小儿其他沙门菌感染

　　1kai ta aitia

　　1885etia, Salmon kai Smith kathgorizontai, prwti fora egkathistoun ta shigatos tis shigatos tis shigatos, kai ektelestai tin arxh tou meleteiou tis shigatos tis shigatos. Ta salmonella einai mikrobai koinonikis synechismatos, mikrobai tis enteron pathogenon. Kata tin WHO shigatos tis shigatos tis shigatos1983etia symfainontai, ta salmonella exoun2187typos serotypwn. Sima, h Ellada exei255typos serotypwn. Eksi tis shigatos kai tis parashigatos, megalitero yparxei tis shigatos tis shigatos, tis shigatos tis shigatos kai tis shigatos tis shigatos

　　Salmonella esti gram-negativi mikrob, mikrobyrgos, deyteroi mikroboi exoun khrusia kai mikromorfi, yparxei dynamismos. Agapaei tin hygros, yparxei khrima kai den yparxei thermia. Exei mionan anthesis kai mikropous, stin ghe. Den yparxei khrima kai den yparxei thermia. Exei mikropous stin ghe4meseis, stin psikhi10meseis, stis mikropous, an epishsia, den prokatoyn, alla einai stin energeia. Forwnei60°C30 min anaktipwsh, gia tin anaptixi2%%-0.4%% ypolymorphismos diastaseos klimatismatos kai sunelithismaton. Ena etos kai kathe meria, mporontai na egkathistoun stis mikrobyrges. To klimatismos tis astynomis ylopoieitai gia tin irygioseon klimatismatwn, autos einai enas serios problima. Struktura antigenn: kata tin antipous "O" antigene mporontai na diastasontai stis A, B, C, D kai alla50 klados; kata tin antipous "H" antigene, hste now exei2000 typos serotypwn ou allagwn. Osi alliws me ta anthropika synechismata, yparxei50 typos mykoton. O koinoteros typos kathgorizeitai stis B, C, D, E4του γκρουπ20 τύπους βακτηρίων, όπως η Salmonella typhimurium, Salmonella derby, Salmonella stanley του γκρουπ B; Salmonella choleraesuis, Salmonella infantis, Salmonella potsdam, Salmonella thompson, Salmonella manhattan του γκρουπ C; Salmonella enteritidis του γκρουπ D; Salmonella pullorum, Salmonella gallinarum, Salmonella londonsurri του γκρουπ E κ.λπ.

　　2ή μηχανισμός ανάπτυξης

　　Η Salmonella εισέρχεται στο σώμα από το στόμα, η νόσος εξαρτάται από την ποσότητα των βακτηρίων που καταναλώνονται, την ατομική ευαισθησία και τον τύπο της αίματος. Γενικά, η μέση ποσότητα βακτηρίων που καταναλώνονται για να προκαλέσει νόσο πρέπει να είναι100.000 έως1000.000 πάνω. Οι βρέφη και οι ηλικιωμένοι έχουν μικρότερη ποσότητα βациλλών και μπορεί να νοσήσουν, οι νεογέννητοι έχουν από μερικούς μέχρι δεκάδες βακτηρίους και μπορεί να νοσήσουν. Οι ασθενείς με απομάκρυνση του στομάχου και έλλειψη γαστρικής οξέως είναι πιο ευάλωτοι.

