Aspiración de líquidos químicos

　　La aspiración de líquidos químicos puede deberse a la aspiración accidental o a la inhalación a largo plazo a concentraciones bajas. A continuación, se describen las causas específicas y el mecanismo de desarrollo.

　　Uno: Causas de desarrollo

　　1、común

　　Sustancias que se inhalan, como diésel, gasolina, aceite mineral, aceite animal y aceite vegetal.

　　2、aspiración

　　Otra causa es la aspiración debido a la disfunción del reflejo protector laríngeo y la obstrucción de la glotis.

　　3、otros

　　Por error debido a la falta de conocimiento.

　　Dos: Mecanismo de desarrollo

　　La inhalación accidental de líquidos químicos en las vías respiratorias, o la inhalación a largo plazo a concentraciones bajas, puede estimular los bronquios, causando espasmos bronquiales intensos, seguidos de una respuesta inflamatoria aguda de la epitelio bronquial y la浸润 de células inflamatorias alrededor de los bronquios, el líquido gástrico que entra en los alveolos se difunde rápidamente a los tejidos pulmonares circundantes, la destrucción y la变性 de las células epiteliales alveolares y la afectación de la pared vascular capilar, lo que aumenta la permeabilidad de la pared vascular y la destrucción de la pared vascular capilar, formando lesiones de edema intersticial del pulmón, entre otros.

　　Los síntomas iniciales de la inhalación de líquidos químicos incluyen sensación de quemazón en la garganta, dolor de garganta, congestión nasal con secreción nasal, voz afonía, entre otros. La inhalación de líquidos químicos puede conllevar infecciones anaeróbicas, como neumonía por inhalación. La inhalación de vómitos puede causar espasmos reflejos laríngeos y estímulo bronquial que producen sibilancias y tos severa.

　　Los síntomas iniciales de la inhalación de líquidos químicos incluyen sensación de quemazón en la garganta, dolor de garganta, congestión nasal con secreción nasal, voz afonía, entre otros. Sin embargo, la presentación clínica varía según el tipo de líquido químico inhalado. A continuación, se describen los síntomas específicos.

　　1、柴油

　　El componente principal del diésel son los alcanos y los hidrocarburos aromáticos, que son sustancias de alta ebullición, por lo que la oportunidad de lesiones causadas por los vapores es menor. La inhalación de diésel en las vías respiratorias es común entre las personas que se dedican a la conducción. Los síntomas pueden incluir fiebre, escalofríos, tos seca, expectoración con sangre, dolor torácico intenso acompañado de opresión torácica, y pueden presentarse náuseas, vómitos, dolor abdominal y heces negras entre otros síntomas gastrointestinales. Las lesiones se observan principalmente en el pulmón derecho, y se pueden escuchar ruidos secos y húmedos.

　　2、汽油

　　El componente principal de la gasolina es C4～C12Los hidrocarburos alifáticos y cicloalifáticos, que contienen cantidades pequeñas de hidrocarburos aromáticos y sulfuros, son líquidos volátiles y inflamables, insolubles en agua, pero solubles en grasas y solventes orgánicos. La inhalación de vapores de gasolina a concentraciones altas puede causar intoxicación aguda, caracterizada principalmente por el efecto anestésico del sistema nervioso central. La neumonía por inhalación de gasolina es común entre los conductores de automóviles, y los síntomas clínicos están relacionados con la cantidad de gasolina inhalada. Pueden aparecer de inmediato síntomas como tos, dificultad para respirar, dolor en el pecho, opresión torácica, taquipnea y fiebre, con un olor a gasolina en la exhalación. El examen de la audición pulmonar muestra ruido respiratorio áspero, ruido seco o ruido húmedo. Los hidrocarburos inhalados pueden pasar rápidamente a través de la sangre-La barrera del líquido cefalorraquídeo puede dañar el tejido cerebral. Puede causar daño renal directo, produciendo hematuria. Después de la ingestión de gasolina, se exhala principalmente en su forma original desde los pulmones, y el resto se excreta con la orina.}

　　3y aceite mineral

　　El aceite mineral se utiliza a menudo como lubricante, y la ingestión accidental es más común en pacientes con estreñimiento y dificultad para tragar. El contraste radiográfico también contiene aceite mineral. Después de la ingestión accidental, los síntomas principales son la neumonía lipídica exógena, y la neumonía lipídica causada por la inhalación de neblina de aceite es rara. El aceite mineral tiene una naturaleza química estable, por lo que después de la ingestión accidental, la tos es generalmente insigne. La mayoría de los pacientes no tienen síntomas, solo se observan manifestaciones anormales en la radiografía del tórax, y pueden quejarse de tos y dolor en el pecho. La ingestión repetida y prolongada de grasas puede causar fibrosis difusa, lo que finalmente puede llevar a la cardiopatía pulmonar. La presencia de gotitas grasas en los macrófagos de la esputo o del lavado broncoalveolar sugiere la posibilidad de esta enfermedad. La biopsia pulmonar por broncoscopia generalmente puede determinar el diagnóstico.

