Η νόσος του ανθρώπινου ανοσοανεπάρκειας του νεφρού

　　Πρώτος τίτλος, αιτία ανάπτυξης

　　1983έτη ο Γάλλος Montanier διέσυρε τον παθογονικό οργανισμό από τον ασθενή και τον ονόμασε LAV, ο Αμερικανός Gallo1983έτη ανακαλύφθηκε και1984έτη αναφέρθηκε η αιτία του AIDS ως HTLV-Η έρευνα έχει δείξει ότι αυτά τα δύο ιούς είναι το ίδιο ιός, μέχρι1986ετών, η Επιτροπή Ονοματοδοσίας του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας προτείνει να ονομαστεί ο ιός του ανθρώπινου ανοσοανεπάρκειας (human immunodeficiency virus; HIV) και ομοιοποιεί τη ονοματοδοσία της παθογενεσίας.

　　Ο ιός HIV είναι ένας ιός RNA που ανασυνδυάζεται, συνήθως οβάλων ή σφαιρικών μορφών, με9213οικονομήματα και την δομή9749παράλληλα με την αλυσίδα των νουκλεωτικών. Ο ιός HIV έχει ισχυρή ανοσογονικότητα, εισβάλλοντας στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να καταλάβει γρήγορα τα ελεύθερα αντισωματικά γονίδια. Μετά τη λοίμωξη, μπορεί να ερεθίσει το σώμα να παράγει αντισώματα, τα οποία διακρίνονται σε αντιϊκά αντισώματα και αντινεutralizing αντισώματα, με μεγάλη διαφορά στην τιμή της αντισωματικής αντιδραστικότητας του αίματος των ατόμων, οι σοβαρές περιπτώσεις AIDS έχουν χαμηλότερη τιμή αντισωματικής αντιδραστικότητας από τις ήπιες περιπτώσεις.4τα κύτταρα) θα σκοτωθούν, θα χάσουν τη λειτουργία των βοηθητικών Β κυττάρων, μειώνοντας την ικανότητα παραγωγής αντισωμάτων. Επομένως, ο ιός HIV επιτίθεται στα CD44Η καταστροφή των κυττάρων είναι ο κεντρικός κύριος παράγοντας της αιτίας του AIDS.

　　Δεύτερος τίτλος, μηχανισμός ανάπτυξης

　　Ο ιός HIV είναι ένας ιός που προκαλεί λοίμωξη στα Τ λυμφοκύτταρα, επιτίθεται επιλεκτικά στα CD44κύτταρα. Ο ιός HIV εισβάλλει στα CD44Ο ιός των λυμφοκυττάρων μετά από τη σύνδεση με τους υποδοχείς του HIV στην μεμβράνα των οργανικών δομών εισέρχεται στο κύτταρο και αφαιρεί τη φυλακή του. Στο εσωτερικό του κύτταρου, η RNA του ιού ανασυνδυάζεται σε DNA και στη συνέχεια ενσωματώνεται στο κύτταρο του υποκείμενου οργανισμού. Όταν τα κυττάρα που έχουν προσβληθεί ενεργοποιηθούν, το ενσωματωμένο προϊόν DNA του ιού μεταγράφεται σε RNA, συνθέτει πρωτεΐνες και τελικά σχηματίζει πλήρεις σωματίδια HIV, τα οποία απελευθερώνονται από την επιφάνεια του κύτταρου στη κυκλοφορία του αίματος, προσβάλλοντας νέα CD4.4κύτταρα. Αυτό οδηγεί σε μείωση του CD4η μεγάλη καταστροφή των κυττάρων μπορεί να προκαλέσει ανοσοανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, η απώλεια της υποστήριξης των Β λεμφοκυττάρων προκαλεί διαταραχή της υγιεινής ανοσοαπόκρισης, η απώλεια της κανονικής ανοσολογικής λειτουργίας. CD4μειώσεις μπορεί να προκαλέσουν σχετική αύξηση του CD4/Περίληψη CD8της καταπαυσης των Τ κυττάρων.

　　Ο AIDS λόγω της απώλειας της λειτουργίας της κυτταρικής ανοσοαπόκρισης είναι ευάλωτος σε διάφορες λοιμώξεις, ειδικά τις συνδεδεμένες με την ασθένεια μολύνσεις; λόγω της απώλειας της λειτουργίας της παρακολούθησης του ανοσοποιητικού συστήματος και της αυτοσταθεροποίησης, συχνά συνδυάζονται με καρκίνους. Και τα δύο είναι οι κύριοι παράγοντες θανάτου.

　　Η μηχανισμός της ανάπτυξης του HIVAN δεν έχει εξαφανιστεί. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι είναι η άμεση επίθεση του HIV στο νεφρό, η οποία προκαλεί την επίθεση της ολόκληρης της νεφρικής ουσίας, προκαλώντας ποικίλες παθολογικές αλλαγές του νεφρού. Ο Cohen και οι άλλοι χρησιμοποιούν το HIV DNA και το p24Αντιδραστήρια αντιγόνων που μπορούν να συνδεθούν με τα κύτταρα των κυστίδων και των κυστίδων των ασθενών με HIVAN που έχουν σπαστική σκληρότητα και βλάβες των κυστίδων και των ιστών. πρόσφατα, η τεχνική της DNA in situ hybridization έχει επιβεβαιώσει ότι τα κύτταρα των κυστίδων και των κυστίδων των ασθενών με HIVAN έχουν το γονιδίωμα του HIV. Επομένως, είναι δυνατό να υποστηριχθεί ότι η θεωρία της ιογενούς επίθεσης του HIVAN είναι ισχυρή. Η μηχανισμός περιλαμβάνει επίσης την ιμμουνική βλάβη, τη λοίμωξη, τον καρκίνο, την τοξικότητα των φαρμάκων, τη μακροχρόνια ενδοφλέβια ένεση ναρκωτικών, καθώς και τις αλλαγές στη ροή του αίματος των νεφρών που μπορεί να είναι απευθείας και (ή) έμμεσα αίτια της HIVAN.

