Infección por coronavirus

　　El coronavirus (coronavirus) es un virus ARN de cadena simple, con forma de corona o cimera. Al menos hay6serotipos229E y OC43con una distribución más amplia. La separación inicial del virus es difícil, se necesita cultivar en tráqueas embrionarias humanas con cilios completos para su proliferación. Después de múltiples pasajes229El Estrain se puede cultivar en células fibroblásticas de fibroblastos diploides embrionarios humanos, OC43y OC38pueden crecer en el cerebro de los ratones.

　　Después de que el virus respiratorio invade las células epiteliales ciliadas superficiales de las vías respiratorias humanas, se replica y difunde dentro de ellas y directamente daña las células infectadas, causando lesiones locales o síntomas de intoxicación sistémica. Algunas lesiones tisulares de infección viral pueden ser mediadas por la respuesta inmunitaria del cuerpo, como la destrucción directa de las células epiteliales ciliadas respiratorias por el virus respiratorio sincitial, que es la más leve, pero puede causar enfermedades respiratorias graves en niños; la edad más susceptible es cuando el nivel de anticuerpos maternos es más alto; los vacunados pueden empeorar la enfermedad natural, lo que sugiere que la enfermedad puede estar relacionada con la respuesta inmunitaria. Los cambios patológicos de la infección viral respiratoria incluyen congestión, hinchazón, exudación y infiltración de monocitos de la mucosa nasal, faringe y laringe, algunas células pueden发生变化, necrosis y desprendimiento. Se pueden ver inclusiones en el citoplasma o núcleo de las células epiteliales. La gravedad de la lesión está relacionada con el tipo de virus, la variedad y el sitio de infección. Los leves pueden regenerar las células epiteliales en pocos días y恢复正常. Si la lesión afecta a los bronquiolos, puede ocurrir necrosis y desprendimiento de las células epiteliales, la pared de los bronquiolos tiene una infiltración de monocitos generalizada, la fibrina, los fragmentos celulares y el moco denso pueden obstruir el lumen y causar atelectasia, neumonía. La neumonía viral se manifiesta inicialmente por una disminución progresiva de los cilios, formación de vacuolas en las células epiteliales, seguido de la degeneración de las células epiteliales, necrosis y colapso de la sustancia del pulmón, también se pueden ver necrosis y engrosamiento de la pared alveolar, edema de la mesotelio y infiltración de monocitos y linfocitos. Cuando ocurre infección bacteriana concomitante, se pueden ver congestión de la mucosa, infiltración de neutrófilos y secreciones mucopurulentas, en casos graves puede ocurrir absceso pulmonar, sepsis y cambios supurativos en múltiples órganos.

　　Las complicaciones de la infección por el coronavirus incluyen sinusitis frontal, otitis media, bronquitis crónica, neumonía y derrame pleural.

　　1, sinusitis frontal

　　La sinusitis frontal se manifiesta como sensación de opresión en la frente, más evidente en el lado afectado. Si la drenaje de los senos frontales está obstruido, puede aparecer dolor de cabeza, obstrucción nasal, generalmente más grave por la mañana, también a menudo acompañado de obstrucción nasal persistente en el lado afectado.

　　2, otitis media

　　La otitis media se manifiesta más comúnmente con sensación de opresión o obstrucción en el oído, disminución de la audición y zumbidos. A menudo ocurre después de una gripe, o ocurre sin darse cuenta. A veces, al cambiar la posición de la cabeza, se puede notar una mejora en la audición y un aumento de la autoescucha. Algunos pacientes pueden acompañarse de dolor de oído leve. Los niños a menudo se manifiestan como retraso en la comprensión del lenguaje o falta de atención.

　　3, otros

　　Si la infección bacteriana secundaria, o los pacientes con historia clínica más larga y síntomas más graves, pueden evolucionar a bronquitis crónica, neumonía, en casos graves pueden causar derrame pleural y otras complicaciones.

