Η κακοήθης αγγειοκαρδιακή σκληρότητα των μικρών αρτηριών που προκαλεί η ηλικιωμένη πρωτογενής κακοήθης υπέρταση

　　1、Ετυμολογία

　　Η κακή αγγειοκαρδιακή σκληρότητα των μικρών αρτηριών προκαλείται από την προχωρημένη ή κακοήθη υπέρταση. Σε αυτή τη στιγμή, η παθολογία της αρτηρίας είναι κυρίως η φιβροΐνωση της νεκρωσης της τοιχίας της αρτηρίας και η υπέρθεμα της μυοεπιθήκης.

　　1υπέρθεμα φιβροΐνωσης

　　Η παθολογία αυτή θεωρείται ως χαρακτηριστική της κακοήθους υπέρτασης, εκτός από το να μπορεί να συμβεί στις αρτηρίες του καμπυλωτού, στις διατομές των μικρών αδενών και στις αρτηρίες της εισόδου των αδενών, μπορεί να επεκταθεί από τις αρτηρίες της εισόδου των αδενών μέχρι τις μικρές αρτηρίες των κύστεων των νεφρών.

　　Η εκδήλωση της φιβροΐνωσης της νεκρωσης είναι σχετική με την σοβαρή υπέρταση, μερικοί έχουν βρει ότι η χαμηλή πίεση πρέπει να είναι πολύ υψηλή15μόνο όταν το πιέζον είναι περίπου 0mmHg, θα συμβεί η νεκρωση της τοιχίας των μικρών αρτηριών, και η νεκρωση θα είναι πιο σοβαρή όταν είναι υψηλότερη; Επίσης, έχει σχέση με την αномαλίωση πολλών αγγειοδραστικών ουσιών αυτή τη στιγμή, συμπεριλαμβανομένων της ρενίνης-αντιρρευστική ορμόνη-Υπερακτίωση της αλδοστερόνης (RAS), αύξηση της δραστικότητας της αντιδιουρητικής ορμόνης, μείωση της προστεαγγεινικής κύκλιου και μείωση του επιπέδου των κινινίνων; Επιπλέον, η φιβροΐνωση της νεκρωσης μπορεί να είναι σχετική με τη βλάβη του ενδοαγγειακού ενδοθήλου που προκαλεί το τοπικό πλάκωμα και την αύξηση της περιεκτικότητας του ασβεστίου εντός των κυττάρων.

　　2υπέρθεμα μυοεπιθήκης

　　Όπως η καλή αγγειοκαρδιακή σκληρότητα των μικρών αρτηριών, επιτίθεται κυρίως στις διατομές των μικρών αδενών και στις αρτηρίες του καμπυλωτού. Η μηχανισμός της εκδήλωσης είναι ο ίδιος με αυτόν της καλοήθους αγγειοκαρδιακής σκληρότητας.

　　Δεύτερον, η μηχανισμός της ανάπτυξης

　　το μέγεθος του νεφρού μπορεί να είναι φυσιολογικό (π.χ. η υπέρταση που προκαλείται από τη δευτεροπαθής υπέρταση της κυστικής νόσου μπορεί να μειωθεί). Η επιφάνεια του νεφρού μπορεί να έχει σημεία αιμορραγίας όπως η δάγκωση ενός ψυχού. Υπό το μικροσκόπιο, υπάρχει2είναι μια χαρακτηριστική παθολογική αλλαγή:

　　1、η νεκρωτική φθορά των αιμοφόρων αγγείων;

