Η συσσώρευση των υδάτινων του άλλου νεφρού του πυελοκυστίτιδας

　　Πρώτο, η αιτία της νόσου

　　Η συσσώρευση των υδάτινων του άλλου νεφρού του πυελοκυστίτιδας είναι μια μεταγενέστερη επιπλοκή του πυελοκυστίτιδας, η οποία προκαλείται από την ουρητική και την πυελοκυστίτιδα. Προκαλείται από διάφορες παθολογικές αλλαγές, επηρεάζοντας την αποχέτευση των υδάτινων του άλλου νεφρού, προκαλώντας την συσσώρευση των υδάτινων στο άλλο νεφρό και τον ουρητήρα.

　　Δεύτερο, η μηχανισμός της νόσου

　　1Στένωση της αφής του ουρητήρα με πυελοκυστίτιδα:Από την αφή του ουρητήρα της πάσχουσας πλευράς, επεκτείνεται στα τρίγωνο και την αφή του ουρητήρα της άλλης πλευράς, η φλεγμονή επιτίθεται στην μυϊκή στρώση και προκαλεί την αύξηση των ινώδους ιστού, η αφή της άλλης πλευράς του ουρητήρα μπορεί να αναπτύξει στένωση λόγω της σχηματοποίησης των ραβδίστων, εμποδίζοντας την αποχέτευση των υδάτινων του άλλου νεφρού, προκαλώντας την συσσώρευση των υδάτινων στο άλλο νεφρό και τον ουρητήρα. Η επέκταση του ουρητήρα γενικά αναπτύσσεται από την περιοχή κοντά στη στένωση προς τα πάνω, τελικά, ολόκληρος ο ουρητήρας επεκτείνεται και κύκλιος, ο κύκλιος ο ουρητήρας δεν είναι ευνοϊκός για την αποχέτευση του νερού.

　　2Στένωση της αφής του ουρητήρα:Η κανονική ουρητήρας έχει την δράση του σφιγκτήρα λόγω της διεύθυνσης του ενδοφλέβιας τομή στην κύστη, κατά τη διάρκεια της συστολής της κύστης, η ροή του νερού από το εσωτερικού προς το εξωτερικού, δεν θα ανατρέξει στον ουρητήρα και την κύστη του νεφρού. Η φλεγμονή της πυελοκυστίτιδας γύρω από την αφή μπορεί να χάσει τη δράση του σφιγκτήρα λόγω της σκληρότητας της αφής λόγω της ινώδους, προκαλώντας την μη πλήρη κλείσιμο της αφής του ουρητήρα. Επομένως, η ούρα εντός της κύστης μπορεί να ανατρέξει προς την άλλη πλευρά του ουρητήρα και την κύστη του νεφρού, προκαλώντας την συσσώρευση των υδάτινων στο νεφρό και τον ουρητήρα.

　　3Στένωση της κυστίτιδας με σοβαρή συστολή της κυστίτιδας:Στο τελικό στάδιο, το μυοκυστίτιδα αντικαταστάθηκε από μεγάλο όγκο των ινώδους ιστού, τελικά, θα προκαλέσει συστολή του μυοκυστίτιδας, χάνοντας την αρχική λειτουργία της αποθήκευσης και συστολής του νερού, η πίεση εντός της κύστης είναι συνήθως σε υψηλή κατάσταση, έχει άμεση επίδραση στην αποχέτευση του νερού του άλλου νεφρού και του ουρητήρα, οπότε μπορεί να προκαλέσει την συσσώρευση των υδάτινων στο άλλο νεφρό και τον ουρητήρα.

　　Η στένωση της αφής του ουρητήρα, η μη πλήρης κλείσιμο της αφής του ουρητήρα και η συστολή του μυοκυστίτιδας συνήθως υπάρχουν ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της φωτογραφίας της κυστίτιδας, ο φωτοσκοπος μπορεί να ανατρέξει μέσω της αφής του ουρητήρα στο ουρητήρα και την κύστη του νεφρού.

