Η ανωμαλία των αιμοφόρων αγγείων του μικροσκοπικού εντέρου

　　Η αιτία της ανωμαλίας των αιμοφόρων αγγείων του μικροσκοπικού εντέρου είναι άγνωστη και μπορεί να σχετίζεται με την αργή αποσύνθεση των αποκτηθέντων αγγείων, την ανωμαλία της εξελίξεως των αγγείων και την κύστη του μυελού του εντέρου. Ο Boley και οι συνεργάτες του πιστεύουν ότι η νόσος είναι μια κρανιοκήλινη, διαλείπουσα υποξεία στένωση των υποκείμενων φλεβών που προκαλεί την αποσύνθεση.

　　Η ανωμαλία των αιμοφόρων αγγείων του μικροσκοπικού εντέρου εκτός από τις κλινικές εκφράσεις της μπορεί να προκαλέσει και άλλες ασθένειες. Ο ασθενής λόγω επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Η σοβαρή αναιμία μπορεί να προκαλέσει καρδιακή αναιμία και αγγειοσκλήρωση του γαστρικού βρόχου, η οποία μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω την αναιμία λόγω δυσκολίας στην απορρόφηση του μετάλλου του αργού.

　　Οι αγγειακές ανωμαλίες του μικροσκοπικού εντέρου μπορεί να μην έχουν συμπτώματα, και ο μοναδικός κλινικός εκφραστής είναι η αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος. Γενικά, η αιμορραγία είναι επαναλαμβανόμενη και διακοπτόμενη, με μέτρια ποσότητα, μπορεί να προκαλέσει αναιμία, να προκαλέσει σοβαρές εκφράσεις όπως η κεφαλαλγία, η τinnitus, η λευκότητα του προσώπου κ.λπ. Μερικές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν σοκ λόγω της μεγάλης ποσότητας αιμορραγίας. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να συνεχίζονται ή να είναι διακοπτόμενα ή σταδιακά.

　　Οι αγγειακές ανωμαλίες του μικροσκοπικού εντέρου μπορεί να μην έχουν συμπτώματα, και ο μοναδικός κλινικός εκφραστής είναι η αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος. Στο πρόγραμμα πρόληψης, πρέπει να δοθεί προσοχή στην υγεία της εγκυμοσύνης και τις προγεννητικές εξετάσεις. Οι εγκύου πρέπει να αποφεύγουν την πνευματική πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να αποφεύγουν το ποτό.

　　Οι βοηθητικές εξετάσεις για τις αγγειακές ανωμαλίες του μικροσκοπικού εντέρου περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1X-rays

　　Η κανονική βαρυγνωμοσκόπηση και η βαρυενδοσκόπηση δεν μπορούν να παρέχουν σωστή διάγνωση, αλλά μπορούν να αποκλείσουν άλλες ασθένειες, ειδικά την νόσο του γαστρεντερικού συστήματος του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου.

　　2Ενδοσκοπική εξέταση

　　Στα τελευταία χρόνια η χρήση του μικροσκοπικού εντέρου μπορεί να26％～77％ των ασθενών με κρυφή αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος.

　　3Αγγειογραφία

　　Πιστεύεται ότι η αγγειογραφία είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης της νόσου, με διαγνωστική απόδοση75％～90％.

　　Οι ασθενείς με αγγειακές ανωμαλίες του μικροσκοπικού εντέρου πρέπει να επιλέγουν υγιείς τροφές και ποτά αντί για υψηλής περιεκτικότητας σε λίπη, ζάχαρη και θερμίδες, να καταναλώνουν περισσότερα φρούτα και λαχανικά, ολικές σιταριά και φασόλια, και να μειώνουν την κατανάλωση κόκκινου κρέατος (γουρουνί, βοδινό και μοσχαρί). Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν τα επεξεργασμένα κρέατα και να περιορίζουν την κατανάλωση υψηλής περιεκτικότητας σε αλάτι.

　　Οι μεθόδοι θεραπείας των αγγειακών ανωμαλιών του μικροσκοπικού εντέρου περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1Κανονική θεραπεία

　　Η κανονική θεραπεία περιλαμβάνει αίμα, ενδοφλέβια ενέσεις, διατήρηση της ισορροπίας υγράτων και ηλεκτρολυτών, απεξάρτηση του γαστρεντερικού συστήματος κ.λπ. Σε περιπτώσεις σοκ, εφαρμόζεται αντισοκική θεραπεία.

　　2Ενδοσκοπική θεραπεία

　　Μετά την καθοριστική διάγνωση και την τοποθέτηση, μπορεί να επιλεγούν μέθοδοι όπως η θεραπεία με λέιζερ, η ηλεκτροκονίαση, αλλά εφαρμόζονται μόνο σε ασθένειες αγγειακών ανωμαλιών του γαστρεντερικού συστήματος του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου ή του εντέρου.

　　3Καθετηρητική θεραπεία

　　Η θεραπεία με καθετήρες έχει αποτελεσματικότητα σταματισμού του αίματος, αλλά το μειονέκτημα είναι ότι δεν μπορεί να αποτρέψει την επανεμφάνιση αιμορραγίας.

　　4Χειρουργική θεραπεία

　　Πιστεύεται ότι η χειρουργική αφαίρεση της αιμορραγικής μοτίβας είναι η πιο αποτελεσματική και ακριβής θεραπεία. Η κρίσιμη πτυχή της χειρουργικής είναι η ακριβής τοποθέτηση πριν και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής, χωρίς να παραλείπεται η μοτίβα της αιμορραγίας.