Η ανάπτυξη θρομβώσεων των αρτηριών της νεφρικής αρτηρίας και των εμβολίων

　　Πρώτος, οι αιτίες ανάπτυξης

　　Η οστεοσύνδεση της αρτηρίας της νεφρής μπορεί να προκαλέσει θρομβοπλασία ή εμβολή. Οι αιτίες της θρομβοπλασίας της αρτηρίας της νεφρής περιλαμβάνουν δύο τύπους: τα αγγειακά και τα αιμολογικά στοιχεία. Αυτά τα δύο στοιχεία μπορούν να υπάρχουν ανεξάρτητα ή μαζί και να δρουν σε διαφορετικές φάσεις της θρομβοπλασίας. Οι αιτίες της εμβολής περιλαμβάνουν δύο κύριες κατηγορίες: τα εμβόλια της καρδιάς και τα εξωκαρδιακά εμβόλια. Η θρομβοπλασία της αρτηρίας της νεφρής συχνά περιλαμβάνει την παρουσία διαφόρων βαθμών βλάβης της τοιχίας της αρτηρίας της νεφρής, ενώ η εμβολή στη θέση της εμβολής δεν υπάρχει οργανική βλάβη.

　　Δεύτερος, η μηχανισμός ανάπτυξης

　　Η θρομβοπλασία της αρτηρίας της νεφρής μπορεί να συμβεί αυθόρμητα ή ως επιπλοκή αργής βλάβης, τραυματισμού με αιχμηρό αντικείμενο ή ως επιπλοκή τραυματισμού αγγείων, αγγειογραφίας ή χειρουργικής επέμβασης. Ο τραυματισμός του κορμού της νεφρικής αρτηρίας συχνά προκαλεί τη θρομβοπλασία της αρτηρίας της νεφρής1/3Η ριζοσπασμός της ενδοθήλιος προκαλεί θρομβοπλασία, λιγότερο συχνά η θρομβοπλασία στην περιοχή της εξάπλωσης της ανευθαρρξίας της αρτηρίας της νεφρής ή από θρόμβο της ανευθαρρξίας της αορτής. Η αγγειίτιδα μπορεί να επηρεάσει τον κύριο ή τους κλάδους της αρτηρίας της νεφρής, προκαλώντας βλάβη της ενδοθήλιος και θρομβοπλασία. Αναφέρονται θρομβοπλασίες από την πολυαρτηρίτιδα, την αγγειίτιδα των μεγακυτταρικών, την αγγειοοσclerosis και την νόσο του Kawasaki. Πολλές άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων της σιφιλιτικής αγγειίτιδας και της τεμπέλικης, επίσης επηρεάζουν την αορτή και την αρτηρία της νεφρής. Η κατάσταση της υψηλής συνολικότητας της νόσου του νεφρού μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές θρομβοεμβολής, συμπεριλαμβανομένων της θρομβοεμβολής της νεφρικής φλέβας και της αρτηρίας της νεφρής. Η θρομβοπλασία των μικρών κλάδων της αρτηρίας της νεφρής μπορεί να συμβεί σε ασθένεια θρομβομεμβρανικής νόσου, συμπεριλαμβανομένων: της υπερακράτησης του μεταμοσχευμένου νεφρού, της综合征 της αιμολυτικής ουρίας, της θρομβοπλαστικής θρομβοπενίας, της ρινοσπαστικής σκληροδερμίας, της αντιφλεγμονώδους συνδρόμου, της κακοήθους υπέρτασης, της σκληροδερμίας, της νόσου της νεκρωτικής αγγειίτιδας και της μικροθρομβοπλασίας που σχετίζεται με την σφηνοκυτταρική αναιμία. Η πρωτογενής θρομβοπλασία της αρτηρίας της νεφρής είναι πιο συχνή στις επιπλοκές της ευρείας αθηροσκληρωτικής ασθένειας της αορτής, στην οποία μπορεί να προκαλέσει την υποακράτηση της διάθραξης ή της κοιλότητας της αρτηρίας, προκαλώντας την προοδευτική ανεπαρκία του νεφρού (ισχαιμική νόσος του νεφρού) και την συνοδευτική συκωτιδωμάτωση με ή χωρίς την υπέρταση που προκαλείται από την ρενίνη.

　　1Θρομβοπλασία τραυματικής αρτηρίας νεφρού:Οι λόγοι για τη θρομβοπλασία της αρτηρίας της νεφρής είναι η αργή βλάβη, η τραυματισμός που προκύπτει από αγγειογραφία ή χειρουργική αφαίρεση πέτρας νεφρού, η χειρουργική αφαίρεση της νεφρικής ουρήθρας, η βιοψία του νεφρού και οι επιπλοκές της αγγειοπλαστικής ενδοθηλιακά (PTRA). Η συχνότητα επιπλοκών της PTRA είναι3Ποσοστό των ασθενών.10%, η εμφάνιση επιπλοκών θρομβοεμβολής της αρτηρίας της νεφρής μετά την PTRA περιλαμβάνει ριζοσπασμό αγγείων, ενδοθηλιακή ανευθαρρξία, αιμορραγία στην ενδοθηλιακή θρόμβωση της στενής αρτηρίας, σπασμό της αρτηρίας της νεφρής και θρομβοεμβολή εξωτερικών αγγείων.