　　La infección por el coronavirus generalmente tiene un período de incubación2～5día. Los síntomas principales son la infección de las vías respiratorias superiores, que pueden acompañarse de fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, estornudos, dolor de garganta y tos. La mayoría de los pacientes son relativamente leves, de los cuales aproximadamente77% se manifiestan como síntomas leves,15% ~20% tienen síntomas leves, los graves ocupan8% ~9%.2～18Día, en promedio una semana. Algunos pacientes pueden tener bronquitis, neumonía, diarrea, derrame pleural, etc. Especialmente atento con los niños, si la gripe de los niños ocurre en invierno y primavera, incluso en casos leves, sin fiebre, también debe considerarse esta enfermedad.

　　Es casi imposible tomar la vacuna para prevenir la infección por coronavirus, porque hay muchos tipos de virus, no hay inmunidad cruzada entre los tipos, además del virus del adenovirus que se está probando, otros virus respiratorios aún no tienen vacunas efectivas. Y la vacuna de glicoproteína de superficie del virus respiratorio sincitial está en desarrollo. Actualmente, las medidas de prevención de la infección por virus respiratorios son principalmente:

　　1, difundir conocimientos de higiene, fortalecer el ejercicio físico, evitar resfriarse.

　　2, evitar ir a visitar a otros y a lugares públicos durante la epidemia.

　　3, los pacientes deben usar máscaras o aislamiento respiratorio.

　　Los métodos de examen para la infección por coronavirus pueden referirse a los métodos de examen para la infección por virus del resfriado nasal, se pueden hacer pruebas de sangre completa, pruebas serológicas, etc.

　　1, análisis de sangre: el recuento de leucocitos es normal, la neutrófila ligeramente aumentada, la velocidad de sedimentación de la sangre moderadamente acelerada.

　　2, otras pruebas auxiliares: la radiografía muestra un aumento de las texturas en los pulmones, sin otras anormalidades.

　　3Si es posible, aislar el virus o medir los anticuerpos neutralizantes de la sangre. La confirmación requiere pruebas virales. Tomar2～4El método más可靠 para aislar el virus de las secreciones nasofaríngeas es durante los primeros

　　Los pacientes con infección por coronavirus deben comer alimentos ligeros y fáciles de digerir, beber más agua de manera habitual, comer más frutas y verduras frescas, no comer alimentos picantes, grasos y calientes. Para los pacientes con infección por coronavirus, también se pueden aliviar los síntomas mediante deliciosos platos de medicina tradicional.

　　1, bebida de naranja y jengibre

　　Composición: naranja caramelizada2piezas, jengibre2gramos.

　　Uso: Hervir las dos sustancias en agua y tomar1dosis, usar consecutivamente3dosis.}

　　2, sopa de arroz con jengibre

　　Composición: jengibre fresco25gramos, arroz glutinoso10gramos, azúcar moreno al gusto.

　　Uso: Lavar bien el arroz, hervir en agua a fuego alto, luego agregar jengibre picado, luego cocinar a fuego lento hasta que la sopa esté lista, sazonar con azúcar moreno y comer.

　　3, sopa dulce de mungo

　　Composición: mungo15gramos, azúcar moreno al gusto.

　　Uso: Hervir el mungo con agua1horas, luego agregar azúcar moreno y cocinar de nuevo15minutos, comer caliente y sudar en la cama.

　　4, sopa de arroz con menta

　　Composición: menta5gramos, arroz glutinoso5gramos.

　　Uso: Hervir el arroz glutinoso, esperar a que esté cocido, agregar menta, luego hervir de nuevo5minutos, comer en ayunas.

　　5, sopa de mangguete y carne de cerdo magra

　　Composición: mangguete2gramos, carne de cerdo magra5gramos.

　　Uso: Lavar y cortar en rebanadas la carne de cerdo magra y el mangguete, luego cocinar la sopa juntos para comer. Diariamente2toma.

　　6, sopa de jengibre y rabano

　　Composición: jengibre25gramos, rabano5gramos, un poco de azúcar moreno.