　　2、η αυξητική αγγειοεγκεφαλίτιδα των ενδομεταξύ αγγείων, η οποία θεωρείται ως η παθολογική χαρακτηριστική της κακής αγγειοσclerosis του νεφρού, εκφράζεται με την trapping του υαλινοfibrous ουσίας στη μεσήλικη στρώση των μικρών αγγείων, μπορεί επίσης να εκφραστεί στο ενδοendothelial, η ερυθροσουδαίνωση παρουσιάζει έντονο ροζ, η Masson χρωματογραφία παρουσιάζει σκοτεινό κόκκινο, η χημική και η τεχνική της ανοσοφλορεστικής τεχνικής επιβεβαιώνει ότι είναι το ινοπρωτεΐνη; τα μυϊκά ίντρα της μεσήςλικης δεν υπάρχουν πλέον, οι πυρήνες των κυττάρων εξαφανίζονται ή αφήνουν μόνο ομώνυμα; οι ερυθροκύτταρα ή τα υπολείμματα των ερυθροκυττάρων διεισέρχονται στο μικρό αγγείο του σφιγκτήρα, προκαλώντας αιμορραγία στα σημεία της επιφάνειας του νεφρού; λόγω της πυκνής τοιχοποιίας και της συσσώρευσης της θρομβώσεως της ινοπρωτεΐνης στο εσωτερικό του αγγείου, η οδός του αγγείου στενεύει; μερικές φορές εισβάλλουν και οι πολυμορφοκυτταρικά και οι μονοκυτταρικά στο τοίχωμα του αγγείου και εκφράζονται ως νεκρωτική αγγειοιτις;

　　Η κακή υπέρταση προκαλεί βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία με μια συνολική και προοδευτική αγγειοπάθεια, με καθυστερημένη επίδραση στο νεφρό (δηλαδή η κακή αγγειοσclerosis του νεφρού), η κλινική εκδήλωση μπορεί να κυμαίνεται από μικρή ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα χωρίς βλάβη της λειτουργίας του νεφρού μέχρι σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μερικές φορές δεν μπορεί να διαφοροποιηθεί από την τελική φάση της πρωτοπαθούς παθολογίας του οργανικού νεφρού.

　　Η έναρξη της νόσου είναι συνήθως πολύ ξαφνική (συνήθως μπορούν να θυμηθούν συγκεκριμένες ημερομηνίες), τα πιο συχνά συμπτώματα είναι το πονοκέφαλο, η θολή όραση και η απώλεια βάρους, ακολουθούμενα από αναπνευστική δυσκολία, κόπωση, αμηχανία, ναυτία, εμετός, πόνο στο στομάχι, polyuria, αυξημένη νυκاحیουρία και ορατή αιμορραγία. Τα συμπτώματα του πονοκεφάλου δεν είναι συγκεκριμένα, αλλά η σοβαρή υπέρταση με πρόσφατα αναπτυγμένα πονοκεφάλους ή που έχουν γίνει συνεχείς πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη η πιθανότητα να μετατραπεί σε κακή κατάσταση;76％των αρχικών ασθενών έχουν οπτικά συμπτώματα90％τελικά θα συμβεί. Μεταξύ των πιο συχνών είναι η θολή όραση και η μείωση της όρασης14％απώλεια της όρασης, μπορεί να υπάρχει μοναδικός οπτικός σύνδρομος, διπλόβλεψη και παραοπτική. Η απώλεια βάρους είναι και ένας άλλος πρόωρος σύμπτωμα, η αιτία της (τουλάχιστον μέρος της) είναι η φυσική διούρηση και μείωση της συνολικής ποσότητας αίματος που ξεκινά στην κακή κατάσταση (βλέπε παραπάνω), και συχνά συμβαίνει πριν από την εμφάνιση της απάθειας και της ουρίας. Η πίεση αίματος αυξάνεται σημαντικά, η διάσταση της πίεσης αίματος είναι γενικά πάνω16.0～17.3kPa(120～130mmHg), λόγω της σημαντικής συμπληρωματικότητας των αριθμών της πίεσης του αίματος μεταξύ της κακής και της καλοήθης υπέρτασης, δεν υπάρχει συγκεκριμένη κρίσιμη τιμή της πίεσης του αίματος για την κακή υπέρταση, π.χ. οι ασθενείς με κανονική πίεση αίματος, αν η διάσταση της πίεσης αίματος αυξηθεί ξαφνικά13.3～14.7kPa(100～110mmHg), μπορεί να είναι κακή; αντίθετα, υπάρχουν και ασθενείς με πολύ υψηλή διάσταση της αρτηριακής πίεσης και χρόνια πρωτοπαθής υπέρταση, οι οποίοι δεν έχουν εισέλθει σε κακή κατάσταση.

