Ανομαλίες του πρωκτού και του ορθού των νεογέννητων

　　新生儿肛门和直肠畸形是正常胚胎发育期发生障碍的结果，胚胎发育障碍发生的时间越早，肛门直肠畸形的位置越高。引起发育障碍的原因尚不十分清楚，如受到一些不利因素(药物、机械、供血障碍等)均可发生畸形。此病与遗传因素也有关，有家族史者占1％。

　　在胚胎第3周末，后肠末端膨大，与前面的尿囊相交通，形成泄殖腔。泄殖腔的尾端被外胚层的一层上皮细胞膜所封闭，称为泄殖腔膜，与体外相隔。第4周位于泄殖腔与后肠间的中胚层皱襞形成并向尾侧生长，同时间充斥于泄殖腔两侧壁的内方增生形成皱襞向腔内生长，这些构成尿直肠隔，将泄殖腔分为前后两部分，前者形成泌尿生殖系统，后者发育为直肠。中间的空隙逐渐缩小，称泄殖腔管。于第7周末出现原始会阴，使泄殖膜的前部发育为尿生殖膜，后部发育为肛膜。在原肛处，隆起左右肛门结节，向腹部方向生长，围绕后肠末端，结节中央出现凹陷，以后演化成肛门。胚胎第8周肛管与后肠相通。肛门直肠畸形大都在胚胎第7～8周时，尾部发育异常或受阻而形成。如肛膜及原肛未贯通，形成肛门闭锁。泄殖腔与原始会阴发育不全，形成各式泌尿生殖系与直肠间的瘘管。尾部发育缺陷除合并瘘管外，也可并发尿道狭窄、骶椎和骶神经缺损等。

　　新生儿肛门和直肠畸形会发生低位性肠梗阻、水电解质平衡紊乱，严重影响患儿生命，此病常合并瘘管形成。据统计，新生儿男性除会阴瘘外以直肠尿道瘘为多见，而女性除会阴瘘外直肠舟状窝瘘为主。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔，无肛未伴瘘管形成发生率仅占整个病例5％左右。

　　Ο μητρικός και ο ανατομικός ιστός του εμβρύου μπορεί να έχει διάφορες ανωμαλίες, οι οποίες έχουν διαφορετικές εκφράσεις και εμφανίζονται σε διαφορετικές ηλικίες. Σε πολλές περιπτώσεις, τα μωρά δεν έχουν αнаλύτη, και με προσεκτικό έλεγχο του ερωτοτοπίου, μπορεί να διαπιστωθεί, η κύρια εκδήλωση είναι η χαμηλή εντερική αποφράσωση, δηλαδή ο πόνος στο στομάχι, η εμετός, η αύξηση του κοιλιακού όγκου, η απουσία κόπρανα και η απουσία αερισμού του ανατομικού ουρανού. Σε πολλές περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά μετά τη γέννηση.1周内可死亡。肛门直肠狭窄和合并瘘管者可因瘘管的粗细及位置不同，临床表现有很大差异，一般男孩无肛合并直肠后尿道瘘者，瘘管多较细，肠梗阻症状多较明显，并可出现尿中带胎粪或气体等症状，在尿道口、尿布上沾染极少量胎粪。肛门处无孔道，多能早期被发现而就诊。如未得到及时诊治，可反复发生尿道炎、肛门直肠狭窄。女孩合并低位直肠阴道瘘者，瘘管多较粗大，可通过瘘管排便，肠梗阻症状多不明显，常在数月后因添加辅食大便变稠厚才出现肠梗阻症状。由于经常排便不畅，粪便积聚在结肠内可形成坚硬的粪石，或继发巨结肠，多数影响生长发育，也可引起阴道炎或上行感染。检查肛门，常见臀部平圆、臀沟变浅、肛门处无孔或仅有一痕迹。低位畸形者，指诊可触及直肠盲端的膨胀感。