　　4Στένωση του κάτω μέρους του ουρητήρα:Επειδή η ανατροπή της πυελοκυστίτιδας στα ούρα συνεχίζεται προς την άλλη πλευρά του ουρητήρα, ή μέσω της ενδοφλέβιας επέκτασης μεταξύ των σωλήνων, επιπλέον, η φλεγμονή της πυελοκυστίτιδας κοντά στην αφή της άλλης πλευράς του ουρητήρα μπορεί να επεκταθεί απευθείας από την επιφάνεια του ενδοφλέβιας ή να επεκταθεί κάτω από την επιφάνεια, οπότε η περιοχή του ουρητήρα πάνω από την αφή μπορεί επίσης να αναπτύξει στένωση λόγω της σχηματοποίησης των ραβδίστων, προκαλώντας την συσσώρευση των υδάτινων στο άλλο όργανο και τον ουρητήρα.

　　Υπάνω4η παθολογία συχνά συνδυάζεται, η νεφροκυτταρική φυματίωση της πλευράς του νεφρού είναι κυρίως λόγω της μηχανικής εμπόδωσης στην κάτω άκρη της ουροδόχου οδού, της αντίστροφης ροής των ούρων και της υψηλής πίεσης του μπλάνκου3οι παραπάνω παράγοντες προκαλούν. Όταν η νεφροκυτταρική φυματίωση είναι σοβαρή, μπορεί να προκαλέσει συρρίκνωση του νεφρικού ιστού, την αραίωση της νεφρικής λειτουργίας, και τελικά την ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας.

　　Όταν η νεφροκυτταρική φυματίωση συνδυαστεί με λοίμωξη, αν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την απομάκρυνση της εμποδίας, η λοίμωξη είναι δύσκολη να θεραπευτεί, η λοίμωξη επιταχύνει τη καταστροφή των νεφρών, δημιουργώντας μια κακή循環, ακόμη και τη δημιουργία πυώδους νεφρού.

　　1Λοιμώξεις των ουροφόρων οδών:Επειδή η ούρηση σταματά στο νεφρό και στην ουροδόχο οδό, προκαλεί τη ανάπτυξη και την ανάπτυξη των βακτηρίων, και η συνυποστήριξη της λοιμώδους μπορεί να προκαλέσει πυελονεφρίτιδα, ουρολιθρίτιδα, κυσίτιδα ή περιφλεγμονή γύρω από τον νεφρό.

　　2Συρρίκνωση του νεφρού:Η συρρίκνωση του νεφρού είναι η κύρια επιπλοκή της νεφροκυτταρικής φυματίωσης. Επειδή η ούρηση εμποδίζεται, η κοιλιά του νεφρού επεκτείνεται, η πίεση του νεφρού αυξάνεται, τα αιμοφόρα αγγεία του νεφρού στενεύουν, προκαλώντας την ανοσοκυτταρική συρρίκνωση και την καταστροφή του νεφρού, την απώλεια της νεφρικής λειτουργίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο νεφρός θα γίνει ένας ανενεργός μεγάλος κύστης. Οι ασθενείς με ήπια νεφροκυτταρική φυματίωση, όταν απομακρυνθεί η εμπόδωση της νεφροκυτταρικής φυματίωσης, η μορφή της κοιλιάς του νεφρού μπορεί να επανέλθει; αλλά οι ασθενείς με σοβαρή νεφροκυτταρική φυματίωση, η συρρικνωμένη νεφρική ουσία είναι δύσκολο να αποκατασταθεί.

　　3Δημιουργία πέτρας των νεφρών:Η εμπόδεια της πέτρας στην ουροδόχο οδό και η νεφροκυτταρική φυματίωση, η νεφροκυτταρική φυματίωση προκαλεί την παραγωγή πέτρας, και τα δύο είναι αιτίες και αποτελέσματα. Οι βακτήρια της λοίμωξης, οι σφαίρες της βλέννας, οι κύτταρα της νεκρωσης που αποσπαστούν γίνονται το κέντρο της δημιουργίας πέτρας των νεφρών, ειδικά η αφαίρεση των κρυστάλλων αλάτιου από τα λοιμώδη ούρα συχνά συσσωρεύονται σε πέτρα.

