ηλικιακή κολεκτοση

　　Αν και η αιτία της κολονικής αγκυλοκήλας δεν είναι γνωστή, συχνά θεωρείται ότι η διαταραχή της κολονικής κίνησης που προκαλεί την υψηλή πίεση εντός του εντέρου και την δομική δυσλειτουργία του τοιχώματος του εντέρου είναι συνδεδεμένες με την ανάπτυξη της αγκυλοκήλας. Κατά την κίνηση του εντέρου, η συστολή μπορεί να προκαλέσει μεγάλη πίεση εντός του εντέρου, και η υψηλή πίεση είναι συνδεδεμένη με την υπερβολική κίνηση ή την ασυντονισμένη κίνηση του εντέρου κοντά στην αγκυλοκήλη. Η προσωρινή στένωση του εντέρου, η δυσκοιλιότητα, η εντερική συσπάσματα, τα φάρμακα ( όταν λαμβάνονται μορφίνες, η πίεση εντός του εντέρου μπορεί να φτάσει12kPa) μπορεί να αυξήσει την πίεση εντός του εντέρου, η μεμβράνα μπορεί να βγει από την αδύναμη περιοχή του τοιχώματος του εντέρου. Το τοίχωμα του εντέρου μεταξύ του κολονικού εντέρου και της ζώνης του κολονικού εντέρου κρατείται από τον κύκλιο μυ, οπότε η είσοδος του αίματος στο τοίχωμα του εντέρου δημιουργεί κενό στον κύκλιο μυ, οπότε η αδύναμη περιοχή είναι η κενό του κύκλιου μυ, η οποία είναι γνωστή ως το αδύναμο σημείο. Επομένως, η έξοδος της αγκυλοκήλας συχνά βρίσκεται στη διάταξη του κόλπου του κολονικού εντέρου και της πλευράς του κόλπου, οπότε η αγκυλοκήλη είναι συχνή στους ηλικιωμένους, τους παχύσαρκους, αυτούς που τρώνε συχνά λευκό κριθάρι και άλλες λιγότερες φυτικές τροφές λόγω της χρόνιας κονδυλώδους κώληκτος και της ασθένειας του κολονικού εντέρου.

　　Η δομή του τοιχώματος της κολονικής αγκυλοκήλης περιλαμβάνει την εξέχουσα μεμβράνα του κολονικού εντέρου και την καλύπτοντα μεμβράνα, αλλά όχι τη μυώδη層ή, οπότε στην πραγματικότητα είναι μια ψευδής αγκυλοκήλη, με διαφορετικά μεγέθη, από μερικά χιλιοστόμετρα μέχρι μερικά εκατοστά. Η αγκυλοκήλη συνήθως επικοινωνεί με το εντερικό κοιλιά μέσω μιας στενής θύρας, και τα περιεχόμενα του εντέρου και οι αερισμοί μπορούν να εισέλθουν στην αγκυλοκήλη χωρίς να αποχωρούν εύκολα, οπότε συχνά προκαλείται από τη δυσκολία της διέλευσης της ροής, η εμπυρήνωση της αγκυλοκήλας, η περιφλεγμονή, η ρωγμή, η αμυγδαλίτιδα της κοιλιάς, η αμυγδαλίτιδα της κοιλιάς, η εντερική ροή και η αιμορραγία και άλλες σοβαρές επιπλοκές. Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί ως οξεία ή χρόνια ανάλογα με την διάρκεια της πορείας της, και με την εξέλιξη της φλεγμονής μπορεί να προκαλέσει στένωση του εντέρου λόγω οίδησης, πυκνότητας και φυβρωμάτωσης των τοιχώματος του εντέρου και των γύρω οργάνων.

　　Οι κύριες επιπλοκές της κολονικής αγκυλοκήλας περιλαμβάνουν τα εξής:4τύπος:

　　1、 ρωγμή

　　οι ασθενείς εκδηλώνουν με περιοριστική αμυγδαλίτιδα του αριστερού υποκοίλου, διασπορά αμυγδαλίτιδας ή αμυγδαλίτιδα της κοιλιάς.