　　Η αργή βλάβη της αρτηρίας της νεφρής συμβαίνει σε ατυχήματα αυτοκινήτων, συγκρούσεις ή τραυματισμούς από αθλητικά γεγονότα, προκαλώντας βλάβη των εσωτερικών οργάνων, η πιο συχνή είναι η ηπατική ή η σplenική, και στη συνέχεια η νεφρική. Η οπτική αιμοουρία είναι ο σήμας της βλάβης του νεφρού, πρέπει να ελέγχεται μετά την τραυματισμό4～6ωρών να γίνει η αναγέννηση των αγγείων.

　　2και η θρομβοπλασία της μεταμοσχευμένης νεφρικής αρτηρίας:Η συχνότητα της οξείας θρομβοπλασίας της μεταμοσχευμένης νεφρικής αρτηρίας είναι 0.5Ποσοστό των ασθενών.4.4Ποσοστό των ασθενών.1～2Μήνες.92Ποσοστό των ασθενών αποτυγχάνει λόγω της καθυστέρησης της διάγνωσης και της θεραπείας, οδηγώντας σε νεφροπνευμονία και σοβαρή υπέρταση. Η θνησιμότητα φτάνει στο11Ποσοστό των ασθενών.

　　Η πιο συχνή αιτία της θρομβοπλασίας της μεταμοσχευμένης νεφρικής αρτηρίας είναι η οξεία ή υπεροξεία απόρριψη, τα τεχνικά προβλήματα της σύναψης της αρτηρίας της νεφρικής, καθώς και η εξέλιξη της στενότητας της αρτηρίας της νεφρικής.-Η άκρης επαφής ή η επαφή με την άκρη της εξωτερικής ιλίας.-Η άκρης επαφής.-Η συχνότητα της άκρης επαφής και της στενότητας είναι συνδεδεμένη με την πιθανότητα βλάβης του κύκλου της αρτηρίας της νεφρικής.2και του E2Η παραγωγή και η αύξηση της συγκέντρωσης της ADP που προκαλεί την συσσώρευση των αιμοπεταλίων, του TxA2Απελευθέρωση, η δραστικότητα του παράγοντα II και ο όγκος της φιβροπρωτεΐνης. Όταν υπάρχουν άλλες παθολογικές καταστάσεις (όπως η απόρριψη, η υπέρταση και η περαιτέρω μείωση του ροής του αίματος του νεφρού), αυτές οι ενέργειες είναι ακόμα πιο σημαντικές για τη θρομβοπλασία.

　　3και η αδενοματώδης αρτηρία της νεφρικής και η θρομβοπλασία:Η αδενοματώδης αρτηρία της νεφρικής μπορεί να προκαλέσει την οξεία νόσο της θρομβομεμβράνης της νεφρικής αρτηρίας, η συχνότητα της οποίας είναι περίπου1Ποσοστό των ασθενών, οι αιτίες περιλαμβάνουν την αθηροσclerosis της αρτηρίας της νεφρικής, την κληρονομική ινομυοδυσπλασία, διάφορες αγγειίτιδες, συμπεριλαμβανομένων της πολυαρτηρίτιδας, της σифιλιδοπάθειας, της φυματίωσης και της τραυματικής.-Φλεβικές ανόργανες φυτά, η υπέρταση των肾οαγγειακών, είναι εξαιρετικά σημαντική κλινικά.55Ποσοστό των ασθενών.75Ποσοστό των ασθενών, η πιο συχνή κλινική συμπτώματα είναι η υπέρταση που οδηγείται από το RAS.3Ποσοστό των ασθενών έχει αιμορραγία, η ύπαρξη πόνου στην μέση είναι λιγότερο συχνή. Η πιθανότητα ρήξης δεν είναι βέβαιη, αλλά όταν η αδενοματώδης αρτηρία είναι μεγαλύτερη από1.5cm όταν η πιθανότητα ρήξης φτάνει στο25Ποσοστό των ασθενών.3Μήνες. Οι ενδείξεις για την επιλογική χειρουργική διόρθωση της αδενοματώδους αρτηρίας της νεφρικής περιλαμβάνουν γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που διαγιγνώσκονται με αδενοματώδη αρτηρία της νεφρικής, την υπέρταση των肾οαγγειακών, τους ασθενείς με υπέρταση και ασθενείς με υπέρταση και μεμονωμένο νεφρό.

　　4για την栓塞 της κύκλωσης της νεφρικής.Traube1856Το έτος1.4Ποσοστό των ασθενών.1Ποσοστό των ασθενών λαμβάνει κλινική διάγνωση. Παρά την πρόοδο της απεικονιστικής τεχνολογίας, λόγω της επικάλυψης με άλλες ασθένειες όπως οι πέτρες του νεφρού, οι οξείες κοιλιακάς, η πυελονεφρίτιδα, ακόμη και η καρδιακή ισχαιμία, συχνά καθυστερεί η διάγνωση.25Ποσοστό των ασθενών μπορεί να μην έχει πόνο. Η πιο συχνή κλινική συνέπεια της栓塞 της αρτηρίας της νεφρικής είναι η νεφροπνευμονία.1/3Συγκεκριμένες περιπτώσεις栓塞 της αρτηρίας της νεφρικής, με έντονες εκδηλώσεις της οξείας ανεπαρκούς ούρησης της νεφρικής ή της υπέρτασης.