　　4Ασθένεια με μεγάλη νεφροκυτταρική φυματίωση:Επειδή η νεφρική ουσία είναι πολύ λεπτή, αν η πίεση εντός του νεφρού είναι πολύ μεγάλη, είναι εύκολο να προκαλέσει τραυματική ρωγμή ή αυξανόμενη ρωγμή, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως η σοβαρή περιφερική περιφλεγμονή, απειλεί σοβαρά την ασφάλεια της ζωής.

　　Η νεφροκυτταρική φυματίωση της πλευράς του νεφρού και τα κλινικά συμπτώματα της γενικής νεφροκυτταρικής φυματίωσης είναι τα ίδια, τα τοπικά συμπτώματα της νεφροκυτταρικής φυματίωσης είναι συχνά ασαφή, αλλά η γενική κατάσταση είναι συχνά αδύναμη, η εμφανής εκδήλωση είναι η σοβαρή φυματίωση της ουροδόχου κύστης, οι πάσχοντες έχουν συχνή εφίδρωση, συχνή ανάγκη για ούρηση, πόνο κατά την ούρηση, εξαιρετικά συχνές ούρησης, κάθε ώρα ούρησης πολλές φορές, ταυτόχρονα με αιμορραγία του ούρων, ακόμη και την απώλεια ελέγχου της ούρησης, μερικοί πάσχοντες δεν έχουν συμπτώματα συστολής του μπλάνκου, η νεφροκυτταρική φυματίωση είναι αποκλειστικά από τη στενότητα της ουροδόχου ούρησης, τα συμπτώματα της φυματίωσης του μπλάνκου δεν είναι ασαφή.

　　Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η αναιμία, η οίδημα, η αCIDοση και άλλες εκφράσεις ανεπάρκειας της νεφρικής λειτουργίας, αν υπάρχει συνυποστήριξη λοιμώδους, η κατάσταση της νόσου γίνεται πιο σοβαρή, αυτά τα συμπτώματα μπορούν μόνο να δείξουν ότι και τα δύο νεφρά έχουν βλάβη, αλλά δεν μπορούν να διακρίνουν αν είναι η νεφροκυτταρική φυματίωση και η νεφροκυτταρική φυματίωση της πλευράς του νεφρού, οι πάσχοντες αισθάνονται πόνο στο πλάι της πλάτης όταν το μπλάνκο ή η εξόρυξη του ούρων, δείχνει ότι ο πάσχων έχει αντίστροφη ροή ούρων από το μπλάνκο στην ουροδόχο κύστη.

　　Πρώτον, οι πάσχοντες από πνευμονοκυτταρική φυματίωση ή άλλες φυματίωσεις πρέπει να υποβάλλονται σε ούρηση έλεγχο, για να εντοπιστούν νωρίς η νεφροκυτταρική φυματίωση και να ληφθούν πρόωρες θεραπευτικές ενέργειες. Να δίνουν προσοχή στην ανάπαυση και την ρύθμιση της ψυχολογικής τους κατάστασης.

　　Δεύτερον, οι πάσχοντες από νεφροκυτταρική φυματίωση πρέπει να συμπληρώνουν υψηλή θερμιδική και υψηλής ποιότητας πρωτεΐνη, και χρειάζονται γαλακτοκομικά προϊόντα; χρειάζεται να συμπληρώσουν σε μεγάλο βαθμό τις βιταμίνες A, B, C, D; να καταναλώνουν πολλά φρέσκα λαχανικά, φρούτα και διάφορα ελαφριά, υγιεινά τρόφιμα πλούσια σε υγρά, για να διατηρούν την εύκολη passage των κινήσεων του εντέρου και των ούρων, και να ενισχύσουν την ουρολύτικη δράση. Οι πάσχοντες με μακροχρόνια ασθένεια και αδυναμία πρέπει να καταναλώνουν σπώνες.