　　2、 αιμορραγία

　　πρωτίστως λόγω της φλεγμονής της βασικής αρτηρίας της αγκυλοκήλης, η οποία προκαλεί μικρή αιμορραγία. Οι ηλικιωμένοι, οι ασθενείς με αρτηριοσκλήρωση μπορεί να έχουν σοβαρή αιμορραγία ακόμα και αν η φλεγμονή της αγκυλοκήλης δεν είναι σοβαρή.10％～30% των ασθενών με αγκυλοκήληση συνδυάζονται με αιμορραγία του εντέρου, είναι3％～5Το πιο συχνό αίτιο της θανατηφόρου αιμορραγίας του κατώτερου γαστρεντερικού συστήματος στους ηλικιωμένους.

　　3Σήραγγα

　　Είναι το αποτέλεσμα της επέκτασης της κοιλιτιτιδα σε γύρω όργανα ή της χρόνιας διάρρηξης, η διάρρηξη της αμυγδαλιάς μπορεί να σχηματίσει εσωτερική σήραγγα μεταξύ του μικροσκοπικού εντέρου, του οισοφάγου, της μήτρας, της κόλπου και της ουροδόχου κύστης ή να σχηματίσει εξωτερική σήραγγα με την κοιλιακή τοιχία, αν το παχέο έντερο επικοινωνεί με την ουροδόχο κύστη και την ουροδόχο κύστη, συχνά μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην ούρηση, την αεροφόβεια και τη λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος κ.λπ. characteristics, η κολονοσκόπηση μπορεί να διαφοροποιηθεί από την έλκος, τον καρκίνο του παχέος εντέρου και την κολίτιδα.

　　4Στένωση του εντέρου

　　Συνήθως είναι το αποτέλεσμα της στενότητας του εντέρου από την υποτροπιάζουσα ή την χρόνια κοιλιτιτιδα. Οι ασθενείς έχουν συχνά επαναλαμβανόμενους πόνους στην αριστερή κάτω κοιλιά και την εξασθενημένη δυσκοιλιότητα. Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει οξεία στένωση του παχέος εντέρου λόγω της στένωσης του εντέρου από την οξεία φλεγμονή και την ανάπτυξη της αμυγδαλιάς, ή να εκφραστεί ως οξεία στένωση του μικροσκοπικού εντέρου λόγω της προσκόλλησης του φλεγμονώδους παχέος εντέρου σε ένα τμήμα του μικροσκοπικού εντέρου.

　　Σχεδόν90% των ασθενών με κοιλία χωρίς κοιλιτιτιδα δεν έχουν συμπτώματα, συχνά ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια της απεικονιστικής εξέτασης για άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού συστήματος, ή μπορεί να υπάρχουν πολύ ελαφρά συμπτώματα που δεν είναι χαρακτηριστικά, συχνά δεν προκαλούν την προσοχή του ασθενούς, μερικές φορές μπορεί να θεωρηθεί ως φλεγμονή του γαστρεντερικού συστήματος χωρίς να ληφθεί υπόψη η διάγνωση της νόσου.
　　Τα τυπικά συμπτώματα της κοιλιτιτιδα είναι ο πόνος στο στομάχι, η πυρετός, η ναυτία, η έμεση, η δυσφορία του στομάχου, η δυσκοιλιότητα, η διάρροια. Επειδή η σιδηρώδης κολόνα είναι η πιο συχνή τοποθεσία της κοιλίας, ο πόνος στο κάτω μέρος του στομάχου είναι συχνά στην αριστερή κάτω κοιλιά, μπορεί να εμφανιστεί και στη μεσαία γραμμή του κάτω μέρους του στομάχου ή να εκφραστεί στη δεξιά κάτω κοιλιά ανάλογα με τη τοποθεσία της κοιλίας, η ένταση του πόνου είναι διαφορετική, ανάλογα με την επίπεδο της φλεγμονής. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να βρεθεί μυϊκή στένωση και πόνους, μερικές φορές μπορεί να γίνει αίσθηση της φλεγμονικής μάζας κ.λπ., παρόμοια με την αμυγδαλίτιδα, οπότε μερικές φορές αποκαλείται "αριστερή αμυγδαλίτιδα". Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να εκφράσει πόνο στο δεξί κάτω μέρος του στομάχου, τότε πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διαφοροποίηση από την αμυγδαλίτιδα. Η κολονοσκόπηση μπορεί να δείξει την ερυθρότητα και την οίδημα του εντέρου, η ακτινογραφία κοιλίας μπορεί να δείξει ότι ένα τμήμα του εντέρου είναι ερυθρό, ονομάζεται φρουρός στρογγυλός. Η σιδηροσκόπηση μπορεί να δείξει ότι το εντέρο είναι σε σπασμό, η μυώδης οίδημα, το εντέρο είναι στενότερο μέχρι την κοιλιά να στενέψει. Αλλά μερικοί πιστεύουν ότι η περίοδος της οξείας φλεγμονής δεν είναι κατάλληλη για κολονοσκόπηση, για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης και η ρήξη του εντέρου. Μερικές φορές η στένωση του μακρού σιδηρώδους εντέρου είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από τον καρκίνο του παχέος εντέρου, σε αυτή την περίπτωση προτιμάται η κολονοσκόπηση. Η τυπική κοιλιτιτιδα διαγιγνώσκεται με βάση τα συμπτώματα και τα σημεία, ενώ οι ηλικιωμένοι, οι ασθενείς που εξαρτώνται από ορμόνες και οι ασθενείς με ανοσοανomalίες έχουν αργή αντίδραση, τα συμπτώματα δεν είναι τυπικά.