　　1, ασθενείς με AIDS

　　Τα πιο συχνά συνδεδεμένα με την ασθένεια μολύνσεις είναι η πνευμονία του Pneumocystis carinii, ο γιγαντοκυτταρικός ιός (CMV), η λοίμωξη με μύκητες του είδους Mycobacterium avium, η λοίμωξη με κандινάσεις των ούλων ή του οισοφάγου, καθώς και οι ιοί της ιώδους λύσσας, η μυκοτρωφοπάθεια, η λοίμωξη με Giardia lamblia κ.λπ. Σύμφωνα με τις αναφορές της βιβλιογραφίας, ο CMV μπορεί να εντοπιστεί συχνά στην νεφρική νόσο των αντισωμάτων, που αποδεικνύει ότι η λοίμωξη με CMV μπορεί να προκαλέσει νεφρική νόσο, μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρές βλάβες των νεφρικών αγγείων και των ιστών, και κάποιοι έχουν βρει ότι ο CMV μπορεί να εξαπλωθεί μέσω της μεταμόσχευσης νεφρών, η εξωτερική καλλιέργεια δείχνει ότι ο CMV μπορεί να μολύνει τις κύριες κύτταρα των κυστίδων και να αναπαράγει.

　　2, ναρκωτικά

　　Η ενδοφλέβια ένεση διαιθυλομαρκομυφηναμίδης προκαλεί νεφρική νόσο έχει ήδη αναφερθεί στη βιβλιογραφία, και οι ασθενείς με AIDS περίπου50% έχουν ιστορικό χρήσης ναρκωτικών, και λόγω της μεγάλης ομοιότητας των παθολογικών μεταβολών του HIVAN και του HAN, είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν και να συγκριθούν αυτές οι δύο νεφρικές παθολογικές αλλαγές. Ο κύριος διαφορικός παράγοντας είναι όπως στο παρακάτω πίνακα1παρατηρείται.

　　Το HIVAN στην αρχική φάση έχει βλάβες στις κύριες κυστίδες όπως η σκληρότητα των κυστίδων, η κατάρρευση των μικρών αγγείων και η διαστολή των κυστίδων, και οι βλάβες των μικρών αγγείων είναι σοβαρές, συμπεριλαμβανομένων της διαστολής των μικρών κυστίδων, των κυστίδων που περιέχουν πλάσμα και των τύπων τύπου, καθώς και των αλλαγών στο πλάσμα και στο πυρήνα, καθώς και των τυπικών δομών των αγγείων και των δομών του δίκτυου, ο Chander πιστεύει ότι το HAN δεν υπάρχει δομή αγγείων και δομών του δίκτυου.

　　Επιπλέον, το μέγεθος των νεφρών του HIVAN είναι μεγαλύτερο από το φυσιολογικό τόσο στην αρχική όσο και στην τελική φάση, ενώ τα νεφρά του HAN στην τελική φάση είναι σημαντικά μικρότερα; Ο χρόνος που περνά μέχρι την τελική νεφρική ανεπάρκεια είναι γενικά μεγάλος3～4μήνας, ο δεύτερος είναι2～4έτος; και ο πρώτος δεν εμφανίζει συχνά υπέρταση, ο δεύτερος συχνά έχει υπέρταση; και τα δύο έχουν σημαντική διαφορά στην πρόγνωση, η νόσος του HIVAN έχει σύντομη πορεία και υψηλή θνησιμότητα, ενώ η νόσος του HAN είναι σχετικά σταθερή και μπορεί να επεκταθεί η ζωή με την dialysis.

　　3Τουόμας

　　Pardo και οι συνεργάτες τους στο36Παράδειγμα με νεκροψία AIDS ασθενών, βρέθηκαν17Παράδειγμα με παθολογικές αλλαγές των νεφροκυττάρων, μεταξύ των οποίων10Παράδειγμα με Kaposi σαρκόμα. Bennett και οι συνεργάτες τους στο170 ασθενείς με AIDS που εξετάστηκαν νεκρός, βρέθηκαν25Παράδειγμα με FSGS μεταβολές, μεταξύ των οποίων2Παράδειγμα με Kaposi σαρκόμα. Επιπλέον, έχουν εντοπιστεί περιπτώσεις λεμφώματος και καρκίνου των νεφρικών κυττάρων.

　　4Οι νεφροτοξικές φαρμακευτικές ουσίες

　　Οι νεφροτοξικές φαρμακευτικές ουσίες μπορεί να προκαλέσουν βλάβη των νεφρών στους ασθενείς με AIDS, οπότε πρέπει να είναι προσεκτικοί στη χρήση φαρμάκων που προκαλούν νεφροτοξικότητα στους ασθενείς με AIDS, ειδικά την αμυκοκυκλίνη, την αμφοτερόνη B, την κυκλοσπορίνη και τα φάρμακα χημειοθεραπείας. Οι νεφροτοξικές φαρμακευτικές ουσίες, εκτός από την απευθείας τοξικότητα στο νεφρό, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλεργική ενδοσκοπική νεφρίτιδα.

　　5Η αλλαγή της ροής του αίματος

　　Η απώλεια ή η διαταραχή της διανομής του υγρού, η σοβαρή λοίμωξη, η σοκ και άλλοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν βλάβη των νεφρών στους ασθενείς με AIDS, οπότε πρέπει να δοθεί προσοχή στις αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στο όγκο του αίματος.

　　6Η αβιονηφρική λειτουργία

　　Η αβιονηφρική λειτουργία των ασθενών με AIDS έχει αποδειχθεί. Η νόσος του σύνδρομου της νεφροπάθειας μπορεί να έχει σχέση με τη λειτουργία των Τ-κυττάρων, τα λυμφοτοξίνες που παράγονται από τα λυμφοκύτταρα μπορούν να αυξήσουν την πυκνότητα των αγγείων και να έχουν απευθείας τοξικότητα στη βασική μεμβράνη των νεφρικών σωληνών. Σχετικά με τη ρόλο της υγιεινής ανοσοαπόκρισης στο HIVAN, μερικοί πιστεύουν ότι δεν έχει σχέση με τη μηχανισμό της νόσου που σχετίζεται με τις αντισωματικές κλύσεις, αλλά σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να εντοπιστούν κρυσταλλώματα αντισωμάτων και συμπληρωμάτων στα μικροφλέβες των νεφρικών σωληνών ή στις αγκυλές.