　　5、心源性的肾栓塞：心脏是肾动脉栓塞的最常见来源。房颤或与二尖瓣修复瓣膜有关的疾病也是常见的原因。房颤患者的血栓栓塞分布研究显示，血栓累及的常见器官中脑73％，肠系膜循环52％，肾脏40％。其他心源性的因素包括心肌梗死、心肌病或其他心律失常的附壁栓子、细菌性心内膜炎的感染性栓子以及左房黏液瘤等。若以往有心脏病病史、出现急腹症、腰痛或胸痛和肾功能不全、血尿或蛋白尿，应高度怀疑肾动脉血栓的可能。

　　6、非心源性来源的肾栓塞

　　(1）动脉粥样栓塞性疾病：非心源性的肾动脉栓塞最常见的来源是主动脉粥样硬化斑块破裂，胆固醇栓子的发生与患者大的主动脉粥样斑块破裂有关，更常见的是发生于主动脉内的操作，如血管造影、主动脉或心脏外科手术后（涉及粥样硬化主动脉节段的插管或钳夹）。动脉粥样硬化斑块所致肾疾病可在动脉操作后数天或数月后出现。用肝素、华法林和纤溶剂抗凝治疗可引起动脉粥样斑块内的出血，致胆固醇结晶脱落。这种疾病见于大于50岁的患者，而且患者常有弥漫性血管病变（周围血管及脑血管）的临床表现和病史。

　　(2）反常栓塞：反常的全身动脉栓塞发生于静脉血栓形成、肺栓塞，以及存在自右向左血管分流的病例。最常见的栓塞来源是来自下肢的深静脉血栓，但也见于脂肪、肿瘤细胞、骨髓源性细胞、细菌碎片和静脉导管的反常栓塞。尸解发现最常见的与反常栓塞经路有关的解剖部位是卵圆孔，见于所有尸解的35％。其他情况见于房间隔缺损、室间隔缺损、肺动静脉畸形和其他先天性心脏病。当右房压力急性升高超过左房压力时，引起自右向左血液分流，反常栓子经过缺口进入左房。

　　η ανώριμη栓塞 μπορεί να επηρεάσει τους νεφρούς, περισσότερους από40% των περιπτώσεων μπορεί να επηρεαστεί1αρτηριακές τοποθεσίες, συμπεριλαμβανομένων της κυκλοφορίας του εγκεφάλου. Μόνο όταν υπάρχει σαφής διάγνωση και η ρύθμιση της βλάβης. Αν και η διάγνωση της αρτηριακής栓塞 που σχετίζεται με την θρομβοπλασία των βαθιών φλεβών ή την πνευμονική栓塞 είναι εύκολη, η ανώριμη栓塞 συχνά δεν έχει εμφανή συμπτώματα θρομβοπλασίας. Όταν η αναζήτηση της αιτίας της栓塞 δεν οδηγεί σε αποτέλεσμα, η διάγνωση της ανώριμης栓塞 πρέπει να αποδεχθεί. Συνοψίζοντας, οποιαδήποτε βλάβη στη βλεννογόνια τοιχιά της αρτηρίας των νεφρών που προκαλεί στενωση της αρτηρίας των νεφρών, βλάβη του ενδοθηλίου, έκθεση των οργανικών παραγόντων μπορεί να ενεργοποιήσει το σύστημα αιμοσφαιρίωσης, προκαλώντας την ανάπτυξη θρομβών στη τοπική περιοχή και την ανάπτυξη θρομβοπλασίας της αρτηρίας των νεφρών.

　　7、υψηλή αιμοσφαιρική συσσώρευση:Διαταραχή της έλλειψης ή της ανταγωνιστικής δραστικότητας των αντιαιμοστατικών ουσιών (όπως η έλλειψη της πρωτεΐνης C, της πρωτεΐνης S, του αντιαιμοστατικού III παράγοντος κ.λπ.), ή η αποκτητική διαταραχή της αιμοσφαιρίωσης (όπως η σύνδρομο της νεφροπάθειας, η σύνδρομο του λύκου κ.λπ.), λόγω της έλλειψης αντιαιμοστατικών ουσιών, είναι ευάλωτοι στην ανάπτυξη θρομβών. Πρόσφατα, η αναφορά της ανάπτυξης θρομβών λόγω αυτών των αιτιών είναι συχνή. Ανάμεσα τους, η ανακάλυψη της θρομβοπλασίας στις αρτηρίες των νεφρών, των μηρών, της πνευμονικής αρτηρίας, της περιτονηϊκής αρτηρίας κ.λπ. είναι κοινή.

　　The main complications are acute renal infarction, hypertension, and acute rapid deterioration of renal function.