　　Η πρόληψη της κοιλίας του παχέος εντέρου στους ηλικιωμένους κυρίως διαιρείται σε3Πτυχές.

　　Πρώτο: Μέτρα πρόληψης

　　1Πρώτη πρόληψη

　　Αυτό είναι η πρόληψη της αιτίας, η αντιμετώπιση των παραγόντων που μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης πρέπει να είναι έγκαιρη, όπως η προσωρινή στένωση του εντέρου, η δυσκοιλιότητα, η σπασμός, τα φάρμακα κ.λπ., πρέπει να λυθεί η στένωση, να καθαριστεί η κόπρανα, να ανακουφιστεί ο σπασμός του εντέρου, να αποφευχθεί η λήψη οπιοειδών φαρμάκων κ.λπ.

　　2Δευτεροβάθμια πρόληψη

　　Η πρόωρη αναγνώριση των συμπτωμάτων της κοιλίας και η πρόωρη διάγνωση ως δευτεροβάθμια πρόληψη. Η τυπική κοιλιτιτιδα διαγιγνώσκεται με βάση τα συμπτώματα και τα σημεία, ενώ οι ηλικιωμένοι, οι ασθενείς που εξαρτώνται από ορμόνες και οι ασθενείς με ανοσοανomalίες έχουν αργή αντίδραση, τα συμπτώματα δεν είναι τυπικά. Είναι δυνατό να γίνει κολονοσκόπηση, ακτινογραφία κοιλίας ή σιδηροσκόπηση.

　　3Τρίτη πρόληψη

　　Οι κοιλίες συχνά εμφανίζονται στους ηλικιωμένους, η αποκατάσταση τους και η πρόληψη των επιπλοκών είναι η τρίτη πρόληψη.

　　Δεύτερος τμήμα: Στοιχεία κινδύνου και μέτρα παρέμβασης

　　1Παράγοντες κινδύνου

　　Προσωρινή στένωση του εντέρου, δυσκοιλιότητα, σπασμοί του εντέρου, φάρμακα μπορούν να αυξήσουν την πίεση στο εντέρο, η μεμβράνη μπορεί να προβάλλει μέσω των αδύνατων τομών του εντέρου

　　2Μέτρα παρέμβασης

　　Η επιλογή υψηλών υδατανθράκων διατροφής, όπως η θεραπεία με φυτικό άχυρο, πρέπει να αποφύγουν τα παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της πίεσης στο εντέρο

　　Τρίτο, κοινωνική παρέμβαση

　　Εκπαίδευση των ασθενών για την υγεία, την αλλαγή των συνηθειών της διατροφής και των κακών συνηθειών

