateral o bilateral del pulmón.

　　La descripción resumida de los métodos de alimentación terapéutica para la neumonía reumática es la siguiente:

　　Método de alimentación terapéutica uno

　　Composición: jengibre5g, arroz blanco en cantidad adecuada.

　　Uso: Hervir y comer como arroz.

　　Tratamiento principal: neumonía de tipo obstrucción pulmonar por frio.

　　Método de alimentación terapéutica dos

　　Composición: jengibre5g, cebolla blanca con raíz2raíz, arroz glutinoso en cantidad adecuada.

　　Uso: Machacar el jengibre, cortar la cebolla blanca con raíz, cocinar con arroz glutinoso, agregar vinagre de arroz caliente y tomar mientras esté caliente.

　　Tratamiento principal: neumonía de tipo obstrucción pulmonar por frio. Los síntomas incluyen fiebre sin sudor, tos seca y dificultad para respirar, sin sed, mucosidad blanca y delgada, lengua delgada y blanca o espesa, lengua no roja, dedos azulados, generalmente en el guan, pulso profundo y apretado.

　　Método de alimentación terapéutica tres

　　Composición: polvo de polvo60g, cebolla blanca7raíz, jengibre7píldora, levadura de cerveza dulce2píldora.

　　Uso: Machacar y mezclar los medicamentos anteriores, calentar el vino y aplicar en el pecho y el punto Shuanyi.

　　Tratamiento principal: fiebre alta y taquipnea en neumonía infantil.

　　Método de alimentación terapéutica cuatro

　　Composición: cebolla blanca6g, hoja de moxa6g.

　　Uso: Machacar y aplicar en el ombligo.

　　Tratamiento principal: fiebre en neumonía infantil, efecto de reducir la fiebre es bueno.

　　Método de alimentación terapéutica cinco

　　Composición: ajo.

　　Uso: Machacar y pegar en el centro del pie.

　　Tratamiento principal: dificultad para respirar en laringitis aguda infantil.

　　Tetraciclina, cloraminophena y doxiciclina son muy efectivos en el tratamiento de esta enfermedad. Tetraciclina2g/d, dividido4tomar por vía oral. Considerando la seguridad de la administración de medicamentos, la cloraminophena puede ser sustituida por doxiciclina, rifampicina, eritromicina, sulfametoxazol, etc. La dosis de doxiciclina para adultos es200mg/d, duración del tratamiento10día, tiempo de administración hasta que la fiebre desaparezca1semana. Para la fiebre reumática crónica, se puede usar tetraciclina o doxiciclina en combinación con sulfametoxazol./Metronidazol (sulfametoxazol de复方)2píldora/vez,2vez/d) o rifampicina (450mg/d) Tratamiento, duración de varios días a varios meses. Otros tratamientos son los mismos que otros enfermedades rickettsiales.