　　Η Salmonella είναι ένας τύπος εισβολικού βακτηρίου, μετά την εισβολή του βακτηρίου στο εντέρο, το κυρίως αναπαράγεται στο τελικό μέρος του ileum, τον παχένα και το colon, εισβάλλει στο επιφανειακό κύτταρο του εντέρου και προκαλεί φλεγμονή, παράγοντας βλέννα και αιμορραγική κοπράσι. Η Salmonella μπορεί επίσης να παράγει εντεροτοξίνη, να ενεργοποιεί απευθείας την αδενυλιόζη της μεμβράνης των επιφανειακών κυττάρων του εντέρου, και να προκαλέσει αύξηση της σύνθεσης της προstaglandίνης, να προκαλέσει αύξηση της κυκλικής αδενοσινικόφωσφορικής οργανικής αλάτιδας (cAMP), να προκαλέσει αύξηση της λειτουργίας της εντερικής υγρής εκροής και να προκαλέσει διάρροια. Επομένως, η ποικιλία των κοπράσεων της Salmonella typhimurium είναι χαρακτηριστική. Η αρχική διάρροια είναι υγρή, στη συνέχεια βλέννα και αιμορραγική κοπράσι, στη συνέχεια αιμορραγική υγρή κοπράσι. Επειδή οι βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο αίμα μέσω της τοπικής νεκρωσης του εντέρου και της βαρύτητας του λεμφικού τοιχώματος, μπορεί να προκαλέσει σепσισμό.

　　Οι διαφορές στη λοιμογόνο ικανότητα των διαφόρων τύπων Salmonella είναι ορατές, όπως η Salmonella pullorum μπορεί να προκαλέσει ασυμπτωματική λοίμωξη, η Salmonella choleraesuis μπορεί να προκαλέσει σепσισμό και μετατοπική λοίμωξη, η Salmonella typhimurium μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο λοιμώξεων, η Salmonella enteritidis μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερίτιδα.

　　Η άμυνα του οργανισμού παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου, η μείωση της γαστρικής οξέως, η επιβράδυνση της κινήσεως του εντέρου, η διαταραχή της μικροβιακής ισορροπίας του εντέρου μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία στην λοίμωξη Salmonella. Οι βρέφη με χαμηλή αμυνασία, οι ασθενείς με χρόνιες ή σοβαρές ασθένειες και οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να νοσήσουν. Η χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να επηρεάσει την αμύναση, αυξάνοντας τον κίνδυνο λοίμωξης Salmonella και αυξάνοντας τον θανάσιμοτητα. Η χρήση ευρύτατων αντιβιοτικών μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία στην λοίμωξη Salmonella, η αιτία μπορεί να είναι η διαταραχή της μικροβιακής ισορροπίας του εντέρου μετά τη χρήση ευρύτατων αντιβιοτικών, που καθιστά την ανάπτυξη Salmonella ευκολότερη.

　　Συνοδεύεται συχνά από διυδρίαση, ακετοξέωση, ευαισθησία σε υποθαλάσσια αλάτι, μυοπάθεια του εντέρου, μεγαλύτερο όγκο του ήπατος και της σplenής, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει νεκρωτική εντεροκολίτιδα, συνοδευόμενη από σπασμό του εντέρου, σοκ, εμφάνιση ΔIC, εγκεφαλικό οίδημα, μенинγίτιδα, συχνά συνδυάζεται με αιμορραγία στο εσωτερικό του εγκεφάλου, μυοκαρδίτιδα ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, βρογχίτιδα ή βρογχοπνευμονία. Η αποκατάσταση της ενδοκρανιακής βλάβης μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

　　Πρώτος τύπος, επιδημιολογική περίοδος

　　με διαφορετική διάρκεια, η πιο σύντομη είναι η δηλητηρίαση των τροφίμων, μόνο μερικές ώρες, αλλά η πλειοψηφία είναι1~3Ημέρα.

　　Δεύτερος τύπος, κλινική τύπος

　　Κλινικά μπορεί να διαχωριστεί σε τύπο αιμορραγικής γαστρεντερίτιδας, τύπο σепσισμού (τυφοειδής τύπος) και τύπο τοπικής λοίμωξης. Υπάρχουν επίσης υγιείς μετα φορείς.

