Νεφροblastώματα του παιδιού

　　Πρώτος τίτλος, αιτίες

　　1το νεφροblastώμα μπορεί να προκύψει από την ανώριμη ανάπτυξη των καναλιών και των σφαιροειδών των μεταγεννητικών καρπογόνων, λόγω της παθολογικής υπερπλασίας. Το συμπλέγμα της nephroblastomatosis μπορεί επίσης να είναι προδυστροφία του Wilms όγκου. Οι τελευταίες έτη έχει επιβεβαιωθεί ότι το γονίδιο αναστοχής του όγκου WT1με WT2είναι συνδεδεμένη με την ανάπτυξη του μέρους των νεφροblastώματος.

　　2οι αιτίες της ανάπτυξης του νεφροblastώματος δεν είναι γνωστές, υπάρχει κάποια τάση για οικογενειακή εμφάνιση, με ποσοστό εμφάνισης1Παράδειγμα, % ~2％. Κάποιοι πιστεύουν ότι υπάρχει γενετική προδιάθεση, καθώς μερικά παιδιά από την ίδια οικογένεια μπορεί να αναπτύξουν τον όγκο σε σειρά; Ο Schweisguth αναφέρει ότι στην600 περιπτώσεις, από τις οποίες5Οι αδελφοί. Το Νέο Νοσοκομείο επίσης συνάντησε2Η ασθένεια του αδελφού, και συναντήθηκαν έναν νέο πατέρα, όταν ήταν μικρός, έκανε την χειρουργική αφαίρεση του νεφροβλαστικού καρκίνου σε ένα μέρος, ο γιος του3Ετών επίσης έγινε νεφροβλαστικός καρκίνος. Κάποιοι αναφέρουν3Η ασθένεια του δίδυμου αδελφού. Οι Brown κ.λπ. συναντήθηκαν σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις που συνέβησαν τρεις γενιές συνεχόμενα.

　　Δεύτερος, η μηχανισμός ανάπτυξης

　　1Η παθολογική αλλαγή του καρκίνου των ηπατοκυττάρων του νεφρού προέρχεται από τα επιφανειακά κύτταρα των νεφροκυττάρων, οι ερευνητές88.5％ των διαφανών κυττάρων του καρκίνου των ηπατοκυττάρων του νεφρού εκφράζουν τον αμφιβόλου αδένιο των μεταξύμεσων καναλιών, ενώ87.5％ των κρυσταλλικών κυττάρων του καρκίνου των ηπατοκυττάρων του νεφρού εκφράζουν τον αμφιβόλου αδένιο των μεταξύμεσων καναλιών, οπότε υποθέτουμε ότι ο καρκίνος των διαφανών κυττάρων μπορεί να προέρχεται από τα μεταξύμεσα κανάλια, ενώ ο καρκίνος των κρυσταλλικών κυττάρων μπορεί να προέρχεται από τα μεταξύμεσα κανάλια. Οι όγκοι με διαφορετικούς παθολογικούς τύπους έχουν διαφορετική εμφάνιση. Συνολικά, ο καρκίνος των διαφανών κυττάρων είναι κίτρινος, με σαφή όρια με το κανονικό ιστό, φαίνεται ότι έχει φακέλα, αναπτύσσεται αργά, η πρόγνωση είναι καλή. Ο καρκίνος των κρυσταλλικών κυττάρων, τα κύτταρα είναι τετράγωνα ή πολυγώνου, τα κύτταρα είναι πλούσια σε οργανισμούς, ειδικά τους μιτοκονδρίους, οπότε η πλάσμα είναι κόκκινο-κίτρινη και η δομή των αδένων είναι σαφής, η μεσότητα από μικρά αιμοφόρα αγγεία. Η πυκνότητα των κυττάρων είναι σημαντικά διαφορετική από αυτή των κυττάρων του καρκίνου των διαφανών κυττάρων, η διάταξη των κυττάρων είναι επίσης πιο χάος, η βαθύτητα της κακοήθειας είναι υψηλή, η πρόγνωση είναι κακή. Οι καρκινικά κύτταρα του μη διαφοροποιημένου τύπου είναι ομοιόμορφα ή ακανόνιστα, φαίνεται σαν σαρκοειδής.

　　2Η νόσος του καρκίνου του νεφρού μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε τοποθεσία του ιστών του νεφρού, οι πιθανότητες ανάπτυξης καρκίνου του αριστερού και δεξιού νεφρού είναι ίδιες, και η πλειοψηφία τους είναι μονοπλευρικές μονοκεντρικές βλάβες, οι διπλές βλάβες καταλαμβάνουν1Παράδειγμα, % ~2Bai lu.

　　（1Η μεγάλη εξέταση: ο όγκος έχει ακανόνιστο γωνιακό ή ελλειψοειδές όγκο, με μια ψευδοφιλερή φακέλα που σχηματίζεται από το πιεσμένο ιστό του νεφρού και το ιστό.

　　（2Με σφιχτή και λευκή υφή, χωρίς σαφή φακέλα, η πρόγνωση είναι κακή. Οι περιοχές με σκούρο κόκκινο και κόκκινο είναι συνήθως περιοχές αιμορραγίας, μερικές φορές συνοδεύονται από κυστική μετα转变, νεκρωση και ακανόνιστη καλιούχωση κ.λπ.

　　（3Η μικροσκοπική έλεγχος: τα μη διαφοροποιημένα κύτταρα είναι ομοιόμορφα, με μεγαλύτερους ή μικρότερους πυρήνες, με πολλές διασπαστικές εικόνες, η βαθύτητα της κακοήθειας είναι υψηλότερη.

