Pediatric ileocecal syndrome

　　1、Etiology

　　The exact etiology of this condition has not been clearly established, and it is generally believed to be related to granulocytopenia, intestinal infiltration of leukemic cells, the use of strong chemotherapy drugs (especially cytarabine), and secondary infections.

　　2、Pathogenesis

　　Leukemia can extensively affect the gastrointestinal tract, with possible colonic mucosal hemorrhage, necrosis, small intestinal mucosal ulcers, ileal perforation, appendicitis. This condition often affects the ileocecal region and the right half of the colon, and the possible reason is that this area has abundant lymphatic tissue, a wider intestinal lumen, and thicker intestinal wall, making it prone to secondary mucosal ischemia and bacterial infection. Leukemia infiltration is the pathogenic basis of this condition, and the use of strong chemotherapy drugs and secondary infections during granulocytopenia are the direct causes of the disease.

　　1Κολονική διάσπαση της τοξικής κατάστασης

　　Στην οξεία φάση της ασθένειας, η επίπτωση είναι περίπου2%, λόγω της φλεγμονής που επηρεάζει τη μυϊκή μεμβράνη του παχέος εντέρου και τον μεταξύ των μυών νευρικό φλοιό, μέχρι να χαμηλώσει η πίεση του εντέρου, να είναι τομικό麻痹, να συσσωρευτεί η μεγάλη ποσότητα των περιεχομένων του εντέρου και του αερίου, να προκαλέσει την οξεία επέκταση του παχέος εντέρου, το τοιχώμα του εντέρου είναι λεπτό, η αλλαγή είναι πιο συχνή στο σφηνοειδές ή το διάμεσο παχές έντερο. Προκαλείται από παράγοντες όπως η χαμηλή ποσότητα του νατρίου στο αίμα, η βαθμομετρική καθίδρωση του σιδήρου και η χρήση αντιχολινεργικών ή οπιοειδών φαρμάκων. Τα κλινικά συμπτώματα είναι η ταχεία επιδείνωση της κατάστασης, η έντονη τοξικότητα, τα πρήξιμα, η πίεση, η αναδρομή, η αύξηση του θορύβου του εντέρου ή της απουσίας του, η αύξηση των λευκοκυττάρων, η ακτινογραφία του σώματος μπορεί να δείξει ότι η κοιλιακή κοιλότητα είναι διευρυνθείσα, οι κόλπες του παχέος εντέρου έχουν εξαφανιστεί κ.λπ. Είναι εύκολο να προκαλέσει την διάρρηξη του εντέρου. Η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει11% έως50%.

　　2Διάρρηξη των ελκών

　　Πάνω στην βάση της επέκτασης του παχέος εντέρου, είναι ευάλωτη στην διάρρηξη των ελκών και την εμφάνιση της οξείας διάσπασης της περιτονίτιδας.

　　3Αιμορραγία από έλκες

　　Εκτός από την αιμορραγία που προκαλείται από την εμπλοκή των αγγείων από την ελκώδη αλλαγή, η χαμηλή θρομβοπλαστική πρωτεΐνη είναι επίσης μια σημαντική αιτία. Συχνά, λόγω της μεγάλης ποσότητας αιμορραγίας, απαιτείται θεραπεία.

　　4Καρκίνος

　　Η εμφάνιση καρκίνου έχει να κάνει με την διάρκεια της ασθένειας και την έκταση της αλλαγής, η διάρκεια της ασθένειας είναι μεγαλύτερη, η έκταση της αλλαγής είναι μεγαλύτερη, η εμφάνιση καρκίνου είναι μεγαλύτερη. Η επίπτωση είναι περίπου5%, υψηλότερη από αυτούς χωρίς κολίτιδα10Διπλάσιου, πιο συχνά όταν η αλλαγή της κολίτιδας επηρεάζει το σύνολο του παχέος εντέρου, η ασθένεια ξεκινάει σε νεαρή ηλικία και η ιστορία υπερβαίνει10Χρόνιου.

　　5Στένωση του παχέος εντέρου και εμπόδιο

　　Στο πλαίσιο της αποκατάστασης, η μεγάλη ποσότητα των ινώδους ιστών μπορεί να προκαλέσει στένωση του παχέος εντέρου και εμπόδιο, πιο συχνά στον κάτω τμήμα του παχέος εντέρου.

　　Η κλινική εκδήλωση αυτής της ασθένειας είναι η πυρετός κατά τη διάρκεια της μείωσης των λευκοκυττάρων, ο πόνος στο στομάχι, η δυσφορία, η διάρροια, η αιμορραγία των κόπρων, το ριζοσπασμό, η έμετος, η μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων μπορεί να είναι κάτω από 0.5×109/L, η θερμοκρασία είναι συνήθως38～39L, ο πόνος στο σώμα είναι συνήθως μόνιμος πόνος στο κάτω δεξί του σώματος, παρόμοιος με την αμυγδαλίτιδα; Μπορεί επίσης να είναι διασπειρασμένος πόνος, παρόμοιος με την περιτονίτιδα, οι βαριές διάρροιες μπορεί να έχουν πρήξιμο, αφυδάτωση, διαταραχή των ηλεκτρολυτών, η φύση των κόπρων είναι ασαφής, μπορεί να είναι υδατοειδής κόπρανα ή κόπρανα με αίμα σαν σύρομα, οι βαριές διάρροιες με πυρετό μπορεί να εμφανίσουν αναστολή της ροής του αίματος, η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει80%.