　　1ή τύπος αιμορραγικής γαστρεντερίτιδας ή τύπος δηλητηρίασης των τροφίμων

　　Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει περίπου80. με κύρια παθογόνα την Salmonella enteritidis και Salmonella typhimurium. Η νόσος προκαλείται από την κατανάλωση τροφίμων που έχουν μολυνθεί από αυτές τις βακτηρίες, όπως τα τρόφιμα δεν περιέχουν ζωντανά βακτήρια αλλά μεγάλη ποσότητα τοξινών που παράγουν, με κλινικά συμπτώματα απότομης δηλητηρίασης των τροφίμων. Η επιδημιολογική περίοδος είναι μόνο μερικές ώρες, η νόσος ξεκινά ξαφνικά, η πορεία της νόσου είναι σύντομη μόνο1~22~316~15

　　2

　　4％ ~25

　　3

　　11323518

　　2

　　3

　　4

　　5Pulmonary infection: Some children are admitted with pulmonary infection and then develop diarrhea. Those with coughing reach20% ~50%, the lungs often have rales, which can manifest as bronchitis or bronchopneumonia. It mainly depends on the epidemiological history, such as the presence of Salmonella infection in family members or in the same room as the patient; eating suspected contaminated food, with short-term collective illness among those who ate together; food is often uncooked meat and eggs of livestock and poultry, or other foods contaminated by such food. Clinical manifestations include1~2Within a day, acute gastroenteritis symptoms suddenly occur, initially with abdominal pain, nausea, and vomiting, followed by diarrhea, accompanied by chills, shivering, and fever reaching38~40. The stool initially appears loose and watery, later turns yellowish, with a strong odor, and is often accompanied by a small amount of pus and blood. It can also manifest symptoms similar to typhoid fever, sepsis, or localized suppurative infection. Laboratory examination mainly relies on pathogenic tests, where pathogens are cultured and isolated from vomit, feces, and suspected food. Pathogenic bacteria can be cultured and isolated from the blood of typhoid and septicemia patients. The ELISA test for Salmonella-specific antigens has the advantages of high specificity and sensitivity.

　　1Υπάρχουν ιδέες πανδημίας

　　Πρώτα πρέπει να υπάρχει η ιδέα της πανδημίας, να διατηρείται υψηλή επιφυλακτικότητα.

　　2Αυστηρή απομόνωση μέτρα

　　αμέσως την αυστηρή απομόνωση για τα υποψήφια κρούσματα, οι γιατροί και οι νοσηλευτές στο δωμάτιο απομόνωσης πρέπει να έχουν ειδικό υπεύθυνο. Φορέστε μανίκια και παπουτσάκια απομόνωσης, μετά την έλεγχο1παράδειγμα ασθενής μετά από την πλύση των χεριών με ροή νερού, ή με2περίοδος υπεροξειδίου του ηυανθρακικού οξέος ή84πιο πιθανό.

　　3Καλή τελική απολύμανση του δωματίου

　　Η γενική παιδιατρική κλινική πρέπει να σταματήσει να υποδέχεται ασθενείς μετά την ανακάλυψη της Salmonella typhi.3έτους παιδιά, όλο το δωμάτιο πρέπει να γίνει τελική απολύμανση. Οι τοίχοι και το έδαφος στο δωμάτιο πρέπει να χρησιμοποιούνται84πιο πιθανό.2περίοδος υπεροξειδίου του ηυανθρακικού οξέος και η ηλιακή απολύμανση. Όλα τα εξοπλιστικά στο δωμάτιο ασθενών όπως τα κρεβάτια, τα παράθυρα, τα έπιπλα, τα νιπτήρες, τα ρadiator, τα ακουστικά πρέπει να χρησιμοποιούνται καθημερινά2περίοδος υπεροξειδίου του ηυανθρακικού οξέος.1θαλάσσης.