　　Η αιτία της δυσπλασίας του ανόρθωσης και του δυο αιμοκυστηρών δεν έχει εξεταστεί πλήρως, πρέπει να γίνει καλή κληρονομική συμβουλευτική και να γίνουν όλες οι υγειονομικές διαδικασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι προληπτικές measure πρέπει να ακολουθούνται σύμφωνα με τις ασθένειες της ανωμαλίας της γέννησης, η πρόληψη πρέπει να διεξάγεται από την προεγκυμοσύνη μέχρι την γέννηση. Η προγεννητική ιατρική εξέταση παίζει ενεργό ρόλο στη πρόληψη των ανωμαλιών της γέννησης, η μέγεθος του ρόλου εξαρτάται από τα στοιχεία της εξέτασης και το περιεχόμενο, περιλαμβάνει την εξέταση αίματος (όπως η εξέταση του ιού της ηπατίτιδας Β, του σπυριδιού της σифίλης, του ιού της Αιδσοπάθειας), την εξέταση του αναπαραγωγικού συστήματος (όπως η εξέταση της κυστίτιδας του κόλπου), την κανονική ιατρική εξέταση (όπως η πίεση του αίματος, η ηλεκτροκαρδιογράφημα) και την ερώτηση για την ιστορία της ασθένειας της οικογένειας, την ιστορία της ασθένειας του ατόμου κ.λπ. Η έγκυος πρέπει να αποφεύγει όσο το δυνατόν τους επιβλαβείς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των μακρινών σπυριδιών, του οινοπνευματογόνου, των φαρμάκων, της ακτινοβολίας, των χημικών, του θορύβου, των εκπομπών τοξικών αερίων, των τοξικών βαρέων μετάλλων κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να γίνει συστηματική έλεγχος των ανωμαλιών της γέννησης, συμπεριλαμβανομένων των τακτικών υπερηχογράφησης, της εξέτασης αίματος, και αν χρειαστεί, της εξέτασης των χρωμοσωμάτων.

　　Η διάγνωση της γενετικής δυσπλασίας του ανόρθωσης και του δυο αιμοκυστηρών δεν είναι δύσκολη κλινικά, αλλά το κύριο πρόβλημα είναι πώς να μετρήσει σωστά το ύψος της φραγμού, τη σχέση μεταξύ του ουρήθρας και του μυός του κόλπου και是否存在 ουρογεννητικές δυσπλασίες και οστικές δυσπλασίες. Η κλινική έλεγχος αυτής της ασθένειας περιλαμβάνει τα εξής:

　　1、Ακτινογραφία ούρων:Η παρουσία σαφούς βρεφικής κύστης ή της παρουσίας κυττάρων πλακωτής επιφάνειας υπό το μικροσκόπιο υποδηλώνει σύνδεση ουρήθρας-δύο αιμοκυστηρών και επαναλαμβανόμενη δυσπλασία του ουρήθρας-κόλπου.

　　2、Ακτινογραφία αίματος:Η αύξηση των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων ελέγχων σημαίνει λοίμωξη. Η μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης και η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων σημαίνει αναιμία.

　　3、Ακτινογραφία αίματος生化:Μπορεί να υπάρχει διαταραχή των ηλεκτρολυτών του υγρού, πρέπει να γίνει έλεγχος της αίματος για νατρίου, καλίου, χλωρίου, καλίου, μαγνησίου, αίματος pH, κρεατινίνης κ.λπ.

　　4、Ακτινογραφία σε αναστροφήΗ ακτινογραφία X είναι απαραίτητη διαδικασία διάγνωσης, η κατανόηση της απόστασης μεταξύ της ουρήθρας και της δερματικής επιφάνειας του κόλπου ως κριτήριο για την τοποθεσία της δυσπλασίας.

　　5、υπερηχογραφία ελέγχουΗ υπερηχογραφία μπορεί να μετρήσει με ακρίβεια την απόσταση από το τελείωμα του ορθού στο δέρμα του πρωκτού.

　　6、φωτογραφία του σωλήναΓια τους ασθενείς με διέλευση και δυσκολία διάγνωσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η φωτογραφία του σωλήνα, τη φωτογραφία με ιώδιο σε πλάγια θέση.