　　Για τους ηλικιωμένους, τους παχύσαρκους, τους ασθενείς με συνήθεια στο σφίξιμο, την κολίτιδα ή τους ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που προκαλούν χρόνιες διαταραχές της εντέρου, μπορεί να υποψιαστούν την κοιλιά με βάση τα κλινικά σημεία, αλλά πρέπει να διαπιστωθεί με την εξέταση
　　Πρώτο, εργαστηριακή εξέταση Στην περίπτωση της κοιλιάς με ουροδόχο κύστη, μπορεί να εμφανιστούν πολλά ερυθρά και λευκά κύτταρα στο ούρο. Η λευκοκυτταρική αριθμητική στο αίμα αυξάνεται.
　　Δεύτερο, άλλες βοηθητικές εξετάσεις
　　1Αιθαλοσκοπία: Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί η κατάσταση της ενδοφλέβιας μεμβράνης του εντέρου, μπορεί να πάρει το ιστούς για την παθολογική εξέταση. Εξετάζεται αν υπάρχει φλεγμονή ή αιμορραγία, αποκλείεται άλλες ασθένειες του εντέρου, αλλά αν η προετοιμασία του εντέρου δεν είναι ικανοποιητική ή ο επαγγελματίας δεν έχει αρκετή εμπειρία, υπάρχει κίνδυνος λανθασμένης διάγνωσης. Επίσης, αν το αέριο εισάγεται σε μεγάλη ποσότητα ή το αιθαλοσκόπιο δεν εισάγεται καλά στην κοιλιά, υπάρχει κίνδυνος διάτρησης
　　2Αιθαλοσκοπία: Χρησιμοποιείται για την παρατήρηση της κοιλιάς με φλεγμονή, η εφαρμογή της είναι ίδια με την αιθαλοσκοπία, αλλά λόγω της μικρότερης βλάβης και της μεγαλύτερης παρατηρησιακής περιοχής, έχει την τάση να αντικαταστήσει την αιθαλοσκοπία
　　3Αγγειογραφία: Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της αιμορραγίας από την κοιλιά
　　4Β超: Χρησιμοποιείται για την παρατήρηση της κοιλιάς με φλεγμονή και διάτρηση ή την παρατήρηση της φλεγμονής και της εμβολής, βοηθά στην ακριβή τοποθέτηση και ταυτοποίηση. Η διάγνωση βασίζεται στη συμπτωματολογία και τα σημεία, αλλά οι ηλικιωμένοι, οι ασθενείς που εξαρτώνται από ορμόνες και οι ασθενείς με ανοσοανωμαλίες έχουν αργή αντίδραση, τα συμπτώματα δεν είναι τυπικά

　　Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με κοιλιά πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή, να μειώσουν την κατανάλωση λιπαρών και δύσκολα απορροφήσιμων τροφών, να προτιμήσουν ελαφριά και λιγότερο πικάντικα γεύματα, να καταναλώνουν περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να διατηρούν την τροφή μαλακή και εύκολα απορροφήσιμη, να συνδυάζουν την τροφή με λογική, να δίνουν προσοχή στην επαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών, να αποφεύγουν το κάπνισμα και τα αλκοόλ, να αποφεύγουν τα πικάντικα