　　3Η μεταφορά εξαπλώσεων του νεφροβλαστικού καρκίνου στην αρχή έχει μια ολοκληρωμένη φακέλα, όταν ο όγκος μεγαλώνει μπορεί να προκαλέσει ρήξη, προκαλώντας την είσοδο των καρκινικών κυττάρων στο λίπος της περιφέρειας του νεφρού ή στην πλησιέστερη οργάνωση, όπως οι αδένες της αδρεναλής, το μεσεντέριο του εντέρου, η περιοχή του ήπατος που έρχεται σε επαφή με αυτό, ο μετασχηματισμός των λεμφαδένων του νεφροβλαστικού καρκίνου δεν είναι συχνός, και η πλειοψηφία τους περιορίζεται τοπικά, αλλά η εξάπλωση με αίμα είναι πολύ συχνή, η πρώτη είναι μέσω της φλέβας του νεφρού, όπου συχνά υπάρχουν θρόμβοι όγκων, μπορούν να επεκταθούν στην κάτω φλέβα του σώματος, ακόμη και στην δεξιά καρδιά, η εξάπλωση με αίμα80% στα πνεύματα, μερικές φορές στο ήπαρ, σπάνια στο οστό.

　　4Η κύρια παθολογική τύπος του καρκίνου των ηπατοκυττάρων του νεφρού περιλαμβάνει: τον καρκίνο των διαφανών κυττάρων, τον καρκίνο των κρυσταλλικών κυττάρων και τον καρκίνο των μη διαφοροποιημένων κυττάρων, κ.λπ. Ο καρκίνος των διαφανών κυττάρων είναι ο πιο συχνός, με μεγάλα διαφανή κύτταρα, καθαρά όρια, πολυγώνου σχήματος, μικρά και ομοιόμορφα κύτταρα με βαθιά χρωματισμό, η πλειοψηφία των κυττάρων έχει διαφανή χρώμα και τα κύτταρα συχνά συχνά παρατάσσονται σε φύλλα, πυρήνες και σωλήνες. Τα κρυσταλλικά κύτταρα είναι ομοιόμορφα, πολυγώνου ή ακανόνιστου σχήματος, σκοτεινά, η πλάσμα είναι τύπος γυαλιστερού υγρού, η πλάσμα είναι γεμάτη με μικρά κρυστάλλια, η πυκνότητα των κυττάρων είναι μικρή, και οι πυρήνες είναι ελαφρώς βαθύτεροι. Οι δύο τύποι καρκινικών κυττάρων μπορούν να υπάρχουν μόνοι τους, αλλά μπορούν επίσης να συνδυάζονται σε έναν ίδιο όγκο, αν ο όγκος είναι κυρίως διαφανής κύτταρα, τότε ονομάζεται καρκίνος των διαφανών κυττάρων του νεφρού, αντίθετα ονομάζεται καρκίνος των κρυσταλλικών κυττάρων του νεφρού. Η παθολογική αλλαγή του καρκίνου των ηπατοκυττάρων του νεφρού60% to7Παράδειγμα, περίπου % του όγκου του νεφροειδούς αποτελείται από ένα μίγμα δύο τύπων καρκινικών κυττάρων. Οι καρκινικές κυττάρες χωρίς διαίρεση είναι ομοιόμορφες, με μεγάλα ή διαφορετικά μεγέθη πυρήνων, με πολλά φαινόμενα διαίρεσης πυρήνων, με υψηλότερη κακοήθεια.

　　Η εμπειρία της Διεθνούς Εταιρείας Παιδιατρικής Ονκολογίας (SIOP) και της Αμερικανικής Οργάνωσης Έρευνας για τον όγκο του Wilms (NWTS) δείχνει ότι ο τύπος των κυττάρων και η οργανική τάξη παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόβλεψη της πρόγνωσης. Ο όγκος διαιρείται σε2Τύπος:

　　（1()) Ενδεδειγμένος οργανικός τύπος (favorable histology, FH): πολυκυστικός, ινώδης.

　　（2()) Ανεπιθύμητη οργανική τύπος (unfavorable histology, UH): ανόμορφος, κρυσταλλώδης σαρκώμα, σαρκώμα των στελεχίων.

　　Τι ασθένειες μπορεί να προκληθούν από τον όγκο του νεφροειδούς σε παιδιά;

　　12Παράδειγμα, % ~15Παράδειγμα, περίπου % των όγκων του νεφροειδούς μπορεί να συνοδεύονται από άλλες γενετικές ανωμαλίες, όπως υπερπλασία του μισού σώματος, υποπλασία του ουρητήρα, μη αναπτυγμένος όγκος, διπλός ουρητήρας, διπλό όργανο, σύνδρομο κίτρινου νεφρού, ανυπόρα (aniridia) κ.λπ. Οι πιο συχνές περιπτώσεις είναι:

　　1Παράδειγμα, η κύστη του οπτικού χιούμορ συνοδεύεται από μη οικογενειακή διπλή ανεπαρκή ανάπτυξη των κόκκινων κόκκων ή πλήρη απουσία, περίπου7Παράδειγμα, υπάρχουν1Παράδειγμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει και γεννητική κатаράκτη, και μπορεί να υπάρχει και ανωμαλία του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως μικροκέφαλο, ανωμαλία του προσώπου, ανωμαλία του αυτιού, ανωμαλία του ουρογεννητικού συστήματος και καθυστέρηση της νοημοσύνης κ.λπ. Τα τελευταία χρόνια, η μελέτη της κληρονομικής γενετικής των παιδιών με έλλειψη του虹膜 και όγκους του νεφροειδούς έχει δείξει ότι έχουν11Παράδειγμα, η μετατόπιση του κρανίου ή η απουσία του κρανίου.

　　2Παράδειγμα, η υπερπλασία του μισού σώματος είναι συνήθως η υπερπλασία του αριστερού ή δεξιού σώματος, ή η υπερπλασία μόνο των ποδιών. Οι περισσότεροι από τους βρέφους δεν έχουν διαγνωστεί, και ακόμη και κατά τη διάρκεια της διάγνωσης του όγκου, έχουν παρατηρηθεί.1∶14300, ενώ στους ασθενείς με όγκο του νεφροειδούς32Παράδειγμα, από τους οποίους1Παράδειγμα, με περισσότερες κόρες.