　　Η κακή υπέρταση προκαλεί βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία με μια συνολική και προοδευτική αγγειοπάθεια, με καθυστερημένη επίδραση στο νεφρό (δηλαδή η κακή αγγειοσclerosis του νεφρού), η κλινική εκδήλωση μπορεί να κυμαίνεται από μικρή ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα χωρίς βλάβη της λειτουργίας του νεφρού μέχρι σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μερικές φορές δεν μπορεί να διαφοροποιηθεί από την τελική φάση της πρωτοπαθούς παθολογίας του οργανικού νεφρού. Μπορεί να διαιρεθεί大致可以分为4种类型：

　　1、亚急性进展(数周至数月内)，直至终末期肾功能衰竭(1年内死亡)，见于无充分治疗病例；

　　2、只有暂时的肾功能损害，见于在发病初期即能有效的控制血压者；

　　3、发现恶性高血压时已有高血压神经视网膜病变(见下)、严重的高血压和肾功能衰竭；

　　4、少尿型急性肾功能衰竭。

　　1、严重的高血压

　　本病小动脉的纤维素样坏死和增生性动脉内膜炎是由严重的高血压对血管壁的机械性应力直接造成的。造成高血压的恶性状态虽病因各异，但都有严重的高血压，如能有效地控制好血压，恶性状态也都能够逆转。从重高血压病人作交感神经切除术，并同时作肾活检，发现一般舒张压达到20kPa(150mmHg)左右才出现小动脉坏死，如更高，坏死就更严重。一侧肾动脉狭窄病人继发恶性高血压，肾小动脉坏死只发生在对侧肾脏，狭窄侧并不发生。动物实验已明确显示严重的高血压能造成酷似人类恶性小动脉肾硬化的病理变化。

　　2、αγγειακή τοξικότητα

　　Οι αμφιβολίες για τη θεωρία της πίεσης είναι η καλή υπέρταση και η μALIGNΗ υπέρταση2οι ασθενείς έχουν πολλά κοινά σημεία στην κατάσταση της πίεσης του αίματος, και κάποιοι ασθενείς, ακόμη και αν υπάρχουν σοβαρές διαρκείς υπέρτασεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν εισέρχονται στη μALIGNΗ κατάσταση, οπότε οι μελετητές προτείνουν ότι η ξαφνική μετάβαση από την υπέρταση χωρίς πολλά συμπτώματα σε μALIGNΗ υπέρταση με σαφή συμπτώματα και πολλαπλές δυσλειτουργίες του σώματος, εκτός από την υπέρταση, μπορεί να συμμετέχουν και άλλοι πολλοί παράγοντες, η τοξικότητα του αγγείου είναι ένας από αυτούς.

　　3、ρενίνη-αγγείων

　　την ενεργοποίηση του συστήματος της Αντιρενίνης Αντιστοιχίας (RA) η μALIGNΗ υπέρταση συχνά ενεργοποιεί το σύστημα RA, μερικοί ασθενείς έχουν αυξημένα επίπεδα RA στο αίμα τους, και συχνά εμφανίζονται η υπερπλασία των γλομέρουλων και η υπερπλασία και η νodule της επιδερμίδας της κορτιζόλης της επινεφρίδας.