　　Αποφύγετε τα ζεστά και αρωματικά τρόφιμα, καθώς και το κάπνισμα και το πλούσιο ποτό.

　　Three, renal tuberculosis if early diagnosis, positive and correct treatment, can be cured; if found too late, the kidney is severely damaged or ureteral stenosis, may need to be operated on, the prognosis is poor.

　　The fundamental measure to prevent urogenital tuberculosis is to prevent pulmonary tuberculosis, due to the progress of molecular biology in recent years, the Centers for Disease Control and Prevention in the United States（1989）proposed20 within the strategic plan to eliminate tuberculosis, humans may use new preventive, diagnostic and therapeutic methods to eliminate tuberculosis, the main measures are as follows：

　　1、Prevent the infection state from developing into clinical disease, in the past, isoniazid is used every day300mg for the newly diagnosed with tuberculosis patients and other possible tuberculosis disease groups for preventive treatment, after the incidence of tuberculosis decreased, reduced the spread of the disease. Through the application of short-term chemotherapy, it was found that intermittent medication can also achieve similar effects to daily medication, experimental research using rifampin and pyrazinamide weekly2times, the drug2months can effectively prevent the infection from developing into tuberculosis, if this method is used for preventive treatment, then only the drug10Subsequent times can greatly reduce the spread of tuberculosis.

　　2、Research on the species, genus specificity, surface antigen of Mycobacterium tuberculosis, produce monoclonal antibodies and produce Mycobacterium tuberculosis specific DNA probes for early diagnosis of tuberculosis.

　　3、1998Year Cole et al. determined the sequence of Mycobacterium tuberculosis DNA, the vaccine made from Mycobacterium tuberculosis DNA not only has the effect of preventing tuberculosis in mice, but can also be used for treatment, eliminating the remaining tuberculosis bacilli after drug treatment, this breakthrough progress will accelerate the control and elimination of human tuberculosis infection.

　　1、Urine examination：Urine routine is acidic, with a small amount of protein and red, white blood cells,24hours urine tuberculosis bacillus examination is an important method for diagnosing renal tuberculosis, the detection of tuberculosis bacilli in urine has decisive significance for the diagnosis of renal tuberculosis.

　　2、Phenol red renal function test：The delayed excretion of phenol red is the earliest change in renal tuberculosis on the opposite side of the kidney积水, which can be used as an initial examination, intravenous injection6mg phenol red, respectively at15,30,60,120min collect urine, determine the phenol red concentration, when kidney积水15and30min urine samples contain a low amount of phenol red, while the content of phenol red in the next two samples is higher, there is a phenomenon of delayed and inverted phenol red excretion, different from renal dysfunction, the total excretion of phenol red decreases, the content of each sample decreases, and normal15min concentration is the highest, followed by a decrease in order, also different.

　　3、Intravenous urinary tract造影：Routine urinary tract造影 cannot be imaged, because the high dose of contrast agent itself causes solute load, can have diuretic effect, make the renal积水side kidney fully filled, in recent years, most use high dose excretory urinary tract造影, that is, every kilogram of body weight injection of commonly used intravenous injection contrast agent1ml, many can improve the imaging, and can also use the delayed filming method, the specific time can be determined according to the phenol red excretion speed, appropriately delayed to45λεπτά90 λεπτά ακόμα120 λεπτά μετά τη λήψη της φωτογραφίας, η εικόνα είναι συνήθως πιο σαφής.

　　4ακτινογραφία:Η ακτινογραφία έχει σημαντική σημασία για τη διάγνωση της πυελοκυστίτιδας, την τοποθεσία, την έκταση, την έκταση και την κατάσταση του άλλου νεφρού.