　　Uso: Lavar y cortar en rebanadas el jengibre y el rabano, luego hervir en agua suficiente15minutos, luego agregar azúcar moreno y cocinar por unos minutos.

　　7, sopa de ovelas de buey y col china

　　Composición: ovelas de buey25gramos, col china fresca5gramos, jengibre3cortes, aceite de mostaza, sal al gusto.

　　Lavar bien las ovelas de buey, cortarlas en trozos pequeños; lavar y cortar en trozos la col china fresca. Freír las ovelas de buey en aceite, freír con jengibre, luego ponerlas en una olla de agua hirviendo, hervir a fuego alto, luego reducir el fuego a fuego lento para cocinar1horas, ajustar el sabor a gusto. Comer con la comida.

　　8, sopa de houttuynia cordata y mungo

　　Composición: mungo5gramos, houttuynia cordata10gramos.

　　Uso: Fervir las dos sustancias en agua, se puede agregar azúcar moreno al gusto, tomar diariamente1dosis.}

　　Actualmente, no hay medicamentos antivirales efectivos para tratar la infección por coronavirus. Los medicamentos antivirales actuales no son ideales en términos de efectividad y tienen efectos secundarios significativos, y la mayoría de las infecciones virales respiratorias son autolimitadas, por lo que no tiene mucho sentido usar medicamentos antivirales actuales. Se recomienda ribavirina para tratar infecciones graves por virus respiratorios sincitiales en niños. La ribavirina es un medicamento antiviral sintético de nucleósido que es efectivo contra ciertos tipos de virus herpes, virus de la varicela, virus de la gripe, virus de la gripe b, virus del resfriado común, virus respiratorio sincitial, virus del intestino y otros. El mecanismo de acción antiviral es desconocido. Se utiliza principalmente para tratar infecciones graves por virus respiratorios sincitiales en niños, inhalando aerosoles diariamente12h, usar consecutivamente3días, puede aliviar los síntomas y acortar el período de排毒. Los experimentos en animales pueden causar malformaciones, y las mujeres embarazadas deben evitar su uso. Además de descansar en cama y beber más agua durante el período de fiebre y otros tratamientos generales para las infecciones virales respiratorias, el tratamiento principal es sintomático: la fiebre alta puede reducirse mediante métodos físicos o medicamentos, y los dolores de cabeza severos pueden tratarse con ácido acetilsalicílico combinado (aspirina combinada). Cuando la bronquitis y la neumonía causan dificultad para respirar, asma y cianosis, se debe administrar oxígeno, relajar los músculos lisos y mantener las vías respiratorias abiertas, y se debe practicar una traqueotomía y respiración asistida artificial si es necesario. Los pacientes con insuficiencia cardíaca deben recibir fármacos cardiotónicos. Los pacientes con infecciones bacterianas secundarias deben recibir antibióticos efectivos de inmediato.

　　La infección por coronavirus generalmente tiene un pronóstico favorable. Las infecciones respiratorias inferiores o las infecciones bacterianas secundarias son más graves. Los niños, los ancianos o los que tienen enfermedades cardíacas y pulmonares preexistentes y una baja inmunidad tienen un pronóstico peor. La mayoría de los pacientes con síndrome respiratorio de tipo infeccioso atípico se han recuperado o han sido dados de alta después de recibir tratamiento integral. Algunos pacientes pueden progresar a ARDS (síndrome de dificultad respiratoria aguda, SDA) y muerte.2(menos del 0％), y aparecen casos de muerte. La tasa de mortalidad de los pacientes graves parece estar relacionada con enfermedades básicas subyacentes, y se han encontrado clínicamente que los pacientes con enfermedades básicas como diabetes y enfermedades coronarias tienen una tasa de mortalidad más alta. El análisis univariado de los factores que afectan el pronóstico muestra que un recuento bajo de neutrófilos en el momento del brote y otros factores son factores pronósticos de enfermedades graves y muerte. En el análisis multivariado, solo la edad avanzada (más de4(los pacientes de 0 años tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades graves) y un recuento bajo de neutrófilos es un factor pronóstico de mal pronóstico.