　　4、AVP

　　Mohring κ.α. ανακάλυψαν ότι τα επίπεδα του AVP (πλασμικό AVP) των ζώων με μALIGNΗ υπέρταση με έναν όρκο είναι επίσης αυξημένα (3πλάσματα AVP επίπεδα αυξάνονται επίσης στους δίδυμους αγγείων της μALIGNΗ υπέρτασης των ζώων (4πλάσματα AVP επίπεδα αυξάνονται επίσης στους δίδυμους αγγείων της μALIGNΗ υπέρτασης των ζώων (

　　5、τοπική αιμοσφαιρίνωση

　　Η βλάβη της ενδοθήκης των αιμοφόρων αγγείων της υπέρτασης μπορεί να προκαλέσει τοπική θρομβοποίηση εντός των αγγείων, με αποτέλεσμα να επιδεινωθεί η κατάσταση της νόσου; Σε ζώα μοντέλα μπορεί να εμφανιστεί μικροαγγειακή αιμορραγική αναιμία; Επομένως, οι μελετητές προτείνουν ότι η διαταραχή της αιμοσφαιρίνωσης μπορεί να είναι μια άλλη αιτία της μετάβασης από την καλή υπέρταση στη μALIGNΗ υπέρταση.

　　6、Prostacyclin (PGI2)μειώνεται η σύνθεση

　　οι καπνιστές και οι γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά φάρμακα είναι πιο επιρρεπείς στη μALIGNΗ υπέρταση, επειδή το κάπνισμα και τα αντισυλληπτικά φάρμακα μπορούν να βλάψουν την ενδοθήκη των αγγείων και να επηρεάσουν την PGI2της σύνθεσης, σύμφωνα με τις μετρήσεις, αυτό2των ανθρώπων στο αίμα PGI2των σταθερών μεταβολικών προϊόντων6-κέτο-Προstaglandin F1α(6-κέτο-ΠΓΦ1α) η πτώση του επιπέδου, ενώ η αύξηση της PGI2η σύνθεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέθοδος για τη μείωση της βλάβης των αγγείων της υπέρτασης.

　　7και αύξηση της περιεκτικότητας σε κάλιο στο κύτταρο

　　Η υπερβολική ποσότητα κάλιο στο πλάσμα μπορεί να είναι μια σημαντική αιτία της κακοήθης υπέρτασης. Η υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο στο Dhal αλτσούμενος πιθήκους μπορεί να προκαλέσει την επείγουσα υπέρταση συνοδευόμενη από νεκρωτική βλάβη των αγγείων του νεφρού, αν ταυτόχρονα δοθεί ο αναστολέας του καλίου της νιφεδιπίνης (nifedipine) για να αποτρέψει την είσοδο του καλίου, τότε μπορεί να αποτρέψει την παραπάνω κατάσταση, η nisodipine και η nitrndipine έχουν παρόμοια ενέργεια, ενώ η captopril δεν έχει.

　　8και χαμηλή κατανάλωση κάλιο

　　Ο Tobian πιστεύει ότι η έντονη χαμηλή κατανάλωση φωσφόρου στη Νότια Αμερική μπορεί να είναι μια από τις αιτίες της κακοήθης υπέρτασης και μπορεί να εξηγήσει τουλάχιστον μέρος της πιθανότητας της νεφρικής ανεπάρκειας μετά την υπέρταση. Αν προσθέσουμε την πρόσληψη του κάλιο από το Dhal αλτσούμενος πιθήκους με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο, αν και η πίεση δεν μειώνεται, μπορεί να αποτρέψει την πυκνότητα της μεμβράνης του διαμεσούς αγγείου. Η υψηλή κατανάλωση κάλιο μπορεί επίσης να αποτρέψει τον τύπο του σπαστικού αυξανόμενου της υπέρτασης του πιθήκου (SHR-SP) η πυκνότητα της μεμβράνης των μικροαγγείων του mesenteric και του εγκεφάλου