　　4y aceite vegetal

　　La leche, los productos lácteos y el aceite de hígado de pescado contienen aceite animal. La ingestión accidental occurs principalmente durante la alimentación de niños y bebés. Los ácidos grasos animales pueden ser hidrolizados por la esterasa pulmonar en ácidos grasos, lo que puede causar neumonía hemorrágica aguda. La ingestión accidental de aceite vegetal generalmente ocurre durante la ingesta o el vómito, lo que puede causar lesiones tisulares de diferentes grados. Los síntomas pulmonares pueden ser muy leves o similares a los síntomas de la ingestión de aceite animal. Las manifestaciones en la radiografía del tórax pueden variar, incluyendo granulomas de grasa solos, neumonía consolidada en gran áreas, neumonía segmentaria o lobular, infiltración alveolar o intersticial difusa. Algunos aceites vegetales no causan reacciones en los pulmones y pueden estar presentes en el espacio alveolar a largo plazo sin fibrosis o reacciones inflamatorias significativas; mientras que otros aceites vegetales pueden causar reacciones tisulares similares a las del aceite animal.

　　Al producirse la ingestión de líquidos químicos, se deben tomar medidas inmediatas para detener la ingestión de líquidos químicos, como abandonar el lugar, cambiar la ropa contaminada, lavar la piel y la boca, etc.

　　Los líquidos y sólidos (incluidos los vapores) que tienen una fuerte corrosividad para la piel humana, mucosas, ojos, vías respiratorias y objetos, como el ácido sulfúrico fumante, el ácido sulfúrico, el ácido nítrico fumante, el ácido clorhídrico, el ácido fluorhídrico, el ácido bromhídrico, el ácido clorosulfónico, el cloruro de fósforo, el ácido acético, el anhídrido acético, el cloruro de oxofosforo, el pentóxido de fósforo, el tricloruro de aluminio sin agua, el bromo, el hidróxido de sodio, el hidróxido de potasio, el sulfato de sodio, el fenol, el hidróxido de azufre, el hidrazina sin agua, el hidrazina acuosa, etc., deben almacenarse en lugares frescos y ventilados, y deben separarse de otros medicamentos. Se deben utilizar materiales anticorrosivos, como cemento resistente a los ácidos o cerámica resistente a los ácidos, para fabricar estantes para almacenar estos medicamentos. Los estantes no deben ser demasiado altos, ni deben colocarse en estantes altos, mejor en el suelo cerca de la pared para garantizar la seguridad de almacenamiento.

　　El keroseno, la gasolina, el diésel, el aceite mineral, el aceite animal, el aceite vegetal, los limpiadores de muebles y otros solventes de petróleo deben estar en lugares altos donde los niños no puedan alcanzarlos.

　　Las pruebas de inhalación de líquidos químicos incluyen pruebas de laboratorio y otras pruebas auxiliares, y los métodos específicos de las pruebas se describen a continuación.

　　1de pruebas de laboratorio

　　El hemograma agudo: el recuento de leucocitos aumenta hasta (3～4)×109/L. Los neutrófilos están en9Por encima del 0%.

　　2Otras pruebas auxiliares

　　La radiografía de tórax de rayos X muestra una gran oscuridad difusa y una penumbra borrosa, sin bordes claros.

　　3Las macrófagos en el esputo o en el lavado broncoalveolar contienen gotitas de grasa, lo que sugiere la posibilidad de inhalación de aceite mineral. La biopsia pulmonar broncoscópica generalmente puede determinar el diagnóstico.

　　En el momento de la inhalación de líquidos químicos, se deben tomar medidas inmediatas para detener la inhalación de líquidos químicos, como abandonar el lugar, cambiar la ropa sucia, lavar la piel y la boca, hacer bien el lavado gástrico, y los que necesitan oxigenoterapia deben recibir tratamiento de oxigenoterapia activo.

　　Si la garganta o el esófago están irritados, se debe controlar la ingesta de alimentos, se debe adoptar una dieta líquida, principalmente arroz con leche y leche, jugos de vegetales, evitar la irritación de la garganta y el esófago.

　　Los pacientes con inhalación de líquidos químicos deben comer alimentos ligeros; deben comer alimentos fáciles de tragar; deben comer alimentos líquidos o semilíquidos. Deben evitar alimentos picantes y picantes; deben evitar alimentos fríos; deben evitar alimentos tonificantes.

　　La inhalación de líquidos químicos debe recibir primeros auxilios para el tratamiento de apoyo, y los métodos específicos de tratamiento se describen a continuación.

　　Primero, primeros auxilios en el lugar

　　Principalmente, el vómito y la desintoxicación. El objetivo del vómito es expulsar lo más posible los venenos del estómago, reducir la absorción de los venenos. El método del vómito es: levantar al niño, inclinar el cuerpo hacia adelante, usar la mano o algo que esté a mano para extenderlo directamente al interior de la garganta y la faringe para estimularlo directamente, induciéndolo a vomitar. Luego hacer beber al paciente agua y luego inducir el vómito nuevamente, repetir varias veces hasta que los vómitos estén claros y sin olor. Es necesario recordar que cada vez que se induce el vómito debe haber un intervalo de tiempo para que el paciente se recupere un poco. La desintoxicación debe comenzar lo antes posible, si la intoxicación supera tres o cuatro horas, los venenos ya han entrado en el intestino, y el vómito ya no tiene sentido.

　　Segundo, tratamiento sin especificidad

　　Los principales métodos de tratamiento de apoyo, el tratamiento integral, los principios se describen a continuación.

　　1detener la inhalación de líquidos químicos.

　　2de oxigenoterapia.

　　3de tratamiento sintomático.

　　4de prevención y control de infecciones.

　　5de tratamiento hormonal.