　　Renal insufficiency:When bilateral renal infarction occurs simultaneously, acute renal failure can occur due to ischemic renal necrosis. The most common complication is renal parenchymal necrosis, followed by embolism often affecting other abdominal organs (such as pancreas, gastrointestinal tract). Fibrous plaques can cause bleeding, necrosis, ulceration, calcification, and wall thrombosis. Atheromatous plaques can form so-called atheromatous ulcers due to surface rupture of the intima; after rupture, atheromatous material enters the bloodstream to become emboli, the rupture site can cause bleeding, the rough surface of the ulcer can easily produce thrombi, and the formation of wall thrombi further narrows the lumen and even occludes it.

　　The clinical manifestations of renal artery thrombosis or embolism depend on the speed, degree, and range of arterial occlusion. Small branch occlusion may have no symptoms or signs, while occlusion of the renal artery trunk and its major branches often presents typical clinical manifestations.

　　1Manifestations of acute renal infarction:Patients may suddenly develop severe lumbar pain, abdominal pain, or back pain, which may be similar to renal colic, radiating to the thigh, or similar to acute cholecystitis, with pain radiating to the shoulder and back. Some cases may be similar to acute pancreatitis or acute myocardial infarction, often accompanied by fever, vomiting, nausea, significant renal叩击痛 and tenderness on physical examination, increased blood leukocytes, left shift, and possible hematuria and proteinuria. Serum enzymes are elevated, and aspartate aminotransferase is often immediately elevated after infarction.2Μετά από μια εβδομάδα να επανέλθει στην κανονική κατάσταση, η αλκαλική φωσφατάση συχνά μετά την θρόμβωση3～5Ημέρες έφτασε στο υψηλό σημείο4weeks later return to normal.

　　2Hypertension:about60% of patients develop hypertension in the short term after renal artery occlusion due to renal ischemia and renin release, usually lasting2～3weeks, of which about50% of patients have persistent hypertension, while the blood pressure of the other half of the patients can return to normal, and renal artery trunk occlusion can lead to a hypertensive crisis.

　　3Acute renal failure:Gradually formed thrombi can lead to chronic renal insufficiency, acute occlusion of renal artery branches can lead to acute renal insufficiency, while embolism of bilateral renal arteries or solitary renal artery can lead to acute rapid deterioration of renal function, often requiring immediate hemodialysis. If the occluded artery cannot be reopened quickly, the prognosis is poor. In addition, the clinical manifestations of renal cholesterol emboli are often different from those caused by renal embolic diseases of other causes. Renal infarction is rare, and the most common clinical manifestation is acute, subacute, or chronic progressive renal insufficiency, and diagnosis of renal cholesterol emboli is made accordingly. Atheromatous embolism fragments can reach small artery branches and affect the glomerular microarteries, leading to a decrease in GFR. Ischemic renal segmental renin release in the embolism area can lead to unstable hypertension. Acute renal failure associated with atherosclerotic embolism disease often has a significant oliguria stage when there is obvious tubular injury, accompanied by increased sodium excretion fraction. However, renal insufficiency can also be non-oliguric and slowly progressive, due to recurrent spontaneous plaque ulceration and rupture. Urinalysis may reveal moderate proteinuria, microscopic hematuria, or pyuria, the latter is not of diagnostic significance.

　　1Προσπαθήστε να προλάβετε και να θεραπεύσετε την πρωτογενή ασθένεια που προκαλεί την νόσο, ειδικά τους μεσαίους και τους ηλικιωμένους, πρέπει να δώσετε προσοχή στην πρόωρη διάγνωση και τη θεραπεία των κοινών ασθενειών που προκαλούν την αργοφλεβική硬化.

　　2Αποφύγετε όσο το δυνατόν την τραυματική και την τραυματική εξέταση και τη θεραπεία.

　　3Βελτιστοποίηση του τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένων της χαμηλής αλάτινης και λιπαρής διατροφής, της ελέγχου του βάρους, της μέτριας άσκησης, της μη καπνίσματος και της ενεργητικής καπνίσματος, της προσοχής στην ανάπαυση, της μείωσης της ψυχικής πίεσης και άλλων.

　　Πρώτο, έλεγχος αίματος:Εμφανίζεται αύξηση των λευκοκυττάρων, η αριστερή κίνηση του πυρήνα; Η αλανινοτρανσφεράση αυξάνεται συχνά (συνήθως είναι το όριο της κανονικής τιμής)5Πολλαπλάσια πάνω από το όριο, συνοδευόμενη από ελαφρά αύξηση της σειράς της τρανσφεράσης της αλανινοτρανσφεράσης; Η αλανινοτρανσφεράση συνήθως αύξηση αμέσως μετά την θρόμβωση2Μετά από μια εβδομάδα να επανέλθει στην κανονική κατάσταση, η αλκαλική φωσφατάση συχνά μετά την θρόμβωση3～5Ημέρες έφτασε στο υψηλό σημείο4Μετά από μια εβδομάδα να επανέλθει στην κανονική κατάσταση, η ρενίνη στο αίμα-Η αύξηση της αγγειοτενσίνης, η ανωμαλία της νεφρικής λειτουργίας, η ανωμαλία της νεφρικής λειτουργίας ελέγχεται σημαντικά ανώμαλα όπως η αύξηση της κρεατινinfos του αίματος, η αύξηση της ενζύμων και η αύξηση της αλανινοτρανσφεράσης στο ούρα πρέπει να είναι πολύ αμφιβολία για την πνευμονική梗塞.