　　9και το μηχανισμό της ανοσοποίησης

　　Ο Gudbrandsson παρατηρούσε20 ασθενείς που επέστρεψαν από την κακή κατάσταση της υπέρτασης, οι ενδείξεις ανοσοποιητικής απάντησης είναι αυξημένες σε σύγκριση με τον κανονικό έλεγχο του ίδιου ηλικιακού και φύλου, η αντίδραση των Τ λυμάτων στο ανθρώπινο αγγειαίο αντιγόνο αυξάνεται, ανεξάρτητα από το αν η αντίδραση είναι πρωτογενής ή δευτερογενής από τη βλάβη των αγγείων, μπορεί να επιδεινώσει τη βλάβη του τοιχώματος των αγγείων. Ο Forsberg παρατηρούσε32ο ασθενής με ουραιμία από κακή υπέρταση, σε σύγκριση με υγιείς δότες αίματος και όσους έχουν επιβεβαιωθεί από βιοψία νεφρού ως νεφρίτιδα (χωρίς κακή υπέρταση), οι HLA-BW35και CW4Η συχνότητα της ανίχνευσης των αντιγονών είναι σημαντικά υψηλότερη, οι συγγραφείς υποθέτουν ότι αυτά τα HLA αντιγόνα μπορεί να είναι συνδεδεμένα με τη βλάβη των αγγείων της κακοήθης υπέρτασης μέσω κάποιου τρόπου.

　　1και εργαστηριακές εξετάσεις

　　Η συνηθισμένη αίμα και η αιμοσφαιρίνη δεν έχουν ανωμαλίες, αλλά σε σοβαρές υπέρτασεις μπορεί να υπάρχει η αρνητική δοκιμασία Coombs της μικροαγγειαίας αιμορραγικής αναιμίας, η αύξηση της血液ς της συνοχής της αιμοσφαιρίνης, η συχνότητα της θρόμβωσης και των επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών επεισοδίων) και η αύξηση της σαρκώματος του αριστερού κόλπου.

　　2και ούρηση

　　Οι ασθενείς στις αρχικές φάσεις έχουν κανονική ούρηση, όταν η συγκέντρωση των νεφρών είναι βλάβη η συγκέντρωση της ούρησης θα μειωθεί σταδιακά, μπορεί να υπάρχει μικρή πρωτεΐνη ούρησης, ερυθροκύτταρα, σπάνια σφαιρίδια. Με την εξέλιξη της νόσου, η ποσότητα της πρωτεΐνης ούρησης αυξάνεται, σε ασθενείς με καλή νεφροπάθεια24h η ουρική πρωτεΐνη στον1g πάνω, δείχνει κακή πρόγνωση. Οι ερυθροκύτταρα και τα σφαιρίδια μπορεί επίσης να αυξηθούν, τα σφαιρίδια είναι κυρίως διαφανή και σφαιρικά.

　　3και νεφρική λειτουργία

　　Χρησιμοποιούνται συχνά η αμινοξύουρία και η κρεατινίνη για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας. Οι ασθενείς στη δοκιμασία δεν έχουν ανωμαλίες, η βλάβη του ισώματος των νεφρών μπορεί να ξεκινήσει να αυξάνεται σε κάποιο σημείο.5mg/dl, ηλικιωμένοι και έγκυες1.2mg/dl δείχνει την παρουσία νεφρικής βλάβης.

　　4και δοκιμασία εξόδου φαινολικού

　　Οι τιμές της αποκατάστασης της ουρίας και της ενδογενούς κρεατινίνης μπορεί να είναι χαμηλότερες από την κανονική.

　　Food therapy should pay attention to factors such as the acceleration of intravascular fat deposition, which is prone to cause atherosclerosis, leading to increased blood pressure.

　　1, eat more low-fat, high-quality protein foods, which have a positive effect on increasing vascular elasticity and preventing the occurrence of complications of malignant hypertension. Eating more high-quality protein foods such as legumes, fish, and poultry can help improve the permeability of the blood vessels in malignant hypertension patients. The daily fat intake of malignant hypertension patients should not exceed50g.

　　2, eat more green vegetables and fruits, beta-carotene, fiber, and a variety of nutrients that can improve myocardial function and blood circulation, help excrete excess cholesterol and fat in the body.