　　3Παράδειγμα, η επίπτωση των ανατομικών ανωμαλιών του ουρογεννητικού συστήματος4.5%, όπως η διπλή νεφρική ανωμαλία, ο κίτρινος νεφρός, η πολυκυστική νόσος, ο μετατοπισμένος νεφρός κ.λπ. Επίσης, η σύγκριση των ούρων με τον ουρητήρα και η απουσία των όγκων δεν είναι σπάνια. Επιπλέον, τα τελευταία χρόνια, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις όγκων του νεφροειδούς με διπλόλογιο εξωγενές γεννητικό όργανο.10Παράδειγμα, από τους οποίους7Παράδειγμα: Προκύπτει από ένα μονοπλευρό όγκο του νεφροειδούς.3Παράδειγμα: Διπλός όγκος του νεφροειδούς.

　　4Beckwith-Το σύνδρομο Wiedemann κυρίως περιλαμβάνει ενδοσυστημική υπερπλασία (νεφρό, παγκρεάς, επινεφρίδα, γονιδιακή, ήπαρ κ.λπ.), εξωγενή ογκόλιθο, μακρογλωσσία και υπερπλασία ή παραπλεύρων.34Παράδειγμα: Σύνδρομο Beckwith.-Σύνδρομο Wiedemann.3Παράδειγμα: Ανθρακώμας του νεφροειδούς.3Παράδειγμα: Καρκίνος της επιδερμίδας του επινεφρίτη, όγκος της αδενοειδούς και όγκος της γονιδιακής γονιδιακής.1cases.

　　1Abdominal mass:80% to90% of cases present with an abdominal mass, most of which are discovered accidentally, may be asymptomatic, and are generally discovered by mothers when bathing or dressing their children, or by medical personnel during a general examination for other reasons. The mass is located in the lateral hypochondriac region of the abdomen,呈椭圆形,光滑平整,坚实,无压痛,内侧和下界清晰，上界被肋缘所遮蔽，多数不能触及，双手腹腰触诊可感到腰部被肿瘤所填。The mass is relatively fixed and cannot be moved. The size of the mass varies, with larger ones occupying the entire abdomen.1/3～1/2, in advanced cases, the mass often extends beyond the midline of the abdomen, pushing the abdominal viscera to the opposite side. It should be pointed out that repeated palpation and compression of the tumor can promote the spread of tumor cells into the bloodstream and cause distant metastasis, so special attention should be paid to it.

　　2Pain and gastrointestinal symptoms:Someone reported250% of Wilms' tumor cases are the first symptom of lumbosacral pain. In fact, since the pain is usually not severe and children are not good at describing it, most are not noticed. Children may have acute abdominal symptoms when they fall, drop, or have abdominal trauma. Occasionally, children may have sudden, paroxysmal pain, which is caused by sudden bleeding in the tumor, over-expansion of the renal capsule, or temporary obstruction of the ureter by blood clots. Children often have vague gastrointestinal symptoms, such as nausea, vomiting, and decreased appetite.

　　3Blood in urine:Blood in urine occurs20% of cases, about100% of cases, about1/3cases contain multiple red blood cells.

　　4Fever:Wilms' tumor children may have varying degrees of fever, mostly intermittent, high fever (39(°C) is rare. Some people have noticed that children with vomiting, due to dehydration and cases with metastasis or necrosis in the tumor, almost always have an increased body temperature.

　　5Hypertension:Many children may have mild or severe hypertension, but often due to neglect in measuring infants' and toddlers' blood pressure, there are not many reports. However, there are also many cases of severe hypertension in the literature. After the tumor is removed, hypertension decreases, which suggests two possibilities: either the tumor compresses the renal artery and causes hypertension, or the tumor itself produces some kind of hypertensive substance. When the local tumor or metastatic lesions recur, blood pressure rises again. After radiotherapy and chemotherapy, the lesions disappear and blood pressure also decreases, which further indicates that it may be due to the tumor secreting some kind of hypertensive substance. The renin or hypertensive proteinase content in the plasma of Wilms' tumor children is higher than that of normal children, and it returns to normal after tumor resection. In recent years, some people have made a quantitative analysis of renin from the filtrate of Wilms' tumor, which is much higher than that contained in normal renal cortex.

　　6、η κατάσταση του σώματος:Γενικά επηρεάζονται από κάποιο βαθμό, αδιαθεσία, ελαφριά απώλεια βάρους, λυπητερή διάθεση και λιγότερη δραστηριότητα από πριν, λευκή όψη και δυσφορία σε όλο το σώμα, κ.λπ. Όταν υπάρχει μετάσταση στο πνεύμονα, η κατάσταση του σώματος γίνεται πιο κακή, αλλά είναι σπάνιο να εμφανιστούν συμπτώματα όπως βήχας και αιμορραγία.

　　7、οι συμπτώματα της διάτρησης και της μετάστασης του όγκου:Πολλές φορές οι όγκοι αναπτύσσονται αυθόρμητα ή σπάζουν μετά από τραυματισμό, με έντονο πόνο, την εμφάνιση αιμορραγικής αναιμίας, και συχνά η διάγνωση είναι η διάτρηση του ήπαρ ή της σπλήνης. Ο όγκος μπορεί να σπάσει εντός του κοιλιακού κόλπου, ή στο κοιλιακό υποκείμενο κενό, και επίσης μπορεί να είναι μόνο μια ράβδος, με αιμοματία κάτω από το κελύφη. Ο όγκος κυρίως μεταφέρεται μέσω του αίματος, οπότε η μετάσταση στο πνεύμονα είναι η πιο συχνή, και μετά την μετάσταση, είναι σπάνιο να εμφανιστούν συμπτώματα όπως βήχας και αιμορραγία, οπότε η ακτινογραφία του πνεύμονα είναι πολύ σημαντική. Η μετάσταση στο ήπαρ είναι λιγότερο συχνή.