　　Δεύτερο, έλεγχος ούρων:Η συχνή συμπτωματολογία της χοληστερίνης στένωσης περιλαμβάνει την αύξηση των εωσινόφιλων με ή χωρίς εωσινόφιλη ούρα, την χαμηλή συμπληρωματική αίμα, την αναιμία και την μείωση των αιμοπεταλίων, την ταχεία αύξηση της αιματοκρίτη, την αύξηση της αμυλάσης, την αύξηση της κρεατινinfos, την αύξηση της αλανινοτρανσφεράσης, η ούρα μπορεί να έχει αιμόρροια και πρωτεΐνη, συχνά με μέτρια πρωτεΐνη, μικροσκοπική αιμόρροια και λίγες πυώδεις ούρες.

　　Τρίτο, ακτινογραφία

　　1、Επίπεδη απεικόνιση της κοιλίας:Η εικόνα του νεφρού είναι κανονική, σε λίγες περιπτώσεις η εικόνα του νεφρού της κατεστραμμένης πλευράς είναι σημαντικά μικρότερη, συχνά με την εκδήλωση της αντανακλαστικής ενδοκοιλιακής αερισμός.

　　2、Αιμορραγία του νεφρού και της κύστης:Εμφανίζεται ότι το νεφρό δεν λειτουργεί, η κύστη του νεφρού δεν εμφανίζεται, ενώ η αργή αγγειογραφία δείχνει ότι η κύστη και τα σφραγίδια του νεφρού δεν έχουν ανωμαλίες, είναι ισχυρός μάρτυρας για τη διάγνωση της οξείας στένωσης της αρτηρίας του νεφρού.

　　3、Αγγειογραφία της αρτηρίας του νεφρού:Είναι η προτιμώμενη μέθοδος για την πιστοποίηση της νόσου, η αγγειογραφία της αρτηρίας του νεφρού δείχνει την περιοχή της βλάβης με ελλείψεις γεμίσματος, ενώ το περιβάλλον του νεφρού ή η κάλυψη του κερατινογόνου μπορεί να εμφανιστεί λόγω των παραπλεύρων αγγείων, δημιουργώντας το παραδοσιακό 'κύκλο του νεφρού', αλλά η στένωση των μικρών κλάδων μπορεί να εμφανιστεί μόνο η απουσία της εμφάνισης του ιστού του νεφρού, η αιμορραγία που αφήνεται μετά την θρόμβωση μπορεί να δημιουργήσει αιμοματία που προκαλεί την πίεση και τη μετατόπιση των γειτονικών κανονικών αγγείων.

　　Δέκατο τέταρτο, νουκλεοϊατρική99mTC-DTPA ραδιοϊατρική δραστηριότητα του νεφρού:Μετά τη δημιουργία της στένωσης, η ροή του αίματος στην πνεύμονα της κατεστραμμένης πλευράς είναι χαμηλή και επίπεδη χωρίς κορυφή ροής, η πνεύμονα εμφανίζεται αχνός και χαμηλότερος από τα γύρω ιστούς, δημιουργώντας ένα 'μαύρο χόρτο'; Στην τελική φάση, η δημιουργία των παραπλεύρων αγγείων προκαλεί μη ομοιόμορφη εικόνα, και σε περιπτώσεις όπου η αποκατάσταση των αρτηριών δεν έχει επιτευχθεί, εμφανίζεται η συρρίκνωση του νεφρού, η οποία είναι δύσκολη να διακρίνει από την συρρίκνωση του νεφρού που προκαλείται από άλλες νεφρικές ασθένειες και την ανεπαρκή νεφρική λειτουργία.

　　5. Ηλεκτρονική ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία:Μπορεί να εμφανίσει τις χαρακτηριστικές αλλαγές της υποοξυγονωσης του ισώματος του νεφρού, είναι ένας μη επεμβατικός έλεγχος υψηλής ειδικότητας.

　　6. Ηχοκαρδιογραφία:Βοηθά στην καθορισμό της αιτίας της καρδιακής αιμορραγίας του νεφρού, της ύπαρξης της σφράγισης της κοιλίας, της καρδιακής σφράγισης και της δυσλειτουργίας, της σφράγισης της βλεφαρίδας και της σφράγισης της βλεφαρίδας, και μπορεί να παρακολουθεί τη ρυθμίσεις της καρδιακής συχνότητας, βοηθά στην διάγνωση της αργής ρυθμίσεις της καρδιακής συχνότητας.

　　1Τροφές για την σπονδυλονευροπάθεια;

　　Η ισορροπία της διατροφής, η κατανάλωση περισσότερων φρούτων και λαχανικών με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες, η κατανάλωση περισσότερων αυγών, φασόλιων κ.λπ. με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, η προσοχή στη ελαφριά διατροφή, η άσκηση κατάλληλης ποσότητας.

　　2Τι τρόφιμα πρέπει να αποφεύγουν οι ασθενείς με σπονδυλονευροπάθεια;

　　Αποφύγετε το κάπνισμα, τα οινοπνευματώδη, τα πικάντικα και τον καφέ κ.λπ.