　　7、ουροποιητική φωτογραφίαΗ φωτογραφία του οισοφάγου μπορεί να δείξει ότι η φωτογραφία είναι γεμάτη με φωτογραφικό υλικό ή έχει εισέλθει στο ορθό, μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, αυτό είναι δύσκολο να επιτύχει η θεραπεία του νεογνίου, η θετική μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, η αρνητική δεν μπορεί να αποκλείσει.

　　8、ακτινογραφία του οισοφάγουΗ ταυτόχρονη ανίχνευση του αερίου ή του υγρού στο ουροποιητικό σύστημα με ακτινογραφία X είναι μια απλή και αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της ουροποιητικής διέλευσης, άλλες όπως η φωτογραφία του σωλήνα, η ουροποιητική φωτογραφία του ουροποιητικού συστήματος επίσης συχνά χρησιμοποιούνται στη διάγνωση.

　　9、παραπλέκτημα％45％ των νεογνών με ανωμαλίες του πρωκτού και του ορθού έχουν ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης, και αυτή η αλλαγή έχει μια στενή σχέση με τη λειτουργία της κοπράσισης αργότερα. Επομένως, πρέπει να γίνει η φωτογράφιση του οστού του οστού του οστού, ανάλογα με τη αναλογία της ανάπτυξης του σπονδύλου, αυτό βοηθά τους παιδίατροους να κρίνουν την πρόγνωση.

　　10、CT 扫描和磁共振成像Αυτή είναι μια τεχνική χωρίς βλάβη, έχει ξεκινήσει να εφαρμόζεται σταδιακά, μπορεί να κατανοήσει τη θέση του κοιλιακού σφραγίσματος της ανωμαλίας του άκρου του ορθού.

　　Η διατροφή των παιδιών με ανωμαλίες του πρωκτού και του ορθού των νεογνών πρέπει να είναι ελαφριά, να δίνει προσοχή στην υγιεινή και να συνδυάζει τη διατροφή. Πρέπει να τρώτε τρόφιμα πλούσια σε μικροστοιχεία, να αποφεύγετε τα αρωματισμένα και τοξικά τρόφιμα, τα λιπαρά, τα πικάντικα και τα ερεθιστικά τρόφιμα.

　　οι ασθενείς με ανωμαλίες του πρωκτού και του ορθού των νεογνών έχουν καλή γενική κατάσταση μετά τη γέννηση, η ώρα της επίσκεψης τους είναι συνήθως μετά τη γέννηση5μέρες. Αν υφίστανται υψηλοί κονιοχειλικοί κλειστοί με σωλήνα, είναι συχνά μικροί και δεν μπορούν να διατηρήσουν την ομαλή αποκάλυψη της κοπράσισης, πρέπει να γίνει η θεραπεία της θεραπείας στην πρώιμη ηλικία του βρέφους. Νизιωμένοι ή μεσαίοι κλειστοί, με σωλήνα συνήθως μεγαλύτεροι, μπορεί να αποκτήσουν την ομαλή αποκάλυψη της κοπράσισης μετά τη γέννηση, μπορεί να αναβληθεί μέχρι την ηλικία του μωρού. Η γενετική στένωση μπορεί να επεκταθεί με το δοκιμαστή, πρέπει να συνεχιστεί1έτη. Αν είναι μορφή σφραγίδας, ανοίξτε τη σφραγίδα και επεκτείνετε. Η απόσταση της δέρματος του πρωκτού από το τελείωμα του ορθού2cm κάτω, μετά την κονιοχειλική χειρουργική, συνεχίζεται η επέκταση της ανοστικής. Η απόσταση της δέρματος του πρωκτού από το τελείωμα του ορθού2cm πάνω, καθώς και με συνδυασμό υδροουρηθροδικτολή ή ουροπροσθοδικτολή, μπορεί να γίνει προσωρινή κολονοστομία ή一期 κονιοχειλική χειρουργική, μετά την επέμβαση πρέπει να επεκταθεί η ανοστική, για να αποφευχθεί η στένωση της ίνωσης. Η πρωκτική είναι κανονική, η κλειστούσα ουρήθρα απαιτεί χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.