　　Σε διάφορες ασθένειες του αίματος, πρέπει να ενισχυθεί η υποστηρικτική θεραπεία και να προληφθούν σοβαρές εναλλακτικές λοιμώξεις. Για τους πολύ μικρούς ή τα νήπια που γεννιούνται πριν από την ώρα, η καθυστέρηση της θρέψης για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες με την χρήση της πλήρους ενδοφλέβιας θρέψης και η αργή αύξηση της ενδοσυστηματικής θρέψης μπορεί να μειώσει την εμφάνιση της νεκρωτικής κολίτιδας του εντέρου (NEC), το οποίο είναι αξιόπιστο. Ωστόσο, άλλες έρευνες δεν βρήκαν τα οφέλη αυτού του διαδικασίας.

　　Η νεκρωτική κολίτιδα του εντέρου μπορεί να εμφανιστεί συγκεντρωτικά ή επιδημικά σε νεογέννητα, και η ερευνητική έρευνα έχει επιβεβαιώσει ότι μερικές συγκεντρωτικές περιπτώσεις σχετίζονται με ειδικούς παθογόνους (όπως η Klebsiella, η Escherichia coli, η σταφυλοκοκκική έλλειψη της συνθετικής της φθοράς), αλλά συχνά δεν ανακαλύπτεται ειδικός παθογόνος.

　　1Η εξέταση της αίματος δείχνει σημαντική μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων, μπορεί να είναι κάτω από 0.5×109/L, η πρωτοπαθής ασθένεια αν είναι η αναιμία, τότε τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι σημαντικά μειωμένα.

　　2Η αίμας εξέταση περιλαμβάνει τον έλεγχο του αίματος pH, της νατρίας, του νατρίου, του χλωριούχου και άλλων.

　　3Καθώς και η έλεγχος των κόπρων για την παρουσία αίματος ή άλλες αλλαγές.

　　Παράδοση διατροφής

　　1、Χαμηλή νάτριο διατροφή

　　Κάθε μέρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί3～5Κάθε μέρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί

　　2～

　　Τροφές με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο περιλαμβάνουν φασόλια και προϊόντα φασόλια, λαχανικά, φρούτα κ.λπ.

　　3、Πολλά τροφές με βάση το κάλιο

　　Τροφές με βάση το κάλιο περιλαμβάνουν νέκταρ μανιταριών, κολοκυθάκια, λεμόνια, γλυκοπατάτες, ζαχαρότευτλα, γκουαβα, κίτρινα φρούτα, κίτρινα φρούτα, κουκουνάρια, δάκτυλα, πεπόνια, δάκτυλα, μάνγκο.

　　4、Υψηλή πρωτεΐνη διατροφή

　　Τα τρόφιμα υψηλής πρωτεΐνης περιλαμβάνουν φασόλια, μανιτάρια, φασόλια, αραβόσιτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, σώματα, αυγά, γάλα κ.λπ.

　　Πρώτος, θεραπεία

　　1、Εσωτερική θεραπεία

　　Απόφραση, ενδοφλέβια ενυδάτωση, διόρθωση της διαταραχής του νερού και των ηλεκτρολυτών, χρήση ευρέος φάσματος ευαίσθητων αντιβιοτικών, μεταφορά αίματος, ενδοφλέβια υψηλή ενεργειακή θρεπτική υποστήριξη κ.λπ. Τα αντιβιοτικά πρέπει να είναι η προτίμηση των λεκτροβασικών σκοτών, πρέπει να συνδυάζονται με δύο ή περισσότερα αντιβιοτικά. Σε περιπτώσεις υποψίας για μυκητιασική λοίμωξη, πρέπει να χρησιμοποιηθούν αντιμυκητιασικά αντιβιοτικά. Οι ασθενείς με χαμηλή πίεση αίματος και δυσκολίες στη κυκλοφορία πρέπει να λάβουν ενεργή αντισυγκλονιστική θεραπεία. Η μεταφορά των γυαλάκια δεν μπορεί να αυξήσει το επίπεδο των γυαλάκια στο περιφερικό αίμα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της λοίμωξης δεν είναι απαραίτητα αποτελεσματική, και λόγω του υψηλού κόστους και των πιθανών επιπλοκών, δεν μπορεί να γίνει η κανονική θεραπεία.

　　2、Εξωτερική θεραπεία

　　Γενικά προτιμάται η αποφυγή της χειρουργικής εξετάσης και της αφαίρεσης ενός μέρους του εντέρου.

　　）（1）（Σταθερή αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος: Μετά την διόρθωση της διαταραχής της συστολής του αίματος, η μείωση των αιμοπεταλίων και των γυαλάκια επανέρχεται σταδιακά, αλλά παραμένει η σταθερή αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος.

　　）（2）（Περιστροφή του εντέρου: Η κλινική έκφραση και η σωματική εξέταση υποδηλώνουν την παρουσία της διάβρωσης του εντέρου.

　　）（3）（Κακή επιδείνωση της κλινικής κατάστασης: Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της εσωτερικής ιατρικής, η κλινική κατάσταση επιδεινώνεται σταδιακά, απαιτείται η χρήση αγγειακών συστολικών και μεγάλης ποσότητας υγρών για τη διατήρηση της κυκλοφορίας ή η ανέλεγκτη σήψης.

　　）（4）（Εξελίξεις ασθενειών στο κοιλιακό κεφάλι: Οι γυαλάκια επανέρχονται στο φυσιολογικό, αλλά οι ασθένειες στο κοιλιακό κεφάλι εξελίσσονται.

　　Η θεραπεία της σημερινής κατάστασης απαιτεί στενή συνεργασία μεταξύ των ιατρών της εσωτερικής και εξωτερικής χειρουργικής και την προσεκτική παρατήρηση της πορείας της νόσου. Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει την αναστολή της ισχυρής χημειοθεραπείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Η πρόγνωση της σημερινής κατάστασης εξαρτάται από την αιτία. Οι ασθενείς με επιπλοκές έχουν υψηλή θνησιμότητα.