　　Σε αυτές τις διάφορες αιτίες, μερικές είναι πιο σαφείς, όπως η νεφροτοξικότητα, αλλά μερικές είναι συνδυασμένες. Επειδή το AIDS είναι μια νόσος που επηρεάζεται από πολλαπλούς παράγοντες, η βλάβη του νεφρού είναι επίσης απαραίτητη από πολλαπλούς παράγοντες.

　　Οι επιπλοκές του AIDS περιλαμβάνουν σοβαρές λοιμώξεις, προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια και βλάβη πολλαπλών συστημάτων και οργάνων. Μπορεί επίσης να προκαλέσει διάφορα πρωτογενή και δευτερογενή καρκίνomas.

      Οι κοινές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

　　1Η πνευμονία του Pneumocystis carinii εμφανίζεται ως σκουριασμένα σκιές γύρω από τις πύλες των πνευμόνων στη θωρακογραφία, με την εμφάνιση ενδοσκοπικής πνευμονίτιδας.

　　2Η εντεροκολίτιδα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα διάρροιας.

　　3Η φυματίωση, ειδικά η πνευμονική φυματίωση, και η φυματίωση της πνευμονίτιδας είναι συχνές.

　　4Η βλάβη του δέρματος και των βλεννογόνων.

　　5Η μυκητιασική λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει λευκή πυκνή μεμβράνη στη γλώσσα, την στοματική φτέρνα, την μαλακή γλώσσα και την οπίσθια τοίχου του φάρυγγα.

　　6Η συνδυασμένη βλάβη της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να προκαλέσει ιογενή νεφρίτιδα και νεκρωση των νεφρικών σωληνών, με την εμφάνιση πρωτεϊνουρίας, ολιγουρίας, υψηλής υδροζωής, αζωωμάτωνης και νεφρικής ανεπάρκειας.

　　7Η βλάβη του ενδοκρινικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή λειτουργία των επινεφρίων, χαμηλή ρενίνη αίματος, χαμηλή αρτηριακή πίεση, συνεχής χαμηλή συγκέντρωση νατρίου στο αίμα και υψηλή συγκέντρωση κάλιο στο αίμα, υποfunktionalτητα της θυρεοειδούς, σακχαρώδη διαβήτη και κρίση επινεφρίων.

　　Πρώτο κεφάλαιο, κλινικά σημεία του Αιδς

　　πολύπλοκη, λόγω της μη αναστρέψιμης ανοσοανεπάρκειας, το AIDS, εκτός από τα σαφή συμπτώματα του σώματος, συχνά συνοδεύεται από συνθηκτικές παθογενείς λοιμώξεις και καρκίνους, λόγω της απουσίας αποτελεσματικής θεραπείας, η τελική κατάληξη είναι ο θάνατος.

　　Η περίοδος από την λοίμωξη του HIV μέχρι την παραγωγή HIV αντισωμάτων είναι συνήθως2μήνες, οι ασθενείς με θετικά HIV αντισώματα στο αίμα έχουν10％～15％ μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με AIDS, πριν από την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων είναι περίοδος潜伏期, οι περισσότεροι είναι1～3μήνες, ο πιο κοντινός6μήνες, οι μακροχρόνιοι μπορούν να φτάσουν σε4～8Το έτος, η κλινική του φάση είναι συνήθως:

　　1、Κρυφή περίοδος

　　Αναφέρεται και ως υποκλινική περίοδος, όσοι έχουν λοιμώξη του HIV αλλά δεν έχουν εμφανίσει κλινικά συμπτώματα ανήκουν στην κρυφή περίοδο, αλλά μπορεί να εντοπιστούν HIV αντισώματα ή να απομονωθούν HIV ιοί και CD4πτώση των λεμφοκυττάρων, αυτή η φάση έχει3Υπάρχουν τρεις πιθανότητες: η πρώτη είναι η μακροχρόνια ύπαρξη σε κρυφή κατάσταση; η δεύτερη είναι η εμφάνιση μετά από μακρύ χρονικό διάστημα σε κρυφή κατάσταση; η τρίτη είναι η1～3Το έτος μετά την εμφάνιση του AIDS σχετικού συνδρόμου.

　　2、Σύνδρομο του Αιδς που σχετίζεται με την Αιδς (AIDS-relatedcomplex, ARC)

　　Το σώμα μπορεί να έχει μη κανονική πυρετό, κλοπή ιδρώτα, αδιαθεσία, αδυναμία, διάρροια και άλλα συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστούν απότομες ενδοκρινικές φλεγμονές, η βιοψία δείχνει υπερπλασία των λεμφοκυττάρων,变性 του φυλλώματος, αύξηση των πλασματοκυττάρων, αργότερα η λεμφατική οργάνωση συρρικνώνεται, η αλλαγή του ανοσοσυστήματος, μπορεί να συμβεί CD4/Περίληψη CD8αντιστροφή, μείωση των αιμοπεταλίων κ.λπ.

　　3、Φάση κλινικού Αιδς

　　Αναφέρεται και ως φάση επιπλοκών του Αιδς, ο ασθενής έχει ήδη αναπτύξει μεγάλο αριθμό CD4Διαταραχή των κυττάρων, δημιουργία σοβαρής μη αναστρέψιμης ανοσοανεπάρκειας, πιο έντονα συμπτώματα στο σώμα, πυρετός, υπερβολική εφίδρωση, αδυναμία, απώλεια βάρους, κακοήθεια, κ.λπ., σε αυτή τη φάση είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν διάφορες παθογενείς λοιμώξεις και συνθηκτικές παθογενείς λοιμώξεις (όπως η πνευμονία του Pneumocystis carinii), καθώς και διάφορες πρωτογενείς και δευτερογενείς καρκίνους, συχνές είναι οι καρκίνες του Kaposi, οι μη Νεοπλασματικοί λεμφώματα, οι εγκεφαλικοί όγκοι, οι σπινωματικοί λεμφώματα, ο καρκίνος του προστάτη κ.λπ.