　　3, eat more calcium-rich foods, which also have antihypertensive effects. Malignant hypertension patients should eat more milk, legumes, seafood, green vegetables, and other foods rich in calcium.

　　4, eat more coarse grains, tubers, and other staple foods such as corn, oatmeal, buckwheat, and millet, as these coarse grains contain rich dietary fiber, which can promote gastrointestinal motility and excrete excess cholesterol.

　　5, eat regularly, eat less and more meals, eat to about 70-80% of fullness, reduce the burden on the gastrointestinal tract, maintain weight, and it is beneficial to control blood pressure. Malignant hypertension patients should eat less and more meals, eat at regular times and amounts, and develop good habits.

　　6, eat light food, salt has the effect of counteracting antihypertensive drugs. Malignant hypertension patients should eat less salt.

　　7, stay away from foods that excite the nervous system, such as coffee, strong tea, and other drinks that stimulate nervous excitement, as these drinks can cause blood pressure to rise.

　　First, treatment

　　1, the principles and methods of antihypertensive treatment

　　Malignant hypertension must be rapidly reduced to prevent serious complications such as hypertensive encephalopathy, cerebral hemorrhage, acute pulmonary edema, and acute renal failure.

　　In cases of hypertensive encephalopathy, intracranial hemorrhage, acute pulmonary edema, acute myocardial infarction, acute renal function decline, acute pancreatitis, rapid vision loss, gastrointestinal bleeding, mesenteric angiitis-induced acute abdominal pain, and in cases where it is difficult to take oral medication due to vomiting, the first step should be to give intravenous emergency medication, commonly used drugs include sodium nitroprusside, diazoxide, hydralazine (hydralazine), and labetalol (labetalol), among which sodium nitroprusside is the first choice. For safety, the initial decrease in blood pressure is generally20% or decrease to21.3～22.7/13.3～14.7kPa(160～170/100～110mmHg), then under the condition of monitoring the patient's brain and myocardial hypoperfusion, in12～36h gradually reduce diastolic blood pressure to12kPa(90mmHg).

　　When the condition is stable, start taking oral antihypertensive drugs, and after the oral drugs take effect and the dose is adjusted, completely withdraw intravenous administration. When starting oral drugs, use small artery dilators such as hydralazine (hydralazine), nifedipine (nifedipine), or minoxidil (long-acting), as vascular dilation can reflexively activate the adrenergic system, leading to tachycardia, increased cardiac output, and reduced antihypertensive effect. Therefore, adrenergic β-receptor blocking drugs such as propranolol (propranolol), atenolol (amylxetine), and others should be used concurrently. Some vasodilators can also cause sodium and water retention, and diuretics should be added in the long-term treatment.

　　2、xuè róng liàng zhuàng tài hé nǐ liú yào de yìng yòng

　　È xìng gāo xuè yā rén jìu shì fā fèi zhǒng shuǐ zhī zhǒng, yě kě yǐ méi yǒu quán shēn xìng yán lòu duō guò. Yóu yú quán shēn xìng wài yú guān zhì lì (SVR) zēng jiā, pò fó zuǒ xīn fù guò duō gōng zuò ér shí qì yǒu shì jiàng, zhì shǐ zuǒ xīn shū dà yā jiāng zēng jiā ér xíng chéng fèi zhǒng shuǐ zhī zhǒng, yào shuō, jí jiù zuǒ shì shū dà cháng shí néi róng liàng (LVEDV) jiē jiàn zhèng cháng, zuǒ shì shū dà cháng shí yā jiāng (LVEDP) yě kě yǐ zēng jiā. Xiàng guǎn zhǎng shì yào néng jiǎng dī SVR bìng gǎi biàn zuǒ xīn de yìng shì xìng, jié guǒ LVEDP jiǎng dī, fèi hóng déyǐ gǎi biàn. Cóng ér jí shì, è xìng gāo xuè yā hé fèi zhǒng shuǐ zhī zhǒng de zhì liáo zhòng diǎn yīng gāo shì jiǎn shǎo xīn zǒu hòu zài bù shì jì duì de nǐ liú. Kāi shǐ zhì liáo shí rú rú wéi yǒu mǎn míng de shuǐ lòu hù qíng kuàng, bù yào yòng nǐ liú yào, dàn yǐ hòu cháng qiú kǒu cháng yòng xiàng guǎn zhǎng shì yào shí (yǐu yú qiáng de nà shuǐ shuǐ zhù liú fù yìng) jiù yīng jiā yòng, fǒu zé nán yǐ hǎo de kòng zhì yǎng xìng.