　　5υπερήχος:Η εξέταση αυτή είναι απλή, οικονομική, γρήγορη και μη επεμβατική, μπορεί να κατανοήσει την έκταση της συσσώρευσης ούρων στο άλλο νεφρό, μπορεί να μετρήσει την πάχος της κερατίνης, εκτιμήσει την κατάσταση της λειτουργίας του νεφρού, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως ακριβής έλεγχος τοποθεσίας για την πункциονογραφία.

　　6CT και MRI:Για ασθενείς με ακατάσχεση ούρων και ανεξιχνίαστη νεφρική εικόνα, μπορεί να γίνει CT ή MRI, μπορεί να παρέχει πιο λεπτομερείς πληροφορίες για τη βλάβη των νεφρών και των ουρητηρίων, ιδιαίτερα το MRI μπορεί να χρησιμοποιήσει την τεχνική υδροδιαγράμματος του ουροποιητικού συστήματος (MRU) για να κατανοήσει την έκταση της στένωσης των ουρητηρίων, την έκταση και την τοποθεσία της στένωσης, την έκταση και την τοποθεσία, για την ανάπτυξη του πλάνου θεραπείας, αλλά η τιμή είναι υψηλή.

　　7πункциονογραφία του νεφρού:Η ακτινογραφία της πункциονογραφίας του νεφρού είναι μια καλή μέθοδος για τη διάγνωση της σοβαρής βλάβης της λειτουργίας του νεφρού και της πυελοκυστίτιδας, μπορεί να γίνει υπό την καθοδήγηση υπερήχων ή ακτινογραφίας, η ακτινογραφία της πункциονογραφίας μπορεί να παρέχει εξαιρετικά καθαρή εικόνα του πυελονεφροτήρου και των ουρητηρίων, μπορεί να καθορίσει την τοποθεσία και την έκταση της στένωσης, μπορεί να γίνει τυπική εξέταση και βακτηριολογική κουλτούρα των ούρων που αποσύρονται από την πυελονεφρική κοιλότητα, μπορεί να γίνει και έλεγχος για την αποκλεισμό της διπλής πυελοκυστίτιδας, κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας της π功能区νογραφίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί διηρημένο1πλασματικό σκιαγραφικό υλικό για την ακτινογραφία, η ποσότητα του σκιαγραφικού υλικού που εισάγεται πρέπει να είναι μικρότερη από την ποσότητα ούρων που αποσύρεται κατά την πункциονοσία, μπορεί να προσστείται αντιβιοτικά στο σκιαγραφικό υλικό.

　　8αντιοχνητική ραδιογραφία του προστάτη:Όταν υπάρχει υποψία ανιούσα ουροδότηση, μπορεί να εισαχθεί το αντίθετο από το καθετήρα στο ουρογεννητικό σύστημα για να εισαχθεί το σκιαγραφικό υλικό, αλλά μπορεί να αυξήσει το φόρτο του πάσχοντος νεφρού και να προκαλέσει ενδοφλέβια λοίμωξη, πρόσφατα έχει χρησιμοποιηθεί λιγότερο.

　　9υπέρυθρη οπτική εξέταση του προστάτη:Η βλεννογόνος του προστάτη μπορεί να φαίνεται ερυθρή, οδηγεί σε οίδημα, κόμβους και ελκώσεις, κ.λπ., που είναι πιο έντονες στην περιοχή του τριγώνου και κοντά στην περιοχή του ουρητηρίου του πάσχοντος. Στην τελευταία φάση της πυελοκυστίτιδας, ο προστάτης εμφανίζεται ερυθρός και οδηγεί σε οίδημα, εμφανίζοντας μια μονοχρωματική ερυθρότητα.

　　10ισότοπος ραδιογραφία του νεφρού:Η μείωση της λειτουργίας του νεφρού εκφράζεται ως καθυστέρηση της εκπέμπσης, ακόμη και η απουσία λειτουργίας, όταν υπάρχει συσσώρευση ούρων στο άλλο νεφρό, εμφανίζεται η μορφή στένωσης.