　　Πρώτο, αποφύγετε την επίθεση των τοξικών ουσιών

　　οι παράγοντες που σχετίζονται με την ανάπτυξη του καρκίνου μπορούν να προληφθούν πριν από την ανάπτυξή τους. Πολλοί καρκίνοι μπορούν να προληφθούν πριν από τη δημιουργία τους.1988ένα αναφορά των ΗΠΑ συγκρίνει λεπτομερώς τις καταστάσεις του καρκίνου σε όλο τον κόσμο, και προτείνει ότι πολλοί γνωστοί καρκίνοι μπορούν να προληφθούν με εξωτερικούς παράγοντες, δηλαδή περίπου80% των καρκίνων μπορούν να προληφθούν με απλές αλλαγές στον τρόπο ζωής. Εάν συνεχίσουμε να ανατρέχουμε1969Η έρευνα του γιατρού Higginson το έτος90% των καρκίνων είναι αποτέλεσμα περιβαλλοντικών παραγόντων. Οι "περιβαλλοντικοί παράγοντες", "τρόπος ζωής" σημαίνει τον αέρα που αναπνέουμε, το νερό που πίνουμε, τα τρόφιμα που επιλέγουμε, τα συνηθισμένα μας πρότυπα δραστηριότητας και τις κοινωνικές σχέσεις μας.

　　Δεύτερον, η βελτίωση της λειτουργίας του οργανισμού

　　1、οι βασικές προτεραιότητες της πρόληψης του καρκίνου που αντιμετωπίζουμε σήμερα πρέπει να δώσουμε προσοχή και να βελτιώσουμε αυτούς τους παράγοντες που σχετίζονται στενά με τη ζωή μας, όπως το κάπνισμα, η υγιεινή διατροφή, η τακτική άσκηση και η μείωση του βάρους. Όποιος ακολουθεί αυτές τις απλές και λογικές γνώσεις τρόπου ζωής μπορεί να μειώσει την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου.

　　2、η βελτίωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος είναι σημαντική: η διατροφή, η άσκηση και ο έλεγχος των άγχους, η επιλογή ενός υγιούς τρόπου ζωής μας βοηθά να αποφύγουμε τον καρκίνο. Η διατήρηση μιας καλή ψυχολογικής κατάστασης και η κατάλληλη άσκηση μπορούν να διατηρήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα σε καλή κατάσταση, και είναι επίσης χρήσιμα για την πρόληψη του καρκίνου και άλλων ασθενειών. Επιπλέον, μελέτες δείχνουν ότι η κατάλληλη δραστηριότητα όχι μόνο ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου, αλλά και μειώνει την πιθανότητα καρκίνου του εντέρου μέσω της αύξησης της κινήσης του εντέρου. Εδώ, θα εξετάσουμε μερικά σημεία σχετικά με τη διατροφή στην πρόληψη του καρκίνου.

　　3、οι ερευνητικές μελέτες ανθρώπινων και ζώων εμφανίζουν ότι η βιταμίνη A παίζει σημαντικό ρόλο στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου, υποστηρίζει την κανονική λειτουργία των μεμβρανών και της όρασης, και συμμετέχει άμεσα ή έμμεσα στη λειτουργία της větριάς των οργανικών μας οργάνων. Η βιταμίνη A βρίσκεται στα ζώα, όπως το ήπαρ, τα πλήρη αυγά και το πλήρες γάλα, και στα φυτά είναι σε μορφή β-Το β-καροτένιο και τα παρακαροτένια βρίσκονται σε μορφή, μπορούν να μετατραπούν σε βιταμίνη A στο σώμα μας. Η υπερβολική πρόσληψη βιταμίνης A μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο σώμα και β-Carotenoids and carotenoids do not have this phenomenon, the increase of low vitamin A content in the blood increases the risk of malignant tumors. Studies have shown that those with low levels of vitamin A intake in the blood are more likely to develop lung cancer. For smokers, those with low levels of vitamin A intake in the blood have twice the risk of lung cancer. Vitamin A and its mixtures can help clear free radicals in the body (free radicals can cause damage to genetic material), secondly, they can stimulate the immune system and help the body differentiate cells, forming ordered tissues (while the characteristic of tumors is disordered). Some theories believe that vitamin A can help the mutated cells that are early attacked by carcinogens reverse and become normal growing cells.

　　4In addition, some studies suggest that the simple supplementation of β-Carotenoid drugs cannot reduce the risk of cancer, on the contrary, they slightly increase the risk of lung cancer. However, when β-Carotenoids combined with vitamin C, E and other antitoxins show their protective effects. The reason is that when it consumes itself, it can also increase the free radicals in the body, and there are interactions between different vitamins. Studies in humans and mice have shown that the application of β-Carotenoids can reduce the body40% vitamin E level, a safer strategy is to eat different foods to maintain vitamin balance to resist cancer invasion, because some protective factors have not been discovered yet.

　　5Vitamin C, E is another kind of antitumor substance, which can prevent the harm of carcinogens such as nitrosamines in food. Vitamin C can protect sperm from genetic damage and reduce the risk of leukemia, kidney cancer and brain tumor in offspring. Vitamin E can reduce the risk of skin cancer. Vitamin E has antitumor effects like vitamin C and is a scavenger of toxins and free radicals. The combined application of vitamin A, C, E has a better protective effect on the body than the single application.

　　One, blood picture examination

　　Routine blood tests can be normal, generally with mild anemia, but also a few with an increase in red blood cells, which may be related to the increase in erythropoietin. It can be used as an indicator to track whether there is bone marrow hematopoiesis inhibition during treatment.

