Enfermedad pulmonar intersticial relacionada con los bronquiolos respiratorios

　　La manifestación patológica principal de la enfermedad intersticial pulmonar relacionada con los bronquiolos respiratorios es la inflamación de los bronquiolos alveolares y respiratorios. Las macrófagos pigmentados marrones son características, que pueden estar relacionados con la infección viral; los bronquiolos pueden dilatarse debido a la acumulación de mucosidad, la pared del tubo se engrosa ligeramente, y se puede ver la extensión de la epidermis de los bronquiolos metaplásicos en los alveolos adyacentes; puede estar relacionado con infección crónica o reacción alérgica y estimulación crónica; en pacientes con neumopatía obstructiva significativa, puede estar relacionado con la reacción a fumar, intoxicación o contaminación ambiental, etc.

　　Las complicaciones comunes de la enfermedad intersticial pulmonar relacionada con los bronquiolos respiratorios incluyen infecciones pulmonares, que pueden desencadenar fallo respiratorio e incluso llevar a la muerte, por lo que debe tratarse activamente. La anemia hipóxica es común, también puede existir en ausencia de causas claras, como PaO2<7.33kPa(55mmHg), se debe realizar oxigenoterapia en el hogar. En la etapa tardía, la insuficiencia cardíaca derecha secundaria a la enfermedad cardíaca pulmonar se trata según la insuficiencia cardíaca. La neumotórax recurrente puede realizarse una pleurodesis.

　　Las manifestaciones clínicas típicas de la enfermedad intersticial pulmonar relacionada con los bronquiolos respiratorios incluyen dificultad para respirar de esfuerzo progresivo, tos seca, ruidos finos de fricción o ruidos húmedos en el final de la inspiración de los pulmones inferiores, dedos en guante. La radiografía de tórax muestra una imagen de red difusa en ambos pulmones. Finalmente, puede llevar a una fibrosis grave de ambos pulmones (pulmón de abeja) y fallo respiratorio. Las manifestaciones clínicas específicas se describen a continuación.

　　1、dificultad para respirar

　　La dificultad para respirar es el síntoma de presentación más común, generalmente oculto, que comienza durante actividades más intensas, se agrava gradualmente y se acompaña de respiración superficial y rápida. Muchos pacientes presentan una sensación de cansancio significativa. La mayoría de los pacientes con ILD tienen síntomas de tos, principalmente tos seca. En algunos casos, hay una pequeña cantidad de mucosidad blanca o espuma blanca. El dolor en el pecho es raro, algunos pacientes con enfermedad nodular reportan dolor sutil detrás del esternón, también puede verse en pacientes con lesiones pleurales asociadas con ILD. La sibilancia es rara, se ve principalmente en pacientes con alveolitis alérgica externa o neumonía eosinofílica. La hemoptisis también es rara, se ve principalmente en síndrome de hemorragia alveolar difusa, lesiones vasculares pulmonares y lesiones malignas pulmonares.

　　2, la frecuencia respiratoria acelerada

　　La frecuencia respiratoria acelerada es a menudo la primera manifestación de ILD. Muchos pacientes experimentan una frecuencia respiratoria acelerada significativa después de un breve período de actividad (>24vez/min). Ronquidos en los pulmones inferiores o ronquidos húmedos, más fuertes o más comunes al final de la inspiración, especialmente en el caso de la fibrosis intersticial pulmonar idiopática. Sin embargo, ciertas enfermedades (como la sarcoidosis) tienen poca o ninguna estertor o ronquidos húmedos. Los dedos o pies en garra se observan principalmente en pacientes con fibrosis intersticial pulmonar idiopática y ILD causada por cáncer de pulmón. Los casos de ILD causados por otras razones no son comunes.

　　Al recopilar la historia clínica, se debe prestar atención a la historia de ocupación, hobbies, medicamentos y otros antecedentes pasados. En algunos casos, en pocos10Antes de la fecha, hubo contacto con productos químicos o minerales, también podría desarrollarse ILD. El curso de la enfermedad también es muy importante. Por ejemplo, la fibrosis intersticial pulmonar idiopática puede aparecer fibrosis significativa en pocas semanas; mientras que la neumonía intersticial común lleva varios años antes de que aparezca fibrosis significativa.

　　La aparición de enfermedades intersticiales pulmonares relacionadas con los bronquiolos respiratorios está relacionada con infecciones virales, y los pacientes con emfisema obstructivo significativo pueden estar relacionados con el tabaquismo, intoxicación o contaminación ambiental. Por lo tanto, la prevención de esta enfermedad debe realizarse según la causa. Las medidas preventivas específicas se detallan a continuación.

　　1, prestar atención al calentamiento, evitar resfriarse. Prestar atención al descanso, aumentar gradualmente la cantidad de actividad, reducir y evitar el ejercicio intenso, evitar el agotamiento excesivo.

　　2, dejar de fumar es muy importante para la prevención de esta enfermedad.