　　Οι ασθενείς με πυελοκυστίτιδα πρέπει να συμπληρώνουν υψηλή θερμιδική και ποιότητα πρωτεΐνης, καθώς και γάλα; χρειάζονται σημαντική προσθήκη βιταμινών A, B, C, D; καταναλώστε πολλά φρέσκα λαχανικά, φρούτα και διάφορα ελαφριά και υγιδή τρόφιμα, για να διατηρήσετε την ομαλή λειτουργία του εντέρου και να ενισχύσετε την διουρητική δράση. Οι ασθενείς με μακροχρόνια ασθένεια και αδυναμία πρέπει να καταναλώνουν τροφές που ενισχύουν.

　　Αποφύγετε τα ζεστά και αρωματικά τρόφιμα, καθώς και το κάπνισμα και το πλούσιο ποτό.

　　1θεραπεία

　　Η μεταγενέστερη επιπλοκή της πυελοκυστίτιδας του νεφρού είναι η συσσώρευση ούρων στο άλλο νεφρό, η οποία είναι μια σοβαρή επιπλοκή της πυελοκυστίτιδας. Η κατάσταση της υγείας του ασθενούς είναι κακή και η νόσος είναι πολύπλοκη. Στους ασθενείς με συσσώρευση ούρων στο άλλο νεφρό, πρέπει να λυθούν τα εξής προβλήματα: ① η θεραπεία της πυελοκυστίτιδας του νεφρού; ② η θεραπεία της πυελοκυστίτιδας και της συστολής της βλεννογόνου; ③ η θεραπεία της συσσώρευσης ούρων των νεφρών και των ουρητηρίων. Επειδή η πυελοκυστίτιδα προκαλεί συσσώρευση ούρων στο άλλο νεφρό, απειλεί τη ζωή του ασθενούς, ούτως ή άλλως, η διατήρηση και η αποκατάσταση της λειτουργίας του νεφρού που συσσωρεύει ούρα θα είναι το κέντρο της θεραπείας, και η σειρά της θεραπείας θα πρέπει να καθοριστεί ανάλογα με την κατάσταση της λειτουργίας του νεφρού που συσσωρεύει ούρα.