　　(Τα παρακάτω στοιχεία είναι για αναφορά μόνο, για περισσότερες λεπτομέρειες, παρακαλώ συμβουλευτείτε τον γιατρό σας)

　　1. Θεραπεία

　　Η θεραπεία όλων των επιληπτικών και κυστικών ασθενειών των νεφρών, ο στόχος είναι να διατηρηθεί η λειτουργία των νεφρών και να αποφευχθεί η ανάπτυξη της ρενίνης που προκαλείται από τη ρενίνη και η θεραπεία της υπέρτασης. Η κύρια κλήση της θεραπείας της θρόμβωσης και της栓塞 της αρτηρίας του νεφρού είναι η γρήγορη ανοίγηση της σφράγισης της αρτηρίας, η ανακτηση της ροής του αίματος του νεφρού. Η θεραπεία της ιατρικής στο παρελθόν μπορούσε μόνο να χειριστεί τα συμπτώματα, να μειώσει την επίπτωση των επιπλοκών. Αλλά η χειρουργική επέμβαση έχει μεγάλο κίνδυνο και τραυματικότητα και επηρεάζεται από την συνολική κατάσταση του ασθενούς.20 αιώνα80 δεκαετία, η ανάπτυξη της τεχνολογίας της αγγειοεπιμορφωτικής θεραπείας έχει ανοίξει μια νέα σελίδα στη θεραπεία της θρόμβωσης και της栓塞 της αρτηρίας του νεφρού, η αγγειοπλαστική χειρουργική μέσω της κεντρικής αρτηρίας του νεφρού μπορεί να ανοίξει την αποφραγμένη αρτηρία του νεφρού όσο το δυνατόν πιο γρήγορα, να ανακτήσει τη ροή του αίματος του νεφρού, και η θεραπευτική απόδοση είναι καλή. Η επιλογή του θεραπευτικού προγράμματος εξαρτάται από την αιτία της θρόμβωσης της αρτηρίας του νεφρού ή της栓塞, τον χρόνο από τη σφράγιση μέχρι την έναρξη της θεραπείας και την ηλικία του ασθενούς, τις υφιστάμενες βασικές ασθένειες και την συνολική κατάσταση του ασθενούς.

　　1、χειρουργική θεραπεία:Η γρήγορη χειρουργική αφαίρεση του σφραγίσματος ή η δημιουργία νέων αγγείων μπορεί να μειώσει το μέγεθος της περιοχής της κλινικής νεκρωσης του προσβεβλημένου νεφρού στο ελάχιστο, να σώσει αποτελεσματικά τη λειτουργία του νεφρού, αλλά η χειρουργική επέμβαση έχει μεγάλη τραυματικότητα και είναι πολύ κίνδυνη για ασθενείς με συνδυασμό σοβαρής νεφροαποφράξεως, ανθεκτικής υπέρτασης, ακόμη και ασθενείς με σοβαρή οίδηση του πνεύμονα, εγκεφαλική οίδηση και σοβαρές βασικές ασθένειες. Επομένως, αν θα γίνει χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ληφθεί υπόψη η αντοχή της συνολικής κατάστασης του ασθενούς. Η κύρια ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

　　(1）Η σφράγιση της αρτηρίας του νεφρού λόγω τραυματισμού.

　　(2）Η σφράγιση των κύριων ή μεγάλων κλάδων των διπλών αρτηριών του νεφρού (ή η σφράγιση της μονομερούς αρτηρίας του νεφρού).

　　(3）Η διάρκεια της σφράγισης της αρτηρίας του νεφρού είναι12h εντός12h μετά την επέμβαση, η πιθανότητα ανακτήσης της λειτουργίας των νεφρών μειώνεται12～18h εντός της χειρουργικής επέμβασης, η ανακτηση της λειτουργίας των νεφρών είναι μόνο50%, αλλά αν το χρόνο αναβληθεί, η λειτουργία των νεφρών δεν είναι απαραίτητα δυνατό να ανακτηθεί.

