1. Κρίσιμα σημεία διάγνωσης
1Για την διάκριση των αιτιών, διαφορετικές αιτίες μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικά τύπος ασθένειας και διαφορετική κατάσταση των κόπρανων. Γενικά, τα κόπρανα είναι λεπτά και περιέχουν κρέμα ή υπολείμματα τροφής, με άσχημο άρωμα, ή όπως σπασμένα αυγά, που προέρχονται συχνά από βλάβη στο γάλα ή την τροφή. Τα κόπρανα είναι λεπτά και με πολλές φυσαλίδες, με ανοιχτόχρωμο χρώμα, με ελαφρύ άρωμα, που προέρχονται συχνά από κρυοπαγήματα. Είναι υγρά ή σαν αυγό, με μεγάλη ποσότητα, με καφέ-καφέ χρώμα, με άσχημο άρωμα, ή με μικρή ποσότητα υγρών, με πόνο στο στομάχι, που προέρχονται συχνά από υγρότητα και θερμότητα. Τα κόπρανα είναι λεπτά ή λεία, με ανοιχτόχρωμο χρώμα και χωρίς άρωμα, που προέρχονται συχνά από σοβαρή αδυναμία του σπλήνα. Τα κόπρανα είναι λεπτά και δεν αναλύονται πλήρως, με ανοιχτόχρωμο χρώμα και χωρίς άρωμα, που προέρχονται συχνά από αδυναμία του σπλήνα και των νεφρών.
2Για την διάκριση της σοβαρότητας των κόπρανων, η συχνότητα δεν πρέπει να ξεπερνά10Εκτός από την καλή ψυχική κατάσταση, χωρίς εμετό, με καλή ποσότητα ούρων, ανήκει σε ελαφρά ασθένεια. Η γρήγορη και έντονη διάρροια, συχνή και μεγάλη ποσότητα, με λήθαργο ή αγχώδη, ή με εμετό, με μικρή ποσότητα ούρων ή χωρίς, με γκρίζα χρώση του προσώπου, λήθαργο της ψυχής, κ.λπ., θεωρείται κρίσιμη μορφή διάρροιας.
3、辨虚实泄泻病程短，泻下急暴，量多腹痛，多属实证。泄泻日久，泻下缓慢，腹胀喜按，多为虚证。迁延日久难愈，泄泻或急或缓，腹胀痛拒按者，多为虚中夹实。
二、治疗原则
泄泻治疗，以运脾化湿为基本法则。实证以祛邪为主，根据不同的证型分别治以消食导滞，祛风散寒，清热利湿。虚证以扶正为主，分别治以健脾益气，补脾温肾。泄泻变证，分别治以益气养阴、酸甘敛阴、护阴回阳、救逆固脱。本病除内服药外，还常使用外治、推拿、针灸等法治疗。
1、伤食泻
证候：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。
分析：本证常有乳食不节史。乳食不节，损伤脾胃，运化失常，故泻下稀便夹有不消化的乳凝块或食物残渣。食滞中焦，气机不利则腹胀腹痛；泻后积滞见减，，气机一时得畅，故见泻后腹痛暂时减缓。乳食内腐，浊气上冲，胃失和降，嗳气酸馊，或有呕吐。舌苔厚腻或微黄，大便酸臭，或如败卵，不思乳食，夜卧不安，皆为乳食积滞之证。
治法：消食导滞。
方药：保和丸加减。常用药：山楂、神曲、莱菔子消食化积导滞，陈皮、半夏理气降逆，茯苓健脾渗湿，连翘清解郁热。腹胀腹痛加木香、厚朴、槟榔理气消胀止痛；呕吐加藿香、生姜和胃止呕。
2、风寒泻
证候：大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。
分析：调护失宜，感受风寒，寒邪客于肠胃，寒凝气滞，中阳被困，运化失职，故见大便清稀，粪多泡沫，臭气不甚。风寒郁阻，气机不得畅通，故见肠鸣腹痛。恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白，均为风寒外袭之象。
治法：疏风散寒，化湿和中。
方药：藿香正气散加减。常用药：藿香、苏叶、白芷、生姜疏风散寒、理气化湿，大腹皮、厚朴、陈皮、半夏温燥寒湿、调理气机，苍术、茯苓、甘草、大枣健脾和胃。大便稀，色淡青，泡沫多，加防风炭以祛风止泻；腹痛甚，里寒重，加木香、干姜以理气温中散寒止痛；夹有食滞者，去甘草、大枣，加焦山楂、神曲消食导滞；小便短少加泽泻、猪苓渗湿利尿；表寒重加荆芥、防风以加强解表散寒之力。
3、Διαρροή από υγρασία και θερμότητα
Ανατομία: Διαρροή σφαιρικών κοπανισμάτων, ή όπως σープ από αυγά, ταχεία διάρροη, συχνή και ποικίλη ποσότητα, δυσάρεστη οσμή, ή με μικρή ποσότητα σιδήρου, κοιλιακός πόνος που εμφανίζεται και πέφτει, αδιαθεσία, ή συνοδευόμενη από έμετο, εξάντληση, ή με πυρετό και ανησυχία, ξηροστομία, μικρή ποσότητα ούρων με κίτρινη και σύντομη οσμή, γλώσσα κόκκινη, φακέλες κίτρινες και λιπαρές, ρυθμός γλυκός και ταχείας ροής.