　　4Κανονική απολύμανση

　　η χρήση υδρογονίου της χλωρίνης ή2περίοδος υπεροξειδίου του ηυανθρακικού οξέος πριν από την κανονική απολύμανση, τα μαξιλάρια και τα ρούχα πρέπει να απολυμάννονται με σπυροχλωριούχο υδρογόνο ή2περίοδος υπεροξειδίου του ηυανθρακικού οξέος και η ηλιακή απολύμανση. Τα χρησιμοποιημένα γεύματα, τα μπολ χρησιμοποιούνται2περίοδος υπεροξειδίου του ηυανθρακικού οξέος πριν από την κανονική απολύμανση.

　　5Αποφυγή της διάδοσης της λοίμωξης

　　Ακύρωση της συνοδείας, για να αποφευχθεί η διάδοση της λοίμωξης. Πρέπει να θηλάζει η μητέρα, η μητέρα πρέπει να φοράει μανίκια απομόνωσης και να ακολουθεί τους κανόνες απομόνωσης.

　　6Αποφυγή της πηγής μετάδοσης

　　Ανακάλυψη και διαχείριση φορέων: Οι γυναίκες που εισέρχονται στο νοσοκομείο με διάρροια πρέπει να ελέγχονται για εξαιρέσεις Salmonella. Οι εργαζόμενοι στο νοσοκομείο πρέπει να κάνουν τακτικές κοιλιακές κουλτούρες, να απομακρύνονται άμεσα οι φορείς από το μωροκομείο, και μετά την θεραπεία να επιστρέφουν στο μωροκομείο.

　　Η συνολική λευκοκυτταρική συχνότητα των περιφερικών αίματος είναι συνήθως1～2Και η μορφή της σοκ είναι υψηλότερη, μεγαλύτερη από3Και είναι ορατά τα τοξικά κρυστάλλια. Η διάγνωση πρέπει να βασίζεται στη βακτηριακή καλλιέργεια.

　　Η καλλιέργεια της Salmonella typhi πρέπει να χρησιμοποιήσει την τεχνική ενίσχυσης, τα δείγματα από κόπρανα, σπυρίδια, κεφαλοποντίτιδα και αντικείμενα στο περιβάλλον πρέπει να εφαρμόζονται με υγρά βαμβακερά μανίκια.37°C incubator enrichment18h, και στη συνέχεια να μεταδοθεί σε SS μορφή.

　　Η αίμα καλλιέργεια είναι καλύτερο να πάρει αίμα5~10ml, χωρίς αντιπηκτικό, απευθείας τοποθετημένο στο γλυκόζητο ζωμό ή ζωμό γλυκόζης με χολή, με θερμοκρασία ανάπτυξης42~43°C είναι κατάλληλο.

　　Γρήγορη διάγνωση: Χρήση της δοκιμής διόγκωσης του σώματος της βακτηρίωσης.

　　1Επιλογή εύκολα αφομοιωμένων υγρών τροφών όπως πιπέρι, λεπτό ρύζι, αυγό, αυγό και γάλα.

　　2Καλή διατροφή με ελαφριά και λιγότερη λιπαρά, που ικανοποιεί τις ανάγκες της διατροφής και ενισχύει την όρεξη. Μπορούν να παρέχονται ρύζι, ρύζι από κεχρί, ρύζι από φασόλια, συνδυασμένα με γλυκό πιπέρι, σέλινο, τσακιούρα ή τυρί σοκολάτας και άλλες μικρές σάλτρες, με ελαφριά και γλυκιά προτίμηση.

　　3、保证水分的供给，可多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌，增进食欲。

　　Πρώτος, θεραπεία

　　1, υποστήριξη θεραπείας

　　είναι πολύ σημαντικό, πρώτα πρέπει να γίνει καλή θεραπεία υγρών. Διόρθωση της διαταραχής του νερού και των ηλεκτρολυτών. Ο σοβαρός ασθενής δίνει πλάσμα ή καιρός. Ο μακρύς χρόνος της νόσου μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ενδοφλέβια υψηλή θρεπτική.