　　Two, blood examination

　　Kidney function is normal. The sedimentation rate of red blood cells generally increases,15～90mm/h, the sedimentation rate of large, late-stage tumors is significantly increased, which is considered an indicator of poor prognosis. Blood urea nitrogen, creatinine and other tests reflect the condition of kidney damage. When kidney damage is severe, erythropoietin (erythropoietin) in the blood is reduced. Liver function tests can be used to observe the toxic effects of treatment.

　　Three, urine examination

　　Urine microscopic examination often has hematuria and proteinuria, but cancer cells cannot usually be found in the urine. Urine tests and cultures can detect hematuria and urinary tract infections.

　　Four, bone marrow examination

　　This disease is very rare to metastasize to the bone marrow, while neuroblastoma often has bone marrow metastasis, so bone marrow examination is very helpful for the differential diagnosis of these two diseases.

　　Five, puncture biopsy

　　In recent years, it has been reported that the use of fine needle rapid puncture aspiration cytology examination method can be diagnosed before surgery, the method is simple, and the accuracy rate reaches90%. Can chu bao he xing dui da zu liu zhong, jing guan bu neng qu chu de zhe you yi dian yi yi, yi wei zhi shi qian ke ming que zhi zhu xue lei xing, gu jia huo er de yuan shi, yi li you yu zhi ding shou qian he shou hou de hua liao he shang xian de gao an.

　　Liu, Xian xiang jian cha

　　1、Fei bei ping xian: Ke xian shi zhong liu de wei wei ji yuan, chang xian chang guan bei tui xiang ce ce. Zai da du shi li, kan ci xian shi huan shi ce fei bei peng zhang, chong qi de chang guan rao zhui zhong liu de ruan zhi ren he ying ying, bei zhong zhuang tui wei fu zhong. Jia hua dian dian ji shen huan xian bei hua shen de jian hou, you ce zai bian ju cheng hua xian zhuang. Ce wei pian kan cu shen qian ruan zhi wu ku wu xing ying ying, jiang chong qi de fei chao xie tui xian qian.

　　2、Xiong bei ping xian: Jing xing xiong bei hou qian qian wei, ce wei ji she xie zhe tiao zhe xun zhao fei chong de zhuan yi zhuang ben. Fei zhuan zhuan yi ju yu10Bai lu.

　　Qi, ming xing shen mao jing mao gao xue yong xian

　　1、Shi zhu yao de zhuan dian fa fa, dui ni xing wei shen mu bing liu de li cheng dou ying gai zuo gao xue yong xian jian cha. Yao2/3De huo er shi xian shen mao, shen jian xing yuan, qu shi hua, zhi you zhong yuan he xia jian; shen jia xing liu zhong yuan ying jing shi you jing shi xiang zhong xin tui yi, jia xing yi ge ao du xiang wai de yuan xing.1/3Huo er ren shi ce shen mai yin da da bu bei ya yi bei guan chuan shang bu xian xing, shi shi ying wei yan chi dao6h, jian shen24h she pian, yi ban you du ci de gao xue yong xian chu li, ruge huan shen hai bu xian xing, ze ti shi xue guan bei yan zhong shen yuan bao huai, Zhong guo you de bao gao da da36Bai lu. Guo wai jun10Bai lu. Bi xiang du shi shen mai de xing zhi he gong neng shi fu zheng zhang he, zuo zhe zhe ren ceng jian dui ce shen mai jing xing jia xing (ru chong fu shen mai deng) de li cheng.

　　2、Ni xing shen mao jing mao gao xue yong xian yi ban shang shi me zhi zheng. Jing gu she jing zuo xia xiang jing mao gao xue yong xian, ke lie jie zhong liu you you mu chu xia xiang jing mao. Xuan ze xing shen mai jing mao gao xue yong xian shi yi zhong sun shang xing jian cha, zhi ying yong yu shuang ce shen mu bing liu, wei le lie jie xue guan de fen bu qing kuang er jue ding shou shu qu yuan, dan wei le zhuan dian ben liu yi ban wu you xuyao. Ou jian ye ying yong yu lie jie fei he fei chang qi ta zhuang yuan de zhuan yi qing kuang. CT yu MRI jian cha dui zhuan dian dou hen you zhi yuan.

　　Ba, B xing dou chuan shi jian

　　1、Ke bi qu zhong zhuang wei shi shi xing huo nang xing, shen mu bing liu tang shi hou hua xiang tu xian shi zai yao wei qian mian yi shi shi zhu wei jian ge xiao shui ping (sai xue xuè he, shen mao jing shui) de hun he tu xiang. Yin wei ci fa wei wu shang xing he wu tòng xing, guo zhi ying wei shou xian dai yong de jian cha fa fa.

　　2、Dou chuan shi jian cha ben bing de jie xing zheng zhi hen you yong yu, fa xian nang xing zheng ze ying zhi yin you shen mao jing shui, duo cang shen mai huo dan zong guan ku zhang sheng de ken neng. Dou chuan shi jian kan ci zhong liu you gao hui du de bu jie gu xiang shi xian zhong liu xing zhong liu.

　　Jiu, xue guang xian

　　Mogou naxi xing fuxing fu da mai gao xue yong xian yu xia xiang jing mao gao xue yong xian. Huan zhe ce sidei shen mai fen bu qu yuan liu xue fu rong fu, zai quan zhong liu yuan wei nei kan jian yi chang xue guan xing cheng. Kan xian zhong liu xue guan sui zhong liu de zeng da er zeng duo, xue guan pei lie su luan chang shen ming xian. Xue guang xian xian ke xiang zhu fa xian xiao de zhong liu. Xia xiang jing mao gao xue yong xian ke cha zhi zhong liu dui xia xiang jing mao de qin ya.