　　Δεύτερο κεφάλαιο, κλινικά σημεία του HIVAN

　　Ο HIVAN που χαρακτηρίζεται από σύνδρομο νεφροπαθίας αποτελεί περίπου10％, οι ασθενείς εμφανίζουν μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στη ρινική τους ούρα (>3g/d) υποοψιαία αιμορροΐδα (95％) στη αρχή (θεραπευτική φάση) η πίεση του αίματος είναι φυσιολογική και διατηρείται φυσιολογική ενώ η λειτουργία του νεφρού επιδεινώνεται, οι εξετάσεις υπερήχων του νεφρού και η νεκροψία αποδεικνύουν ότι τα νεφρά μεγαλώνουν, η ακεραιότητα του νεφρού ενισχύεται, η κλινική διαδικασία του HIVAN είναι η γρήγορη μείωση της αιμοπεραστικότητας των νεφρών (GFR), συχνά στο8～16Η εβδομάδα ανάπτυξης τελικής φάσης της νόσου του νεφρού, παρά την υποστήριξη της dialysis, η διάρκεια ζωής τους είναι συχνά λιγότερο από1Το έτος, υπήρχαν μερικές αναφορές ότι οι ασθενείς με HIVAN σε τελική φάση της νόσου που υποβάλλονται σε συντήρηση dialysis ή μεταμόσχευση νεφρού μπορούν να επεκτείνουν τη ζωή τους.

　　Η πρόληψη του Αιδς έχει προκαλέσει την προσοχή των χωρών του κόσμου, όλες οι χώρες έχουν ιδρύσει αντίστοιχους οργανισμούς πρόληψης και έρευνας, και έχουν λάβει μια σειρά από μέτρα πρόληψης.

　　Πρώτο κεφάλαιο, μέτρα διαχείρισης

　　1、Δημιουργία οργανισμών πρόληψης και αντιμετώπισης, μέχρι σήμερα η WHO έχει ιδρύσει ειδική επιτροπή, η Κίνα1986Το έτος, ιδρύθηκε η ομάδα πρόληψης του Αιδς.

　　2、Επιβράδυνση της ομοφυλοφιλίας και άλλων συμπεριφορών.

　　3、Κατάσχεση ναρκωτικών και αυστηρή απαγόρευση χρήσης.

　　4Περίληψη να γίνει καλά η διαχείριση των ασθενών και των φορέων, οι ασθενείς και οι φορείς πρέπει να εκτελούν τη σεξουαλική απομόνωση, οι ασθενείς και οι φορείς με AIDS πρέπει να διακόψουν την εγκυμοσύνη.

　　Περίληψη να γίνει καλά η προώθηση της ενημέρωσης, να προωθήσει την γνώση του AIDS, να προστατεύσει τον εαυτό τους, να αντισταθούν στην ομοφυλοφιλία και την χρήση ναρκωτικών.

　　Δεύτερη, τεχνικές μέτρα

　　1Περίληψη απαγόρευση της εισαγωγής και της χρήσης εισαγόμενων αίματος και αίματος προϊόντων.

　　2Περίληψη η ανάπτυξη του εμβολίου: Το εμβόλιο AIDS αναπτύσσεται με τη χρήση της γονιδιακής μηχανικής, και έχει αποκτήσει τα αρχικά αποτελέσματα.

　　3Περίληψη να γίνει καλά η εργασία της ελέγχου των τελωνείων και της δοκιμής του AIDS, να ανακαλύψει τους ασθενείς και τους φορείς το συντομότερο δυνατό.

　　4Περίληψη να γίνει καλά η απολύμανση της οικογένειας του ασθενούς και του νοσοκομείου, η έρευνα έχει δείξει ότι το HIV είναι πολύ ευαίσθητο στα απολυμαντικά, πρέπει να γίνει απαραίτητη απολύμανση στις οικογένειες των ασθενών, στα νοσοκομεία και στα μέρη που έχουν μολυνθεί από τον ασθενή.7Περίληψη 0％ αιθυλικό αλκοόλ,3Περίληψη ％ υδρογονικό οξύ,1Περίληψη ％ πενταδιαιθυλαλδεΐδη, 0.2Περίληψη ％ ~ 0.5Περίληψη ％ νάτριο χλωριούχο, 0.9Περίληψη ％ φορμαλίνη, 0.08Περίληψη ％ χλωριούχο τριαιθυλαιθέρα, χλωριούχο ασβέστιο κ.λπ. έχουν το αποτέλεσμα της εξόντωσης του HIV.

　　Συνοψίζοντας, η ενεργή εφαρμογή των παραπάνω προληπτικών μέτρων για τον έλεγχο της λοίμωξης του HIV και η πρόωρη θεραπεία των ασθενών με HIV可以有效降低其肾病发生和发展的危险性。

　　Πρώτη, αίματολογική εξέταση

　　1Περίληψη ο αριθμός των λευκοκυττάρων των ασθενών με AIDS μειώνεται, συνήθως κάτω από4Χ.109/L.

　　2Περίληψη ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι συνήθως κάτω από1Χ.109/L(οι κανονικοί άνθρωποι είναι υψηλότεροι από1.5Χ.109/L).

　　3Περίληψη ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι συνήθως κάτω από 0.1Χ.1012/L.

　　4Περίληψη αύξηση των εωσινωκυττάρων.

　　Δεύτερη, ανοσολογική εξέταση

　　1Περίληψη CD4/Περίληψη CD8Περίληψη η αναλογία μειώνεται, η αναλογία είναι συνήθως μικρότερη από1Περίληψη οι σοβαρές περιπτώσεις μειώνονται σε 0.02Περίληψη κυρίως των CD4Περίληψη μείωση των κυττάρων.