　　3, evitar el contacto a largo plazo con gases irritantes, como cloro, amoníaco, dióxido de carbono, formaldehído y todo tipo de neblinas ácidas, materiales radiactivos, etc.

　　4, mantener el aire fresco en el interior, la temperatura debe mantenerse en20℃～24grados Celsius, la humedad debe estar en50％～65por ciento es adecuado. Ventilar diariamente2vez, cada vez aproximadamente15～30 minutos, evitando la estimulación de olores desagradables.

　　Las pruebas de laboratorio habituales para enfermedades intersticiales pulmonares relacionadas con los bronquiolos respiratorios no son útiles. La radiografía de tórax, la tomografía computarizada de alta resolución, la prueba de función pulmonar y el análisis de gases sanguíneos arteriales son útiles para el diagnóstico de esta enfermedad, y los métodos específicos de prueba se detallan a continuación.

　　1, la radiografía de tórax muestra una red finamente difusa, o (menos comúnmente) sombras intersticiales nodulares, generalmente con volumen pulmonar normal. Otras características incluyen engrosamiento de la pared bronquial, proyección del espacio peribronquial vascular, sombras pequeñas regulares o irregulares y sombras circulares periféricas pequeñas.

　　2, la tomografía computarizada de alta resolución (HRCT) a menudo muestra sombras borrosas.

　　3, la prueba de función pulmonar es generalmente una combinación de disfunción de ventilación obstructiva y limitativa.

　　4, puede haber un aumento único de la capacidad residual, con una hipoxemia leve en la muestra de gases sanguíneos arteriales.

　　Los pacientes con enfermedades intersticiales pulmonares relacionadas con los bronquiolos respiratorios deben consumir alimentos que aumenten la inmunidad, reduzcan la inflamación y tengan efectos diuréticos. Se debe evitar consumir alimentos picantes; evitar alimentos que causen reacciones alérgicas; evitar alimentos con sabor amargo. Las instrucciones específicas sobre la dieta se detallan a continuación.

　　1、忌烟

　　Las sustancias tóxicas en el tabaco pueden estimular directamente las vías respiratorias, el tabaco no solo es una importante causa de bronquitis crónica en el mismo fumador, sino que el humo también puede causar daños a la salud de las vías respiratorias de las personas cercanas. Por lo tanto, los pacientes deben evitar completamente el tabaco.

　　2、忌寒凉食物

　　La enfermedad tiene un curso prolongado, la mayoría de los pacientes tienen una deficiencia de Yang en el spleen, el pulmón y el riñón, reaccionan más fuertemente a los alimentos fríos y fríos. El consumo excesivo de alimentos fríos y fríos puede causar espasmos del tracto respiratorio, lo que no es beneficioso para la excreción de secreciones, lo que puede empeorar la tos y el asma, haciendo que la mucosidad sea difícil de expulsar. Además, los alimentos fríos y fríos dañan el Yang del estómago y el bazo, y cuando el estómago y el bazo están fríos, la función de transformación y transformación se pierde, lo que lleva a la formación de mucosidad interna, obstruyendo los conductos respiratorios, y haciendo que la tos y el asma empeoren.

　　3、忌油炸及辛辣刺激食物

　　Los alimentos fritos y grasos son difíciles de digerir, generan calor interno, agotan la saliva, pueden ayudar a la producción de mucosidad, obstruir los conductos pulmonares, y causar que la tos y el asma empeoren. Y los alimentos picantes como el pimiento, la cebolla, el ajo crudo, la pimienta, etc., pueden ayudar a la producción de mucosidad y pueden estimular la mucosa bronquial, causando hinchazón local y empeorando la tos y el asma.

　　4、忌食海腥发物

　　Pescado, camarón, salmón, pez dorado, sardina, carpa, langosta y huevos de aves, leche fresca o productos lácteos son alérgenos comunes, debe evitar este tipo de alimentos. Además, también debe evitar alcohol, huevos, calabaza, brócoli, asco, chufa, sake, etc.

　　5、参考一日膳食

　　Desayuno Arroz glutinoso, coix, harina de trigo, huevo, etc., como sopa de coix, rollos, huevo cocido; merienda: manzana.

　　Almuerzo Arroz, tomate, pececillo de río, hongos, brócoli, etc., como arroz, filete de pececillo de río con tomate, setas y brócoli; merienda: pera.

　　Cena Harina de trigo, carne de res, col, zanahoria, etc., como pan, carne picada al vapor, col y zanahoria.

　　Las enfermedades intersticiales pulmonares relacionadas con los bronquiolos respiratorios pueden tratarse con antibióticos y corticosteroides. El abandono del tabaquismo es crucial para los pacientes con enfermedades intersticiales pulmonares relacionadas con los bronquiolos respiratorios, ya que después de dejar de fumar, los síntomas clínicos y la función pulmonar del paciente mejorarán. El tratamiento con corticosteroides es efectivo. Se debe evitar el uso innecesario de medicamentos citotóxicos. Aproximadamente22％ de los pacientes pueden mejorar parcialmente o completamente sin tratamiento.