　　3、hé bìng gōng nèi jiǎn shuài de zhì liáo

　　È xìng gāo xuè yā rén bù gān gōng nèi fàn huài chéng du duì hé hé bìng gōng nèi jiǎn shuài (yī zhì shén yú guāo lǜ shuì guò), dāo yǐ yīng xīn kòng zhì yǎng xìng bìng fēi cháng zhòng yào.20ml/Mín yǐ xià shí), kòng zhì yǎng xìng néng yǐ yǐn qiú shǎo niào xìng jí shí nèng shuài xué néng shuài xué jiāo. Zhí shì, zhè bù néng chéng wéi jiàng yǎng zhì liáo de fǎn zhǐ zhēng. Kòng zhì yǎng xìng néng bǎo hù shēng mìng gān zī (xīn zàng hé nǎo) de gōng néng, ér qiě, jìu shì yǐu yú è xìng xiǎo gōng mài shuān huà yǐn yú jìn shí mài zàng jí shēng bì zhōng shí shù bìng, yán zhí de kòng zhì yǎng xìng yě néng kě néng huī huì qí néng néng xùn néng.

　　Rú ràng dá yǐ nǚ duó shēng, zài nǔ lì kòng zhì gāo xuè yā de shí hòu hái yīng jiā yòng shù duàn liá fǎ, tā néng xiū zhèng nǚ duó shēng hé shuǐ zhù liú. Dān yòng shū duàn liá fǎ nán yǐ mǎn mìng de kòng zhì yǎng xìng, bì xū jiā yòng jiàng yǎng yào, shí jiàn zhèng míng, mǐ nǐ dì ěr (cháng yā dìng) hé pǔ nài luò ěr (xīn dé ān) lián hé yìng yòng xiào guǒ hěn hǎo.

　　4、zé yōu fāng àn

　　Gāo xuè yā jí shēng shí nǐ xū fù shùn shǐ yǎng xìng jiàng xià, yǐ xuè nèi gōng liàng wéi yí shì, yǐ biàn shí gǎi biàn yào wù yào shì yòng de liàng dì.

　　（1）Xiù pǔ nà (niè táng yǎn huà suǐ)：zhí jiē zhǎng shì gōng jìng hé xuè guān, shǐ yǎng xìng xùn shù jiàn suí jiàn jiàn diào gāi. Kāi shǐ yǐ měi fēn zhōng10μg jìng dī, mì shū guān chá yǎng xìng, bì jié5～10Mín kě yǐ zēng jiā5μg/Mín. Xiù pǔ nà jiàng yǎn zuò yòng xùn shù, zhǐ tíng dī zhù hòu zuò yòng zài3～5Mín iá sī xiāo shī. Tā yào yèng huà duì guāng mǎn xìng, měi cì yìng yòng qián xū lín shí chèng zhì, dī zhù píng xū yòng yín bó huò hēi bù bāo guǒ. Xiù pǔ nà yǐn zài tǐ nèi méi shàn hòu shēng chǎn yǒu huà wèn, dà liàng huò cháng shí yìng yòng kě néng shēng xiào shuī yīn huà zhòng du.