　　2Περίληψη οι λεμφοκύτταρα απαντούν αδυναμώς ή εξαφανίζονται στις διεργασίες διαιρέσεων των διεργασιών όπως το PHA, ConA, PWM κ.λπ. και στις αντιδράσεις των αντιγόνων όπως το πνευμονικό σπονδυλόψυρο.

　　3Περίληψη η ποσότητα της παραγωγής της ενζυμικής ανοσογόνου μειώνεται, μειώνει την ικανότητα της καταστροφής του ιού.

　　4Περίληψη ο αριθμός των NK κυττάρων είναι φυσιολογικός, αλλά η δραστικότητά τους μειώνεται.

　　5Περίληψη η απόκριση της εκτεταμένης αλλεργικής δραστηριότητας της δέρματος μειώνεται ή εξαφανίζεται.

　　6Περίληψη αντισωματικές αντιδράσεις κατά των λεμφοκυττάρων, αντισωματικές αντιδράσεις κατά του πυρήνα και αντισωματικές αντιδράσεις κατά των σπερματοζωίδων είναι θετικές.

　　Τρίτη, έλεγχος παθογόνων

　　1Περίληψη έλεγχος του HIV:Η ηλεκτρονική μικροσκόπηση των δειγμάτων αίματος ή της βιοψίας του ιστού μπορεί να ανακαλύψει το HIV.

　　2Περίληψη έλεγχος της Pneumocystis carinii:Σπονδυλοπαρακέντηση, βιοψία του πνεύμονα.

　　3Περίληψη έλεγχος της κόκκυτης α�θαφίδας:Απτήραξις και καλλιέργεια των τοπικών περιοχών και των εκκρίσεων.

　　4Περίληψη άλλων λοιμώξεων από παθογόνα.

　　Τέταρτη, αίματολογική εξέταση

　　Η αίματολογική εξέταση του AIDS μπορεί να μετρήσει την παρουσία αντισωμάτων HIV, είναι το κύριο εργαλείο για την ανίχνευση του AIDS και είναι επίσης σημαντική βάση για τη διάγνωση του AIDS και το μέσο για την ελέγχου της εποχιακής ασθένειας, οι μεθόδους που χρησιμοποιούνται σήμερα περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1Περίληψη ενζυμικής ανοσοδραστικής δοκιμής (ELISA):Είναι μια από τις πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες μεθόδους, η λειτουργία της είναι απλή και η ευαισθησία της είναι υψηλή.

　　2Περίληψη ανοσοφωτομετρίας (IFA):Μετά την λοίμωξη από HIV, τα αντιγόνα του ιού συχνά εκφράζονται στην μεμβράνα των κυττάρων, η μεθόδος της ανοσοφωτομετρίας χρησιμοποιείται για την ανίχνευση των αντισωμάτων αυτών των αντιγόνων, η μέθοδος είναι απλή και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιλογή δόντων στο αίμα.

　　3Πρωτεϊνη吸引印印법 (Western blot, WB):Αυτή η μέθοδος έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα, αλλά η διαδικασία είναι πιο περίπλοκη, γενικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέθοδος για την επαλήθευση άλλων ανοσολογικών δοκιμασιών.

　　4、ραδιοϊμμουνοπρόθρονο δοκιμασία (RIP):συμπεριλαμβάνει την αλληλεπίδραση της ακτινοβολίας και την αλληλεπίδραση της ανταγωνιστικής ακτινοβολίας, αυτή η μέθοδος έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα, έχει μεγάλη αξία για τη διάγνωση του AIDS.

　　5、γέλη κόκκων συγκράτησης (GPAT):Αυτή η μέθοδος είναι γρήγορη και εύκολη, ευαίσθητη, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ψευδοθετικός θετικός.

　　6、πυρηνική σειρά αντίδρασης (PCR)：η εξάπλωση της σειράς του HIVDNA στο εξωτερικό, η υβριδική υφή DNA, αυτή η τεχνική είναι η πιο συγκεκριμένη και ευαίσθητη μέθοδος ελέγχου, εξακολουθεί να επεκτείνεται γρήγορα.

　　Πέμπτη, άλλες βοηθητικές εξετάσεις

　　1、παθολογικές αλλαγές του HIVAN

　　Ανακαλύφθηκε η παθολογική αλλαγή των γλομερουλών από τις νεφροτομές και τις νεκροψίες των ασθενών με AIDS30％～50％，πρωτεύοντα την περιοχή της φωκάλιας και της σκληρότητας των νεφρών (FSGS) καταλαμβάνουν83％, η αύξηση της μεμβράνης της γλομερουλόνειωσης καταλαμβάνει6％, μικρομεταβολές καταλαμβάνουν3％, άλλες νόσους των νεφρών (συμπεριλαμβανομένων της σκληρότητας των νεφρών του σακχαρώδους διαβήτη, της λοιμώδους γλομερουλόνειωσης, της μυελικής ή της διηθητικής γλομερουλόνειωσης) καταλαμβάνουν6％

　　2、νεφροτομή

　　Ανακαλύφθηκε η χαρακτηριστική αλλαγή της νόσου του HIV στο HIV νεφρό.