分析：湿热之邪，蕴结脾胃，下注肠道，传化失司，故泻下稀薄如水样，量多次频。湿性粘腻，热性急迫，湿热交蒸，壅阻胃肠气机，故泻下急迫，色黄而臭，或见少许粘液，腹痛时作，烦闹不安；湿困脾胃，故食欲不振，甚或呕恶，神疲之力。若伴外感，则发热；热重于湿，则口渴；湿热下注，故小便短黄；舌红，苔黄腻，脉滑数，均为湿热之征。
Θεραπευτική μέθοδος: Απομακρύνει την θερμότητα και την υγρασία.
Φαρμακευτική συνταγή: Συνδυασμός του Ge Gen Huang Qin Huang Lian Tang. Συχνά φάρμακα: Ge Gen απομακρύνει την επιφανειακή πυρετό και αυξάνει την ενέργεια, Huang Qin, Huang Lian απομακρύνουν την υγρασία και την θερμότητα από το στομάχι και τον εντέρο, Gan Cao ρυθμίζει τα φάρμακα, μαζί έχουν την λειτουργία της απομάκρυνσης της επιφανειακής και της εντερικής υγρασίας, της απομάκρυνσης της υγρασίας και της θερμότητας. Η θερμότητα είναι πιο σημαντική από την υγρασία, προσθέτει Lian Qiao, Ma Chi Xian, Ma Ma Cao για να απομακρύνουν την θερμότητα και την τοξίνη; Η υγρασία είναι πιο σημαντική από την θερμότητα, προσθέτει Hua Shi, Che Qian Zi, Fu Ling, Cang Zhu για να απομακρύνουν την υγρασία και να διευκολύνουν την υγρασία; Ο πόνος στο στομάχι προσθέτει Mu Xiang για να ρυθμίσει την ενέργεια και να σταματήσει τον πόνο; Η δίψα προσθέτει Sheng Shi Gao, Lu Gen για να απομακρύνουν την θερμότητα και να αυξήσουν την ενέργεια του σώματος; Η υγρασία είναι κλειδωμένη στο καλοκαίρι, προσθέτει Huo Xiang, Pei Lan για να απομακρύνουν την υγρασία; Η ναυτία προσθέτει Zhu Ru, Ban Xia για να σταματήσουν την ναυτία.
4、 η διάρροια του αδύναμου σπλήνα
Συμπτώματα: Τα κόπρανα είναι λεπτά και αδιαφορούν για το άρωμα, πιο συχνά διάρροια μετά από το φαγητό, ελαφριά ή βαριά, το πρόσωπο είναι κίτρινο, η μορφή είναι λεπτή, η ψυχή είναι κουρασμένη, η γλώσσα είναι ανοιχτή και η φλούδα είναι λευκή, το π脉搏 είναι αργό και αδύναμο.
Ανάλυση: Η αδυναμία του σπλήνα και του στομάχου, η μη ανερχόμενη καθαρή ενέργεια, η απώλεια της λειτουργίας της μεταφοράς, οπότε τα κόπρανα είναι λεπτά και αδιαφορούν για το άρωμα, ελαφριά ή βαριά. Η αδυναμία του σπλήνα και του στομάχου, η απώλεια της εξουσίας της μεταφοράς και της απορρόφησης, οπότε είναι πιο συχνά διάρροια μετά από το φαγητό. Η διάρροια για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αδυναμία του σπλήνα, η απώλεια της μεταφοράς των θρεπτικών ουσιών, η έλλειψη της πηγής της βιογενεσίας, η έλλειψη του αίματος και του αίματος, οπότε το πρόσωπο είναι κίτρινο, η μορφή είναι λεπτή, η ψυχή είναι κουρασμένη, η γλώσσα είναι ανοιχτή και η φλούδα είναι λευκή, το π脉搏 είναι αργό και αδύναμο.
Θεραπευτική μέθοδος: Ενίσχυση του σπλήνα και της ενέργειας, βοηθήστε τη μεταφορά και σταματήστε τη διάρροια.
Φαρμακευτική συνταγή: Συνδυασμός του San Ling Bai Zhu San. Συχνά φάρμακα: Dang Shen, Bai Zhu, Fu Ling ενισχύουν την υγεία του σπλήνα και την ενίσχυση του σώματος, Shan Yao, Lian Rou, Bian Dou, Yi Ren ενισχύουν τον σπλήνα και απομακρύνουν την υγρασία, Sha Ren, Jie Geng ρυθμίζουν την ενέργεια και τον στομάχο. Η κακή όρεξη, ο πυκνός στόμαχος, προσθέτει Huo Xiang, Chen Pi, Jiao Sha Sha για να απομακρύνουν την υγρασία και να ρυθμίσουν την ενέργεια, να απομακρύνουν την τροφή και να βοηθήσουν τη μεταφορά; Η δυσφορία της κοιλιάς προσθέτει Mu Xiang, Zhí Qiao για να ρυθμίσουν την ενέργεια και να απομακρύνουν την δυσφορία; Η κρύα γλώσσα, τα κόπρανα με μη διασπασμένα αντικείμενα, προσθέτει Gan Jiang για να θερμαίνει το κέντρο και να εξαπλώνει το κρύο, να ζεσταίνει τον σπλήνα και να βοηθήσει τη μεταφορά; Η συνεχής διάρροια, χωρίς συσσωρευμένα σκουπίδια, προσθέτει Rou Dou Kou, Ke Zi, Shi Hu Pi για να σφίγγουν και να σταματήσουν τη διάρροια.