　　Η θεραπεία της κοιλιάς εξαρτάται κυρίως από τα συμπτώματα του ασθενούς
　　Πρώτο, η θεραπεία της κοιλιάς με ηπαρτίτιδα
　　παράγωγος του πόνου τους είναι κυρίως η σπασμολογία του εντέρου ή η υπερβολική συστολή των ορθικών τομών και όχι η ίδια η φλεγμονή3ημέρες μέχρι να ανακτήσουν την υγεία τους, οι ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία μπορούν να λάβουν αντισπασμωδικά φάρμακα, κάποιοι προτείνουν να δοκιμάσουν ηλεκτρονυκτομή του σιδηρώδους εντέρου, σύμφωνα με αναφορές90% ανεπιτυχής. Κάποιοι προτείνουν να δοκιμάσουν ηλεκτρονυκτομή του σιδηρώδους εντέρου για τους σοβαρές ασθενείς
　　Δεύτερο, η κοιλιάς χωρίς επιπλοκές
　　προτείνουν τη συν консερβτική θεραπεία. Περιλαμβάνει: την επιλογή υψηλών υδατανθράκων διατροφής, την αντιφλεγμονώδη και τον πονόλαιμο (χωρίς μορφίνη)4～5ημέρες. Η μισή από τους ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με φυτικό άχυρο ελπίζουν να ανακτήσουν την υγεία τους1/3μπορεί να υπάρχει και ελαφρά συμπτώματα, οι επαναλαμβανόμενοι ασθενείς5％～10％. Οξύς ασθενείς πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο, να δώσουν ανάπαυση στην εντέρη, να αντιμετωπίσουν την λοίμωξη, να αποτρέψουν και να μειώσουν τις επιπλοκές. Να αποφύγουν την τροφή, οι ασθενείς με αφυδάτωση και εμετόωση πρέπει να τοποθετηθούν καθετήρες, οι ασθενείς με οριστική στένωση του μικροσκοπικού εντέρου πρέπει να τοποθετηθούν γαστροκυστετερόκαυκες, να εισάγουν ενδοφλέβια υγρά, να διατηρήσουν την ποσότητα υγρών, της ούρησης, των ηλεκτρολυτών, της ισορροπίας οξέων και βασικών και την πρόσληψη ενέργειας, τα αντιβιοτικά πρέπει να στοχεύουν τα γκράμ-ποζιτίβα βακτήρια Escherichia coli και τα αερόφιλα βακτήρια, όπως τα αμινογλυκοσίδια, τα цεφαλοσπορίνες, κ.λπ., μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθούν τα τρίτου γενεάς цεφαλοσπορίνες και B-内酰胺酶抑制剂，抗生素维持7～10天。
　　三、有合并症的憩室炎
　　1、外科治疗：以下情况需紧急手术。憩室脓肿穿破所致的弥漫性腹膜炎、憩室炎在抗生素治疗的情况下症状仍进行性加重形成脓肿、肠梗阻、脓毒败血症、继发结肠膀胱瘘，抗生素治疗无效。急诊手术危险较大，特别老年伴心肺功能减退者。治疗憩室炎有多种手术方法。一期方法是憩室病进行择期手术，二期方法即先行切除受累肠段，随后闭合结肠瘘。叁期方法即先进行横结肠造瘘术和盆腔引流术，然后再切除受累肠段、最后闭合结肠瘘，现此法已少用。具体如下：①腹膜炎：若表现为局限性者仍以严密观察下行非手术治疗为主。若炎症弥漫或已形成脓肿则应予积极手术治疗，术中患病段肠管仅为发炎，多不常规进行右半结肠造瘘术而是腹腔冲洗脓液引流。若有肠穿孔时过去常行横结肠造瘘术，但因其发生率高达10％～30％，το αριστερό τμήμα του παχέος εντέρου περιέχει μεγάλη ποσότητα κόπρανα και μπορεί να διαρρεύσει μέσω του θύρετου. Προς το παρόν, κάποιοι προτείνουν ότι μετά την εξέταση και την πιστοποίηση της τοποθεσίας της θύρετης, μπορεί να γίνει η αφαίρεση του παχέος εντέρου και η σύναψη σε μια φάση (εκτός από τους ηλικιωμένους και αδύναμους). ② Φυλοτόμος: ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει φυλοτόμο από την σύνδεση του σιδηρώδους εντέρου με την κύστη και την κόρη της κόρης ή του μικροσκοπικού εντέρου. Οι ασθενείς με αυτογενή φυλοτόμο μπορεί να εκφράζουν κλινικά σημεία μιας χρόνιης ασθένειας, πόνους στην κατώτερη κοιλιά, διακοπτόμενη διάρροια, αεροπορία και αποτρίψιμο του κόπρανα από τη κόρη, αυτό το σωλήνα συχνά δεν μπορεί να επουλωθεί από μόνος του, ακόμη και αν κάνει τη δημιουργία του σιδηρώδους εντέρου.
　　2、Επιλογή στρατηγικής: θεραπεία διατροφής, αντιφλεγμονώδης και αναισθητική.
　　3、Αναγεννητική θεραπεία: τακτική επανεξέταση, αν υπάρχουν συνδυασμένες παθήσεις, η περαιτέρω θεραπεία, και η εκπαίδευση των ασθενών για την υγεία.