　　)1Ηλεκτροφωτογραφία: ορατή διόγκωση και υπερπλασία των επιθηλιακών κυττάρων της επιφάνειας των νεφρών, συνοδευόμενη από τη δημιουργία μεγάλων κενών στο πλάσμα ή τις μικρές σταγόνες της επαναπρόσληψης πρωτεΐνης, εκτεταμένη καταστροφή των τοιχωμάτων των μικρών αγγείων και συχνά η συρρίκνωση σε σφαιρική μορφή, η συρρίκνωση των αγγείων καλύπτεται από μια λεπίδα λαρυγγικής επιφάνειας, μέσα στους ανοιχτούς σωλήνες είναι ορατές οι κυτταρικές κύτταρα, η αύξηση της μεμβράνης του μεμβρανικού οργάνου, με πολλά ενδοθηλιακά κύτταρα με πολλά ενδοθηλιακά κύτταρα, συχνά με μεγάλα κύτταρα, τα κύτταρα είναι πολύ μικρά και εμφανίζονται μικροκυστικές επεκτάσεις, τα κύτταρα των κυστών περιέχουν πολλά μικρά κύτταρα με επαναπρόσληψη πρωτεΐνης, συνοδευόμενα από διάφορες μεταβολές, νεκρωση και αναγέννηση, αυτές οι επεκταμένες κύτταρα παρατηρούνται σε όλο το δέρμα και το στέλεχος, ιδιαίτερα στην περιοχή της ένταξης της επιφάνειας και του στελέχους, τα κύτταρα είναι γεμάτα με μεγάλα κύτταρα, αλλά παρατηρούνται και μερικά κύτταρα που συρρικνώνονται, η μεσένδυση είναι διάχυτη με υδροποίηση, αντίθετα, η μεσένδυση δεν έχει φλεβική νόσος, η ανοσολογική διείσδυση των λεμφοκυττάρων και των μονοκυττάρων είναι ελάχιστη, και έλλειψη πιέσεων της αρτηρίας.

　　)2Ημεροφωτομετρία: εμφανίζονται IgM, C στις περιοχές της σκληρότητας των νεφρών και της περιοχής του μεμβρανικού οργάνου3και C1q, εμφανίζονται εναλλασσόμενες σπορατικές καταθέσεις, μπορεί επίσης να ανιχνευτούν IgG ή IgA, C3των κυκλικών ανοσολογικών σύνθετων, αυτές οι ανοσολογικές χαρακτηριστικές είναι παρόμοιες με τα αποτελέσματα της ανοσολογικής ασθένειας του τύπου I της διήθησης του μοτίβου.

　　)3Ηλεκτρονική μικροσκόπηση: ορατή συνδυαστική αλληλεπίδραση των υποκείμενων πόδων των επιθηλιακών κυττάρων της επιφάνειας, αποσύνδεση των επιθηλιακών κυττάρων από το βασικό μοτίβο, ειδικά στις περιοχές της σκληρότητας των νεφρών, με διάφορες συνδυαστικές ενσωματώσεις στο κύτταρο και το πλάσμα πολλών κυττάρων, με πλούσιες στρογγυλοίδικες δομές (TRS) στις ενδοθήκες και τις μεσenchυματικές細ες, αυτές οι ενσωματώσεις είναι πολλές, μεγάλες και συνδυάζονται μεταξύ τους, η παρουσία αυτών των ενσωματώσεων στο ιατρικό δείγμα των FSGS χωρίς συμπτώματα HIV μπορεί να θεωρηθεί ως ισχυρός δείκτης της κατάστασης φορέα HIV, επίσης παρατηρούνται παράλληλα συναρμογές και μεταβολές των κωνικών κυστών (CCC) στο πλάσμα των πιελογονιωματικών επιθηλιακών κυττάρων και άλλων κυττάρων, τα οποία ονομάζονται επίσης μεταβολές των试τηρίων και των δακτυλίων.

　　Οι ασθμολογικές χαρακτηριστικές ενδείξεις του HIV νεφροπαθίας FSGS βοηθούν στην διάκριση από άλλες νόσους που προκαλούν FSGS, αλλά είναι ανεπαρκείς, ειδικά με την παθολογία της ηρωΐνης (HAN), πρέπει να διαφοροποιηθούν με προσοχή.

　　Παρακολουθήστε μια ελαφριά διατροφή, φάτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα που είναι πλούσια σε βιταμίνες και ινσουλίνη, αποφύγετε τη χρήση πικάντικων και ερεθιστικών τροφών, μπορείτε να φάτε περισσότερα πιπεριές, κόκκινες κουκουνάρια, μακρόβοτα, δαφνοειδή κ.λπ.; ταυτόχρονα μπορείτε να ενισχύσετε την τροφή, να φάτε περισσότερα φασόλια, ψάρια κ.λπ., αλλά πρέπει να προσέξετε να μην καταναλώνετε υπερβολικά ζάχαρη και λίπη. Κάντε καλά τη δουλειά απολύμανσης και απομόνωσης στην οικογένεια του ασθενούς και στο νοσοκομείο, η έρευνα έχει δείξει ότι το HIV είναι πολύ ευαίσθητο στους απολυμαντικούς.

　　Πρώτος: θεραπεία

　　Το AIDS μέχρι σήμερα δεν υπάρχει αποτελεσματικό φάρμακο, το κύριο στόχος της θεραπείας του AIDS είναι να εξοντώσει τον ιό HIV και να ενισχύσει την ανοσολογική ικανότητα του σώματος.

　　1、γενική θεραπεία

　　)1) Απομόνωση της πηγής μετάδοσης για να αποφευχθεί η συνεχής αύξηση του AIDS. Επιπλέον, η προστασία των υγειονομικών τεχνικών, η καλή δουλειά απολύμανσης και απομόνωσης είναι πολύ σημαντική.

　　)2) Για τους ασθενείς με ενεργό AIDS και συνδυασμένες λοιμώξεις και καρκίνους, πρέπει να αποφεύγουν την κούραση, να τρώνε υψηλές γλυκές και υψηλές πρωτεΐνες, να συμπληρώνουν επαρκείς θερμίδες.

　　)3) Αναστολική θεραπεία, όταν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντιπυρετικό φάρμακο και φυσική θερμοκρασία, οι ασθενείς συχνά φοβούνται το AIDS, ανήσυχοι και τεντωμένοι, μισούν τη ζωή, οι ασθενείς με τοποθεσιακή αλλοιώσεις του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει ψυχική διαταραχή, πρέπει να χρησιμοποιηθεί κατάλληλα η ηρεμιστική.