　　1

　　2

　　η ασθένεια του παιδιού με νεοπλάσματα του νεφρού δεν πρέπει να καταναλώνει

　　Μειώστε την κατανάλωση πολύ αλμυρών ή πολύ γλυκών τροφών. Όσο μεγαλύτερη είναι η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών καθημερινά, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Για παράδειγμα, καθημερινά να καταναλώνετε6μέχρι8Οι άνθρωποι που καταναλώνουν συχνά βανίλια έχουν περίπου μισή πιθανότητα να αναπτύξουν νεοπλάσματα του νεφρού σε σύγκριση με αυτούς που δεν καταναλώνουν καθόλου. Παρόμοια, η τακτική κατανάλωση ρίζων όπως το καρότο ή η σίτα έχει επίσης5μέχρι65του κινδύνου εμφάνισης της νόσου.

　　η θεραπεία

　　1και χειρουργική θεραπεία

　　όταν εντοπιστεί το όγκος, πρέπει να γίνει24～48μέρες να ολοκληρωθούν όλα τα απαραίτητα κλινικά και εργαστηριακά έλεγχοι και να γίνει σαφής διάγνωση. Το νεοπλάσμα του νεφρού πρέπει να ελεγχθεί μετά την εισαγωγή του στο νοσοκομείο2～3ημέρες να γίνει η χειρουργική επέμβαση. Αν υπάρχει συνδυασμός άλλων ασθενειών, μπορεί να προσαρμοστεί η χρονιά της χειρουργικής επέμβασης, όπως οι παιδιά με νεοπλάσματα του νεφρού με υπέρταση, σπάνια με συνδυασμό καρδιακής ανεπάρκειας ή πνευμονίας. Για τους ασθενείς με ευρέως διαδεδομένες μεταστάσεις του πνεύμονα που επηρεάζουν τη λειτουργία του πνεύμονα, πρέπει να γίνει ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

　　（1Για τους τεράστιους όγκους, είναι απαραίτητο να γίνει χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσουν τον όγκο του όγκου και να μειώσουν τη διάδοση των κυττάρων του όγκου που μπορεί να προκύψουν από τη συμπίεση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η επιλογή της χειρουργικής χρονιάς πρέπει να βασίζεται στη ευαισθησία του όγκου στη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία.

　　（2Η χειρουργική μέθοδος είναι η χρήση μιας κρανιοπαχέως τομής από την ανώτερη κοιλιακή περιοχή του κορμού, διαμέσου του μεσότηρου, για να αποφύγουμε την τριβή ή την περιστροφή του όγκου που μπορεί να προκαλέσει τη ρωγμή του φλοιού του όγκου και τη διάδοση των καρκινικών κυττάρων. Για τους τεράστιους όγκους, μπορεί να γίνει και μια κλίση τομή, και είναι απαραίτητο να επεκταθεί σε θωρακοτομή αν χρειαστεί.-Η διαφράγματα-

　　（3Η κύρια αρχή της χειρουργικής θεραπείας του νεοπλάσματος του νεφρού είναι η αφαίρεση του όγκου, συμπεριλαμβανομένων των συνοδευτικών

　　（4）。Αν ο όγκος επενδύει τη σπονδυλική φλέβα (κάτω από τη φλέβα του νεφρού) και είναι επαρκώς στενός για να μην μπορεί να αποσπαστεί, μπορεί να αφαιρεθεί αυτή η περιοχή της σπονδυλικής φλέβας χωρίς να προκαλέσει ερεθισμό ή οίδημα των ποδιών. Οι αφαιρούμενες βλοκες όγκου και το τοίχος των αγγείων πρέπει να εξεταστούν λεπτομερώς από τοπική παθολογία. Εξαιρέσεις από την αφαίρεση του όγκου του κορυφαίου νεφρού, αν η εξωτερική επιφάνεια της αδένου είναι καλή, μπορεί να μην χρειάζεται να αφαιρεθεί. Η ουροδόχος κύστη πρέπει να αφαιρεθεί πλήρως, καθώς ο όγκος μπορεί να επανεμφανιστεί στο υπόλοιπο ουροδόχο κύστη.

　　（5）。Πριν από τη χειρουργική επέμβαση για διπλό όγκο του νεφρού πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά ο χειρουργικός σχεδιασμός, γενικά να αφαιρεθεί η πλευρά του μεγαλύτερου όγκου και η μικρότερη πλευρά να αφαιρεθεί η μισή νεφρός ή να αφαιρεθεί μόνο ο όγκος. Κάποιοι προτείνουν την αφαίρεση των όγκων και των δύο πλευρών, προσπαθώντας να διατηρήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο υγιή νεφρικό ιστό.

　　2、ακτινοθεραπεία

　　Ο καρκίνος του νεφρού είναι πολύ ευαίσθητος στην ακτινοθεραπεία, αλλά κάθε όγκος είναι διαφορετικός, μπορεί να έχει σχέση με τον ιστολογικό τύπο των κυττάρων. Υπάρχουν υποστηρικτές για τις δύο μεθόδους, πριν ή μετά την ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να συρρικνώσει τον όγκο, καθιστώντας την χειρουργική επέμβαση πιο εύκολη και ασφαλή, και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ρωγμώσεων του όγκου και μεταμόσχευσης κυττάρων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αποφευχθεί η ακτινοθεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η ακτινοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει ακτινοβολία σε καλοήθεις όγκους λόγω λανθασμένης διάγνωσης. Η ακτινοθεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση στοχεύει κυρίως στην περιοχή του όγκου και τις υποψιασμένες περιοχές, και μπορεί να ξεκινήσει την ίδια μέρα της χειρουργικής επέμβασης.