　　2, αίσθημα βαρύτητας

　　δίνουν έλεγχο του γαστρικού συστήματος, την εκτόνωση του πρωκτικού σωλήνα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η phentolamine, κάθε φορά 0.5mg/kg，2~4ώρα1ημέρα, προσθέστε στο μικρό φλιτζάνι ενδοφλέβια ένεση.

　　3, DIC

　　η σοβαρή ασθένεια συχνά συνδυάζεται με DIC, πρέπει να εφαρμοστεί το ανταγωνισμό της αλοπεριδόλης (σαλμπερόλη),654-2) βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, η μικρομοριακή δεξτρογλυκόζη μειώνει την πυκνότητα του αίματος, κάθε φορά1ml/kg. Ηπαρίνη1mg/kg，4~8h ενδοφλέβια ένεση ή ενδοφλέβια ένεση. Αν παρατηρηθεί υπερβολική φιλοξενία της πλάσματος, προσθέστε την ελαύνωση της αμινοξύλης ή της αμιναιθανόλης (πυροκαρβονικό οξύ).

　　4, αν συνδυαστεί με σοβαρή σοβαρότητα ή εγκεφαλικό οίδημα

　　να ληφθούν άμεσα τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα.

　　5, μικρά παιδιά και άτομα με ανεπαρκή ανοσοποιητική λειτουργία

　　πρέπει να ανακαλύπτεται και να θεραπεύεται η σοβαρή αιμορραγία και η τοπική λοίμωξη. Πρέπει να επιταχυνθεί η μητρική θηλασμός, να αποφευχθεί η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών.

　　6, αντιβιοτικά

　　Κάποιοι επιστήμονες πιστεύουν ότι η ελαφριά ασθένεια του γαστρικού τύπου είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιείται αντιβιοτικά, να εξαρτάται από την αυτοαμυντική ικανότητα του σώματος για να ελέγξει τη λοίμωξη. Επειδή η Salmonella typhi είναι ανθεκτική στα συνηθισμένα αντιβιοτικά όπως η gentamicin, η σουλφαμεθαζόλη/μεθοξυμεθαμινόλη (σύνθετη νέα νοβομεθαμινόλη), αμoxicillin (αμoxicillin), και η πρώτη και η δεύτερη γενιά της cefalosporin, είναι πολλές ανθεκτικές, δείτε την τάση1. Η χρήση ανυπομονητικών αντιβιοτικών δεν μπορεί μόνο να ελέγξει την λοίμωξη αλλά και να προκαλέσει διαταραχή της μικροβιακής κοινότητας του εντέρου, να επεκτείνει την ώρα της εκπομπής. Για τα σοβαρά και το σοβαρό σοβαρό παιδί, τα βακτήρια της κουρνοκυτταρίτιδας, ειδικά οι πολλαπλές ανθεκτικές μορφές της τύπου τυφοειδούς και των μικρών παιδιών, των ανοσοανεπαρκών, ειδικά των εξωτερικών λοιμώξεων, η θεραπεία είναι δύσκολη, όπως η θνησιμότητα της μηνιγγίτιδας φτάνει στο43％ ~87.5％. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντιβιοτικό. Πιστεύεται ότι τα αντιβιοτικά της κουρνοκυτταρίτιδας και τα τρίτα γενικά αντιβιοτικά έχουν ισχυρή αντιμικροβιακή δραστικότητα. Υπάρχουν δοκιμές που δείχνουν ότι η λοβοξακίνη έχει μικρή δραστικότητα για την κουρνοκυτταρίτιδα.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　％. Η πρόγνωση είναι2％ ~24％. Πολλές εμβολιασμένες γέννησης θανάτους φτάνουν στο20% ~30% πάνω από. Η ηλικία είναι μικρότερη, η ώρα της εκπομπής είναι μεγαλύτερη, η πιο μακρά αναφορά1Προσοχή στην ώρα της εκπομπής156Ημέρα.