　　2、θεραπεία αντι-HIV

　　Η αντι-HIV είναι μια σημαντική μέθοδος θεραπείας του AIDS, αλλά μέχρι σήμερα δεν υπάρχει αποτελεσματικό φάρμακο.

　　)1) Σουραμίνη (Suramin): είναι φάρμακο που αναστέλλει την αναστροφή τρανσκριπτάσης, ταυτόχρονα μπορεί να προστατεύσει τα CD4Κύτταρα που αντιτίθενται στην τοξικότητα του HIV. Αλλά πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία νωρίς, το φάρμακο είναι τοξικό, συχνά προκαλεί βλάβη στο νεφρό, ναυτία, έμετο, εξάντληση, ακόμη και αιφνίδιο θάνατο και άλλες τοξικές παρενέργειες.

　　)2) Ζιδοβουδίνη (Zidovudine, AZT): είναι αναστολέας της δεύτερης γενιάς της αναστροφής τρανσκριπτάσης, μπορεί να διαταράξει το HIV, να εμποδίσει τη σύνθεση της πρωτεΐνης του κόρης του ιού. Το φάρμακο περνάει μέσω του αίματος-Παρά屏, με καλή αποτελεσματικότητα για τις αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Οι παρενέργειες είναι μικρές.

　　)3) Ριμπαβιρίνη (Ribavirin): έχει την ικανότητα να αντισταθεί στους RNA ιούς και να αναστείλει το HIV, με χαμηλή τοξικότητα, αλλά δεν μπορεί να περάσει τα αιμο-ενδοκρανιακά τοιχώματα-Παρά屏

　　)4) Άλλα: όπως το HPA-23、τρινατριαιώδιο φωσφορικό οξύ (Forcarnet)、ισοπροπυλαιόνη (Inosinepranobex, Imunovir) κ.λπ., έχουν οριστική αναστολή και ρύθμιση της ανοσοποιητικής σύστηματος για το HIV.

　　Πάνω από τα αντι-HIV φάρμακα έχουν κάποια περιορισμοί και μειονεκτήματα, οπότε παραμένει ένα πρόβλημα θεραπείας που δεν έχει λυθεί.

　　3) θεραπεία ενίσχυσης της ανοσίας

　　Η λοίμωξη με ΙΗΒ είναι κυρίως η παραγωγή ανοσοκαταστολής, οπότε η ενίσχυση και η αποκατάσταση της ανοσολογικής λειτουργίας του σώματος είναι σημαντική για τη θεραπεία του AIDS, αλλά τα αποτελεσματικά μέθοδα για το AIDS είναι λίγα.

　　)1) μεταμοσχεύσεις μυελού οστέου: Μπορούν μόνο να επιτύχουν την προσωρινή βελτίωση της κατάστασης της ανοσίας, να επεκτείνουν τη ζωή για σύντομο χρονικό διάστημα, αλλά δεν μπορούν να βελτιώσουν οριστικά την κατάσταση της ανοσοκαταστολής.

　　)2) αναγεννημένος ανθρώπινος εντερφρίνις X-A(rIFNX-A): Μπορεί να αναστείλει την αύξηση του ΙΗΒ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με αντιϊικά φάρμακα ή στην αρχική θεραπεία και πρόληψη του AIDS μπορεί να έχει αξία.

　　)3) ατιλομβαλίνη (λευκοκυτταρίνη2) Εξωτερικές δοκιμές δείχνουν ότι μπορεί να αυξήσει την αύξηση των λυμφοκυττάρων των ασθενών με AIDS για το PHA, ConA και την αλληλεπίδραση των μείγματος λυμφοκυττάρων, χρησιμοποιήστε τον ατιλομβαλίνη (IL-2) πρέπει να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με αντι-ΙΗΒΑ φάρμακα.

　　)4) κλωνοπαραγωγή γλυκοπρωτεΐνης των μικροφάγων (GMCSF) έχει ενεργοποιητική και αντιϊική δράση.

　　)5) άλλα: Η ανθρώπινη ανοσογлобουλίνη μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση της ανοσίας του ασθενούς, η γλυκοπρωτεΐνη Lentinan μπορεί να αυξήσει τη παραγωγή των ιντερφερόνων, αλλά δεν μπορούν να αλλάξουν την ανοσολογική κατάσταση του σώματος.

　　4) θεραπεία συνδρομών

　　)1) θεραπεία αντιβιοτικών: Οι ασθενείς με λοιμώξεις από παθογόνα και συνδρομήσιμες λοιμώξεις πρέπει να επιλέξουν ευαίσθητα αντιβιοτικά για να ελέγξουν τις λοιμώξεις, να ελέγξουν τις περιοχές λοιμώξεων και να αποτρέψουν την εξάπλωση της σепσισης.

　　)2) θεραπεία μυκοθρίων: Επιλέξτε κατάλληλα αντιμυκοθριονικά φάρμακα ανάλογα με τον τύπο και τη θέση της μυκοθριονικής λοιμώξεως.

　　)3) θεραπεία παρασιτικών ασθενειών:

　　) πνευμονία Pneumocystis carinii: Μπορούν να χρησιμοποιηθούν η πυρεθαμίνη και η σουλφαμεθαζίνη σε συνδυασμό για τη θεραπεία, ή το pentamidine (Pentamidine) ή το SMZ (sulfamethoxazole) προστίθεται με το trimethoprim (TMP). Μπορούν να ελέγξουν προσωρινά την κατάσταση, αλλά είναι εύκολο να επανεμφανιστούν μετά την απόσυρση του φαρμάκου. Πρόσφατα, η χρήση του Eflornithine ως παράγοντα αντιπαρασιτικής θεραπείας έχει επιτύχει επιτυχία.

　　) αρκετομορφία: Χρησιμοποιήστε την πυρεθαμίνη και τη σουλφαμεθαζίνη σε συνδυασμό για τη θεραπεία, και οι δύο μπορούν να περάσουν στο αίμα-) η μυελοπαραθύλασσα δρα στον εγκέφαλο, αλλά τα φάρμακα μπορούν μόνο να σκοτώσουν τους παρασιτικούς οργανισμούς, δεν μπορούν να εξαφανίσουν τα κυστίδια.