　　Αν η ουροδόχου κύστης είναι ελαφριά, η λειτουργία των νεφρών και η γενική κατάσταση είναι καλή, μπορούν να αντέξουν τη χειρουργική επέμβαση, η ουροδόχου κύστης της ουροδόχου κύστης είναι18mmol/L (50mg/dl) κάτω, μπορεί να γίνει η αφαίρεση του νεφρού υπό την αντιβακτηριακή θεραπεία, και στη συνέχεια να χειριστεί την ουροδόχου κύστης της ουροδόχου κύστης μετά την βελτίωση της ουροδόχου κύστης του καρκίνου του νεφρού. Κατά τη διάρκεια του Πανεπιστημίου του Πεκίνου154πρότυπα της θεραπείας της ουροδόχου κύστης της ουροδόχου κύστης του καρκίνου του νεφρού, ανεπαρκής1/3οι ασθενείς με καρκίνο του νεφρού μετά την αφαίρεση του νεφρού, η ουροδόχος κύστης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης θα εποθήσει σταδιακά, η ουροδόχος κύστης της ουροδόχου κύστης θα βελτιωθεί ή δεν θα αλλάξει σημαντικά, δεν χρειάζεται περαιτέρω χειρισμό. Αν η ουροδόχος κύστης της ουροδόχου κύστης είναι σοβαρή και συνοδεύεται από δυσλειτουργία των νεφρών ή επακόλουθη λοίμωξη, πρέπει πρώτα να λυθεί η στένωση για να σώσει τη λειτουργία των νεφρών, και στη συνέχεια να χειριστεί την ουροδόχου κύστης της ουροδόχου κύστης. Αλλά η ουροδόχος κύστης συχνά συνυπάρχει με τη συσπαγμότητη ουροδόχου κύστης, η λοίμωξη της συσπαγμότητας της ουροδόχου κύστης είναι συχνά πιο σοβαρή, δύσκολο να θεραπευτεί γρήγορα, επηρεάζει τη χειρισμό της ουροδόχου κύστης. Τα τελευταία χρόνια, λόγω της χρήσης της σύντομης χημειοθεραπείας αντιβακτηριακών φαρμάκων, αυτά τα φάρμακα έχουν ισχυρή λυtic δράση, η λοίμωξη της ουροδόχου κύστης και η μη πλήρως εποθήσει της τεμπέλικης νόσου δεν θεωρούνται αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση. Dounis (1979αναφοράς51πρότυπα ασθενείς με συσπαγμότητη ουροδόχου κύστης, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέκτασης του κόλονα της ουροδόχου κύστης,51πρότυπα έχουν τα συμπτώματα της διέγερσης της ουροδόχου κύστης,19πρότυπα έχουν αιμόρροια,14πρότυπα έχουν λάβει λοίμωξη. Όταν η συσπαγμότητη ουροδόχος κύστης προκαλείται από τη στένωση της ουροδόχου οδού και την υποτροπή των ούρων, η δυσλειτουργία των νεφρών, όσο η τιμή της κρεατινίνης καθαρισμού δεν είναι λιγότερη από15ml/min, μπορεί να συνεχιστεί η χειρουργική θεραπεία, πολλοί ασθενείς έχουν βελτιωθεί σημαντικά τη λειτουργία των νεφρών μετά την επέκταση του εντέρου της ουροδόχου κύστης. Οι ασθενείς με απώλεια ούρων και στένωση της ουροδόχου κύστης και της ουροδόχου οδού δεν πρέπει να κάνουν την επέκταση του εντέρου της ουροδόχου κύστης, αλλά πρέπει να κάνουν την αλλαγή της οδού των ούρων για τη θεραπεία.

　　Η επέκταση του εντέρου της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιούσε αρχικά το τελικό τμήμα του εντέρου, στη συνέχεια άλλαξε σε ένα τμήμα του σφιγμοθορυβογραμμώματος που έχει αίμα και συνδέεται με την συσπαγμότητη ουροδόχο κύστη για να αυξήσει την χωρητικότητα, αν το κάτω μέρος της κάτω ουροδόχου οδού έχει στένωση και μη πλήρης κλείσιμο, τότε μπορεί να κόψει την ουροδόχο οδό και να συνδέσει την ουροδόχο οδό με την εντέρου.1965έτος Gil-Vernet προτείνει τη χρήση του αιμάτωμα και του τελικού τμήματος του εντέρου με την ουροδόχο κύστη, η πλεονεκτία της χρήσης του αιμάτωμα είναι ότι η ουροδόχος κύστης εκκρίνει ούρα πιο ισχυρά από το εντέρο, η σοβαρότητα της ουροκυστηρορροής είναι πιο ήπια, η έκκριση της γαλακτοκομικής σύνθεσης είναι επίσης λιγότερη, όταν χρησιμοποιείται η επέκταση της ουροδόχου κύστης με το αιμάτωμα, η μεταφορά της ουροδόχου οδού στο εντέρο μπορεί να χρησιμοποιήσει τη βαλβίδα του αιμάτωμα για να αποφύγει την υποτροπή των ούρων, επιπλέον, η κατεύθυνση της κινήσεως του αιμάτωμα είναι η καλή κίνηση, είναι εύκολο να το καθορίσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης, και δεν υπάρχει φαινόμενο απορρόφησης των ουσιών (Dounis,1980), οπότε πιστεύεται ότι η χρήση της ευρύτερης ουροδόχου κύστης από την αιμάτωμα ή τον κόλονα είναι η καλύτερη μέθοδος.