5、 η διάρροια του αδύναμου πυρός του σπλήνα και των νεφρών
Συμπτώματα: Η συνεχής διάρροια, τα κόπρανα είναι καθαρά και λεπτά, δεν μπορούν να διασπαστούν, ή εμφανίζονται εκτροπές της κόπρας, η μορφή είναι κρύα και τα άκρα είναι κρύα, το πρόσωπο είναι λευκό, η ψυχή είναι αδύναμη, ο ύπνος είναι λευκός, η γλώσσα είναι ανοιχτή και η φλούδα είναι λευκή, το π脉搏 είναι λεπτό και αδύναμο.
Ανάλυση: Η συνεχής διάρροια, η αδυναμία του πυρός του σπλήνα και των νεφρών, η μείωση του πυρός του Ming Men, δεν μπορεί να θερμαίνει το σπλήνα, οπότε η κόπρανα είναι καθαρά και λεπτά, δεν μπορούν να διασπαστούν. Η αδυναμία του σπλήνα, η πτώση του ενέργειας, οπότε εμφανίζεται η εκτροπή της κόπρας. Η αδυναμία του πυρός των νεφρών, η内生 του κρύου, οπότε η μορφή είναι κρύα και τα άκρα είναι κρύα, το πρόσωπο είναι λευκό, η ψυχή είναι αδύναμη, ο ύπνος είναι λευκός, η γλώσσα είναι ανοιχτή και η φλούδα είναι λευκή, το π脉搏 είναι λεπτό και αδύναμο.
Θεραπευτική μέθοδος: Ενίσχυση του πυρός του σπλήνα και των νεφρών, σφίγγει και σταματά τη διάρροια.
Φαρμακευτική συνταγή: Συνδυασμός του decoctum Fuzi Li Zhong He Si Shen Wan. Συχνά φάρμακα: Dang Shen, Bai Zhu, Gan Cao ενισχύουν την υγεία του σπλήνα και την ενίσχυση του σώματος, Gan Jiang, Wu Zhu Yu θερμαίνουν το κέντρο και εξαπλώνουν τον κρύο, Fu Zi, Bu Gu Zhi, Rou Dou Kou, Wu Wei Zi θερμαίνουν τα νεφρά και ζεσταίνουν τον σπλήνα, σφίγγουν και σταματούν τη διάρροια. Η προσθήκη Zhi Huang Qi, Sheng Ma για να ανεβάσουν το κέντρο του σώματος; Η συνεχής διάρροια προσθέτει Ke Zi, Shi Hu Pi, Chi Shi Li για να συστέλλουν και να σταματήσουν τη διάρροια.
二、变证
1、气阴两伤
证候：泻下无度，质稀如水，精神萎靡或心烦不安，目眶及前囟凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。
分析：本证多起于湿热泄泻，由于泻下无度，水液耗失，阴津受劫，液亏气虚，肌肤失养，故目眶及前囟凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，唇红而干，精神萎靡。水液不足，故小便短少，甚或无尿。胃阴伤，无津上承，故口干、口渴引饮。气阴不足，心失所养，故心烦不安。舌红少津，苔少或无苔，脉细数，均为气阴损伤之象。
治法：益气养阴，酸甘敛阴。
方药：人参乌梅汤加减。常用药：人参、炙甘草补气扶脾，乌梅涩肠止泻，木瓜祛湿和胃，四药合用且能酸甘化阴，莲子、山药健脾止泻。久泻不止加山楂炭、诃子、赤石脂涩肠止泻；口渴引饮加石斛、玉竹、天花粉、芦根养阴生津止渴；大便热臭加黄连清解内蕴之湿热。
2、阴竭阳脱
证候：泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。
分析：本证多见于暴泻或久泻不止，耗伤津液，阴损及阳，气随液脱。阴伤于内，故见啼哭无泪，尿少或无；阳脱于外，则精神萎靡，表情淡漠，哭声微弱，面色青灰或苍白，四肢厥冷。舌淡无津，脉沉细欲绝，为阴津耗竭、阳气欲脱之象。
治法：挽阴回阳，救逆固脱。
方药：生脉散合参附龙牡救逆汤加减。常用药：人参大补元气，麦冬、五味子、白芍、炙甘草益气养阴、酸甘化阴，附子回阳固脱，龙骨、牡蛎潜阳救逆。