　　)4) αντιϊική θεραπεία:

　　) ιώσεις simplex: Η acyclovir, γαλακτοζάλη, αμοξιλάκη,インタφερόν κ.λπ. μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

　　) ιώσεις herpes zoster: Επιπλέον των ανωτέρω αντιϊικών θεραπειών, προσθέστε Βιταμίνη Β1) ανακούφιση από τον πόνο

　　)5) θεραπεία καρκίνου: Ο AIDS συχνά συνοδεύεται από καρκίνο Kaposi και μη νευροβλάστικο λεμφόμα και λεμφόμα εγκεφάλου. Οι συχνές φαρμακευτικές ουσίες είναι το podophyllotoxin, το vinblastine, το vincristine κ.λπ., αυτές οι αντικαρκινικές ουσίες, έχουν μόνο πρόσφατη αποτελεσματικότητα, συχνά επαναλαμβάνονται, και κατά τη διάρκεια της θεραπείας συχνά συνοδεύονται από συνδρομήσιμες λοιμώξεις.

　　5、θεραπεία νεφρικών επιπλοκών

　　Οι ασθενείς με κτήση immune deficiency syndrome (AIDS) συχνά έχουν συνοδευτικές νεφρικές επιπλοκές.

　　Η ΙΗΒΑΝ έχει εντοπιστεί ότι λείπει αποτελεσματικές θεραπευτικές μεθόδους, η FSGS προκαλεί σύνδρομο νεφρικής νόσου ή άλλου τύπου νεφρικής νόσου, είναι ανεπαρκής στην κορτικοστεροειδή. Μερικοί προτείνουν να δοκιμάσουν την Azithymidine για τη θεραπεία της ΙΗΒΑΝ, μπορεί να αποτρέψει ή μειώσει την πρόοδο της FSGS στους ασθενείς με ΙΗΒΑΝ, αλλά πρέπει να χρησιμοποιηθεί πριν από την εμφάνιση σημαντικής απώλειας νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με μικρή πρωτεϊνουρία.

　　6Επεξεργασία της επείγουσας νεφρικής ανεπάρκειας

      Η συχνότητα της επείγουσας νεφρικής ανεπάρκειας στους ασθενείς με AIDS είναι περίπου55％ Η επείγουσα νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από την αιμορροΐδα των νεφρών είναι λόγω της ανεπαρκούς ροής του νεφρού (συνήθως λόγω απώλειας υγρών ή αίματος, σοκ από σοκ) ή της τοξικότητας του νεφρού (συνήθως λόγω της τοξικότητας των φαρμάκων όπως η gentamicin, η amphotericin B, η pentamidine κ.λπ.).

　　Επιπλέον, η μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης της ούρησης και η σοβαρή υποπρωτεΐνωση μπορούν να προκαλέσουν νεφρική οίδηση, η λοιμώδης ουρική ανεπάρκεια (HUS) και η θρομβοπενική purpura (TTP), η πολλαπλή μυελομα επίσης μπορεί να προκαλέσει επείγουσα νεφρική ανεπάρκεια, η υπάρχουσα νόσος των νεφρών είναι επίσης ένας κίνδυνος για την επείγουσα νεφρική ανεπάρκεια, η πιο συχνή αιτία είναι η αφυδάτωση.

　　Οι περισσότεροι ασθενείς με επείγουσα νεφρική ανεπάρκεια μπορούν να ανατραπούν μέσω της διόρθωσης της αφυδάτωσης, της αντισυγκρούσης της σοκ, της προσαρμογής της φαρμακευτικής αγωγής, και είναι απαραίτητη η dialύση. Η dialύση μπορεί να ανατραπούν την επείγουσα νεφρική ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας, ώστε να επεκτείνουν τη ζωή του ασθενούς. Αλλά η αιμοκάθαρση της χρονικής νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί μόνο να επεκτείνει την επιβίωση για μερικούς μήνες, και δεν μπορεί να αποκαταστήσει την ασθενία του ασθενούς. Συνοψίζοντας, η αιμοκάθαρση για την ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας του HIVAN δεν είναι ικανοποιητική. Για το πρόβλημα της μεταμόσχευσης του νεφρού του HIVAN, λόγω του μικρού αριθμού των περιπτώσεων, δεν μπορεί να διασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα, υπάρχουν μερικές επιτυχίες. Αλλά η συχνότητα της συνδρομής της ασθενίας του ασθενούς μετά τη μεταμόσχευση του νεφρού είναι πολύ υψηλή, επηρεάζει την πρόγνωση.

　　Δεύτερο, πρόγνωση

　　Παραδείγματα μέχρι τώρα, λόγω του AIDS δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία, η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλή. Μερικοί έχουν συγκρίνει την πρόγνωση του AIDS με και χωρίς νεφρική νόσο, τα αποτελέσματα είναι σημαντικά διαφορετικά. Σε ένα13Παραδείγματα ασθενών με AIDS που έχουν νεφρική νόσο,4Παραδείγματα χρειάζονται dialύση11Παραδείγματα θα πεθάνουν πριν ολοκληρωθεί η έρευνα; ενώ το άλλο19Παραδείγματα χωρίς νεφρικές επιπλοκές, κανένα παράδειγμα χρειάζεται να υποβληθεί σε dialύση, μεταξύ των οποίων5Παραδείγματα θα πεθάνουν πριν ολοκληρωθεί η έρευνα. Επομένως, τα δύο αποτελέσματα είναι σημαντικά διαφορετικά. Συνοψίζοντας, οι ασθενείς με συνδυασμό HIVAN, η πορεία της νόσου είναι γρήγορη, μετά8～16Η εβδομάδα θα αναπτύξει σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, συχνά1Θάνατος μέσα στο έτος. Επιπλέον, η συχνότητα της μυκητιασικής λοίμωξης του HIVAN είναι υψηλή και η πρόγνωση είναι κακή.