　　（2）Nitrates (nitroglycerin): η κύρια δράση είναι η επέκταση των φλεβών, σε μεγαλύτερες δόσεις επηρεάζει επίσης την επέκταση των αρτηριών. Η ενδοφλέβια ένεση μπορεί να μειώσει την πίεση γρήγορα, η δόση είναι}}5～10μg/λεπτά ξεκινώντας, στη συνέχεια κάθε5～10λεπτά αυξάνοντας5～10μg/λεπτά μέχρι20～50μg/λεπτά. Η δράση εξαφανίζεται μετά από μερικά λεπτά της διακοπής της λήψης. Ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, ερυθρότητα του προσώπου, πονοκέφαλο, έμετο κ.λπ.

　　（3）Nicardipine: διπυριδίνη τύπου καναλιού ασβεστίου, χρησιμοποιείται για την κρίση της υπέρτασης, η δόση για την ενδοφλέβια ένεση είναι από5μg/μg(kg·min) ξεκινώντας, παρακολουθήστε στενά την συσσώρευση, και σταδιακά αυξήστε τη δόση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέχρι6μg(kg·min). Ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, ερυθρότητα του προσώπου, ναυτία κ.λπ.

　　（4）Urapidil: α1αποκλειστικός φαρμακολογικός παράγοντας, η δόση για την κρίση της υπέρτασης είναι10～50mg ενδοφλέβια ένεση(συνήθως χρησιμοποιείται25mg)，αν η πίεση δεν μειωθεί σημαντικά, μπορεί να επαναληφθεί η ένεση, και στη συνέχεια να δοθεί50～100mg σε100ml υγρού για την ενδοφλέβια ένεση για τη διατήρηση, η ταχύτητα είναι 0.4～2mg/λεπτά，μπορεί να προσαρμοστεί η ταχύτητα της ένεσης.

　　5Αποκατάσταση

　　Η αποκατάσταση της υπέρτασης και της σκληρότητας των νεφρών των ασθενών είναι η φυσική αποκατάσταση, συνδυασμένη με την ψυχολογική αποκατάσταση, όπως η μείωση της ανησυχίας, της κατάθλιψης κ.λπ., την προώθηση της ψυχολογικής προσαρμογής, την εκπαίδευση των ασθενών και των οικογενειών τους σχετικά με την υγιεινή, και την κατευθυνόμενη ψυχολογική καθοδήγηση και καθοδήγηση. Περιλαμβάνει την εκπαίδευση της φυσικής αποκατάστασης των ασθενών και των οικογενειών τους, η φυσική αποκατάσταση είναι η εκπαίδευση της αντοχής, συμπεριλαμβανομένων των χαμηλών δυνάμεων διατάσεων, των μαλακών γυμναστικών κ.λπ., μπορεί να προκαλέσει πόνο στους μύες, αλλά πρέπει να αποφευχθεί η κόπωση.

　　Επιπλέον, η φυσική θεραπεία και η παραδοσιακή θεραπεία μπορούν επίσης να εφαρμοστούν, όπως η θεραπεία μικροκυμάτων μπορεί να βελτιώσει τη ροή του αίματος των νεφρών, η θεραπεία υπερήχων μπορεί να μαλακώσει τις πλάκες αθηροσclerosis, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος. Η παραδοσιακή θεραπεία όπως η γιόγκα, μπορεί να μειώσει την επίδραση πολλών κινδύνων της υπέρτασης, και μπορεί να εξαλείψει την κατάσταση της έντασης του εγκεφαλικού δέρματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η σιωπηλή γιόγκα, το Tai Chi κ.λπ., η μασάζ μπορεί να προωθήσει τη ροή του αίματος, να ενισχύσει τη διαδικασία της καταστολής του εγκεφαλικού δέρματος.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Αν και η θνησιμότητα των ασθενών με κακή υπέρταση είναι πολύ υψηλή, αλλά αν η θεραπεία είναι έγκαιρη και η μέθοδος κατάλληλη, όταν η πίεση μπορεί να ελεγχθεί γρήγορα, υπάρχουν ακόμα μερικοί ασθενείς με καλή πρόγνωση, η βλάβη της νεφρικής λειτουργίας μπορεί επίσης να ανακτήσει σε διαφορετικό βαθμό.