　　2、επιμορφωτική θεραπεία:Η επιλογή της αγγειογραφίας της πνευμονικής αρτηρίας του νεφρού είναι το μέθοδο διαγνωστικής βεβαίωσης της νεφροαποφράξεως, και η περαιτέρω διεξαγωγή της αφαίρεσης σφραγίσματος, λύσης σφραγίσματος και πλαστικής χειρουργικής της αρτηρίας του νεφρού είναι η μέθοδος που αναφέρεται συχνά στη βιβλιογραφία ως αποτελεσματική και ασφαλής. Ενώ λόγω της χαμηλής ικανότητας διάγνωσης της νόσου στις αρχικές φάσεις, της έλλειψης συνολικής εμπειρίας θεραπείας σε μεγάλη κλίμακα, η διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης είναι απλή και εύκολη, με χαμηλή τραυματικότητα, μπορεί να επαναληφθεί και όταν η κατάσταση της νόσου είναι κρίσιμη, ο ασθενής μπορεί να αντέξει, είναι αξιόπιστη για την εφαρμογή και ανάπτυξη σε νοσοκομεία με κατάλληλες προϋποθέσεις. Η μέθοδος είναι να χρησιμοποιηθεί2％ προκαίνες κρασίνα4ml τοπική αναισθησία, πункциοποίηση της αρτηρίας της μηρού (πρωτίστως το δεξί), παράδοση του ειδικού καθετήρα αργασίας της αρτηρίας του νεφρού, του καθετήρα αφαίρεσης θρομβώσεων ή της βαλβίδας, στον τόπο της στένωσης της αρτηρίας του νεφρού, ανάλογα με τις ανάγκες, να γίνει ενδοαποφύστια λύση, να αφαιρεθεί η θρόμβωση ή να γίνει διαστολή της βαλβίδας. Σε περιπτώσεις όπου η κλινική διάγνωση είναι η αιμορραγική θρομβώσεις, η απόπειρα αφαίρεσης θρομβώσεων δεν έχει επιτύχει, ή η λύση και η αφαίρεση των θρομβώσεων μετά την αφαίρεση της αρτηρίας του νεφρού παραμένει σημαντική στένωση (γενικά πιστεύεται ότι η στένωση ≥75％ μπορεί να προκαλέσει παθολογικές αλλαγές), πρέπει να δοθεί η τεχνική της διαστολής της βαλβίδας, ώστε να ανοίξει η κύρια αρτηρία ή οι μεγάλοι κλάδοι της αρτηρίας του νεφρού (οι θρομβώσεις μπορεί να συμπιεστούν από τη βαλβίδα και να μπλοκάρουν τις μικρές αρτηρίες, αλλά η επιφάνεια της ισσοροπίας θα μειωθεί σημαντικά), για να λύσει πλήρως την ανατομική αιτία της ανεπαρκούς αιμορραγίας του νεφρού. Η μέθοδος χορήγησης της ενδοαποφύσιας λύσης είναι η εριθροκινάση ή η ουροκινάση10χιλιάδες U με υδρογονιστικό νάτριο20 ml εξαερισμού, αργή ένεση στο καθετήρα, περίπου μισή ώρα για την ολοκλήρωση, μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί, η τοπική δόση του φαρμάκου είναι50 χιλιάδες U θεωρείται γενικά ασφαλής.

　　3, θεραπεία εσωτερικών διαδικασιών

　　(1Αντιπηκτική θεραπεία ενδοφλέβιας λύσης: Η αποτελεσματικότητα της ενδοφλέβιας λύσης είναι λιγότερο σαφής από την ενδοαποφύστια λύση, αλλά λόγω του χαμηλού κόστους, δεν απαιτεί ακριβά εξοπλισμό και τεχνικές επεμβατικής θεραπείας, και μπορεί να γίνει σε γενικές κλινικές. Επομένως, αξίζει να προωθηθεί.

　　Προσαρμοσμένες περιπτώσεις: Όλοι οι ασθενείς με θρομβώσεις των αρτηριών των νεφρών ή θρομβώσεις栓塞.

　　Καταστάσεις που πρέπει να αποφεύγονται: ① Ηλικιωμένοι ασθενείς, γενικά πιστεύεται ότι η ηλικία >75έτους δεν πρέπει να γίνεται ενδοφλέβια λύση πλάσματος. ② Πιθανότητα αιμορραγίας. ③ Ιστορικό βαθιάς τραυματισμού ή βελονισμού των βαθειών ιστούς μέσα σε έξι μήνες. ④ Ιστορικό αγγειακής εγκεφαλικής επαφής μέσα σε έξι μήνες. ⑤ Αλλεργία σε λύσεις πλάσματος. ⑥ Απρόσβλεπτη υπέρταση.

　　Μέθοδος χορήγησης: Εριθροκινάση ή ουροκινάση20 ~40 χιλιάδες U λύθηκε σε100 ~500 ml υγρού3h εσωτερική ένεση ολοκληρώνεται. Η χρήση της εριθροκινασής ή της ουροκινασής για την τοπική ενδοαποφύστια ένεση είναι συχνά πιο αποτελεσματική από την ενδοφλέβια ένεση λύσης πλάσματος σε ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο που έχουν οργανική δραστικότητα του νεφρού.1φορά/d, συνεχής χρήση3～7ημέρα (όπως πιστεύουν πολλοί ειδικοί, η καθημερινή δόση μπορεί να φτάσει50 χιλιάδες ~100 χιλιάδες U παραμένει σχετικά ασφαλής). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας λύσης πλάσματος, ελέγχεται καθημερινά ο χρόνος αιμορραγίας και πήξης και η μέτρηση της πρωτεΐνης φυβρίνης.

　　(2Αντιπηκτική θεραπεία: Για τους ασθενείς με ιστορικό θρομβώσεων ή εμβολίων, μετά την χειρουργική επέμβαση, την επεμβατική θεραπεία και την ενδοφλέβια λύση πλάσματος, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν συνήθως αντιπηκτική θεραπεία για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση εμβολίων. Οι ασθενείς στο νοσοκομείο μπορούν να λάβουν ενδοφλέβια ή υποδόρια δόσεις κανονικής ή σχετικά χαμηλού μοριακού βάθους εφεδρίνης. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να περιλαμβάνει ηφαίστια, θειαλοπυρασίνη (Lioresal) ή ασπιρίνη κ.λπ., με εξατομικευμένες δόσεις φαρμάκων, τα οποία πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά οι χρόνοι αιμορραγίας και πήξης, προκειμένου να προσαρμοστούν οι δόσεις και να αποφευχθεί η αιμορραγική ανεπιθύμητη ενέργεια.