　　Αν ο όγκος έχει ρωγμώσει, ολόκληρος ο περιτοναϊκός χώρος πρέπει να λάβει ακτινοθεραπεία. Τα παιδιά με όγκο στο δεξί άκρο είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ηπατίτιδα από ακτινοβολία, και κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας πρέπει να μειωθεί η δόση και να συνδυαστεί με χημειοθεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία και την προσθήκη της actinomycin D (dactinomycin) για χημειοθεραπεία μπορεί να φέρει επίτευξη επιβίωσης89％; η επιβίωση των παιδιών που έχουν ήδη μεταστεωθεί είναι μόνο15％. Η vincristine μπορεί να χρησιμοποιηθεί με την actinomycin D. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να δοθεί προσοχή στην επούλωση των τραυμάτων. Πρέπει να δοθεί επαρκής θρεπτική υποστήριξη για την προώθηση της επούλωσης των τραυμάτων και της ανακύκλωσης της δύναμης. Μετά τη θεραπεία, πρέπει να γίνει ακτινογραφία του θωρακικού, να ελεγχθεί η αίμα και οι λειτουργίες του νεφρού και του ήπατος, για να παρακολουθηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να παρατηρηθεί αν υπάρχει τοξική αντίδραση. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και το μέγεθος του όγκου.

　　3、χημειοθεραπεία

　　Προς το παρόν, οι καλύτερες θεραπείες για τον καρκίνο του νεφρού είναι τα ακτινοβόλα, τα αλκυλοπαραβόλα και η daunorubicin (daunorubicin), που μπορούν να ελέγξουν σημαντικά την τοπική υποτροπή και τη μετάσταση. Στις πρώτες περιπτώσεις, αν τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης είναι καλά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μικρότερη ποσότητα θεραπείας και διάρκεια, χωρίς ακτινοθεραπεία και μόνο με χημειοθεραπεία με vincristine και actinomycin D για αρκετά μήνες. Στις σοβαρές περιπτώσεις και αυτές που έχουν ήδη μετασταθεί, είναι απαραίτητη η προσθήκη ακτινοθεραπείας, και η χημειοθεραπεία πρέπει να επεκταθεί και να προσθέσει εριθρομυκίνη (erythromycin). Η cyclophosphamide έχει επίσης κάποια αποτελεσματικότητα για τον καρκίνο του ρεναλιδίου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να δοθεί προσοχή στις παρενέργειες των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Η vincristine μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, νευρίτιδα, κοιλιακό πόνο, απώλεια μαλλιών κ.λπ.; η εξόδος έξω από τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να προκαλέσει νεκρωση του υποδερματικού ιστού. Η εξόδος της actinomycin D έξω από τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί επίσης να προκαλέσει νεκρωση του υποδερματικού ιστού, και οι τοξικές της παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, απώλεια μαλλιών και καταστολή της αιματοποιητικής λειτουργίας του μυελού των οστών.

　　（1）Ακτινοβόλος D (AMD): ξεκινά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ενέσιμη κάθε ημέρα15mg/kg，连续5天，总剂量75mg/kg，为1疗程。每次剂量不能超过500mg，如果患儿的耐受性差，剂量应小于15mg/kg，如果每天给予10mg/kg，则需要连续7ημέρα να γίνει1θεραπεία, η συνολική δόση είναι70？g/kg.

　　（2Η βηταληνοβίνη (VCR): ξεκινά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ενέσιμη κάθε εβδομάδα1.5mg/m2.1η δόση δεν μπορεί να υπερβεί2mg/m2θεραπεία

　　（3ημέρα μετά την χειρουργική επέμβαση6εκκινεί από την20mg/m2，3ημέρα να γίνει1θεραπεία, μετά από την4，5。7θεραπεία5。10，5μήνες、13，5μήνες και

　　（4μήνες, επαναλαμβάνεται η ενέσιμη ένεση.12）Για παιδιά κάτω από10μήνες ή βάρος κάτω από

　　（5kg του παιδιού, η δόση των παραπάνω φαρμάκων πρέπει να μειωθεί μισή, αλλιώς η τοξικότητα είναι πολύ μεγάλη και δεν είναι ωφέλιμη για το παιδί.3Οδηγίες για παιδιά με βάρος

　　（6Η αντιμετώπιση των αντανακλαστικών στο πλαίσιο της ακτινοθεραπείας και της χημειοθεραπείας πρέπει να είναι άμεση: όπως η αποκατάσταση της θερμοκρασίας, η διόρθωση της δυσφορίας, η ηρεμία, η ενδονοστική ή η ενδοφλέβια ενίσχυση, κ.λπ. Σε κάθε στάδιο, κάθε φαρμακευτικός παράγοντας έχει κάποια τοξικότητα, πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός στη χρήση του. Η ακτινοβόλος D μπορεί να προκαλέσει ναυτία, εμετό, στοματίτιδα, διάρροια, απώλεια μαλλιών και απώλεια μυελού των οστών. Η βηταληνοβίνη έχει τοξικότητα για το νευρικό σύστημα, μπορεί να προκαλέσει περιφερικό νευρίτιδα, να προκαλέσει αντανακλαστικά του γαστρεντερικού συστήματος μέσω του νευρικού συστήματος, όπως πόνο στο στομάχι και δυσκοιλιότητα, μπορεί επίσης να προκαλέσει απώλεια μαλλιών και απώλεια μυελού των οστών. Η ατρομιζίνη έχει τοξικότητα για το μυελό των οστών, τοξικότητα για το καρδιακό σύστημα, αντανακλαστικά του γαστρεντερικού συστήματος και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως απώλεια μαλλιών, βλάβη της λειτουργίας του ήπατος και εξανθήματα.1，7，11και14ημέρες να γίνει έλεγχος αίματος, συμπεριλαμβανομένης της λευκοκυτταρικής και της αιμοπεταλίων, και αν χρειαστεί να εισαχθεί νέα αίμα ανά πάσα στιγμή.