　　πριν από τη χειρουργική επέμβαση ο ασθενής πρέπει να λάβει τουλάχιστον4την εβδομάδα της αντιβακτηριακής θεραπείας της τεμπέλικης νόσου. Χρησιμοποιώντας τον κόλονα, πρέπει πρώτα να γίνει η σφιγμοθορυβογραφία για να αποκλειστεί η παρουσία των κόλπων του κόλονα. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να γίνει έλεγχος της ροής των ούρων, οι γυναίκες με χαμηλή ροή ούρων μπορούν να χρησιμοποιήσουν την επέκταση της ουροδόχου κύστης και να3και9το σημείο να ανοίξει την ουροδόχο κύστη; ο άνδρας πρέπει να κάνει την επέμβαση πριν από3την εβδομάδα της ουρολογικής χειρουργικής επέμβασης να ανοίξει την ουροδόχο κύστη, κατά τη διάρκεια της ανοίξεως της ουροδόχου κύστης, πρέπει να αποφευχθεί η εκροή ούρων.

　　πριν από τη χειρουργική επέμβαση να γίνει η προετοιμασία του εντέρου, πριν από48h ενήμερη χρήση νέομυκτίνης1g και μεθαμυκτάζολη (Αξιδράση)200mg,3次/d, κατόπιν της καθαρισμού του κόλονα, να αφήσουμε το500ml5Προβιδόνιο ιωδινίτη λύση (Providone-iodine），手术时只切除膀胱顶部，尽量少切膀胱，如果要作输尿管回肠吻合，吻合要在结肠膀胱吻合前施行，否则将增加手术的困难。肠切除前，静脉滴注庆大霉素160mg。术中常规用大网膜覆盖吻合口以减少合并症、漏尿。

　　肾和输尿管积水：肾和输尿管积水的治疗决定于引起梗阻的原因，最关键的问题是有无膀胱挛缩，如果膀胱无挛缩，而仅有输尿管口或下段狭窄，则治疗同输尿管下段狭窄。如果膀胱有挛缩，则治疗按膀胱挛缩处理。

　　肾、输尿管积水严重，肾功能不全或已发生无尿，挛缩膀胱不适于肠膀胱扩大术者，可采用尿流改道术，常用的尿流改道术有输尿管皮管造口术和肾造口术，手术方法比较简单，在作输尿管造口前，应用局部皮肤做成皮瓣，而不需要在输尿管中放置导管，输尿管积水过重可引起输尿管迂曲，迂曲本身又可引起梗阻，在这种情况下应切除迂曲的输尿管。输尿管皮管造口一般是永久性的，不能于改道后再恢复原状。肾造口术多为暂时性的，待切除结核肾，膀胱结核愈合后，再治疗输尿管下端狭窄性病变。肾造口术有时也可作为永久性造瘘。回肠膀胱是常用的尿流改道方法，即采用一段隔离的回肠，输尿管移植于上，并于腹壁作回肠造口引流，一般用于全身情况较好，输尿管皮管造口引流不畅的病人，在只有1个肾的情况下，回肠膀胱并不比输尿管皮管造口优越。其他尿流改道手术如输尿管结肠吻合术，由于容易产生上行感染和高氯血症性酸中毒，已不再应用。

　　2Πρόγνωση

　　Ο ασθενής με οπτική νεφροκυστηροκήλη χωρίς κολιτική ουροδόχου κύστης, η επέκταση της ουρητήριδας, η κράτηση ή η ουρητήριδα-ουροδόχου κύστης, έχει καλή πρόγνωση. Αν η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης είναι σοβαρή και υπάρχει οπτική νεφροκυστηροκήλη, κακή λειτουργία των νεφρών ή επίκτητη λοίμωξη, η πρόγνωση είναι κακή.

　　Η πρόωρη θεραπεία της νεφροκοκκώτικης φυματίωσης, η πρόληψη της σοβαρής φυματίωσης της ουροδόχου κύστης, και η προσοχή στην ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να επιτευχθεί καλή επίτευξη.