　　(3Αντιμετώπιση σύμφωνα με τα συμπτώματα:

　　①Η θεραπεία της υπέρτασης: Η υπέρταση συχνά εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη της ασθένειας1Εμφανίζονται μέσα σε2～3Η εμφάνιση της εμφάνισης του επανέρχεται σε-Η αύξηση της ενεργότητας του συστήματος της αγγειοτενσίνης σχετίζεται με την αύξηση της αγγειοτενσίνης μετατρεπτικής ενζύμου ή της αγγειοτενσίνης ΙΙ υποδοχέα, μπορεί να είναι αποτελεσματική. Ωστόσο, λόγω της επέκτασης των δύο φαρμάκων των αρτηριών του οργανισμού και των εξωκαμπτηρίων αρτηριών, όταν η πίεση της αφήνωσης της αρίστεράς αρτηρίας του νεφρού μειώνεται λόγω της αιμορραγίας της αρτηρίας του νεφρού ή της εμβόλιδος, μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω μείωση του ρεύματος του νεφρού, προκαλώντας τη επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών, οπότε πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η φαρμακευτική χρήση είναι προσεκτική. Άλλες θεραπείες για τη μείωση της πίεσης έχουν ανεπαρκή αποτελέσματα, η κρίση της υπέρτασης πρέπει να δοθεί με νιτροπράσινο ή φαινυλφαθαλμίνη (Ligustrine) και άλλα ισχυρά και γρήγορα ενδοφλέβια φάρμακα.

　　② Θέραπευτική της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας: Για τους ασθενείς με οξή νεφρική ανεπάρκεια, η έγκαιρη αιμοκάθαρση μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα και να κερδίσει χρόνο για περαιτέρω χειρουργική ή επεμβατική θεραπεία.

　　③ Καλύψτε τη διαταραχή του νερού, της ηλεκτρολυτικής και της αλκαλικής ισορροπίας.

　　Δεύτερο, πρόγνωση

　　Η πρόγνωση της αιμορραγίας της αριστεράς αρτηρίας του νεφρού και της αιμορραγίας της αιμορραγίας σχετίζεται με την αιτία της ασθένειας, το μέγεθος της στένωσης της αριστεράς αρτηρίας του νεφρού και το χρόνο που ξεκινά η αποτελεσματική θεραπεία. Κατά την αιμορραγία της αριστεράς αρτηρίας του νεφρού, πολλές περιπτώσεις έχουν σοβαρές βλάβες σε πολλούς οργανισμούς, η θνησιμότητα φτάνει στο44％, πολλοί ασθενείς (περίπου25％) πεθαίνουν από εξωκυστική επιπλοκή (όπως η θρόμβωση του μυοκαρδίου, η καρδιακή ανεπάρκεια, η θρόμβωση του εγκεφάλου), οι θάνατοι από την κρίση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι λιγότεροι.

　　Η αιμορραγία που σχηματίζεται στην βάση της αρτηριοσκλήρωσης, λόγω της μακροπρόθεσμης στενώωσης της αριστεράς αρτηρίας του νεφρού πριν από την αποφράχτηση της αρτηρίας, η επαναλαμβανόμενη ανακράτηση του νεφρού προωθεί τη δημιουργία της παράκαμπτης κύκλωσης, μειώνει την παθολογική αλλαγή της κρίσης, η πρόγνωση του πρόσφατου μπορεί να είναι καλή, αλλά αν συμβεί ταυτόχρονα το γεγονός της αρτηρίας του καρδίου ή της αρτηρίας του εγκεφάλου, η πρόγνωση είναι επίσης κακή.

　　Η πρόγνωση του κοντινού και μακροπρόθεσμου προβλήματος της αιμορραγίας της αιμορραγίας και της απορροής της αιμορραγίας που προκαλείται από την κληρονομική και την αποκτητική υπερκογμιωτική κατάσταση σχετίζεται με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της πρωτοπαθούς ασθένειας, όπως η έγκαιρη χορήγηση του παράγοντα C της κληρονομικής έλλειψης του πρωτεΐνης C μπορεί να έχει σημαντική θεραπεία, η νόσος του systemic lupus erythematosus, η νόσος της σπείρασης του μυελού των οστών και άλλες ασθένειες για την κλινική δεν υπάρχει σαφής αποτελεσματική θεραπεία, η διάλυση της αιμορραγίας ή η αφαίρεση της αιμορραγίας είναι μέρος της αντιμετώπισης της ασθένειας, η πρόγνωση είναι διαφορετική ανάλογα με την αντίδραση του ασθενούς στην ολοκληρωμένη θεραπεία.

　　Η αμερική αιμορραγία της αριστεράς αρτηρίας του νεφρού, αν το λύση ή την αφαίρεση της εμβόλιδος ή της εμβόλιδος είναι έγκαιρη, η πρόγνωση της κρίσης είναι καλή, η μακροπρόθεσμη πρόγνωση είναι σχετική με την πηγή της εμβόλιδος, η αιτία της θανάτου είναι η εξέλιξη της βασικής ασθένειας.