　　4、θεραπεία του μετατοπισμένου όγκου

　　τουλάχιστον20％ των ασθενών έχουν μετατόπιση κατά την επίσκεψη, από τα οποία80％ είναι μετατόπιση στο πνεύμονα, λόγω της χρήσης της χημειοθεραπείας, οι περιπτώσεις επαναμετατόπισης μειώθηκαν σημαντικά.

　　（1Η μετατόπιση στο πνεύμονα: οι μετατοπίσεις του νεοπλάσματος του νεφρός στο πνεύμονα είναι σε大多ές περιπτώσεις πολλαπλές στο πνεύμονα, πολύ ευαίσθητες στην ακτινοθεραπεία, η δόση της οποίας συνήθως δεν υπερβαίνει20Gy, η περιοχή της ακτινοβολίας πρέπει να περιλαμβάνει τα δύο πνεύματα, κάθε εβδομάδα4～5την2περίπου την ημέρα 0 ολοκληρώνεται και γίνεται ταυτόχρονα με χημειοθεραπεία, με σημαντική θεραπευτική επίδραση. Μια ή και δύο πλευρές του πνεύμονα με μοναδική μετατόπιση είναι σχετικά σπάνιες. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση, τοπική εκτομή του πνεύμονα, ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

　　（2Η μετατόπιση στο ήπαρ: είναι πολύ λιγότερο συχνή από τη μετατόπιση στο πνεύμονα, εκτός αν υπάρχει σημαντικός όγκος. Οι μικρές παθολογικές περιοχές στο εναρχικό στάδιο δεν ανακαλύπτονται συχνά. Αν η μετατόπιση περιορίζεται σε μια μόνο φύλα του ήπατος, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική αφαίρεση της φύλας του ήπατος. Αν είναι διασπειρομένη σε πολλαπλές περιοχές, μπορεί να γίνει μόνο ακτινοθεραπεία, η δόση της οποίας είναι30Gy, συνοδευόμενη από χημειοθεραπεία. Οι τελευταίες έτη υπάρχουν όλο και περισσότερες αναφορές για την επίτευξη της θεραπείας μεταστάσεων του ήπατος.

　　（3）Μεταστάσεις στα οστά: Γενικά πολλαπλές περιοχές, ακόμη και με τη χρήση μεγάλης δόσης χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας, λίγοι είναι οι ιαθύρωτοι. Αλλά υπάρχουν αναφορές για τη θεραπεία μιας μοναδικής μεταστατικής οστικής μετά την χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία.

　　（4）Μεταστάσεις στο μυαλό: Σπάνιες, η αφαίρεση ενός μοναδικού όγκου στο μυαλό και η βοήθεια της ακτινοθεραπείας είναι αξιόπιστη, υπάρχουν αναφορές για θεραπεία.

　　Δεύτερο, η πρόγνωση

　　Η θεραπεία της πλήρους αφαίρεσης του νεφροκυτταρικού όγκου έχει περίπου 100％ επίτευξη.47％, η ακτινοθεραπεία μετά την χειρουργική επέμβαση μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα επιβίωσης.60％， ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και τη φάση του όγκου.

　　1、Η ηλικία του παιδιού, ανάλογα με την εκτεταμένη εμπειρία2Επιπλέον, τα παιδιά κάτω των ετών1Οι παιδιά κάτω των ετών που έχουν υποστεί θεραπεία χωρίς επανεμφάνιση είναι πολύ περισσότεροι από τα παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας.

　　2、Η μεγέθυνση του όγκου είναι επίσης ένας παράγοντας που επηρεάζει την πρόγνωση, και η μεγαλύτερη η μεγαλύτερη η πρόγνωση είναι χειρότερη.

　　3、Ο ιστολογικός τύπος του όγκου έχει σημαντική σχέση με την πρόγνωση.

　　4、Η τοπική επίθεση και η απομακρυσμένη διάδοση του όγκου έχουν τον μεγαλύτερο αντίκτυπο στην πρόγνωση, δηλαδή η κλινική κατάσταση του όγκου.-Η πρακτική φάση, θα αναφέρεται αργότερα:

　　（1）Φάση Ⅰ: Ο όγκος περιορίζεται στο νεφρό και μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως. Η επιφάνεια του νεφρού δεν έχει επαφή, και ο όγκος δεν έχει ρωγμή πριν ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Δεν υπάρχουν σημαντικά υπολείμματα όγκου μετά την αφαίρεση.

　　（2）Φάση Ⅱ: Ο όγκος έχει επεκταθεί στο οργανισμό γύρω από το νεφρό, αλλά μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως. Υπάρχουν μεταστάσεις σε εξωνεφρικά αγγεία ή存在瘤栓在肾静脉内，曾进行肿瘤穿刺活检，切除范围外无明显肿瘤残留。

　　（3）Φάση Ⅲ: Υπάρχουν μη αιμογενείς όγκοι που παραμένουν στην κοιλιά, και υπάρχουν μια ή περισσότερες από τις παρακάτω περιπτώσεις:

　　① Υπάρχουν μεταστάσεις στις βρόχες του νεφρού και στην κοιλιακή αorta.

　　② Υπάρχουν διάσπαρτοι όγκοι στην κοιλιακή κοιλότητα πριν ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

　　③ Υπάρχουν υπολείμματα όγκου που εμφανίζονται στο μυαλό ή με το μάτι.

　　④ Υπάρχουν μεταστάσεις του πέλματος.

　　⑤ Ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως λόγω της τοπικής επαφής και συσφιγμάτωσης.

　　（4）Φάση Ⅳ: Υπάρχουν μεταστάσεις από το αίμα στο πνεύμονα, το ήπαρ, τα οστά και το μυαλό.

　　（5）Φάση Ⅴ: Η διάγνωση περιλαμβάνει όγκους και από τις δύο πλευρές, και η φάση διαχωρίζεται ξεχωριστά ανά πλευρά.